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"非脱垂子宫"三种切除术式的比较
目的:对非脱垂子宫三种切除方法的临床应用进行对比分析.方法:选取2009年2月-2011年12月笔者所在医院接受非脱垂子宫治疗的179例患者.根据患者的选择,其中89例采用腹式切除术,47例采用阴式切除术,43例采用腹腔镜下辅助阴式切除术.以三组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、患者住院的天数、手术费用及术后并发症作为考察指标.并使用SPSS 13.0 统计学软件进行字2 检验,α=0.05.结果:腹式切除发手术时间较短、费用较低、术后并发症相对较少;但是患者住院时间和肛门排气时间较长,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上,对于应根据非脱垂子宫患者的需求来选择合适的切除术对其进行治疗.
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腹腔镜辅助胃癌根治术中出血的相关因素分析及处理策略
腹腔镜辅助胃癌根治术创伤小、疼痛轻、出血量少、恢复快,与开腹胃癌根治手术相比,近、远期效果无差异[1-2].随着腹腔镜技术的提高和设备的更新,目前腹腔镜辅助胃癌根治术已在国内广泛开展. 但与其他腹腔镜手术一样, 腹腔镜辅助胃癌根治术亦面临术中出血影响操作及预后的问题. 本研究回顾性分析 2014 年 1 月至 2016年1 月我院 97 例腹腔镜辅助胃癌根治病人的临床资料,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术中出血的相关因素以及术中处理策略.
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隧道内镜技术联合胸腔镜治疗食管多发平滑肌瘤一例
近年来,内镜微创技术飞速发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)及其衍生技术——内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosa exavaton,ESE)、无腹腔镜辅助的内镜消化道管壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)和隧道内镜技术(tunnelling endoscopic technique)的治疗范围已从黏膜病变扩展到固有层肿瘤,使大量患者免受了外科手术之苦.但对于消化道壁巨大的或者向腔外生长的黏膜下肿瘤( SMTs),单纯内镜治疗风险较大,联合腹腔镜治疗的双镜联合技术应运而生.我院内镜中心在既往与普外科合作开展腹腔镜联合内镜治疗胃肠肿瘤技术成熟的基础上,近期与胸外科合作,行胸腔镜联合内镜治疗食管来源于固有肌层多发平滑肌瘤1例,取得了很好的疗效.本例中内镜下的手术采用的是隧道内镜技术,保证了手术区食管黏膜的完整性,避免了常规胸腔镜手术较易出现的黏膜破损而致术后瘘的并发症,国内外鲜见类似报道.
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胃肠道重建术后经内镜逆行胰胆管造影改良操作的研究进展
ERCP 技术已成为当今胰胆系统疾病诊疗的重要手段之一,但对于存在胃肠道重建手术的胰胆疾病患者,行传统的 ERCP 诊疗难度很大。针对胃肠道重建术后 ERCP 的难点,目前临床上出现了一些可行性较高的 ERCP 改良操作方法,如经皮胃造口途径的 ERCP、腹腔镜辅助的 ERCP、经口的双气囊小肠镜辅助的 ERCP、单气囊小肠镜辅助的 ERCP、螺旋外套管辅助的 ERCP、胃-胃吻合支架辅助的 ERCP 等。我们结合胃肠道重建术后 ERCP 的操作难点,就各种 ERCP改良操作方法的特点和研究进展综述如下。
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经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术10例
近年来腹腔镜手术在妇科领域广泛开展,已逐步成为妇科手术治疗的新模式[1].2008年5月我国外科领域成功完成了国内首例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,使微创与美观完美结合[2].2010年我院将经脐单孔腹腔镜应用于妇科手术,开展了经脐单孔腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,成功实施了10例,报道如下.
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腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的产科结局
目的 观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术(LAM)患者的产科结局.方法 比较有生育要求的LAM患者73例(L)组与同期开腹手术72例患者的产科结局.结果 两组患者妊娠率、孕期并发症、肌瘤复发差异无统计学意义(P>0.05).妊娠及分娩期均顺利,无子宫破裂发生,但剖宫产率较高,而产后出血量、围生儿的出生体重、出生后1分钟Apger评分以及新生儿病率等方面相似(P>0.05).L组手术时间(45.9±16.7)min,盆腔粘连发生率30.4%(7/23),明显少于开腹组的(56.1±19.1)min和64.0%(16/25)(P<0.05).结论 LAM后妊娠是安全的,产科结局满意;但在妊娠及分娩期间应加强监护,适当放宽剖宫产指征.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除62例分析
随着腹腔镜技术的发展,越来越多既往需要开腹切除子宫的患者均可通过腹腔镜完成.本文回顾性分析近2年开展腹腔镜辅助阴式子宫切除术62例,以进一步探讨手术效果,总结经验.
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腹腔镜辅助全子宫切除手术围术期护理
随着腹腔镜手术的蓬勃发展,日益取代了部分开腹子宫切除术[1].本文对我院子宫肌瘤行子宫切除术的两种手术途径的临床结局和护理分析如下.
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妇科腹腔镜手术的护理配合
腹腔镜手术是有别于传统手术的一项新的手术方式,具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.本院自1998年6月开展腹腔镜妇科手术以来,已成功地施行腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术、子宫肌瘤剜除术、盆腔炎粘连分离术、多囊卵巢电凝打孔术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术、宫外孕等手术.现将妇科腹腔镜手术的配合体会报道如下.
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腹腔镜子宫切除98例临床分析
1988年Reich H开展了第1例腹腔镜全子宫切除术,目前主要的术式有腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)[1]、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)和经腹全子宫切除术(TAH)等.我院自2003年开展腹腔镜子宫切除术,主要术式为CISH、LAVH,为研究腹腔镜切除子宫的可行性、安全性,现回顾对比分析上述两种术式98例与剖腹子宫切除60例,报告如下.
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腹腔镜辅助诊断及治疗小儿麦克尔憩室15例分析
麦克尔憩室(Meckel diverticulum),是常见的先天性消化道畸形.正常人群中麦克尔憩室的发病率为1%~2%,多数人终身不出现症状,发病时常因其并发症而就诊,临床症状又无特异性,故术前诊断有一定困难.随着ECT、动脉造影,尤其是腹腔镜的发展,对麦克尔憩室的诊断和治疗有了很大的进步.现将我院2001年以来腹腔镜辅助行小儿麦克尔憩室诊断及手术治疗15例报告如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤手术62例分析
近年来,腹腔镜手术以其腹部切口小、损伤小、恢复快等优点,越来越广泛应用于妇科领域 ,报道70%~80%[1]以上妇科手术皆可在腹腔镜下完成.现将我院62例腹腔镜下子宫肌瘤手术报道如下.资料与方法1 一般资料我院自1999年8月~2000年8月共行腹腔镜下子宫肌瘤手术62例 .年龄30~58 岁,平均48岁,其中腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)8例,腹腔镜鞘膜内全子宫切除术(CASH)34 例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)20例,全部病例均经病理证实.
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腹腔镜探查在阴式子宫切除术中的应用价值
非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)以及腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)均属微创手术,但各有其缺陷.本科采用腹腔镜探查+阴式子宫切除术,扬长避短,选取两种术式的优势,取得较好的临床效果.现将一组病例的临床资料作一回顾性分析,报告如下.
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非脱垂子宫经三种途径切除的临床分析
20世纪80年代以来,以腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术日益受到妇产科学界的重视.对非脱垂子宫行阴式子宫切除(TVH)和腹腔镜辅助全子宫切除术(LAVH)替代了部分开腹子宫切除术(TAH).为评价三种手术途径的综合临床结局,作者对本院2006年度非脱垂子宫行全子宫切除术的三种手术途径的临床资料进行分析评估,现报道如下.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术56例报告
由于腹腔镜创伤小、并发症少和恢复快等优点,在妇科领域已得到了广泛的应用.本院2003年10月至2006年3月实施腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)56例,取得满意的临床效果,报告如下.
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腹腔镜辅助改良Soave术治疗成人巨结肠临床分析
经肛门改良Soave术是近年来治疗先天性巨结肠的一种较常用术式,主要应用于小儿先天性巨结肠的治疗.作者从2001年7月至2006年2月采用腹腔镜辅助经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗成人巨结肠,效果满意,报告如下.
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58例腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床对照分析
子宫切除术是妇科常见手术之一,近年来,腹腔镜辅助阴式子宫全切术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的应用逐渐增多.现将本院行LAVH与传统经腹部子宫全切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)患者的临床资料进行对比分析,以探讨两种术式的临床优缺点.报道如下.
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腹腔镜辅助直肠癌根治术28例临床分析
自1991年美国医生首次将腹腔镜技术应用于大肠癌根治性切除以来,随着经验的积累和设备的完善,腹腔镜技术在直肠外科领域的应用范围不断扩大.应用腹腔镜行直肠癌根治性切除,不仅能完全达到与开腹手术一样的根治标准,而且创伤小、出血少、肠道功能恢复快、住院时间短、手术野清晰,临床上正在逐渐推广.本院自2006年3月至2009年3月,施行腹腔镜辅助直肠癌根治术28例,现报道如下.
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腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床应用
腹腔镜下右半结肠癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,已在国内外较为广泛开展,是目前腹腔镜在消化道肿瘤方而成熟的手术之一.我院腹腔镜外科中心2005年9月至2008年9月行腹腔镜结肠癌根治术28例,取得满意疗效,现报道如下.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与改良腹式小切口子宫全切除术的比较
腹腔镜技术以其损伤小、患者恢复快、住院时间短等优点得以在妇科广泛应用.近年来,基层医院也开展了多种类型的腹腔镜下子宫切除术.为探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)的临床应用价值,现将我院近年来所行LAVH与改良腹式小切口子宫全切除术(MAH)作一比较,报道如下.