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引流管护理对腹腔引流治疗急性胰腺炎效果的影响
目的探讨引流管护理对腹腔引流治疗急性胰腺炎效果的影响。方法将我院收治的80例采用腹腔引流的急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上强化引流管护理，比较两组的引流效果。结果观察组的总有效率高于对照组，腹痛缓解时间和血清淀粉酶恢复正常时间短于对照组，治疗3d后CRP、中性粒细胞百分比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的引流管并发症少于对照组，引流时间、住院时间短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强引流管的护理能够提高腹腔引流急性胰腺炎的治疗效果，减少引流管相关并发症，有利于推进护理质量的提高。
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重症急性胰腺炎的治疗方式探讨
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗方式.方法 回顾性分析2001年1月～2011年12月间在我科住院治疗的79例SAP患者的临床资料.根据治疗方式及手术时机分为常规治疗组(A组),常规治疗+小切口腹腔引流术组(B组),常规治疗+早期开腹手术组(C组),常规治疗+延期开腹手术组(D组).观察比较四组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等指标.结果 A、C组死亡率高,B组在并发症发生率、病死率、住院时间(除A组外)及住院费用方面较C、D组有明显降低；D组在病死率较A、C组有明显降低.结论 SAP应采取个性化治疗,早期行小切口腹腔引流术是比较有效的治疗方法.
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胆囊切除术后是否放置腹腔引流管的探讨
目的 探讨胆囊切除术术后不放置腹腔引流的安全性和临床体会.方法 收集我院2008年4月～2012年4月行胆囊切除术82例临床资料,将手术后患者分为2组:不常规放置腹腔引流管组(不置引流组)和引流组(对照组),回顾性分析2组的手术时间、住院时间、术后并发症发生情况.结果 所有患者均顺利完成手术并痊愈出院,放置引流管组患者的住院时间较不放置引流的患者明显延长,术后并发症发生也高于后者.结论 胆囊切除后尽量不放置引流,但要根据胆囊管结扎牢靠及止血彻底与否、胆汁污染情况、手术创伤等综合因素来判断.
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肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性评价
目的 评价肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性.方法 原位肝移植术后不放置腹腔引流管患者32例,观察其术后引流管相关并发症(胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、腹腔积液、切口感染)的发生情况.结果 32例患者术后无发生胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症,9例出现腹水较多,经行腹腔穿刺抽液后病情好转.结论 肝移植术后不置腹腔引流管是安全可靠的.
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胃癌术后腹腔引流有效性和安全性的系统评价
% CI分别为[0.12(-0.11～0.35)和0.65(0.03～1.26)].结论 胃癌术后可能没有放腹腔引流的必要性.
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穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例
对急性阑尾炎穿孔合并腹膜炎者是否放置腹腔内引流,一般视患者情况而定.我院自1998年1月至2007年12月间收治328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者,术后未放置腹腔引流,现回顾性总结其临床资料.
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肠瘘并发第三类型腹膜炎的治疗
目的探讨肠瘘并发第三类型腹膜炎的病因和治疗方法.方法总结分析 1998- 2001年收治的 153例肠外瘘并第三类型腹膜炎患者的临床资料.第三类型膜膜炎的诊断标准是肠外瘘行外科引流术后 48 h、体温超过 38.5℃、血白细胞超过 12× 109/L时,再具备以下条件之一者: (1)腹腔引流液为脓性;(2)CT发现腹腔积液.结果男 114例、女 39例,年龄( 42± 19)岁.导致肠外瘘的原因分别为胃肠手术 62例( 40.5%),外伤 48例 (31.4% ),胰腺手术和重症胰腺炎 22例( 14.4%),肝胆手术 15例 (9.8% ),腹腔放疗或化疗术后 6例 (3.9% ). 79例患者(共获 157个标本)进行了脓液细菌培养和药物敏感试验,培养的细菌居前 5名的依次为大肠杆菌( 38株, 24.2%)、铜绿假单孢菌( 19株, 12.1%)、金黄色葡萄球菌( 17株, 10.8%)、阴沟肠杆菌( 16株, 10.2%)和肺炎克雷伯菌 13孢( 8.3%). 52例进行了再次剖腹探查清除了坏死组织和脓肿,术后进行持续滴水负压双套管引流和抗生素治疗;19例仅更换了引流方式;28例更换了引流方式并加用抗生素;36例仅予以抗生素和微生态免疫营养;18例仅予以微生态营养.入院后, 73例患者接受了全肠外营养, 50例患者接受了肠内加肠外营养, 30例患者接受了全肠内营养.结果 147例存活, 6例死亡.结论肠瘘并发的第三类型腹膜炎主要与残余感染、引流不畅有关.有效的诊断方法包括腹部 CT检查和经窦道的造影.处理措施为再次手术清除感染坏死组织、更换引流方式及合理使用抗生素和微生态免疫营养.
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腹腔引流统一施护的效果观察
目的:观察腹腔引流统一施护的效果观察.方法:实施统一施护:加强腹腔引流重要性的认识和制度建设;严格消毒,保证无菌操作;引流管通畅,定时更换;严格交接班制度及详细记录;对能活动的患者加强教育和自我检查.结果与结论:统一施护253例后出现并发症者6例,发生率为2.4%,与施护前185例发生13例比较差异有显著性(P＜0.05).上述各种统一施护方案可保证引流成功和大限度减少并发症的发生.
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双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用观察
目的 探讨双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用效果.方法 56例肝胆术后胆瘘病人随机分为实验组30例和对照组26例.实验组应用双套管持续中心负压吸引行腹腔引流,对照组应用单条橡胶管接一次性负压引流瓶行腹腔引流.结果 实验组引流管堵塞2例,膈下积液1例,瘘口周围皮肤皮炎1例,无一例发生胆汁性腹膜炎;对照组引流管堵塞5例,膈下积液4例,瘘口周围皮肤皮炎3例,胆汁性腹膜炎1例,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 胆瘘病人行双套管腹腔引流,效果优于单管引流.
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胰十二指肠切除手术后早期拔除腹腔引流管对胰瘘发生及术后胰瘘出现的危险因素分析
目的 探讨早期拔除腹腔引流管对胰十二指肠切除手术(PD)术后胰瘘发生的影响,并分析术后胰瘘发生的危险因素.方法 选择本院2014年7月至2017年7月收治81例PD患者做为研究对象,所有患者术后5d内未发生胰瘘,按受试者PD术后腹腔引流管拔除时间分为两组,A组(34例)术后5d内拔除腹腔引流管,B组(47例)术后5d后拔除腹腔引流管,比较两组患者术后并发症等发生情况,另根据术后是否出现胰瘘又分为胰瘘组和无胰瘘组,通过单因素和多因素logistic回归分析与术后胰瘘相关的危险因素.结果 A组术后胰瘘、腹腔感染的发生率均明显低于对照组(11.76％比34.04％,5.88％比23.40％,均P＜0.05);单因素分析结果显示年龄、胰腺质地、主胰管直径、手术时间、术中失血量、腹腔引流管拔除时间、肿瘤发生部位是影响PD术后胰瘘发生的相关因素,多因素logistic回归分析显示高龄、胰腺质软、手术时间长、腹腔引流管拔除时间长是影响PD术后胰瘘发生的独立危险因素.结论 PD术后早期无胰瘘发生的患者于术后5d内拔除腹腔引流管可有效地减少胰瘘、腹腔感染等发生,置管时间延长会增加术后胰瘘发生的风险.
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腹膜后巨大皮样囊肿术后乳糜腹1例
患者女,45岁,因腹部肿块1年余入院.检查:一般情况尚可,皮肤巩膜无黄染,中上腹膨隆,无肠型及蠕动波,左侧腹部可触及一肿物,质中 等硬度,表面光滑,无压痛.剖腹探查发现肿物位于膜膜后,呈囊性感,约42 cm ×18 cm×7 cm,穿刺抽出黄白色皮脂样物质.因肿物巨大,手术十分 困难,仔细剥离,摘除肿物,放置腹腔引流,关腹.病理诊断,腹膜后皮样囊肿.术后腹腔 引流量较多,约600 ml/d,3 d后由血性转为乳白色.镜检见大量中性脂肪球.考虑并发乳糜漏.术后第5
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腹腔镜胆囊切除术腹腔引流75例临床体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)如同开腹胆囊切除术(OC)一样,放置引流不仅可观察局部且可起到治疗作用.笔者自1994年2月～1997年10月共行腹腔镜胆囊切除术283例,其中手术中行腹腔引流75例,分析如下.
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CRRT联合腹腔引流对重症胰腺炎合并IAH/ ACS的影响研究
目的:分析CRRT联合腹腔引流对重症胰腺炎合并IAH/ACS的影响.方法:回顾性分析本院收治的60例重症胰腺炎合并IAH/ACS患者的临床资料,以治疗方式为依据进行分组,可以分为对照组(30例,予以腹腔引流)和研究组(30例,予以CRRT联合腹腔引流),分析2组临床效果.结果:对比2组总有效率,研究组为93.33％,对照组为70.00％;对比2组预后,研究组出现腹腔感染2(6.67％)例,胰腺局部并发症4(13.33％)例;对照组分别为10(33.33％)例、13(43.33％)例,2组所有比较差异均具统计学意义(P<0.05).结论:CRRT联合腹腔引流治疗重症胰腺炎合并IA H/ACS效果显著,且预后情况较好.
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急诊手术治疗阑尾周围脓肿65例临床分析
目的 探讨阑尾周围脓肿急诊手术的治疗效果.方法 回顾性分析65例阑尾周围脓肿急诊切除阑尾及腹腔引流治疗的临床资料.结果 62例行阑尾一次性切除,腹腔冲洗加腹腔引流,其中3例因阑尾自溶无法找到阑尾而行坏死组织清除加脓肿引流,术后经联合抗感染及全身支持治疗,切口一期愈合61例,二期愈合4例,均全部治愈出院.无残端瘘、肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生.住院7~24 d.结论 阑尾周围脓肿急诊行阑尾切除和腹腔引流是一种积极可靠而又安全的治疗方法,早期清除病灶,保持引流通畅,合理应用抗生素,可使阑尾周围脓肿病人得到一次性治愈.
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肠外瘘临床综合诊治的探讨
目的 探讨肠外瘘的综合诊断与治疗的方法与效果.方法 回顾性分析该院2013-06～ 2017-01收治的149例肠外瘘(由外院转入119例)的临床治疗结果.结果 149例肠外瘘患者经治疗后顺利出院129例(86.58％),放弃治疗自动出院13例(8.72％),死亡7例(4.70％),主要死于严重感染及多器官功能衰竭.其中腹部外伤致肠外瘘18例(12.08％),其余多为腹部外科手术后1～2周出现肠外瘘,经通畅引流、抗感染、营养支持等治疗后大部分肠外瘘患者好转或治愈.而其中8例结直肠外瘘早期行回肠造瘘术或结肠造瘘术,12例肠外瘘患者行二期闭瘘术或二期肠瘘切除术+消化道重建术.结论 该组肠外瘘患者取得治疗成功的关键是早期通畅有效的腹腔冲洗引流,同时强力有效的抗感染、营养支持与生命器官的监测是成功的基础.
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外科治疗小儿急性胰腺炎10例
1982年1月至1999年10月我院共收治小儿急性坏死性胰腺炎10例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:10例中男4例,女6例,小年龄2岁3个月,大13岁,平均7岁2个月.起病至入院时间10～82 h,平均28 h.入院时均有急性腹痛、腹胀、呕吐、发热;体检均有全腹压痛、肌紧张,反跳痛.其中休克4例,腹壁蓝色斑2例,黄疸3例,腹腔穿刺血性腹水9例.腹水淀粉酶值800～1 800 IU/L (somogyil),血淀粉酶500～1 600 IU/L,血白细胞总数均增高718×109/L,血钙＜2 mmol/L 5例.CT检查:2例显示胰腺肿胀密度不均,胰腺周围积液.B超检查:6例胰腺肿胀,边缘模糊不清,回声不均.术前经过CT、腹穿腹水淀粉酶测定得到确诊7例,2例误诊为肠梗阻穿孔,1例误诊为坏死性肠炎.起病到手术时间12 h至7 d.5例经内科治疗无效再转外科治疗.1986年4月以前3例,行腹腔引流1例,胰腺包膜切开引流2例,死亡2例,病死率66.7%,1986年以后5例采用胰床切开减压,胰头、体、尾放置多根引流加多部位腹腔引流及术后抗生素灌洗,2例切除胰尾加腹腔引流灌洗,胰腺周围坏死组织清除.结果6例存活,1例死亡,病死率14.3%.手术中所见:10例均有血性腹水(200～1 500 ml),8例胰腺肿胀变硬,其中6例以全胰腺广泛点状坏死为主,2例胰体、尾呈黑色坏死,大网膜及腹膜上有皂化斑.另2例横结肠系膜及腹膜可见瘀血斑.
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不预防性腹腔引流在结直肠癌手术中应用的可行性分析
目的 研究探讨结直肠癌手术不预防性腹腔引流的可行性与安全性.方法 选取结直肠癌患者110例,随机分为非引流组和引流组,引流组留置皮下多孔引流管,非引流组不留置引流管,比较两组患者的术后并发症情况及康复情况.结果 非引流组患者的平均住院时间为(25.6±0.9) d,首次排气时间为(3.6±0.7) d,停止输液时间为(4.2±1.1) d,均明显低于引流组.结论 在结直肠癌手术中,不预防性放置腹腔引流管不会增加患者术后并发症的感染风险,并且能够缩短患者的康复时间,提高康复效果,具有一定的可行性和安全性,但应根据患者的实际病情选择恰当的治疗方法.
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1例急性出血性坏死性胰腺炎术后的护理体会
急性出血性坏死性胰腺炎是胰酶对腹内组织尤其是胰腺自身的消化所出现的一系列病理生理过程,其特点是可继发多种并发症,休克出现早,病情凶险[1].治疗的关键是早期防治休克、及时手术清除坏死组织、通畅的腹腔引流、抑制胰腺分泌、早期IPN,中后期空肠造瘘,要素饮食和精心的护理.
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腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的：观察腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法将60例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各30例，两组均给予常规治疗，并行腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽治疗，观察组在上述治疗基础上给予大柴胡汤灌肠。观察两组治疗后的临床疗效及症状改善、实验室指标恢复以及影像学改变情况。结果观察组疗效优于对照组（ P＜0．05）。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、排便恢复时间、血清淀粉酶及白细胞恢复正常时间均明显短于对照组（P均＜0．05）， CTSI评分明显低于对照组（ P＜0．05）。结论腹腔穿刺引流联合醋酸奥曲肽和大柴胡汤治疗重症急性胰腺炎疗效佳，具有临床推广价值。
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穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流效果对比的Meta分析
目的 比较穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流的效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、中国生物医学数据库、维普及万方等数据库中关于穿孔性阑尾炎术后腹腔引流与非引流效果对比的随机对照试验.筛选文献后进行质量评价.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献,包括2493例患者.Meta分析结果显示:和非引流组相比,术后引流组肠粘连发生率较高(P<0.05),两组术后切口感染率及腹腔脓肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在儿童患者中,术后腹腔引流者住院天数多于非引流者(P<0.05).结论 穿孔性阑尾炎患者术后不进行腹腔引流更具优势.
