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严重肝外伤的抢救及治疗
作者统计分析了哈医大二院自1990年以来救治的45例严重肝外伤病例,认为降低严重肝外伤的死亡率关键在于及时诊断和正确的早期救治措施.
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探讨创伤患者的死亡危险因素及临床救治措施
创伤是当今世界各国急诊外科共同面临的一个严重的医疗问题.从《中国伤害预防报告》的显示来看:中国大陆每年发生的各种伤害事故约有2亿余次,其中因为伤害而造成的死亡人数大约在70\75万之间,在国内总死亡率中占有较高的比例,达到了9%.伤害死亡是在恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病以及心脏病之后的又一大死亡原因.急诊外科创伤作为近年来致患者死亡的主要原因,已成为临床研究的重点和难点之一.如何提高严重创伤患者救治成功率是目前临床救治的重点.为进一步探讨急诊创伤患者死亡的危险因素,以寻找更为有效的急救措施,提高急诊创伤患者抢救成功率,选取2012年12月~2015年12月急诊抢救室救治的严重创伤病人300例患者为研究对象,运用Logistic分析其危险因素,总结临床救治措施.
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西安市道路交通事故伤流行病学与伤亡分析
随着经济迅速发展,市区车辆急剧增加,外来人口大量进入,剧增的交通需求与滞后的道路建设间的矛盾更加突出,在西北城市中具有突出典型性.近十多年的道路交通事故不断上升,已成为我国城市成人群体主要的死因,严重威胁着广大人民群众的生命财产安全[1].本文旨在通过对西安市道路交通事故伤的资料进行统计分析,探讨其流行病学与伤亡特点,以期为制定减少市区交通事故的发生和伤员救治措施提供客观依据.
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手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝64例
目的探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施.方法对64例外伤性颅内血肿并发脑疝患者进行回顾性分析研究,行急诊手术清除颅内血肿22例,清除血肿加去骨辩减压33例,清除血肿加内外减压9例,其中术前急诊穿刺抽吸血肿减压再行开颅手术6例.结果按出院时GOS评定结果:良好42例(65.6%),中残6例(9.4%),重残3例(4.7%),植物生存3例(4.7%),死亡10例(15.6%).结论加强院前急救,及时CT检查,早期手术,可降低脑疝病人的死亡率;行穿刺抽吸血肿减压,可为手术抢救脑疝患者争取时间.
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颅脑损伤临床救治措施与护理配合
临床上要密切观察颅脑损伤患者的病情变化,主要采取降颅内压、抗炎、脱水、止血、预防应激性溃疡等治疗措施;有手术指征者,立即完善相关检查,开放绿色通道,术后坚强监护,预防并发症的发生;加强护理人员素质的提高,增强对疾病的预见性,以便做出正确的评估与预后,对患者及其家属做出正确后期康复指导.
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老年吸入性肺炎的防治措施
临床上,老年吸入性肺炎患者确诊后,立即给予高浓度吸氧;用气管显微镜技术取出异物;血容量不足的患者给予白蛋白或低分子右旋糖酐、利尿剂、肾上腺皮激素等药物,对于有继发性感染的患者选择使用抗生素;做好老年患者及家属的宣教工作,改变老年人餐后马上睡觉的习惯,餐后适当活动半小时,避免平卧睡姿,枕补略高;特别是长期卧床喂养的老人,切莫让食物误入气管.
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肾上腺素雾化吸入对气管插管拔管后的临床观察
气管插管是解除呼吸梗阻,保持呼吸道畅通,抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助通气的有效方法.然而气管插管术后患儿常发生咽喉疼痛、水肿、痰液难以咳出[1],有效预防和救治措施以减少和减轻喉头水肿的发生、发展,缓解患儿呼吸道不适症状是治疗护理的关键之一.两年来,我科对小儿气管插管拔管后遵医嘱采用两种不同的雾化液雾化吸入.现将结果报道如下.
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妇科患者术前低钾血症的护理
低钾血症,是指由于各种原因影响钾的摄取、吸收、代谢和排泄,使血钾<3.5 mmol/L,所导致的一系列临床表现,不仅影响手术的顺利进行,严重的低钾血症可引起患者死亡.因此,低钾血症的及时诊治、积极救治和精心护理十分重要.我科在2006年5月~2008年5月,收治妇科患者术前低血钾86例,现对其救治措施和护理报道如下.
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1例刎颈致喉、气管开放性损伤患者的心理疏导
喉、气管开放性损伤系耳鼻喉科急症,发现及时,采取紧急救治措施,可挽回患者生命.但对于因种种原因导致自杀的患者,心理康复则更重要,只有当患者生理心理完全康复,才算救治成功.本人曾对1例因刎颈致喉、气管开放性损伤患者进行心理疏导,取得很好的效果,总结如下.
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浅谈工作中如何应对急诊病人
一个人患病后的心理状态都有不同程度地有别于正常人,尤其是急诊的病人在其求生本能的影响下,心理产生着紧迫和危急感,他们盼望医生能尽快对病情作出讲解,护理人员能尽早实施有效的救治措施,有的甚至拉着医护人员的手,有着强烈的求生欲,这些行为都是出自于对疾病的恐惧和忧虑心理而诱发的.几年来,我们针对急诊患者不同的心理问题,实施心理护理对策,取得了较好的效果,现介绍如下.
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静脉输入有机磷中毒1例急救护理
有机磷农药中毒常见于消化道、呼吸道吸收中毒,由静脉输入致中毒者较少见.较其他途径吸收中毒病情更为闪险.因此,在采取积极有效的救治措施外,加强基础护理、严密观察病情变化、药物及时有效的应用及有效的心理护理是救治成功必不可少的措施.我院急诊科与2011年4月收治1名由静脉输入敌敌畏中毒的患者,现将急救护理体会报告如下.
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救治产后出血应把握五个要素
产后出血是产科重要的并发症之一,至今仍为产妇死亡的主要原因.本文对救治产后出血过程中的出血量评估,高危产妇的观察,抢救小组的协作,药物选择及手术方案的选择等五个要素进行探讨,供临床产科同仁参考.
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急性砷中毒的临床救治与护理
砷,俗称砒,为银灰色晶体,质脆而硬,具有两性元素性质.在常温下可缓慢氧化,加热则迅速燃烧生成三氧化二砷,俗称砒霜.急性砷中毒是由于短期内误服大量的三氧化二砷,三氧化二砷与体内血红蛋白的珠蛋白结合,并分布至全身各器官组织,其中以肝、肾多,其次为脾、心、骨髓等.急性砷中毒常导致肝肾损害.临床突出的早期表现为:恶心呕吐、腹痛、腹泻,严重时吐泻十分频繁剧烈,大便呈米汤样,可带血,持续数日数十日,常可引起不同程度的脱水,甚至导致急性肾功能衰竭.出现休克症状常在中毒后24 h内发生[1].2002年4月我院收治了一批因误服了含有三氧化二砷的食物而引起急性中毒的病人,现将救治措施与护理体会总结如下:
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深圳市某工业区急性中毒的流行病学调查
目的 调查深圳市工业区的急性中毒情况.方法 收集深圳市某工业区所有3家医院于2013年接诊的急性中毒病例资料,分析急性中毒的人群特征、中毒起因、毒物类型、救治措施.结果 共调查176例急性中毒病例,13~49岁年龄组占76.71%,男性患者占46.59%.前三位中毒起因依次是意外(占34.66%)、怀疑自杀/自我伤害(占32.39%)和滥用(占13.64%),职业中毒例数仅占2.84%.导致中毒的明确毒物共计17种,引起中毒的前三种毒物依次是农药(占23.86%)、一氧化碳(占17.61%)、酒精(占10.23%).40.90%和13.07%的患者分别接受了胃肠道排毒和解毒剂治疗.结论 13~49岁是急性中毒防控的重点人群,应通过采取措施缓解社会压力,规范管理农药和化学品的销售和使用,加强对燃气设备使用的管理,加强对家用药品和农药收纳的宣教,以降低急性中毒发生.
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交通事故所致老年患者胫腓骨骨折的临床分析
目的 回顾性分析交通事故所致老年患者胫腓骨骨折的临床情况,为寻求有效的防治策略提供参考.方法 选取交通事故所致老年胫腓骨骨折患者80例,进行临床回顾性分析.80例中采取骨牵引及支架外固定有26例、小夹板+手法整复有25例、Liss板有11例、锁定加压钢板有10例和交锁髓内钉有8例;对患者的骨折情况、交通事故情况、合并伤、并发症和疗效等进行分析.结果 80例患者主要为开放性骨折,车与车相撞车内挤压是主要的交通事故,合并伤和并发症较多;80例患者治疗后,疗效优40例、良26例、可8例和差6例,优良率为82.5% (66/80).结论 交通事故容易导致老年胫腓骨骨折,具有较为严重的伤情和并发症等,应该采取切实有效的防范措施,以免发生交通事故而威胁人的健康.
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小儿心肺复苏术进展
现代心肺复苏术( CPR)从上世纪 50年代末开始发展, 1958年美国 Safar教授和他的同事创立了口对口复苏技术, 2年后 Kowenhoven等证实胸外心脏按压救治措施能维持生命,以后将这些技术相结合即形成了现代基础心肺复苏术.
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海上转运颅脑损伤11例患者的呼吸道管理体会
颅脑损伤是海卜作业中常见且比较严重的伤害,必须转运到正规医院接受治疗.转运途中能否采取及时有效的救治措施,是颅脑损伤患者能否终抢救成功的关键,也关系到伤者愈后的生活质量.颅脑损伤患者均有不同程度的意识障碍,同时伴有呼吸功能障碍、自主咳嗽能力减弱、排痰困难等.呼吸道管理是转运途中重要的救治环节之一,由于其受伤机制、环境影响与救治时效同陆地颅脑损伤有所区别,故将呼吸道管理的特殊性与处理方式整理总结如下.
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海水浸泡肢体开放性损伤的研究进展
在海战及登陆作战中,四肢开放伤常伴有海水浸泡[1].海水温度低,含氯化钠0.53~0.58 mol/L.pH值8.00~8.21,属高渗、强碱性液体,同时含有近20种对人体有明显致病作用的细菌.因此四肢开放性损伤合并海水浸泡后会出现不同于陆地四肢开放伤的病理生理学变化,必须采取相应的救治措施.现就海水浸泡肢体开放性损伤的研究作一评述.
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内镜乳头括约肌切开术在治疗急性坏死性胰腺炎中的作用
内镜乳头括约肌切开术(EST)能替代部分胆胰疾病的手术已被公认,但由于它本身可诱发急性胰腺炎,以致对急性胰腺炎是否可应用紧急EST来治疗心存疑虑。随着近年来对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pencreatitis,ANP)发病机制研究的不断深入,开始注意到EST在众多救治措施中是较好的一种。从目前有关紧急EST治疗ANP的报道文献看,结果令人振奋。它不仅能明显减少ANP的并发症和死亡率,同时又能降低费用。故笔者结合自己的一些体会,就EST能否作为一项治疗ANP的措施,综述如下。 一、EST能消除ANP病因与缓解其病理变化 无论是手术或是内镜逆行胰胆管造影(ERCP),都能证明胆石梗阻在壶腹共同通道内或直接压迫胰管出口,是引发急性胰腺炎的主要原因。尚有不少经内科治愈的急性胰腺炎患者,在大便中可找到胆石。部分患者同时合并有良性乳头狭窄也是一个不可忽视的因素。酗酒、胰腺外伤、感染、肿瘤或对胰腺有毒副作用的某些药物,高脂血症和腹腔手术后也可引发急性胰腺炎(<10%)。过去认为共同通道一旦受阻,胆汁即可反流入胰管,使胰酶原被激活成胰酶,从而引发急性胰腺炎。但目前已证实胰液的排放受胰管开口括约肌的控制,且胰管内的压力高于胆管内压,故胆汁一般不会反流入胰管[1]。我们曾对11例ANP的患者置入鼻胆管(ENBD)后,立即抽出胆汁测定淀粉酶,发现有7例异常上升,其中5例高于自身尿淀粉酶值,只有4例在正常范围。说明不少患者的胰液会反流至胆道。有动物实验证明,如果将胆管结扎再将胰管开口予以阻塞,并不能减少急性胰腺炎的发病率,故急性胰腺炎的发生多因胰管开口受胆石的阻塞或乳头括约肌有狭窄或痉挛所致[1]。尽管水肿性胰腺炎演变成重症者只占4%~5%,但EST能够清除与胰腺炎有关的胆道结石,因此可使ANP的成因大为减少,这是及时(发病后1~3d内)作EST的主要作用。
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全麻下宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞二例
宫-腹腔镜联合手术具有损伤小、恢复快、手术成功率及安全性高等特点,已成为妇产科许多疾病常用的手术方式之一.单纯宫腔镜手术中气体栓塞的发生率大约是10%~50%,发生灾难性后果较少,但由于起病突然,后果严重,如救治措施不及时易危及生命.我院成功救治2例宫-腹腔镜联合手术术中并发空气栓塞,现报道如下.