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消化道早癌的内镜黏膜及黏膜下切除术
源于日本20世纪80年代的内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和随后出现的内镜黏膜下切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD)真正实现了消化内镜由诊断型工具向微创治疗型工具的转变[1].
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内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲的发病率在16%~79%~([1]),目前常用的鼻中隔偏曲矫正术式是鼻中隔黏膜下切除术,该方法由于较多地切除了鼻中隔的硬质支架,易出现鼻背畸形等并发症.
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生物黏合剂在鼻中隔黏膜下切除术中的应用
1998年6月~2001年2月在鼻中隔黏膜下切除术中应用生物黏合剂黏合鼻中隔黏骨膜、不缝合切口、不填塞鼻腔法对,效果满意.现总结如下.
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鼻内窥镜下鼻中隔成形术28例治疗体会
鼻中隔偏曲为耳鼻喉科常见病,传统的治疗方法是行鼻中隔黏膜下切除术,术中需切除大块鼻中隔软骨和骨质结构,但在临床上发现这种手术后存在以下缺点:手术后鼻中隔柔软,有时可随呼吸摆动;部分病人存在外鼻形状改变如鼻小柱回缩,鼻底增宽等;鼻中隔穿孔时有发生.我们于2000年以来采用鼻内窥镜下鼻中隔成形术28例,术后效果良好,无明显手术并发症发生,报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔成形术的临床观察
鼻中隔偏曲是临床常见疾病,是指鼻中隔偏离中线向一侧、两侧弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者.主要症状为交替性或持续性鼻塞、头痛、鼻出血、脓涕等.随着鼻内镜手术的开展,鼻中隔偏曲的术式较以前有了很大的改变.我院2001年11月-2003年9月共行鼻内镜下鼻中隔成形术35例,并随机抽取传统鼻中隔黏膜下切除术35例进行对照性研究,现报道如下.
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探讨内窥镜下鼻中隔成形术
在当前内窥镜广泛应用的年代,矫正鼻中隔畸形的主要目的在于:解除因鼻中隔偏曲引起的鼻阻塞症状;保证手术中良好地暴露中鼻道和相应的鼻窦;保证鼻窦术后良好的护理;去除鼻部疾病的病因或诱因.近,我们发现,鼻中隔偏曲与许多鼻部疾病有关,例如鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎等,因此,手术中同时矫正鼻中隔畸形就有更积极的治疗意义[1].传统的鼻中隔黏膜下切除术有以下缺点,如手术后鼻中隔软弱,随呼吸摆动,外鼻形状改变(如鼻小柱回缩、鼻底增宽)等.2003年3月至2005年2月,我们共施行内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术53例,内窥镜下鼻中隔成形术32例,我们体会,内窥镜下鼻中隔成形术在一定程度上优于内窥镜下鼻中隔黏膜下切除术.现将我们的经验和体会介绍如下.
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经鼻内镜下鼻甲黏膜下切除术和传统手术的对比
为了比较经鼻内镜下鼻甲黏膜下切除术与传统行下鼻甲部分切除术治疗下鼻甲肥大的有效性及安全性,对我院2008年1月至2010年12月的230例慢性鼻炎的患者分为两组,观察组125例行下鼻甲黏膜下部分切除术,对照组105例行传统切除术,观察两组患者的疗效及并发症,发现两种手术的近期疗效无差异(P>0.05),下鼻甲黏膜下切除术远期疗效和并发症发生率均优于传统手术(P<0.05).因此,下鼻甲黏膜下切除术疗效显著,并发症少,值得推广.
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宫腔镜下切除子宫黏膜下肌瘤46例临床观察
子宫肌瘤严重的影响育龄妇女的身体健康和生活质量,以往对该瘤的治疗均为子宫切除,其对患者身心造成严重的损害.随着微创技术的迅速发展,在宫腔镜下行子宫黏膜下切除术已广泛应用,收到了可观的效果.
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黏膜下切除术联合色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用研究
目的:探讨黏膜下切除术( ESD )联合色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值。方法195例患者行常规内镜检查,对胃黏膜可疑病灶进行多处活检;然后进行醋酸-靛胭脂染色,比较常规内镜和色素内镜下病灶边界清晰程度,并作出染色后诊断,取活检标本。对疑诊早期胃癌的病变,行ESD后送检病理,观察病变大小、病理诊断和侵犯深度。结果在195例胃黏膜可疑病灶进行活检的病例中,早期胃癌和癌前病变检出为17例,检出率为8.72%(17/195);胃黏膜异常染色病例中,早期胃癌和癌前病变检出为66例,检出率为33.84%(66/195),明显大于前者(P<0.05)。胃黏膜异常染色病例中早期胃癌和癌前病变检出包括所有常规内镜检查对早期胃癌和癌前病变检出病例。在66例早期胃癌和癌前病变中,癌前病变49例(74.24%),分化型和未分化型早癌17例(25.76%)。行黏膜下切除术术后,切除组织送检病理,癌前病变38例(57.58%),分化型和未分化型早癌28例(42.42%),行ESD术后送检标本早期胃癌检出率高于活检钳活检检出率( P<0.05)。结论 ESD联合色素内镜能够指导内镜下胃黏膜病变的活检,提高早期胃癌和癌前病变的检出率。
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直肠类癌内镜下治疗方法的选择及疗效评价
直肠类癌以往大都以手术治疗为主.但随着消化内镜技术的快速发展和日趋成熟,也鉴于直肠类癌介于良恶性之间、恶变率很低,目前大部分直肠类癌可采用内镜下治疗.本研究对常州市第一人民医院2003年1月至2010年12月不同大小、不同深度的直肠类癌患者27例分别采取圈套器套扎切除、内镜黏膜下切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)3种不同方法进行治疗,并对全部患者进行了 8~76个月的随访.
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负压引流法在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床观察
鼻中隔偏曲矫正手术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,目前一般经鼻内镜手术,术后为了防止术腔出血致鼻中隔血肿形成,均要进行鼻腔填塞.但鼻腔填塞往往引起头痛、鼻塞、鼻腔黏膜水肿,对患者睡眠、饮食、血压都有明显影响,给患者带来很大痛苦.2009~2010年,本科在经鼻内镜鼻中隔黏膜下切除术中行鼻中隔术腔负压引流,利用负压吸引将双侧鼻中隔黏膜吸附并引流渗血及渗液,术后不行鼻腔填塞,并与用凡士林纱条鼻腔填塞方法进行对比,观察和比较2组患者的术后反应及疗效,报告如下.
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内镜下食管、胃黏膜下切除、剥离术的护理
随着多重弯曲内镜、多种治疗刀具、术中电磁固定等内镜及附件的技术进展,内镜诊断及治疗技术不断提高,越来越多的早期食管癌(EEC)、胃癌(EGC)被发现并在内镜下得以治疗[1].内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜黏膜下切除术(EMR)基础上发展而来的新技术,它可免除传统手术治疗风险,成为治疗EEC、EGC早期癌症的有效手段.我科2008年1月~2010年12月实施ESD和EMR共123例,均成功完成早期EEC、EGC的治疗,现将手术配合及护理总结报道如下.
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内镜下改良鼻中隔成形术38例临床分析
鼻中隔黏膜下切除术是矫正鼻中隔常见的术式.但该手术对于中隔软骨前部的偏曲或合并鼻小拄过宽畸形或合并软骨部歪鼻的患者,达不到满意的效果.
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鼻内镜下局限性鼻中隔偏曲矫正术
随着鼻内镜手术的完善和提高,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术已被广泛开展.在鼻内镜手术中,局限性鼻中隔偏曲矫正常采用传统的鼻中隔黏膜下切除术,具有费时费力、术后并发症多等缺点.笔者在鼻内镜下行鼻中隔黏膜下局限性切除术矫正局部鼻中隔偏曲,是一种安全、简单、快速的手术方法,效果满意.现报告如下.
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黏膜下切除术(ESD)联合色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值研究
选择我院2014年7月~2015年7月收治的胃癌患者124例,所有患者均接受茶常规内镜检查和色素内镜检查,比较两种检查方法病灶的情况。后取活检标本,对疑似早期胃癌的患者行黏膜下切除术治疗,后送检病理,观察病灶大小、病理特征及侵犯深度。常规内镜检查124例患者中11例早期胃癌,其中4例为癌前病变、4为未分化型,3例为分化型。色素内镜检查124例患者中42例早期胃癌患者,其中31例癌前病变、5为未分化型、6例为分化型。色素内镜诊断癌前病变、分化型早期胃癌的准确率显著优于常规内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。黏膜下切除术联合色素内镜能够较为准确的确定早期胃癌,指导内镜下的胃黏膜病变活检,提高检出率,为胃癌治疗提供依据。
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内镜下黏膜切除术74例围术期护理
2002年10月~2007年10月,我们在内镜下行黏膜下切除术74例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组74例,15~84岁,平均58岁,病灶直径均小于2.0cm.
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经鼻内镜手术治疗青少年鼻中隔偏曲62例报告
长期以来,鼻中隔矫正的手术方式多为鼻中隔黏膜下切除术,即将鼻中隔软骨和骨部均去除,这样对青少年的面部发育可能会造成影响,故不主张对青少年鼻中隔偏曲者行鼻中隔矫正术.但也有一些学者发现鼻中隔手术对患者鼻及上颌骨的发育并无明显影响.2003年1月~2005年3月,我们对62例青少年鼻中隔偏曲患者经鼻内镜实施鼻中隔矫正术,疗效较好.现报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔局部矫正术的临床应用
鼻中隔偏曲治疗的传统方法是采用鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔黏膜下矫正术,这两种手术各有优缺点,我们采用鼻内镜下鼻中隔局部矫正术,对65例鼻中隔偏曲进行矫正,取得良好效果.现报告如下.
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早期胃癌内镜下黏膜切除术——设备与技术进展
胃癌在日本和我国均为高发病,局限于黏膜或黏膜下层的早期胃癌可采用内镜治疗,上世纪80年代末,日本已开始采用内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection,EMR)切除早期胃癌[1],对大小在2 cm以内的早期癌取得了与外科根治性胃切除术相似的效果,5年存活率超过95%,但大于2厘米的早期胃癌采用EMR术切除时有较高的局部复发率,1999年日本内镜专家小野裕之及後藤田卓志等人首先开发出一种先端带陶瓷绝缘头的新型电刀(IT刀),可以一次性完整切除直径大于2 cm的早期癌病灶,切除深度可包括黏膜全层、黏膜肌层及大部分黏膜下层,这一手术被称为内镜黏膜下切除术(Endoscopic submucosal dissection,ESD),据日本胃癌学会2001年对全日本10家大型教学医院或国立肿瘤医院的调查显示,约有50%的早期胃癌患者接受ESD治疗而避免了外科切胃.
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消化道EMR/ESD术黏膜下注射材料的研究及应用进展
黏膜下注射是消化道内镜下黏膜切除术和黏膜剥离术得以顺利进行的关键环节.本文对近10年来已经运用于临床或正处于研究的黏膜下注射材料进行综述,介绍各种材料特点并做横向对比,分析临床使用前景及相关研究方向.