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椎弓根钉系统内固定术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的围术期护理
本院2004年1月至2007年6月,采用后路减压植骨椎弓根钉系统内固定手术.治疗32例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,取得满意疗效,现将护理要点报道如下.
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微创技术治疗齿状突骨折的手术配合
齿状突骨折是上颈椎损伤导致的一种骨折,由于其解剖位置特点,若处理不当可造成严重的后果.自Nakanishi 1980年首次报导采用螺钉内固定术治疗齿状突骨折以来,国内近几年亦开展了这项内固定手术,并在其方法上作了一些改进[1~3].本院在此手术技术上作进一步改进,于2002年3月至2004年9月治疗齿状突骨折26例,取得满意疗效.现将手术室护士手术配合工作的体会报道如下.
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三种不同手术入路治疗脊柱结核疗效对比分析
目的:比较分析前路、后路及前后路联合病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核疗效。方法回顾性分析本院2007年10月至2011年10月间3种不同术式治疗69例胸腰椎结核患者。随访24月以上,观察其手术时间、出血量、住院时间、神经功能改善、红细胞沉降率、C反应蛋白变化、后凸畸形矫正度、植骨融合率及并发症发生率,进行统计学分析。结果3组间ASIA神经功能评分、红细胞沉降率及C反应蛋白改善情况无统计学差异(P>0.05),前后路联合组手术时间、出血量和住院时间均显著多于单纯前路组或单纯后路组(P<0.05)。单纯后路组和前后路联合组后凸畸形矫正度均显著优于单纯前路组(P<0.05),单纯后路组并发症发生率明显低于其他两组(P<0.05)3组患者植骨融合率无统计学差异(P>0.05)。各组患者术后影像学均提示无复发。结论3种不同手术入路均具有良好的疗效。掌握不同手术的适应征,明确患者的具体病情,选择合适的手术方式,对脊柱结核患者的临床治疗具有极为重要。
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切开复位内固定治疗Pilon骨折
Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,常由高能量损伤引起,多因高处坠落或车祸伤所致,造成关节面粉碎嵌压,胫骨下1/3粉碎骨折,同时伴有软组织严重损伤.由于复位、固定困难,属难治性骨折.本院自2000年起应用切开复位内固定术治疗Pilon骨折共17例,取得较满意疗效.报告如下.
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微创经皮锁定钢板内固定治疗pilon骨折
2005年至2007年采用微创经皮锁定钢板内固定术治疗pilon骨折20例,获得良好临床疗效.
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DHS内固定治疗股骨转子间骨折并发症分析及对策
本科于1998年6月至2007年6月采用切开复位DHS内固定术治疗股骨转子间骨折173例,术中、术后出现并发症14例.现就失败原因及预防对策分析报告如下.
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植骨加多针内固定治疗跟骨关节内骨折38例
跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折2%,占跗骨骨折60%.对于波及关节面的骨折治疗方法较多,但总体疗效欠佳,本科自2000年3月至2005年12月采用手术切开复位髂骨块植骨加多枚克氏针内固定术治疗跟骨波及关节面骨折38例,效果满意.现报告如下.
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经皮空心钉治疗髌骨横形骨折
髌骨骨折是关节内骨折,其中横形骨折为常见,约占髌骨骨折的66%[1].治疗上要求关节面复位平整,内固定牢固可靠,骨折愈合快,关节活动早.以利膝关节早期康复锻炼和功能恢复.目前手术治疗方法较多,以往多采用切开复位内固定术治疗,手术创伤大,康复慢,易发生关节僵硬及关节内感染.近年来,本院应用微创外科手术方法,C形臂X线机透视下闭合复位,经皮空心钉内固定术,选择性治疗髌骨简单横形新鲜骨折15例,疗效满意.现报告如下.
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颈椎侧块螺钉钢板内固定术治疗颈椎骨折脱位
颈椎骨折脱位是临床上常见的创伤,近10年来,从欧州兴起颈椎后路螺钉钢板固定技术,已成为颈椎骨折脱位的有效治疗方法.本院自2001年开始在颈后路减压术中,采用颈椎侧块螺钉钢板内固定加植骨治疗颈椎骨折脱位患者12例,取得满意效果.报告如下.
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经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位的护理
齿状突骨折是一种常见的上颈椎损伤,往往合并寰枢椎脱位,累及寰枢关节稳定性,如果处理不当时,往往会造成枕颈畸形及颈脊髓受压等严重后果.传统的非手术治疗疗效不理想;开放性手术创伤较大,易伤及周围血管、神经.目前开展的经皮前路螺钉内固定具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点,并能达到早期功能恢复的目的.本院自2001年3月至2004年6月,经皮前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折伴脱位26例,取得满意的疗效[1,2].现将护理体会介绍如下.
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颈2、3前路植骨融合固定术治疗2型Hangman骨折1例报告
Hangman骨折,指枢椎上、下关节突之间在暴力作用下发生的骨折,常伴有周围韧带和椎间盘损伤,继而出现枢椎椎体不稳或脱位[1].2004年11月,本院骨科采用颈前路"T"形切口,颈2、3椎间盘摘除、复位、植骨融合、钛板内固定术治疗不稳定性Hangman骨折1例.手术近期效果满意,取得一些成功经验和体会.现报告如下.
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骨盆环损伤治疗的生物力学研究
随着交通事故及工伤事故增多,骨盆骨折发病率逐年增多,目前已占骨折总例数的1%~3%,骨盆骨折病死率在5%~20%右,致残率高达50%~60%.以往骨盆骨折以保守治疗为主,20世纪70年代广泛应用骨盆外固定器,80年代开展了切开复位内固定术治疗不稳定骨盆骨折,近年来骨盆骨折手术治疗方法不断涌现,使稳定骨盆技术取得了突破性进展[1].
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微创经皮钢板内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨远端骨折效果及术后并发症观察
胫骨远端骨折是常见的一种骨科疾病,流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势,严重影响人们身心健康和生活质量[1]。目前,胫骨远端骨折患者手术仍为主要治疗手段[2]。以往临床对于胫骨远端骨折患者采用切开复位内固定治疗,但其效果并不十分理想。而随着近年来微创技术的不断发展应用于胫骨远端骨折患者取得了良好临床效果,且可明显降低感染和骨折不愈合风险[3]。本次研究旨在探讨微创经皮钢板内固定术与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折患者临床效果及术后并发症观察。
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骨水泥灌注伤椎成形结合椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折是临床常见病、多发病,目前广泛采用的后路短节段椎弓根钉内固定术治疗,能有效重建椎体高度,间接复位骨折块,恢复生理曲度,纠正后突畸形,近期疗效明显.但骨折复位后形成的"空壳样"椎体不易骨性愈合,造成椎体矫正度丢失、内固定松动断裂等,从而产生腰背疼痛等后遗症,远期疗效往往不够满意.故本次研究采用骨水泥或钙磷骨水泥经伤椎椎弓根灌注椎体成形结合短节段椎弓根钉系统固定治疗胸腰椎骨折68例,疗效满意.现报道如下.
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前路短节段内固定术治疗胸腰椎骨折
胸腰椎前路钢板内固定手术已在胸腰椎骨折患者中得到广泛应用,但是近年来,也有较多的针对该术式的缺点和并发症的报道[1].本研究对传统胸腰椎前路钢板内固定手术进行了改良,取得了较好的效果.现报道如下.
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无骨折脱位急性中央型颈髓损伤综合征的手术治疗
急性中央性颈髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一,随着新的诊疗技术不断出现,其处理方法也在发生变化,但非手术与手术治疗的选择一直存在争论[1-2].我院于2006年1~6月采用前路减压植骨融合内固定术治疗创伤性无骨折脱位急性中央型颈髓损伤15例,现报道如下.
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距骨骨折的关节镜下治疗
距骨骨折的发病率虽不高,但随着交通事故和建筑事故的增多,距骨骨折呈逐渐增多的趋势.由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎,而传统的切开复位内固定术必须显露距骨体和距骨颈,因而更容易造成滋养血管的损伤.为了避免传统手术的缺点,我们自2002年9月至2006年3月,采用踝关节镜下行距骨颈、距骨体复位,经皮加压空心螺纹钉内固定术治疗距骨骨折30例,取得满意疗效,报道如下.
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关节镜清理加胫骨高位截骨钢板内固定治疗膝内侧骨性关节炎
膝内侧骨性关节炎高位截骨治疗的临床使用在发达国家因全膝置换术的广泛应用而有减少趋势,但在我国因经济条件及医疗设备限制,在严格掌握适应证的情况下,胫骨高位截骨术仍是首选的治疗方法.我科自2002年7月至2004年11月用关节镜清理加胫骨高位截骨钢板内固定术治疗膝内侧骨性关节炎28例(30个膝关节),取得了满意的疗效,报道如下.
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髁状突颈部骨折坚强内固定术后近期咬(牙合)紊乱15例分析
坚强内固定术治疗髁状突颈部骨折目前在临床上应用较为成熟,但仍有一些患者术后近期出现咬(牙合)紊乱,此时有针对性地纠正(牙合)关系尤为关键.我们对15例术后出现咬(牙合)紊乱的髁状突颈部骨折病例进行密切随访、对咬(牙合)紊乱这一术后常见并发症的原因进行探讨,并提出相应的治疗措施,现报道如下.
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经皮颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折手术配合
齿状突骨折是一种严重的上颈椎损伤,占颈椎骨折的10%~14%[1].由于齿状突具有特殊的解剖位置,损伤后可致高位颈脊髓压迫而出现临床症状,骨折愈合率较低,若处理不当可造成严重的后果.经皮颈前路螺钉内固定术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院日短的优点,并能达到早期功能恢复的目的.我院手术室自2007年3月至2010年3月配合脊柱外科应用经皮颈前路螺钉内固定术治疗齿状突骨折22例,取得满意疗效.现将手术室护士手术配合工作的体会报道如下.