磁性均相酶联免疫技术对内分泌激素的方法学评价及临床应用

目的 探讨磁性均相酶联免疫技术及SEROZYME-Ⅲ型吸光值测定仪性能的可靠性.方法 测促甲状腺激素(TSH)用磁性均相酶联免疫夹心法;测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)用磁性均相酶联免疫竞争法.结果 小检测量:FT3＜0.26 pg/mL,FT4＜0.10 pg/mL,TSH＜0.03 μIU/mL;回收率:FT3为95.93%,FT4为96.53%,TSH为96.36%;批间变异系数(CV):FT3为4.2%,FT4为4.8%,TSH为4.5%;批内变异系数(CV%):FT3为3.4%,FT4为3.2%,TSH为2.9%.用放射免疫法、免疫放射法与本法同时测定30份标本中的TSH、FT3、FT4含量,两种方法结果符合率FT3达0.927、FT4达0.935、TSH达0.936,均呈显著相关性.结论 磁性均相酶联免疫技术及SEROZYME-Ⅲ型吸光值测定仪的灵敏度、精密度、准确度、特异性均达到标准要求,适宜中、小型医院临床推广应用.

时间分辨免疫荧光技术检测3项血清指标的临床应用

目的 探讨时间分辨免疫荧光分析法和放射免疫分析法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离素甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的方法学及临床应用.方法 利用2种方法分别检测对260例甲状腺疾病患者的血清FT3、FT4、TSH进行检测,对甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下的诊断标准及临床符合率给以统计分析.同时对血清FT3、FT4、TSH进行精密度、准确度、分析灵敏度、抗干扰情况等方面的分析,并进行相关性比较.结果 2种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05).并且时间分辨免疫荧光法在患者结果可报告范围,精密度,灵敏度,准确度抗干扰试验方面稍优于放射免疫分析法.结论 时间分辨免疫荧光法完全能够替代放射免疫分析法,并且还具有精密度及灵敏度高,抗干扰能力强,可报告范围宽等优点.在甲状腺疾病患者中FT3、FT4、TSH所测结果各有特点,有助于临床鉴别诊断.

FT3、FT4和TSH超微量磁免法测定与临床应用

目的建立测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FTs)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)超微量磁免法,并探讨其应用价值.方法标本和所有试剂减量5倍,再作FFT3、FT4和TSH检测.结果平均回收率为98.1%,批内CV为4.10%,批间CV为5.83%.52例甲亢患者FT3、FT4和TSH分别为(25.36±8.95)pmol/L、(86.73±32.69)pmol/L和(0.13±0.11)mIU/L((-x)±s);25例原发性甲减患者FT3、FT4和TSH分别为(0.96±0.38)pmol/L、(4.51±1.76)pmol/L和(28.73+8.15)mIU/L((-x)±s).结论超微量磁免法灵敏、特异、准确,临床检测具有实用价值.

血清甲状腺素对妊娠期糖尿病发病的影响

目的 探究血清甲状腺素水平与孕妇妊娠期糖尿病发病的相关性.方法 选择2016年4月至2017年5月在该院接受治疗的126例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组,并随机选择同期在该院接受产前检查的179例正常妊娠期孕妇作为对照组.采用酶促化学发光免疫法(ALP-APMMD)检测孕妇血清促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)水平;采用葡萄糖氧化酶法检测孕妇空腹血糖(FBG)水平;采用离子交换高效液相色谱法(HPLC)检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 观察组孕妇 T3 、T4 、FT3 、FT4 、TSH 分别为(2.24 ± 0.21)nmol/L 、(4.31 ± 0.61)pmol/L 、(157.71 ± 35.23)nmol/L 、(15.85 ± 3.54)pmol/L 、(1.78 ± 1.29)mU/L,对照组孕妇 T3 、T4 、FT3 、FT4 、TSH数据分别为(2.74 ± 0.76)nmol/L 、(4.71 ± 0.59)pmol/L 、(179.17 ± 34.02)nmol/L 、(17.72 ± 5.77)Pmol/L 、(1.53 ± 1.45)mU/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05);观察组孕妇 HbA1c为(6.11 ± 0.63)％,FBG 为(5.47 ± 0.87)mmol/L,对照组孕妇 HbA1c 为(5.44 ± 0.19)％,FBG 为(4.62 ± 0.71)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05);FT3的 Wals 值、95％CI 、P值分别为5.110 、1.096～3.624 、0.024,FT4的Wals 值、95％CI 、P值分别为5.957 、0.852～0.983 、0.015.结论 血清甲状腺素中FT3 、FT4水平降低将增加妊娠期糖尿病发病的概率.

毒性弥漫性甲状腺肿病合并戊型肝炎的临床观察

对18例毒性弥漫性甲状腺肿（toxic diffuse goiter，TDG）合并戊型肝炎患者进行分析，现报道如下。　　1. 资料与方法：(1)对象为1993年1月至1999年1月住院的18例TDG合并戊型肝炎患者，男11例，女7例，平均年龄（37.3±8.6）岁，均符合1995年5月全国（北京）病毒性肝炎的诊断标准；TDG经专科会诊确诊，病程0～12年（中位数2.5年）。随机抽出同时期住院的27例戊型病毒性肝炎（HEV）患者，男24例，女3例，平均年龄（38.4±12.4）岁，28例TDG患者，男5例，女23例，平均年龄（40.1±14.4）岁，病程中位数2.4年作为对照组。(2)甲状腺功能的检测，用磁性微粒分离免疫酶联测定法检测游离三碘甲状腺原氨酸T3（FT3）和游离甲状腺素T4（FT4），用RIA检测反T3（rT3），ELISA法检测甲状腺刺激抗体（TSAb）。(3)统计学方法：用SAS软件包，均数的比较采用t检验。

慢性肝病患者血清甲状腺激素与肝纤维化的关系

1.资料与方法:82例均为1998年～1999年7月在我院消化内科住院的患者,其中肝硬化48例,肝癌34例,均无甲状腺及其他系统疾病.健康对照21例.分别测定血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、LN、HA、PC III,数据的均数比较用方差分析及q检验做统计分析.

腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清Cor、C-P、FT3的影响分析

目的 分析腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清血皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的影响.方法 回顾性选取兖矿集团有限公司总医院2013年1月至2014年12月行胆总管切开取石术患者共90例,根据其术式,分为腹腔镜组和开腹组.对比两组患者手术一般情况、术前1d、术后第1、3、5天的Cor、C-P和FT3水平.对比两组患者术后并发症发生率.结果 腹腔镜组的术后胃肠道恢复时间、术后镇痛次数、术后住院时间和住院费用显著低于开腹组,术中出血量显著高于开腹组(P＜0.01).两组患者术后第1天Cor和C-P高,FT3低,术后第3、5天Cor和C-P逐渐下降,FT3逐渐上升(P＜0.05);腹腔镜组术后第1、3、5天Cor和C-P显著低于开腹组,FT3显著高于开腹组(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率为11.11％,显著低于开腹组31.11％(x2 =4.053 0,P=0.044 1).结论 腹腔镜切开取石术的创伤更小,术后机体应激反应较轻,糖代谢和血液动力学更加稳定,利于患者术后恢复.

不同孕期妇女尿液甲状腺功能相关激素含量变化

目的：分析妊娠期妇女尿液甲状腺功能相关激素含量的变化，为进一步研究通过检测尿液监测其甲状腺功能状态奠定基础。方法随机选择30名健康产科门诊志愿者，孕9～12周起直至分娩，每4周收集1次各孕妇的随机尿标本。电化学发光免疫分析法测定尿促甲状腺激素（uTSH）、尿游离三碘甲状腺原氨酸（uFT3）和尿游离甲状腺素（uFT4），酶免疫分析法测定尿视黄醇结合蛋白（uRBP）浓度。经uRBP校正后，统计分析孕期uTSH与uRBP比值（uTSH/uRBP）、uFT3与uRBP比值（uFT3/uRBP）和uFT4与uRBP比值（uFT4/uRBP）的含量变化。结果该研究得到各妊娠时段尿液中甲状腺功能相关激素的中值浓度。统计学分析表明，各妊娠时段孕妇 uFT3/uRBP和 uFT4/uRBP含量比较差异均有统计学意义（ F＝6．222，P＜0．05；F＝5．078，P＜0．05），且呈线性趋势变化（F＝27．480，P＜0．05；F＝23．959，P＜0．05）。uTSH/uRBP的含量在各妊娠时段差异无统计学意义（F＝2．731，P＝0．054）。结论经uRBP校正后，健康孕妇各妊娠时段uFT3和uFT4的含量呈线性趋势下降，uTSH的含量无明显变化趋势。

妊娠合并甲亢、血小板减少、哮喘行剖宫产的麻醉体会

患者，女，26岁，因“停经38＋3周，下腹胀痛1天”入院。既往患甲状腺功能亢进症（甲亢）十余年，未正规治疗；自小有支气管哮喘病史；顺产及剖宫产各一次。查体：T 36.7℃， P 105次／分， R 20次／分，BP 155／71 mmHg，发育正常，营养中等，双眼球较突，四肢轻微震颤，颈软，气管居中，甲状腺Ⅱ°肿大，听诊双肺哮鸣音，双下肢Ⅰ°水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，心率110次／分；心脏彩超示左房左室稍大，二尖瓣中度返流；血小板43×109／L；凝血功能、肾功能无异常；促甲状腺素0.0500μIU／ml，甲状腺素23.93 mg／dl，三碘甲状腺原氨酸2.2600 ng／ml，游离三碘甲状腺原氨酸9.45 pmol／L，游离甲状腺素48.58μmol／L，肝功能检查示：白蛋白32.435 g／L，直接胆红素16.4μmol／L，总胆红素37.800μmol／L；梅毒抗体阳性；产科彩超示：子宫前壁下段肌层厚1.6 mm。诊断：①宫内孕38＋3周， G4 P2，活胎，先兆临产；②妊娠合并甲亢；③妊娠合并支气管哮喘；④瘢痕子宫；⑤妊娠期血小板减少症；⑥妊娠期高血压病；⑦梅毒；⑧甲亢性心脏病。请内分泌科、呼吸科、麻醉科会诊，因患者为瘢痕子宫，有下腹胀痛，子宫下段薄，随时有发生子宫破裂的风险，不宜继续妊娠，建议作急诊剖宫产终止妊娠，术前需控制气道反应性，术中维持气道通.，预防甲亢危象的发生。

甲状腺功能减退患者全麻1例报告

患者,男,69岁,体重70公斤,因发现右颈部无痛性包块1月于2010年2月15日人院.既往有甲状腺功能减退病史3年,合并高血压病史.术前检查:心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压,超声心动图示主动脉瓣轻度返流,左室舒张顺应性降低.甲状腺功能检查中抗甲状腺球蛋白抗体>4000 IU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FI3),游离甲状腺素(Ff4)及促甲状腺素(TSH)均正常.电解质及其它检查正常.拟在全麻下行包块切除.患者人手术室,监测血压146/93 mmHg,心率86次/分,体温36.9℃,血糖6.7 mmol/L,未吸氧脉搏氧饱和度为88%～91%,给予氧流量5 L/min面罩吸氧后,脉搏氧饱和度为95%～98%.

甲状腺功能减退患者全麻1例报告

患者,男,69岁,体重70公斤,因发现右颈部无痛性包块1月于2011年2月15日入院.既往有甲状腺功能减退病史3年,合并高血压病史.术前检查:心电图示完全性右束支传导阻滞合并右室高电压,超声心动图示主动脉瓣轻度返流,左室舒张顺应性降低.甲状腺功能检查中抗甲状腺球蛋白抗体＞4000 IU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)均正常.电解质及其它检查正常.

促甲状腺激素垂体瘤1例报告并文献复习

1 临床资料患者,女,45岁.因心悸伴体重下降3千克3周余,于2009年9月初来我院就诊.既往有"窦性心动过速"10余年,偶服倍他乐克治疗.月经正常.查体:脉搏88次/min,手心热,眼征阴性,甲状腺Ⅰ度肿大,质软,无压痛和血管鸣.心音增强,心率88次/min,律齐,未闻及瓣膜杂音.双下肢无胫前粘液性水肿.血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)7.33pg/ml(2.38～4.34pg/ml,下同),游离甲状腺素(FT4) 3.04ng/dl(0.9～1.76ng/dl,下同),TSH 2.834μIU/ml(0.5～5.4uIU/ml,下同),抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)10 IU/ml (0 ～ 40IU/ml),抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)20 IU/ml (0 ～ 35IU/ml).

简述甲状腺系列的放免测定项目及其正常参考值

答：血清甲状腺激素水平的测定是评价甲状腺功能、诊断甲状腺疾病、监督甲状腺疾病治疗时用药、观察治疗效果及估价预后的重要实验依据。目前用放免法可检测的主要甲状腺激素及其正常参考值为：T4（四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为57～130 ng／mL ；T3（三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．9～2．2 ng／mL（1．39～3．89 nmol／L）；FT4（游离四碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为0．8～2．2 ng／dL ；FT3（游离三碘甲状腺原氨酸），其正常参考值为1．4～4．4 pg／mL ；rT3（3．3’，5’－三碘甲状腺原氨酸，即反T3），其正常参考值为：39．0±6．6 ng／dL ；TSH（促甲状腺激素），其正常参考值为：＜10μIU／mL ；TGA（甲状腺球蛋白），其正常参考值为：结合率17．8±5．8％；TMA（甲状腺微粒体），其正常参考值为：结合率13．6±3．3％；PTH（甲状旁腺激素），其正常参考值为：小于0．2 ng／m L。

甲状腺激素水平与2型糖尿病预后的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清甲状腺激素水平与糖尿病病情的关系.方法:178例T2 DM患者作为糖尿病组,同时期117例健康体检人群作为对照组,分别采集糖尿病组入院时及对照组体检时清晨空腹静脉血4 mL,采用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,采用免疫比浊法检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平;T2 DM患者按HbA1c水平和并发症再次分组,比较各组间FT3、FT4及TSH改变.结果:糖尿病组与正常对照组比较,FT3水平明显降低(P＜0.01),FT4、TSH水平变化不明显(P＞0.05);糖尿病患者随着HbA1c水平增加,仅FT3呈下降趋势,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病并发症患者FT3水平显著低于无并发症患者(P＜0.05或P＜0.01).结论:T2DM患者常伴有FT3水平降低,尤其对血糖控制不佳和有并发症的患者,FT3降低更明显.

左旋甲状腺素钠治疗危重早产儿低T3综合征的分析

目的 探讨危重早产儿低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征早期使用左旋甲状腺激素治疗的临床疗效.方法 将2011年7月至2013年7月在西安交通大学附属3201医院就诊的64例危重低T3综合征早产儿随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组给予甲状腺素片治疗,观察两组临床特点和T3、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平的变化.结果 两组患儿T3和FT3水平都随着原发疾病的好转及日龄的增长逐渐恢复,治疗组增长更明显,治疗2周时两组间T3、FT3比较有显著差异(t值分别为3.25、4.81,均P<0.05),治疗开始和治疗4周时两组比较无显著性差异(t=0.19～1.95,均P>0.05).两组患儿体重恢复时间 、静脉营养时间 、黄疸持续时间 、住院天数进行比较,均有显著性差异(t=5.012～8.960,均P<0.05).结论 低T3综合征的危重早产儿早期给予甲状腺素片治疗,可缩短住院日,有利于疾病恢复.

评估急性心肌梗死患者短期内死亡风险的四种指标比较

目的:评价第二代急性生理学及慢性健康状况( APACHE Ⅱ)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和反T3水平对急性心肌梗死(AMI)患者短期内死亡风险的预测价值.方法:入选240例AMI患者,对其进行APACHE Ⅱ评分、GRACE风险评分,检测其FT3水平和反T3水平.统计患者住院期间病死率,患者出院1个月后电话随访其生存情况.结果:死亡患者的APACHEⅡ评分、GRACE风险评分均高于存活患者(19.7±2.9vs.14.4±3.0,P＜0.01；260 ±51 vs.209±34,P＜0.01),死亡患者与存活患者间的FT3水平、反T3水平差异有统计学意义[(3.6±1.2)pmol/Lvs.(4.9±1.5) pmol/L,P＜0.01；(1.4 ±0.3)nmol/L vs.(1.2±0.4) nmol/L,P＜0.05].Cox回归风险比例模型分析:APACHEⅡ评分、GRACE风险评分和FT3水平是AMI患者短期内死亡的影响因素(HR=1.459,95％ CI:1.227 -1.734,P＜0.01；HR=0.997,95％ CI:0.987 -1.008,P＜0.01；HR =0.6,95％C1:0.418 -0.862,P＜0.01).APACHE Ⅱ评分标准偏回归系数大于GRACE评分和FT3水平的标准偏回归系数(1.321,0.611,-0.573).受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析:APACHE Ⅱ评分的AUC大于GRACE风险评分和反T3水平的AUC(0.893,95％ CI:0.834 -0.952；0.822,95％ CI:0.757 -0.866;0.681,95％ CI:0.590 -0.771,P＜0.01).结论:APACHE Ⅱ评分对AMI患者短期内死亡风险的预测价值高于GRACE风险评分、FT3水平和反T3水平.

游离三碘甲状腺原氨酸治疗胸部火器伤后心功能不全的实验研究

亚临床甲状腺功能减低合并冠心病中医辨证思路及中西医治疗现状思考

亚临床甲状腺功能减退症,简称亚临床甲减,是指血液中促甲状腺激素(TSH)水平升高,而游离甲状腺素(FT4)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在正常范围为特点的内分泌代谢性疾病,临床上较隐匿且持久,伴随症较多,症状体征缺乏特异性,易误诊误治,可造成靶器官损害,人群中亚临床甲减患病率为4％～8.5％[1],是动脉粥样硬化的元凶,已被大多数学者认同.西医对甲状腺减退治疗主要以甲状腺激素替代治疗为主,需终身服药,而且不能治愈.

甲状腺素水平与中枢神经系统感染性疾病的相关性分析

目的 探讨中枢神经系统感染性疾病患者甲状腺素水平与临床严重程度及预后的相关性.方法 选择中枢神经系统感染患者42例(中枢神经感染组),选择同期在本院进行体检的40例健康人群作为对照组.测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH).并将42例中枢神经系统感染患者进行分组比较:①根据临床表现对中枢神经功能障碍分为轻中度感染亚组23例和重度感染亚组19例;②根据预后分为无后遗症亚组29例和后遗症亚组13例.探讨FT3、FT4、TSH水平与临床严重程度及预后的相关性.结果 中枢神经系统感染组FT3、FT4、TSH水平较对照组降低,两组间差异有显著性(P<0.05).中枢神经系统感染组各种病原体感染者间FT3、FT4、TSH水平差异无显著性(P>0.05).轻中度感染亚组与重度感染亚组FT3水平差异有显著性(P<0.05),FT4、TSH差异无显著性(P>0.05).后遗症亚组患者FT3、FT4、TSH水平明显低于无后遗症亚组,差异有显著性(P<0.05).结论 血清甲状腺素水平与中枢神经系统感染严重程度及后遗症之间具有相关性,可敏感地反映疾病的严重程度及预后,有助于判断脑损伤的程度及评估患者预后.

干燥综合征合并甲状腺功能亢进症继发胫前黏液性水肿1例

1病例简介患者女,47岁,因“口干、眼干6年,双下肢肿胀3年”于2012年7月10日入院。患者2006年无明显诱因出现双眼干涩,畏光,异物感；口干,进食固体食物需水送服。2007年4月就诊于当地医院,查抗核抗体(ANA)1：320,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体弱阳性,抗双链DNA抗体阴性；唇腺活检提示腺泡内可见散在灶性淋巴细胞浸润,诊断为干燥综合征(SS),予甲泼尼龙(美卓乐)24mg,每日1次,硫酸羟氯喹(纷乐)200mg,每日2次,白芍总苷胶囊(帕夫林)0.6g,每日3次。口干、眼干有所改善,激素规律减量至4mg,每日1次,长期维持治疗。2009年出现双下肢肿胀,胫前皮肤出现钱币状大小红斑,伴瘙痒,隆起于皮面,汗毛逐渐浓密,皮肤逐渐粗糙。2010年出现怕热多汗、焦躁易怒,就诊于当地医院,诊断为“甲状腺功能亢进症、双下肢红斑原因不明”,未予特殊治疗。2011年10月给予甲巯咪唑片(赛治)10mg,每日1次,怕热多汗、焦躁易怒症状改善,但双下肢红斑范围逐渐扩大,现为进一步诊治入本院。入院查体：血压100/70 mmHg；浅表淋巴结未触及；甲状腺域度肿大,质韧,未触及结节,甲状腺未闻及血管杂音。心、肺、腹查体无异常；杵状指,双下肢胫前及足背皮肤增厚、增粗,可见红褐色斑块,边界清楚,病变表面及周围汗毛增生、变粗。双下肢不肿(图1)。辅助检查：血常规：白细胞4.26×109/L,血红蛋白135g/L,血小板214×109/L；肝功能、肾功能、血沉、C反应蛋白均正常；抗核抗体( ANA )1：320,抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体及抗β2-糖蛋白玉均阴性。口腔科会诊：唾液流率0.02 ml/min；腮腺造影：主导管正常,分支导管不显影,末梢导管点球状扩张,排空正常,支持SS；眼科会诊考虑干眼症,符合SS表现。甲状腺方面检查：游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)3.41pg/ml (参考范围1.80~4.10 pg/ml)、游离甲状腺素( FT4)0.66ng/dl(参考范围0.81~1.89 ng/dl)、三碘甲状腺原氨酸( T3)1.17ng/ml (参考范围0.66~1.92 ng/ml)、甲状腺素( T4)5.80μg/dl (参考范围4.30~12.50μg/dl)、促甲状腺激素( TSH)0.057μIU/ml；甲状腺球蛋白抗体( A-Tg )>4000 IU/ml (参考范围<115 IU/ml)、甲状腺过氧化物酶抗体>6000IU/ml(参考范围<34IU/ml)、促甲状腺激素受体抗体( TRAb)>40IU/L(参考范围<2.5 IU/ml)；甲状腺B超提示甲状腺弥散性病变,符合甲状腺功能亢进症表现。胫前皮肤病理提示：镜下可见表皮角化过度,棘层肥厚,真皮大量黏液沉积；安中兰染色阳性；符合黏液水肿性(图2)。诊断为干燥综合征合并甲状腺功能亢进症继发胫前黏液性水肿,方案调整为甲泼尼龙(美卓乐)4mg,每日1次,硫酸羟氯喹(纷乐)200mg,每日2次,白芍总苷胶囊(帕夫林)0.6g,每日3次,甲巯咪唑片(赛治)2.5mg,每日1次,左甲状腺素钠片(雷替斯)12.5μg,每日1次,并外用他克莫司软膏(普特彼)每日2次。治疗2个月复查FT3、FT4、T3、T4、TSH均在正常范围,胫前黏液性水肿有所改善。