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泌尿造口袋用于胰腺术后胰瘘患者腹腔引流的护理
目的 将泌尿造口袋用于创伤性胰腺损伤术后胰瘘患者腹腔引流,有效收集引流液,减少引流管周围皮肤浸渍.方法 根据患者术中安置腹腔引流管的位置和引流管留置时间,结合不同泌尿造口袋的特点选择适宜的造口袋进行腹腔引流.结果 使用泌尿造口袋后,6例患者引流液收集效果好,手术切口愈合时间平均37.8d.术后无一例发生腹腔出血、腹腔感染、败血症等严重并发症,患者均康复出院.结论 使用泌尿造口袋对胰腺术后胰瘘患者的腹腔引流管进行护理,能有效减少术后引流相关并发症,促进患者术后康复.
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安全型吸引套管装置的制作与应用
腹腔双套管吸引是临床上常用的医疗技术,腹部手术患者使用时将套管留置在腹腔的较低位置即可,但时常出现留置腹腔内的套管末端吸住网膜、内套管被血凝块堵塞等现象.外科医生需调整引流管的位置、行内套管冲洗或更换内套管,增加患者的心理负担和医疗费用,也增加医护人员工作量.鉴此,我科自行设计了一种安全型吸引套管装置,弥补现有腹腔双套管的不足,介绍如下.
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肝移植术后早期胆漏患者的护理
回顾性分析11例肝移植术后胆漏病例的临床护理.提出肝移植术后密切观察引流液性质及量,早期发现胆漏;根据胆汁引流量、胆漏原因、全身情况等给予不同的护理是改善预后的关键.
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造口袋在胃肠道手术后腹腔引流中的应用
目的 观察造口袋在胃肠道手术后腹腔引流中的应用效果.方法 将32例胃肠道手术后,腹腔引流管管周渗液或拔管后窦道渗液的患者随机分为对照组与观察组各16例.对照组使用传统方法换药,观察组采用造口袋引流接纳渗液.比较两组窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度.结果 观察组窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度显著优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 造口袋辅助应用于胃肠道手术后的腹腔引流可促进窦道愈合,减少护理工作量,提高患者舒适度.
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一次性胃导管连接器作导管连接管
临床中在进行吸氧、吸痰以及胸、腹腔引流等操作时,输氧延长管与输氧管之间,一次性吸引连接管与吸痰管之间,胸、腹腔导管与引流袋之间需要添加中间连接管才能紧密连接,过去大多采用玻璃接头作中间连接管.然而,玻璃接头因其在操作及保存时易破碎,现已被逐步淘汰.
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腹腔引流管挤压方法的改进
目的 探讨挤压腹腔引流管的方法,以保持腹腔引流通畅、减轻患者疼痛.方法 选择外科腹部大手术后留置腹腔引流管的患者60例,随机分为A、B组各30例.A组采用传统的方法挤压引流管,B组采用改进方法挤压引流管.结果 两组不同时间疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组堵管和腹腔感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 采用改进方法挤压腹腔引流管,既能保持腹腔引流通畅,又能减轻患者疼痛.
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中心静脉导管在腹腔引流与化疗中的应用
对21例肝胆系统癌性腹水及广泛腹腔种植转移病人采用腹腔留置中心静脉导管作持续腹腔引流及腹腔内灌注化疗药物,效果较好.此方法既可有效解除病人因腹压导致的呼吸困难,又可进行治疗,同时避免了病人反复腹穿的痛苦,而且置管期间不影响病人活动,提高了生活质量.护理中严密观察置管前、中、后病情变化,确保导管固定牢固和通畅;严格无菌操作,预防感染至关重要.
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损伤控制外科在急性腹膜炎中的应用
我科2000年1月~2007年12月对8例腹腔脏器穿孔性急性腹膜炎选择性地实施了腹腔引流及手术治疗,取得了满意的效果,现报告如下.
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腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的评价
目的:评价腹腔引流治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果.方法: 2002年1月至2008年12月收治NEC 61例,临床分期为改良Bell Ⅱ期.2002年1月至2006年3月34例行保守治疗,2006年4月至2008年12月27例行腹腔引流术.结果:保守治疗组和腹腔引流组治愈率分别为55.9%(19例)、81.5%(22例),肠穿孔的发生率分别为32.4%(11例)、7.4%(2例),肠狭窄的发生率分别为35.3%(12例)、11.1%(3例),腹腔内脓肿的发生率为14.7%(5例)、7.4%(2例),分别有38.2%(13例)和7.4%(2例)行手术治疗.腹腔引流组死亡率、肠穿孔、肠狭窄和中转手术的发生率均明显低于保守治疗组.结论:早期应用腹腔引流可提高Bell Ⅱ期NEC的治愈率,可避免肠坏死、穿孔,减少并发症的发生.
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腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流指征的探讨
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔引流的作用及指征.方法 回顾分析在2002年1月至2009年4月间完成的6500例LC术患者的临床资料.6500例中有665例(10.48%)放置腹腔引流.结果 引流量为10~200ml/d,术后1~12d(平均6.5d)拔管,无并发腹腔脓肿或肝下积液.结论 腹腔引流是LC手术的基本环节,严格掌握LC术中腹腔引流指征,可减少再次手术的发生率,更有利于患者康复.
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腹腔引流在困难性胆囊切除术中的作用
目的探讨腹腔引流在困难性胆囊切除术中的作用。方法对我院自1988年1月~1999年6月间施行的困难性胆囊切除894例病人的临床资料进行回顾性分析。结果引流组602例,死亡2例(0.33%),并发症41例(6.81%),再手术7例(1.16%);未引流组292例,死亡12例(4.11%),并发症98例(33.56%),再手术28例(9.59%),二者并发症发生率、再手术率、死亡率存在明显差别(P<0.01)。结论对困难性胆囊切除术应常规放置腹腔引流。
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小儿腹型过敏性紫癜剖腹探查3例
例1男,8岁.因四肢皮肤紫癜、腹痛15天,便血3天收入儿科.两天后,腹痛加重,有腹膜炎体征,转外科.体检:腹部轻度膨隆,未见肠型,全腹肌紧张,压痛(+),肠鸣音弱.腹腔穿刺吸出淡红色渗液0.5 ml.腹腔液常规:李凡他反应阳性,脓细胞、红细胞满视野/高倍.X线腹部平片阴性.剖腹探查:切口处腹壁肌肉间有陈旧性出血,腹腔内有淡红色渗液300 ml,小肠壁水肿、增厚,浆膜充血,浆膜下有广泛出血点及癍斑.行腹腔冲洗及腹腔引流.痊愈出院.
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阑尾炎致阑尾膀胱瘘1例
患儿:男,9岁.因阑尾术后反复尿频、尿急、尿痛9年入院.患儿生后8个月因急性化脓性阑尾炎在外院行手术治疗,术中发现腹腔有大量脓液,肠管广泛粘连,找不到阑尾,遂置管腹腔引流.
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阑尾炎所致阑尾膀胱瘘一例报告
患儿:男,9岁.因阑尾炎术后反复泌尿系感染9年入院.患儿生后8个月因急性化脓性阑尾炎在外院行手术治疗,术中发现腹腔有大量脓液,肠管广泛粘连,找不到阑尾,即置管腹腔引流.术后抗炎治疗痊愈出院.出院后8年间反复发生数次尿频、尿急、尿痛、脓尿,尿中有气泡及粪便样物质,尿培养示大肠杆菌.对症治疗好转.当地医院未能作出明确诊断而来我院.体检:一般情况好.腹平坦,脐右侧有一8cm长纵行手术瘢痕,余检查阴性.尿液检查白细胞++,红细胞+及有粪渣样物质.肝、肾功能正常.静脉肾盂造影:肾及膀胱未见异常改变.VCU:阑尾膀胱瘘形成.
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肝门空肠吻合治愈左右肝管横断伤一例
患儿,女,3岁.以胆总管囊肿切除术后发生胆汁外瘘5个月入院.5个月前因右上腹囊性肿物在某医院手术切除,因引流不畅,反复二次腹腔引流及空肠造瘘,经治疗5个月胆汁外瘘不愈,转入我院.
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腹腔感染及其相关治疗的研究
腹腔感染(intra-abdominal infection,IAI)是围手术期一种常见、多发的感染症状之一,尤其以腹腔脏器手术后并发感染居多.其治疗原则是及时手术处理原发病灶及合理运用抗感染药物.根据IAI病因、严重程度、药敏试验等特点,合理选择佳抗菌药物方案.对于严重全身脓毒症患者,若胸腹腔未见明显积脓、坏死物质,也可选用连续血液净化治疗,能够有效清除炎性介质,显著改善免疫功能、稳定机体内环境[1].对于复杂IAI治疗,首先及时有效的手术控制感染源;其次充分引流残余感染灶预防感染复发.
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介入诊疗外伤性腹膜后巨大血肿一例
患者男,17岁.“全身多处刀刺伤”,在外院急诊行“膈肌修补术+右肺修补术+胸腔闭式引流术”,病情无明显好转,术后10小时转诊我院ICU病房,体检:面色苍白,神智淡漠,反应差,四肢湿冷,心率160次/min,律齐,心音稍低,血压75/40 mm-Hg(1 mmHg =0.133 kPa),双肺呼吸音低,胸腔闭式引流、腹腔引流均引流出血性液体,腹膨隆,双下肢不肿.血常规:红细胞2.59×1012/L,血红蛋白76 g/L,红细胞压迹23.20%,血小板33.0×109/L,输入大量红细胞、血浆等扩充血容量及支持治疗,红细胞、血红蛋白、血小板进一步下降,患者病情进一步恶化,紧急大外科联合会诊并腹穿证实“腹腔内活动性出血”,遂急诊剖腹探查,术中见脾蒂及胃短血管区域内血肿,并见活动性出血,腹膜后巨大血肿(有至肝下,左至脾窝,下至膀胱下壁),腹腔内储积大量鲜红血液,结扎胃短血管,切除脾,清理腹腔,放置引流管后返回ICU继续观察、治疗.
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自制双套管引流和腹腔灌洗治疗重症胰腺炎13例临床分析
重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)术后并发症多,后期并发症以腹腔感染、脓肿形成、假性囊肿较为常见,放置有效的腹腔引流和腹腔灌洗可减少并发症的发生.近年来,我们采用自制双套管引流加腹腔灌洗治疗SAP,疗效满意,现总结报道如下.
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎128例临床分析
目的:探讨腹腔镜 3 孔打结法治疗急性阑尾炎的疗效.方法: 回顾性分析2003 年2月-2009年2月128例腹腔镜下行急性胆囊炎胆囊手术切除的临床资料.结果:56 例均顺利完成 LC, 无中转开腹, 其中 5 例胆囊大部分切除后加腹腔引流, 所有患者均痊愈出院.结论:随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验的不断积累, 急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全有效的.
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胃癌术后引流袋更换频率的研究
目的:通过临床对照研究,探索胃癌术后置腹腔引流管引流袋的换频率,从而减少胃癌术后的逆行感染方法:将所有病例随机分成两组,每组30 例,A组每天更换引流袋一次,B组每周更换一次,两组病例在性别、年龄、病情程度等采用大值、小值、百分比、x±s进行描述性分析,并且排除术前已发生腹腔感染.置管3天后引流袋内的引流液细菌培养,A组有3例阳性,B组有1例阳性,差异无统计学意义(X2=0.27,P>0.05);置管5天后引流袋内的引流液细菌培养,A组有6例阳性,B组有3例阳性,差异无统计学意义(X2=0.52,P>0.05);置管一周后引流袋内的引流液细菌培养,A组有8例阳性,B组有4例阳性,差异无统计学意义(X2=1.67,P>0.05)结论:每天与每周换袋方法 都可以使用.相比之下,我们提倡每周更换.