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强直性脊柱炎的CT诊断
强直性脊柱炎(AS)是一种血清阴性脊柱关节病.本病以骶髂关节、椎体及小关节突、髋关节等部位的慢性进行性炎症为特征的全身性疾病.90%的患者HLA-B27为阳性,类风湿因子多为阴性.笔者回顾我院2003-2005年间4例临床资料、影像及化验检查等资料完整的强直性脊柱炎病例,着重探讨其CT表现,以提高对本病的认识.
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T3椎体附件滑膜肉瘤1例报告
滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种并不罕见的软组织恶性肿瘤,发病率约占软组织恶性肿瘤的7%~10%.但发生于椎体附件的非常罕见,本院近遇见1例,并经手术病理证实,现报道如下.
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椎体骨化性纤维瘤1例报告
骨化性纤维瘤又称骨性纤维瘤、成骨纤维瘤及纤维骨瘤等,是一种少见的骨良性肿瘤,多发生于颌骨、肋骨,发生于椎体的国内尚无报道.我院近期发现1例,经病理证实,现报告如下.
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外伤后胸锁关节真空现象(附4例分析)
在CT诊断中,退变的腰椎体及小关节内积气(即真空现象)已为大家所习见[1],退变的胸锁关节内亦可见真空现象,但外伤后的胸锁关节内积气少见报道,我们遇见4例报告如下.
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原发性腰椎恶性淋巴瘤1例报告
患者男,10岁,半年前无诱因出现发热,腰痛呈持续性钝痛,无放射,夜间加重,伴有盗汗、进行性消瘦、腰背强直、四肢无力、行走困难.考虑为骨结核、强直性脊柱炎,经治疗后无效,来我院.查体:全身浅表淋巴结无肿大,L1椎体局部压痛,未扪及肿块.实验室检查:Hb 142 g/L,RBC 4.3×1012/L,WBC 8.6×109/L,N 72%,L 17%,E 1%.X线检查:腰椎平片示L1椎体稍扁,骨质破坏,密度欠均匀,附件及椎弓根结构模糊,椎间隙无异常改变(图1).腰椎CT示:L1椎体及双侧横突椎弓根呈溶骨性破坏,边缘不规则,密度不均匀,周围软组织肿块影,无钙化及骨化(图2).2个月后复查腰椎片,可见L1椎体病变加重,椎体明显变扁,呈钱币样改变,椎弓根及小关节溶骨性骨质破坏明显,椎间隙尚可(图3,4).核素扫描:L1椎体局部代谢异常活跃,其它未见异常.头颅及骨盆CT扫描均未见异常.B超检查:肝、胆、脾、肾均未见异常发现.取自骨病灶的活检病理证实:L1椎体大细胞间变性淋巴瘤.
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椎管内孤立结核球1例报告
患者女,56岁,无明显诱因出现腰痛伴左下肢不适1月余.查体:L4~5椎间隙左侧压痛明显,左小腿外侧皮肤感觉较对侧减弱.X线摄片检查:未见椎体破坏征象,椎间隙未见狭窄.实验室检查:未见阳性指标.CT扫描示(图1):L5左侧隐窝内见一高密度结节影,密度欠均匀,测其CT值约150 HU.病灶大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,压迫硬膜囊左侧及左侧神经根.周围骨质未见明显侵蚀征象.诊断:椎骨内良性骨肿瘤,以骨软骨瘤可能性大.
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扩散张量成像在原发性骨质疏松中的临床应用
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在评价腰椎骨质疏松中的临床诊断价值.方法 收集70例绝经后女性和20例绝经前正常志愿者进行研究,根据DXA测量L1~L4椎体骨密度,将椎体分为对照组,绝经后骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组.4组均行腰椎MRI常规扫描及DTI矢状位扫描,经后处理分别测量I1~L4椎体松质骨的表观扩散系数(ADC)值及各向异性分数(FA)值,运用方差分析及独立样本t检验统计其间差异,受试者工作特征曲线(ROC)分析两值诊断骨质疏松效能,并分析ADC值、FA值与骨密度(BMD)的相关性.结果 绝经前后女性骨量正常组间无统计学差异,绝经后女性骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组间椎体ADC值及FA值存在差异(P<0.05).ROC分析诊断腰椎骨质疏松佳界值ADC=0.485×10-3 mm2/s,敏感性和特异性分别是81.0%、82.5%,FA=0.705,敏感性及特异性为75.9%、85.4%.BMD与ADC值呈正相关(r=0.666,P<0.05),与FA值呈负相关(r=-0.635,P<0.05).结论 DTI对腰椎骨质疏松的诊断具有重要价值,在显示腰椎形态的同时,反映骨量的变化,并有利于预测腰椎骨折风险.
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表观扩散系数值在上腹部扩散加权成像检查中鉴别椎体良恶性病变的价值
目的 探讨表观扩散系数(ADC)值在上腹部扩散加权成像(DWI)中鉴别椎体良恶性病变的价值.方法 收集行上腹部DWI检查且符合入组条件的椎体HCC转移瘤33例、椎体血管瘤32例及正常椎体30例.所有感兴趣区(ROI)均测量3次取ADC平均值.组间比较行成组设计方差分析;利用ROC曲线得到判断椎体良恶性病变的ADC值阈值,获得诊断椎体恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 正常椎体组、椎体血管瘤组及椎体HCC转移瘤组ADC值分别为(0.76±0.32)×10-3 mm2/s、(1.40±0.37)×10-3 mm2/s、(1.11±0.39)×10-3 mm2/s;3组ADC值两两比较均有显著统计学意义(P<0.01).以ADC值≤1.25×10-3 mm2/s为诊断恶性(椎体HCC转移瘤)阈值时,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为73.7%、76.0%、82.35%、65.52%、81.03%.结论 椎体良恶性病变的ADC值均高于正常椎体;椎体血管瘤的ADC值高于椎体HCC转移瘤,以ADC值≤1.25×10-3 mm2/s为诊断阈值,对鉴别椎体良恶性病变有一定价值.
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急性白血病骨髓MRI研究
胎儿出生时骨髓腔内以红骨髓为主, 出生后部分区域的红骨髓向黄骨髓转化,在25岁左右人体骨髓的分布己趋于稳定,红骨髓主 要集中在中轴骨(颅骨、胸骨、椎体、骨盆)、肱骨及股骨的近端,其余部分以黄骨髓为主[ 1].由于MR成像的优势,MRI己成为目前评价骨髓疾病的佳影像学方法,能够无创地观察全身骨髓变化.在急性白血病(acute leukemia AL)的诊治过程中,局部骨髓穿刺及活检所得到的化验检查信息不能反映非骨穿区域尤其是黄骨髓的病理改变,因而较难从整体骨髓 浸润的角度评价患者的病情,所以白血病MRI研究越来越受到重视.
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CT 引导下椎体穿刺活检诊断准确率的相关因素分析
目的:探讨 CT 引导下椎体穿刺活检诊断准确率的影响因素。方法收集128例行 CT 引导下椎体穿刺活检术患者的临床及病理资料,采用多因素 Logistic 回归分析方法,分析患者相关因素(性别、年龄)、病灶相关因素(部位、骨质破坏性质、病灶内有无坏死囊变、有无钙化或骨化)、操作相关因素(取材大小、靶点位置)对穿刺活检诊断准确率的影响。结果128例患者穿刺活检诊断准确率为86.7%(111/128)。多因素回归分析结果显示病灶骨质破坏的性质(OR=3.428,P =0.038)、病灶内是否伴有坏死囊变(OR=0.193,P =0.012)、是否伴有钙化或骨化(OR=0.266,P =0.036)以及活检取材量大小(OR=0.200,P =0.015)4个因素被纳入穿刺活检诊断准确率的回归方程。结论CT 引导下椎体穿刺活检具有较高的诊断准确率,病灶骨质破坏的性质、病灶内是否伴有坏死囊变、钙化或骨化及活检取材量大小是穿刺活检诊断准确率的独立影响因素。
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外伤性颈椎脊髓损伤MRI表现及预后
外伤性颈椎脊髓损伤常可累及脊椎椎体、附件、韧带及脊髓,MRI作为一种无创性检查方法和对脊椎的独特多方位显示能力,使其成为脊椎、脊髓外伤理想的检查方法[1].本文对本院2006-08-2008-12期间35例外伤性颈椎脊髓损伤的MRI特征结合临床表现进行回顾性分析,以提高对外伤性颈椎脊髓损伤的诊断.
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肺癌硬化型椎体转移的介入治疗
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,极易发生骨转移,常伴有剧烈疼痛,患者十分痛苦,而出现转移后的肺癌患者的生存期短,预后差,所以,在现有手段下,如何更有效地缓解疼痛,改善患者的生存质量,具有更重要的意义.在肺癌患者的骨转移中,成骨硬化型的椎体骨转移相对罕见,相对于溶骨型转移,成骨型骨转移的处理办法不多.本科自2007年1月起,对3例成骨型肺癌椎体转移的患者进行了经动脉栓塞治疗,止痛效果明显,总结如下.
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多层螺旋CT对脊柱爆裂骨折的评价
爆裂骨折是用来形容纵向压力导致椎体粉碎性骨折,是脊柱骨折的一种特殊类型,好发于胸腰段,伴有不同程度的韧带损伤而大多成为一种不稳定型骨折,有20%~40%合并神经损伤,临床预后不良[1].我们搜集2003-10-2005-10间48例脊柱爆裂骨折的临床和多层螺旋CT资料,总结MSCT在爆裂骨折中的应用价值.
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脊柱转移瘤的CT诊断(附64例报告)
脊柱是转移瘤好发部位,身体任何部位的恶性肿瘤均可转移到椎体.本文对64例已经证实的脊柱转移瘤进行回顾性研究,着重分析它的CT表现,旨在进一步提高对脊柱转移瘤CT影像特征的认识.
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低场磁共振在脊柱创伤中的应用
脊柱创伤是基层医院常见的创伤之一,MR可以多方位、多角度地显示损伤椎体、椎旁软组织及脊髓的形态、信号改变,及时作出诊断并了解损伤的性质、程度及范围.本文通过回顾经低场磁共振检查的25例脊柱创伤病人的临床和影像资料,讨论低场磁共振在脊柱创伤中的应用价值.
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脊椎结核的CT诊断及鉴别诊断
脊椎结核是较严重的骨关节疾病,近年发病率有上升趋势[1].治疗不及时可导致椎体的严重破坏,脊柱畸形及神经损害.本文收集经3个月~5年临床随访观察及病理证实的22例脊椎结核,对其CT表现进行分析,以提高对本病的认识.
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脊柱真空现象CT诊断的临床意义
脊柱真空现象是指发生在关节间隙、椎间盘、椎体和椎管内的气体聚集.在CT扫描中经常见到,40岁以上病人脊柱CT检查中约50%可见此征象[1].本文对98例CT表现进行分析,以探讨其临床意义.
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颈阻滞椎相邻节段的X线表现及临床意义
颈阻滞椎为一种颈椎先天性骨性融合畸形,发生率比较低.笔者自2000-01-2011-05收集28例,现就其相邻椎体、椎间盘、钩椎关节、关节突关节及稳定性等X线表现及其临床意义进行探讨.
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腰椎CT扫描定位方法的改进
腰椎CT扫描是我们日常工作中常见的部位之一,它对腰椎间盘病变、腰椎先天性疾病、外伤以及肿瘤等疾病的诊断越来越被临床所认可.在腰椎扫描时通常使用的方法是先扫描侧位定位片,以定位片的S1椎体或T12的肋骨为腰椎扫描的定位标记.但是在日常工作中常常会遇到这样一些问题,例如,腰椎骶化或骶椎腰化,侧位片上T12肋骨短小或肋骨重叠,单用正位定位片做扫描计划时又不能变换GAN TRY角度等,这样给准确的定位和提高扫描质量及诊断带来困难.我们通过几年的工作观察 ,总结出了侧位定位片加正位定位片同时定位的方法,提高了定位和诊断的准确性.我们使用PQ 6000型CT机,方法如下.
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多发椎体压缩骨折良恶性MRI鉴别诊断
目的 MRI鉴别多发椎体良恶性压缩骨折。方法 171个椎体压缩骨折(良性77个、恶性94个),16个经椎体活检,其余经3~6个月MRI追踪确诊。行T1WI,T2/T2*WI,T1WI脂肪抑制增强扫描。观察(1)异常信号形态和分布;(2)压缩椎体形态;(3)椎旁软组织肿块;(4)多发椎体病变的排列方式;(5)不同序列椎体信号变化;(6)测量T1WI脂肪抑制增强扫描后病灶信号增强率。结果恶性压缩骨折征象是,不均匀分布的穿凿样或片状异常信号(91%长T1信号、73%长T2信号),不同程度的团块样或片状强化,侵犯椎弓根,椎体后缘隆凸,椎旁软组织肿块,病变椎体呈跳跃排列。良性压缩骨折征象是椎体缘带状异常信号(62%长T1信号、42%长T2信号),带状强化(急性压缩骨折)或不强化(陈旧性压缩骨折),椎体后角后翘,椎弓根正常,无软组织肿块,病变椎体呈连续排列。结论鉴别良恶性压缩骨折主要的MRI征象是椎体异常信号的形态和分布,T1WI脂肪抑制增强扫描有助于鉴别诊断。