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单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨
目的 探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法,以减少行手术及射线时相关的损害.方法 复习椎骨的解剖形态,确定经椎弓根穿刺进针的路径;对患者45个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗,观察椎体高度及Cobb角的改变.结果 与椎骨矢状面成30°~45°的角度穿刺,均能顺利进针并使针尖到达椎体中部的前份;临床手术按前述方法均可安全完成,椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的(1.8±0.3) cm、(1.4±0.4) cm及(28.4±10.2)°改变为术后的(2.2±0.4) cm、(2.3±0.3) cm及(19.2±4.5)°;椎体两侧前缘高度都有所恢复,两侧高度净差值为0.1 cm.结论 单侧穿刺法行脊柱后凸成形术,能够很好地恢复脊柱的形态,减少术者及患者的射线接触.
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9例椎体骨巨细胞瘤的诊治体会
目的:了解椎体骨巨细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:回顾分析1988~1998年间经病理证实的椎体骨巨细胞瘤病例共9例.采用广泛手术切除,局部灭活和辅以放疗等治疗措施.结果:绝大多数病人(8/9)术后症状明显消失.术后随访2~8年,平均3.5年,未见复发和转移.结论:椎体骨巨细胞瘤诊断困难,广泛的手术切除辅以局部灭活和放疗是其首选治疗方法.
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峡部不连伴高度滑脱的手术治疗
峡部不连伴滑脱多为一个椎体,L5椎体常见.其中大多数为低度滑脱(滑脱小于50%),仅少数为高度滑脱(滑脱大于50%).峡部不连伴高度滑脱的治疗方法一直存在较大的争议,是采用后路、前路还是前后路联合手术,以及用还是不用内固定器械等方面尚未取得一致的意见[1-5].本文介绍峡部不连伴高度滑脱的国外手术治疗进展.
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内固定手术治疗脊柱结核的进展
骨关节结核是肺外结核好发部位,而脊柱结核则占骨关节结核之首.成年病变易发生在椎体上下缘,以溶骨破坏为主,引起椎间隙变窄.当病变椎体受到外力作用后,可导致病理性压缩骨折,严重者甚至可致高位截瘫.
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强化椎弓根螺钉的研究及应用前景
经椎弓根植入螺钉这一内固定技术自1969年被介绍以来,已在临床上获得越来越广泛的应用,对脊柱坚强的三柱固定效果使其成为目前应用为广泛的脊柱后路内固定方法.但随着它的广泛使用,与之相关的并发症如:螺钉松动、脱出导致内固定失败;假关节形成等并不少见[1,2].多数学者已认识到提高螺钉在椎体和椎弓根内的牢固性是获得稳定内固定的关键[3,4].许多学者开始尝试向螺钉的钉道内注入骨粘合剂已达到改变固定界面,强化螺钉的目的,并通过一系列的实验取得了良好的力学效果,为临床提供了一种提高螺钉稳固性的有效途径.
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脊柱滑脱症的手术治疗
1954年,Killian提出:脊柱滑脱是一个椎体与其相邻的下一椎体相对向前滑动.绝大多数病人滑脱在骶骨上,其次发生在第五腰椎上,还有发生在第四腰椎甚至更高的节段,已成为骨科常见病,在人群中发病率5%[1].如今,随着人们生活质量的提高,对该病研究和认识进一步深入.
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T11椎体骨软骨瘤1例报道并文献复习
1病例资料患者,男,11岁,突发双下肢乏力,行走障碍,伴小便失禁1周入院。患者2岁时被医院确诊为“全身多发性骨软骨瘤”病,5岁时曾行双股骨远端“多发性骨软骨瘤切除术”。家族中未曾发现同类病患者。查体:神志清,背部、左侧腹股沟部可扪及4 cm ×5 cm 及12 cm ×8 cm 骨性包块。双下肢肌力Ⅱ级,双侧巴彬氏症(++),双膝腱反射亢进,双侧踝阵挛(++)。X 线片提示:四肢、骨盆及脊柱可见多发性骨软骨瘤CT,MRI 提示 T11骨内软骨瘤,突入椎管内脊髓明显受压。
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陈旧性腰椎骨折并发硬脊膜内异位骨化1例
异位骨化是临床上一种常见的并发症,常见于髋关节周围,其次为膝关节,在硬脊膜内却十分罕见,现将我院手术治疗的1例L4-5椎体陈旧性骨折并发硬脊膜内异位骨化进行报告.1资料与方法1.1一般资料患者,男性,22岁,因腰椎骨折后腰部疼痛1年余,加重2个月入院.患者缘于4年半前不慎从5楼高处跌下致L4~5骨折(见图1)、右胫腓骨开放骨折、双侧跟骨、右距骨骨折,入院后右胫腓骨开放骨折、双侧跟骨、右距骨骨折行内固定手术.
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腰椎间盘突出症并腰椎侧方滑移1 例报告
腰椎间盘突出症并退行性腰椎滑移临床较为多见,临床多见于L4~5椎体,滑移多为前方或后方滑移,合并椎体侧方滑移较少见,尚无明确报道.我院收治腰椎间盘突出症并腰椎侧方滑移1 例,报告如下.
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胸椎体包虫囊肿1例
包虫囊肿好发生的部位是肝脏和肺脏,发生于椎体的比较少见,我科治疗一例,介绍如下:
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一侧肢体骨折致对侧肾裂伤1例
一侧肢体多发骨折合并腹部脏器损伤以肝脾为多见,肾脏由于位置较深,受到腰肌、椎体、肋骨及前面的脏器保护不易受到损伤,即使受到损伤多为同侧受损,单纯累及对侧者并不多见,现报告如下.
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胸椎管狭窄致下肢截瘫术后恢复1例报告
患者,女,42岁,主因双下肢困胀六年,双下肢瘫痪一月入院.六年前双侧脚后跟疼痛,随之出现双脚及双侧小腿烧灼感、有时发凉,一年前出现右下肢行动不利,伴麻木,走路不稳,近两月出现双下肢困胀加重,一月前出现双下肢瘫痪,翻身及大小便困难.曾在当地按骨质增生、脉管炎、低血钾等治疗无效.八年前从高处掉下致腰2椎体压缩性骨折.查体、平脐下两指痛温觉减退,深感觉消失,肛门反射消失,上中下腹壁反射存在,双侧膝腱反射亢进,跟腱反射正常,双侧巴氏征(+),加强(+),左踝阵挛(+),双下肢肌力0级.入院后经检查胸椎CT,胸10胸11胸12腰1椎管狭窄,以胸11为主,窄处矢径及横径仅2mm.见附图,入院诊断,胸椎管狭窄.
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AF治疗腰椎骨折40例临床分析
使用椎弓根钉内固定术治疗腰椎骨折已在临床广泛应用,该方法的关键是如何正确的找到椎弓根的定位标志,使椎弓根钉顺利通过椎弓根穿入椎体,我们采用了"人字嵴"顶点进钉法[1],在临床上取得了满意疗效.
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颈椎前路减压植骨内固定术围手术期的护理
近年来,颈椎前路减压、植骨融合术已成为治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位常用的方法.随着新的颈椎内固定器材不断应用于临床,使该传统方法得到了改良.内固定器材的设计不尽相同,其共性皆在于固定邻近椎体并覆盖在植骨块前方使其不易脱出.为减少并发症的发生,围手术期的护理尤为重要.我科自2003年1月至2004年8月开展颈椎前路减压、植骨内固定术9 例,现将护理体会总结如下.
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X线平片鉴别单纯楔状与爆裂椎体骨折
目的:确立平片鉴别单纯楔状与爆裂椎体骨折.材料与方法:前瞻性(n=95)和回顾性(n=21)地对116例钝伤骨折椎体的径线进行了测量,并判断有关的X线征象.结果:假设即在明确的钝伤史时,凡平片具有:1、髓核撞击征,2、椎体两横径增大,3、椎体两前后径增大三者之一者即被判断为爆裂骨折被证明成立.结论:平片鉴别椎体楔状和爆露骨折,该标准是有用的.
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腰骶椎巨大恶性脊膜瘤一例
一、临床资料病例:患者女,20岁,学生,因后腰部疼痛一年余,加重伴尿潴留、便秘和行走困难1月入院.检查,躯干部和双上肢有少量咖啡斑,双下肢肌力Ⅳ级,双侧跟腱反射减弱,肛周感觉消失.MRI及椎管造影示L5-S4椎管内外占位性病变,向骶前生长,骶椎骨质破坏,余无特殊.于2001-01-23在全麻下经椎板后入路行肿瘤切除术.术中见L5-S4椎板和硬脊破坏,肿瘤向前侵蚀椎体,包膜不完整,与周围神经有轻度粘连.
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椎体间加压融合、椎间孔扩大减压治疗腰椎滑脱症
探讨手术治疗腰椎滑脱症的疗效,采用椎弓根系统复位,椎体间加压融合、椎间孔扩大减压治疗腰椎滑脱症26例.治疗优良率占92.31%.
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椎体后骨样增生伴腰腿痛的诊断和治疗
回顾性分析218例椎体后骨样增生伴腰腿痛病例的诊断和治疗,经过1~6年随访,非手术治疗65例,优良率70.76%;手术治疗153例,优良率92.81%.
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三维CT重建在经皮椎体后凸成形术中的应用
对24例拟行经皮椎体后凸成形术的患者,术前、术后行病变椎体的三维CT重建,以评估手术适应证、制定手术方案及评估手术效果.
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经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎弓根体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用经椎弓根椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折16例,以获得椎体前中柱的支撑.结果 本组16例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,无一例断钉现象.结论 经椎弓根内固定结合伤椎椎体内植骨重建了椎体高度,增加了脊柱前中柱的稳定性,在减少迟发性腰背痛、Cobb角矫正度、内固定松动折断等并发症方面有明显效果.