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单边外固定架治疗四肢创伤性骨缺损35例的护理体会
单边外固定架以其结构简单、操作简便、易于调整、无需二次手术等优点,已广泛应用于临床四肢骨折及骨不连的治疗[1].我院1995.4~2005.4采用单边外固定架并植骨治疗四肢创伤性骨缺损35例,经过精心的护理治疗,有效地减少了术后并发症,取得满意疗效,现将护理经验总结如下.
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应用可吸收螺钉治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是骨膝部常见骨折,约占全身骨折的1%,一般采用支撑钢板固定加植骨治疗.我院2004年1月~2006年10月,采用可吸收螺钉加植骨术治疗胫骨平台骨折27例,疗效满意,现报道如下.
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髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折护理体会
目的:探讨髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折的护理体会,总结护理经验,提高护理质量.方法:回顾性分析2005~2008年我院收治股骨远端C型骨折21例患者的护理,按照围术期护理要点均给予认真细致的心理、生理和早期循序渐进的康复锻炼护理.结果:患者疗效满意,术后关节功能恢复良好.结论:有效的护理措施对髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折康复具有重要的影响.
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锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折临床分析
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的一种骨折症状,多由过度外力所形成,复杂胫骨平台骨折则包括双踝骨折、胫骨内踝以及同时有干骺端和骨干分离的平台骨折,经常伴有韧带和半月板损伤,对患者膝关节危害极大。现将锁定钢板内固定并植骨方法对复杂胫骨平台骨折治疗效果报道如下。
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有限内固定结合外固定支架治疗四肢骨折79例分析
四肢开放性骨折大多是由高能量暴力引起的骨折,手术难度大,易出现皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨不愈合,2003年6月至2009年1月,我们采用简单内固定结合外固定支架及植骨治疗此类骨折79例,报道如下.
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经Wiltse入路椎弓根钉棒系统联合植骨治疗胸腰椎骨折临床效果观察
胸腰椎骨折压缩损伤是临床骨折中高发病和常见病,多见于老年骨质疏松合并有外伤史者。若患者椎体压缩严重、影像学可见椎体高度丢失过多甚至累及椎管,除保守治疗缓解患者疼痛并制动还需考虑采用手术治疗以恢复损伤节段椎体高度,恢复椎管空间解除脊髓或神经压迫,并进行伤椎内植骨以充填缺损骨质。骨折临床解剖复位后早期采取坚强内固定,通过椎弓根进行伤椎内植骨可以促进骨折愈合。传统手术多采用后正中线入路,术中需要广泛剥离解剖软组织及肌肉组织,一般出血较多,患者术后多有腰背痛发生,影响术后功能恢复,术后出现“蛋壳样”椎体易导致椎弓根螺钉的脱丝滑出[1]。Wiltse入路为椎体旁入路,无需剥离过多的软组织及肌肉组织即可到达椎弓根进行置钉操作,切口也比正中入路要小,符合微创手术理念,通过肌间隙直达椎板、横突及小关节突,术后恢复亦较快,患者进行早期功能锻炼的积极性提高,住院时间也缩短[2]。本院于2013年6月~2016年6月收治30例胸腰椎压缩骨折患者进行Wiltse入路椎弓根钉棒系统联合植骨手术治疗,疗效良好,现报道如下。
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单侧纵轴动力外固定器配合早期植骨治疗胫腓骨严重粉碎性骨折
外固定架治疗骨折,特别是胫腓骨骨折,目前已得到充分的肯定.但胫腓骨严重粉碎性骨折骨延迟愈合甚至不愈合发生率较高,病人长期带支架给治疗护理带来困难.因此,我院自2000年1月~2007年12月对51例胫腓骨严重粉碎性骨折的病人进行单侧纵轴动力外固定架固定的同时,配合切开断端早期植骨,经随访观察疗效满意,报告如下:
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Pylon骨折的治疗
Pylon骨折多是由高能暴力引起的胫骨远端涉及关节面的爆裂性骨折,属关节内骨折,复位要求高,处理不当常导致关节功能受损.我院自1999年3月~2004年3月年共收治Pylon骨折26例,其中2例患者为双侧Pylon骨折,行保守及手术切开复位内固定+植骨治疗,效果满意.现总结如下.
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骨小梁金属钽棒结合打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察
目的探讨骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗早期(ARCO I期、II期)股骨头坏死的临床疗效。方法 2009年3月至2011年8月治疗早期股骨头坏死27例(32髋),采用经大转子下2cm小切口,在C臂透视下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,清除股骨头髓芯死骨,取自体髂骨松质骨打压至股骨头内,再将骨小梁金属钽棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处。术前ARCO分期:I期9例,I期18例。双侧8例,单测16例。结果 有患者随访12-36个月,平均20.7个月。以后1次随访资料作为终评价依据。按髋关节Harris评分评价手术效果,术前优良率为34.3%(11/32),术后优良率为87.5%(28/32)。并观察有无影像学进展。结论 骨小梁金属钽棒植入结合股骨头髓芯减压打压植骨治疗成人早期股骨头坏死操作简单、创伤小,髓芯减压后植骨充分,较单纯钽棒手术可获得更好的支撑和填充;近期内可明显的改善关节功能,缓解患者症状,有效防止股骨头塌陷、延缓股骨头缺血性坏死的发展,但远期疗效仍然有待进一步观察。
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保留桡骨小头的囊内切除及结构性植骨治疗桡骨近端韧带样纤维瘤一例报告
桡骨近端韧带样纤维瘤少见,邻近肱桡关节、桡尺关节及神经、血管等重要结构,解剖复杂,且肿瘤生物学行为活跃,治疗比较棘手。我院对1例桡骨近端韧带样纤维瘤复发患者采用肿瘤囊内切除、结构性植骨及钢板固定,保留了完整的肘关节结构,恢复了肘关节和前臂功能。
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后侧贴附植骨治疗先天性胫骨前弓畸形
先天性胫骨前弓畸形是一种少见的畸形,其发生率占新生儿的1/250000,其严重后果往往是在一次外伤后骨折不愈合或由于误诊进行单纯截骨矫形术后不愈合形成假关节.对其治疗的方法很多,但效果并不理想.我们自1995~2000年应用自体髂骨块胫骨后侧贴附植骨治疗先天性胫骨前弓畸形3例,效果满意.
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镍钛-聚髌器在髌骨骨不连治疗中的应用
髌骨骨折后发生骨不连较为少见,其手术治疗的适应证、时机和方法的选择目前意见尚不统一.1992年1月~2002年1月,我科应用镍钛-聚髌器结合必要自体髂骨植骨治疗髌骨骨不连11例,疗效满意.
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锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨折骨不连疗效观察
目的:观察锁定接骨板加植骨治疗锁骨骨不连的临床效果。方法20例锁骨骨折骨不连患者均行锁定接骨板加植骨治疗,观察治疗效果。结果随访6~30(15.82±2.8)个月。所有患者的锁骨骨折对位均良好,内固定的位置正常,术后无钢板断裂、再次骨折、感染的情况。所有患者的骨折均愈合,愈合时间为13~20(17.25±2.01)周。术后患者均进行了一定的功能训练,患者原有骨折的疼痛、局部畸形、肩关节活动障碍等症状均明显改善,均恢复了正常的工作与生活。术后JOA肩关节评分结果为优17例(85%),良3例(15%)。结论切开复位后用锁定接骨板与自身髂骨植骨治疗骨折骨不连效果可靠,锁骨骨型恢复良好,是锁骨骨折骨不连的一种有效治疗方法,有利于骨折的愈合与早期功能锻炼。
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植骨治疗颌骨囊肿的临床观察
颌骨囊肿是口腔颌面外科的常见疾病,以手术治疗为主.目前对囊腔的处理方法各异,愈合效果也不尽相同.我科自2002年以来,以多孔骨填塞囊腔治疗颌骨囊肿25例,取得满意疗效.现报道如下.
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胫骨平台粉碎性骨折1例治疗后的饮食与康复
胫骨平台粉碎性骨折患者通过手术及治疗后合理的饮食与适宜的康复训练,可以达到预期的治疗目的,现介绍如下.1临床资料患者,男,41 岁,受伤至手术时间53d.致伤原因:道路交通伤导致胫骨平台粉碎性骨折.手术方法:使用钢板内固定加植骨治疗.术后处理:术后行石膏托外固定且抬高患肢以利消肿,切口负压引流363h~48h,常规使用抗生素及舒筋活血药物,及时更换敷料检查切口.定期复查X线片.
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体外冲击波治疗骨不连病人的护理
骨不连是骨科常见的并发症之一,严重影响病人的生活质量,以往的治疗手段主要是采用切开内固定及植骨治疗,虽然疗效确切,但需要放手术且存在很多病发症.
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感染性骨折不愈合病人开放植骨治疗的护理
感染性骨折不愈合及骨缺损是骨科临床治疗中的难题之一[1].因骨外露骨缺损,常导致创面经久不愈,骨折不愈合或延迟愈合,甚至形成慢性骨髓炎[2].传统的清创治疗法住院时间长,需经历多次手术;因此病人痛苦大,所需费用高.2000年1月-2006年1月,我院应用一期、二期开放植骨的方法治疗97例感染性骨折不愈合及骨缺损病人,疗效满意.现将其护理报告如下.
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血管介入加髓芯减压同种异体植骨治疗早期股骨头缺血性坏死(附23例报告)
早期股骨头缺血性坏死的治疗有多种方案,高选择性血管介入融通治疗自1995年应用于激素性股骨头缺血性坏死以来,取得满意疗效.近2年来,通过介入加髓芯减压同种异体松质骨治疗成年人早期股骨头坏死临床效果满意,报告如下.
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早期环状减压复位内固定植骨治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫
胸腰椎骨折脱位并截瘫在煤矿井下作业及车祸中发病较多,虽经多法治疗,但预后较差,我们在吸取椎板后路,侧前方、前方、次全环状减压[1]优缺点基础上设计并采用早期经后路环状减压、复位、内固定植骨治疗胸腰椎骨折并截瘫,自1985-1999年通过96例的施术,观察随访认为效果较好,报告如下.
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带血管蒂髂骨植骨治疗股骨头坏死的手术配合
股骨头无菌坏死是骨科临床较难处理的疾病之一.德州市人民医院自1989年开始,开展了采用同侧带旋深血管蒂,髂骨植骨的手术方法,治疗缺血性股骨头无菌坏死,取得了令人满意的效果,现将该手术的护士配合介绍如下.