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富于细胞性神经鞘瘤的临床病理学观察
一、材料和方法1.材料:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科1990-2004年4月间的常规病例4例和会诊病例6例.患者的临床表现、肿瘤的大体形态和随访结果来自于病理申请单或病历记录.另选取10例胃肠道型神经鞘瘤作对照性研究.
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经椎间孔硬脊膜激素封闭治疗腰椎间盘突出症的研究进展
近年来我国腰腿痛的发病率明显增高,而椎间盘突出又是引起腰腿痛的主要原因之一,其所致的功能障碍正日益成为一项公共健康问题[1]。大约80%~90%的患者经保守治疗后病情能得到缓解或者痊愈[2]。若保守治疗无效,方考虑手术治疗。在保守治疗中,硬膜外封闭疗法已广泛应用。硬脊膜穿刺造影技术早运用于没有CT及MRI检查设备时观察椎管及神经根的受压情况。腰痛及下肢放射痛的原因大多数是由于神经根受机械压迫及椎间盘退变纤维环破裂后髓核组织产生的局部炎症刺激神经根所致。经椎间孔硬脊膜激素封闭(transforaminal epidural steroids injection,TFESI)应用穿刺针经椎弓根下方入路或者Kambin三角入路能直接到达神经根及椎间盘突出部位,通过注射激素控制局部炎症刺激达到缓解根性疼痛目的。应用经椎间孔硬脊膜造影封闭技术治疗由于腰椎间盘突出引起的神经根疼痛,有大量的研究报道。我们把这些研究分为观察性研究(简单描述运用干预方式观察到的结果)、对照性研究(TFESI和其他介入方式的结果进行比较),综述如下。
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小腹主动脉瘤的治疗及SMART临床研究
小腹主动脉瘤(small abdominal aortic aneurysms, sAAA),是指大直径小于55 mm的腹主动脉瘤[1]。sAAA的研究范围包括:①sAAA的增大速率:早在20余年前的研究就发现sAAA的平均年增长直径约为2.2 mm [2],并认识到其初观察时的直径越大,则增大速率也越大(如:1976年Bernstein等[3]报告34例的平均瘤体增大率为8.3 mm/年;1985年Delin等[4]报道其增大速率为4.0~7.0 mm/年),但这些早期的临床研究均为单中心研究,样本量较少,不同组的数值差别较大。②对sAAA的年破裂率的研究。③随着对腹主动脉瘤发病机制的研究,有针对性地用内科药物,如他汀类降脂药物、抗生素等治疗sAAA的对照性研究。④sAAA与其它动脉硬化疾病如下肢动脉硬化闭塞症、冠心病、颈动脉狭窄等的关系。作者注意到国内对sAAA的研究文献极为少见,报告总例数远较国外少,欧洲SMART研究组关于sAAA的研究样本数较大,随访耗时10年之久[5],这样大手笔的科学研究规模巨大,复杂,耗费人力物力,但科学性强,值得提倡学习。
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定向置管治疗高血压脑出血的疗效研究
1998年6月~2003年12月,我们按照随机对照原则,对出血量≥30 ml的高血压脑出血患者,应用立体定向行血肿单、双部位置管抽吸引流的疗效进行对照性研究.
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高压氧治疗脑梗死临床疗效观察
脑梗死是一种常见的脑血管疾病,随着社会人口老龄化的不断推进,发病率逐年升高,病死率和致残率也很高,严重地影响着人类的身体健康和生活质量,目前尚无特效治疗方法.如何减少残疾、尽快恢复神经系统功能,是我们神经科医务工作者关注的问题.为了观察高压氧对脑梗死患者的治疗作用,我们对2004年9月至2005年12月明确诊断急性脑梗死经高压氧治疗和常规药物治疗后的患者做了对照性研究分析,现报告如下.
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抚触干预对早产儿睡眠及疾病影响的研究
早产儿由于神经发育不完善,功能不健全,生活能力低下,患病率高于足月儿.近年来随着围产医学的不断发展,早产儿死亡率有所下降,但如何能促进早产儿的生长发育,提高早产儿的生活质量,降低发病率,仍是目前研究的重要课题之一[1].我院对早产儿进行了抚触对照性研究,观察其对早产儿睡眠和疾病的影响,报告如下.
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胸上段食管癌预防转移放射治疗30例临床分析
食管癌的转移规律:食管的淋巴主要沿纵行方向引流,食管上213的引流方向主要趋向头端,胸上段食管癌常转移到锁骨下动脉旁、气管旁、颈深和锁骨上淋巴结,淋巴管大部分进入颈段食管淋巴管所达淋巴结中[1].在尸检时发现约有74.5%的病例有淋巴结转移,报告胸内食管癌锁骨上淋巴结转移几率为15%,其中胸上段食管癌占46.39%[2].因此,为探讨食管癌锁骨上预防照射的临床价值,我科自2003年9月-2004年9月,对6D铡胸上段食管癌进行了2组对照性研究,结果报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔成形术的临床观察
鼻中隔偏曲是临床常见疾病,是指鼻中隔偏离中线向一侧、两侧弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者.主要症状为交替性或持续性鼻塞、头痛、鼻出血、脓涕等.随着鼻内镜手术的开展,鼻中隔偏曲的术式较以前有了很大的改变.我院2001年11月-2003年9月共行鼻内镜下鼻中隔成形术35例,并随机抽取传统鼻中隔黏膜下切除术35例进行对照性研究,现报道如下.
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霉酚酸酯治疗肾小球疾病并发肺部感染的防治策略
霉酚酸酯( mycophenolate mofetil,MMF)是一种临床常用的免疫抑制剂,在肾脏病领域用于狼疮性肾炎合并血管病变、紫癜性肾炎和抗中性粒细胞胞浆抗体( ANCA )相关血管炎等肾脏病的治疗[1]。国内外大量的临床对照性研究证明MMF治疗狼疮性肾炎( LN)的缓解率显著高于环磷酰胺[2]。 MMF常见的不良反应是胃肠道反应如腹泻、恶心腹胀等,但MMF严重的并发症仍是感染[3]。胡伟新等[3]早年报道17例顽固性Ⅳ型LN患者采用固定剂量( fix dose) MMF治疗,感染发生率较高,其中肺炎的发生率为11.18%。 MMF本身强大的免疫抑制作用,若与其他免疫抑制剂如糖皮质激素联合应用,患者肺部感染的发生率则将大大提高。应用MMF并发肺部感染病情严重,进展迅速,患者的死亡率高,所以对于其机制、相关因素进行更加系统、深入的研究,形成一套行之有效的防治方法,对于提高疗效,降低死亡率具有重要意义。
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脑卒中病人鼻饲体位与误吸的关系
脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而不能自行进食,为保证营养素以及药物的定时供给,常通过留置胃管鼻饲来摄入营养物和药物,以利于病情恢复,误吸是鼻饲的主要并发症[1],常在鼻饲过程中因体位安置不当增加胃内容物反流,引起误吸.为了有效地控制胃内容物反流,本科2003年10月~2004年9月对36例实施鼻饲的脑卒中患者采取不同的体位进行对照性研究,现报告如下.
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重视抗凝治疗在妇产科中的应用
随着抗凝治疗在临床的广泛应用,抗凝治疗在妇产科领域中的应用逐渐受到重视,我国"十五"攻关课题之一即为抗凝治疗在妊娠期高血压疾病的前瞻性、对照性研究,2004年美国妇产科学会也将抗凝治疗重点提出.国内有关抗凝疗法在产科的应用已多有报道,足以说明抗凝治疗在医学领域的应用包括在妇产科领域日益深入人心,拓宽了治疗领域,产生了良好的治疗效果,越来越受到重视.
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胎盘EGFR在胎儿宫内生长受限及妊高征时表达状况及意义
PIN与IUGR是妊娠晚期发生的,并严重危害母儿安全的疾病,其病因尚不完全清楚.近年来,胎盘滋养细胞与PIH及IUGR发病关系愈来愈受到许多学者重视.表皮生长因子受体是1种具有酪氨酸特异性蛋白激酶活性的糖蛋白,它与表皮生长因子EGF(1种强的促细胞分裂因子)结合后,激活酪氨酸-蛋白激酶C系统,从而促进各种组织细胞分型、增殖或分化.胎盘滋养细胞EGFR表达强度比子宫内膜及蜕膜高出1 000倍.它在胎盘滋养细胞浸润、增殖分化及内分泌调节过程中起重要作用.近年来,有研究表明胎盘EGFR表达异常与PIH及IUGR密切相关[1],但对EGFR在妊高征及不同原因导致胎儿宫内发育迟缓的胎盘中表达状况无对照性研究报道.本课题采用RT-PCR法对各组mRNA表达情况进行了测定,从基因水平探讨胎盘EGFR与PIH及IUGR发病关系.
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长期服用阿斯匹林对脑梗死患者病情的影响
笔者发现,长期服用阿斯匹林的患者发生脑梗死时,临床症状较轻,预后较好.为了解阿斯匹林对脑梗死病情的影响,笔者对1996年3月~1998年3月收治的94例脑梗死患者进行了对照性研究,现总结如下.
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心理护理对焦虑症病人心理康复的干预作用
焦虑症在精神科中颇为常见,在研究促进其康复的方法中,以往比较重视的是治疗方面,而护理方面确易被忽视,为了探讨心理护理对焦虑症病人心理康复的干预作用,作者进行了对照性研究.现报告如下.
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程序化健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,也是一种自控性疾病,糖尿病自我管理教育是糖尿病治疗中的一个重要部分[1].2003年9月~2005年9月我们对98例糖尿病患者随机进行程序化健康教育与一般健康宣教的对照性研究,结果如下.
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倍他乐克治疗慢性心衰临床分析
慢性心力衰竭(简称慢性心衰,CHF)是各种心脏疾患常见的终末期临床表现,近年来,随着各种大型临床试验结果的相继公布,显示ACEI及β-受体阻滞剂可明显改善患者的预后,生活质量大幅度提高,各种慢性心衰治疗指南陆续将其列为心功能稳定时慢性心衰治疗的一线药物[1].回顾文献发现报道多为对照性研究,而同一批心衰患者的治疗前后的回顾性研究较少,现将近3年来我院住院及门诊治疗的CHF患者资料加以回顾性分析,现报告如下.
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剖宫产手术应用抗生素的探讨
为探讨剖宫产手术应用抗生素的问题,我们对剖宫产术后应用青霉素7天200例和术前、术后各应用头孢噻肪钠1次200例进行了对照性研究,现将结果对比报告如下.
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肝脾损伤的MSCT及其血管成像与彩色超声对照性研究
目的 探讨MSCT及其血管成像与彩超在肝、脾损伤诊断中的临床应用价值.方法 收集外伤性肝、脾损伤病例36例,分析CT征象并与彩色超声对照,探讨两种检查方法的优势.结果 肝损伤17例,其中肝实质损伤9例,肝包膜下血肿6例;肝实质损伤合并包膜下血肿2例.脾损伤19例,其中实质损伤9例,包膜下血肿10例.MSCT与彩色超声的诊断符合率分别为95%和89%,经配对资料的χ2检验,结果有统计学意义(χ2=16.941,P<0.05).结论 MSCT及其血管成像较彩超更立体、直观地显示肝、脾损伤的程度和范围,为I临床诊断和制定治疗方案提供可靠的依据.
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应用有创和无创机械通气治疗COPD并重度呼吸衰竭47例疗效比较
经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)轻、中度呼吸衰竭疗效肯定[1],已在临床被较为广泛应用,但对COPD并严重呼吸衰竭、意识障碍的疗效临床上尚存在较大争议.本文通过对面罩无创性和经鼻气管插管有创性两种机械通气联接方式进行了对照性研究,以期客观评价两者疗效.
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甲亢(Graves病)用黄芪注射液治疗后T细胞亚群的变化
Graves病(GD)为临床内分泌常见疾病,病因人遗传,神经精神内分泌-免疫网络体系到环境、感染等.近年研究认为GD的发病与细胞免疫功能失衡有密切关系.我院两年来开展了在传统治疗GD方法的基础上加用黄芪注射液治疗的对照性研究,观察T细胞亚群的变化及临床指标,现报告如下:1 对象与方法1.1 病例选择选择符合纳入标准的病例共82例,其中男性28例,女性54例,年龄16~48岁;纳入标准:①符合Graves病诊断标准者[1];②伴有高代谢症群,眼征、甲状腺肿及肌病之一者;③初发或未用过抗甲状腺药物者;④药物治疗后2年以上复发者.排除标准:①甲亢危象;②131Ⅰ治疗或手术治疗后复发者;③伴有妊娠者;④合并心脏病,突眼大于Ⅲ度者(眼球突度≥18mm)[2,3];⑤有其他严重慢性疾病及内分泌疾病.