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自身全层髂骨块在波及距下关节的跟骨骨折手术中的应用
自1992~2003年采用切开复位,自身全层髂骨块植骨治疗波及距下关节的跟骨骨折30例,获得满意疗效.
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重建钢板与嵌入式植骨治疗锁骨骨折骨不愈合(附70例报告)
自1999年3月~2004年3月笔者共收治锁骨骨折、骨缺损术后骨不愈合70例,采用髂骨植骨并重建钢板内固定术治疗,收到良好的效果.现报告如下.
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开放植骨治疗胫前皮肤瘢痕化或骨外露的胫骨骨折不愈合
1999年7月~2005年1月,笔者应用开放植骨方法治疗存在胫前软组织瘢痕化或骨外露的胫骨骨折不愈合10例,报告如下.
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隐匿性髋臼骨折一例漏诊的经验教训
笔者于2006年11月,收治了1例外院漏诊的隐匿性髋臼骨折,报告如下.1病例报告患者,男,49岁,因"车祸致全身多处疼痛、活动受限21 d"入院.当地医院摄X线片示右锁骨骨折、右胫骨近端骨折,摄骨盆X线平片未见有明显的髋部骨折征象,予行右锁骨骨折、右胫骨近端骨折切开复位.出院后仍感右髋部疼痛,其他医院CT扫描示右髋臼骨折(横行加后壁骨折).笔者收治后,予股骨髁上骨牵引,全身麻醉下行右髋臼骨折切开复位内固定术,术中显示右髋臼骨折前柱骨折断端有较多纤维骨痂生长,后柱、后壁移位明显,后壁骨折块有压缩伴骨缺损,予以行内固定并行后壁骨缺损植骨治疗.
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胫骨缺损性不连接的手术治疗
因开放性胫腓骨骨折或伴有感染造成胫骨缺损性不连接,治疗较为麻烦,我们采用胫腓上下关节融合及胫骨大块植骨治疗了11例病例均获得成功,伤肢功能良好,现报告如下.
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颈前路钢板在颈椎骨折脱位脊髓损伤中的应用
颈椎骨折脱位致脊髓损伤,造成病人高位截瘫,采用颈前路手术同时植骨治疗,由于存在植骨块松动,不融合而影响疗效.近年来颈前路带锁钢板的应用,为解决上述问题提供了一种方法.我们自2000年6月~2002年2月采用颈前路减压、植骨,同时运用美国枢法模1丹历公司生产的ORION或ZEPHIR钛钢板作颈前路固定术,治疗下颈椎损伤12例,近期疗效满意,报告于下:
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感染情况下植骨治疗创伤性骨髓炎1例报告
创伤性骨髓炎又称创伤手骨髓炎,是由于各种创伤引起骨组织感染。多见于青壮年长骨骨干,尤以下肢为多[1]。严重的开放性粉碎性骨折或闭合性骨折行手术骨固定术后感染均易引起本病。创伤性骨髓炎多为混合感染,据统计,致病菌中约80%以上为金黄色葡萄球菌和溶血性链性菌,少数为绿脓杆菌和大肠杆菌。骨治疗创伤性骨髓炎临床较少,多见于感染较为严重的患者,本文就1例感染情况下植骨治疗创伤性骨髓炎报告如下。
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带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连
目的:探讨应用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法:对2009年1月~2011年6月由我院收治的36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不连患者,采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗方案,将36例患者设为实验组,另对同时期36例股骨干骨折术后骨不连患者设为对照组,行局部断端清理并重新固定钢板。结果:实验组患者术后骨折均愈合,愈合率为100%,膝关节活动良好比例为97.22%;对照组患者仅25例愈合,愈合率为69.44%,膝关节活动良好比例63.89%。结论:应用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连疗效值得肯定,可显著提高愈合率和膝关节活动良好率。
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前路钢板结合钛网植骨治疗不稳定型下颈椎骨折护理
下颈椎骨折脱位是因各种暴力,包括伸展、屈曲、旋转、压缩和剪切等导致的颈椎序列异常,颈椎失稳,常伴有不同程度的脊髓和神经根损伤.治疗目的为使骨折复位、减压、固定、融合,恢复颈椎序列,保护脊髓,减轻或防止继发损害,保持颈椎的即刻和长期稳定性[1].我科2000年1月~2006年3月,应用钛网容纳自体骨或加异体松质骨结合前路钢板内固定治疗下颈椎骨折患者36例,疗效满意,现将围手术期护理体会报告如下.
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前路长梯形减压植骨治疗脊髓型颈椎病临床体会
脊髓型颈椎病主要是由椎管狭窄所致[1],手术扩大椎管是常采用的治疗方法.过去文献报道多采用颈后入路,切除椎板解除脊髓压迫,疗效欠佳,易引起椎间关节不稳.60年代初国内开始用前路减压植骨术治疗颈椎病,一般多采用椎间盘切除开窗植骨术[2].我科自1990年初至2006年底对脊髓压迫症状较重的脊髓型颈椎病,采用前路长梯形减压植骨治疗97例,收到满意疗效,现介绍如下.
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A-F内固定系统在胸腰椎骨折中的应用
胸腰椎骨折并截瘫是由于胸腰椎骨折压迫脊髓所致.A-F内固定的目的是恢复脊柱排列序列,恢复椎间隙正常,使压缩的椎体复位,从而恢复椎体的稳定性.胸腰椎骨折经椎弓根内固定技术已成为一项十分成熟的骨科技术,在我国已广泛开展,并为诸多患者所接受,取得了很好的治疗效果,主要是因为它创伤小、复位满意、固定可靠、手术安全等优点.我院从2002年~2005年应用A-F内固定系统治疗胸腰椎骨折27例.其中,1 2例合并不同程度的瘫痪,16例植骨.除1例全瘫未恢复,1例拔钉外,均获得不同程度的恢复,取得较好的效果.故AF内固定加植骨治疗胸腰椎骨折并截瘫是一种较为有效的方法,为了减少并发症,植骨也是必要的.现报告如下.
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锁定加压钢板联合植骨治疗肱骨近端骨折的临床研究
目的:研究分析对肱骨近端骨折患者采用锁定加压钢板与植骨治疗相结合的临床价值.方法:选取我院2014年12月~2016年12月接收的58例肱骨近端骨折患者为此次实验任务对象,通过采用计算机产生随机数字,分为观察组和对照组,其中对照组为29例,采用常规治疗手段,观察组为29例,予以锁定加压钢板与植骨治疗相结合,比较2组治疗前后生活质量评分、肩关节评分以及疼痛视觉模拟评分改变情况.结果:治疗前,2组患者比较无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组无论是生活质量评分,还是肩关节、疼痛视觉模拟评分,均优于对照组,2组患者比较有差异,具有统计学意义(P<0.05).结论:对肱骨近端骨折患者的临床治疗过程中,积极将锁定加压钢板治疗手段与植骨治疗手段相结合,能够显著改善患者的临床病症,值得在临床中进行推广.
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应用RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统整复椎间植骨治疗腰椎滑脱症
随着对腰椎滑脱认识的不断提高和椎弓根螺钉内固定技术的发展.腰椎滑脱症的手术疗效有了很大提高.
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后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形
目前对单纯胸腰椎骨折的治疗有规范、统一的方案,但仍有部分胸腰椎骨折患者未经及时正规的治疗而终出现后凸畸形,影响日常工作和生活.我院采用后路经伤椎置钉短节段固定椎间撑开cage植骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者14例,取得了较好疗效,报道如下.
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改良CD钉固定、椎间植骨治疗腰椎滑脱症
1994年2月~2002年11月我院骨科采用单节段CD钉内固定、椎体间植骨的方法对48例腰椎滑脱症患者进行了治疗,临床疗效满意,报告如下.
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横突-棘突间钢丝固定加植骨治疗腰椎峡部裂
腰椎峡部裂是椎弓峡部不连,多见于L4、L5节段.患者常有腰部疼痛,严重时可引起臀部及下肢放射痛,不少病人伴有腰椎滑脱,经保守治疗无效者需手术治疗.我们自1993年11月至1998年4月应用横突-棘突间钢丝固定加椎板、峡部植骨融合治疗无滑脱或滑脱小于Ⅰ度的腰椎峡部裂患者21例,取得满意疗效.
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经椎旁肌间隙入路内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折
胸腰椎骨折占脊柱损伤的首位,椎弓根螺钉固定已广泛用于脊柱骨折,取得了较好的临床疗效.但传统手术方法采用后正中人路,术中需大范围剥离、牵拉椎旁肌肉和关节突附着肌肉,尤其置入椎弓根螺钉时需一定的外倾角而持续牵拉压迫椎旁肌肉,导致椎旁肌缺血水肿甚至坏死,引发患者术后腰痛和肌肉萎缩[1、2];术后远期伤椎塌陷及脊柱后凸畸形的再发生[3、4].为克服以上弊端,2008年10月~2010年10月我院对收治的42例无神经症状的胸腰椎骨折患者中的21例采用经椎旁肌间隙入路内固定、经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗,取得较好的临床效果.
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椎弓根内固定加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症
我院自1999年2月~2002年2月采用椎弓根内固定加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症35例,疗效满意,报告如下.
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DRFS系统加植骨治疗退行性腰椎滑脱症临床观察
我科于1998年3月~2001年2月应用脊柱滑脱撑开复位固定系统(dividedreducible fixed system,DRFS)治疗退行性腰椎滑脱症患者28例,效果良好,报告如下.
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双侧寰椎椎板挂钩及经寰枢椎关节间隙螺钉固定术
寰枢椎后路融合术是稳定上颈椎常用的手术方式之一.目前临床上常用的内固定方法包括钢丝捆扎技术(Gallie技术和Brooks技术)、椎板夹技术、经C1~C2关节螺钉技术(Magrel技术)、C1~C2椎弓根螺钉技术等.研究表明,上述每项单一技术均有其不足和缺陷[1,2].2004年2月至2004年12月,我们采用一种新的寰枢椎后路内固定术--双侧寰椎椎板挂钩及经寰枢椎关节间隙螺钉固定术及自体骼骨植骨治疗了16例寰枢椎不稳患者,现将初步临床应用情况报道如下.