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截瘫后骨化性肌炎一例
患者男性,32岁.坠落伤后双下肢功能障碍6小时.既往无外伤史.查体:神志清,胸腰段后凸畸形,胸12、腰1椎体棘突压痛较明显.双下肢对称性感觉、运动、反射功能消失,肌力0级.
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椎动脉型颈椎病治验
典型病历:王某,女,34岁,因反复发作性头晕活动后加重伴恶心、呕吐两年于1998年5月就诊,患者两年前工作时突发头晕,伴恶心、呕吐,就诊于某省级医院,经拍颈椎片示:颈椎4、5、6椎体骨质增生,椎间孔变小,诊断为椎动脉型颈椎病,经按摩、推拿后,上症缓解,自此每遇劳累,颈部活动或外感则上症发作,且发作较前频繁,由每1-2月-次至每月1-2次,且持续时间较前延长,随来我科就诊,见舌淡边有齿痕苔白,脉细,辨为风痰上扰之眩晕,投以葛根加半夏白术天麻汤重用葛根,方用葛根30 g,半夏10 g,白术12 g,天麻12 g,茯苓15g,陈皮9 g,生姜9 g,大枣6枚,甘草6 g,服用五剂后头晕明显减轻,继服7剂以巩固疗效,并嘱患者注意身体的姿势,适当锻炼颈背部肌肉,防止肌肉疲劳,半年后随诊,头晕仅发作一次,且症状轻,未作治疗两天后缓解.
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高原地区卧床患者褥疮的高发因素分析及预防
我院地处海拔3836m的高原地区,缺氧、寒冷、干燥的自然条件决定了高原地区卧床患者褥疮发生的可能性较平原地区患者高。我院自1998年1月30日至2001年12月30日共收治24例卧床患者,其中酒精性肝病12例,腰椎体外伤性骨折7例,糖尿病4例,重度脑外伤昏迷患者1例。针对高原地区卧床患者褥疮的高发因素,采取医、护、患3方结合,对褥疮进行预防,结果24例患者中无一例发生褥疮。……
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布氏杆菌性脊柱炎2例报告
患者系父子俩,汉族,农民,父65岁,子36岁,海东市乐都区人.患者父子俩在新疆打工,先后因发热、出汗、头痛等症状以为感冒自行买药服用无效,继又出现腰、髋、膝关节游走性疼痛,去当地医院就诊,CT检查结果:(父)L4~s椎间盘膨出,L4椎体向前轻度滑脱;(子)L4~5椎间盘突出.经对症治疗及理疗牵引、按摩近一个月余,患者病情未见好转,且进行性加重,致卧床不起.后由家人接回家乡,来我院就诊.
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椎体缺血性压缩病的综合影像学诊断
目的 分析椎体缺血性压缩病的影像学特征,以提高椎体缺血性压缩的影像诊断水平.方法 对7例椎体缺血性压缩骨折的X线、CT、MRI特征进行分析,并与其它明确病因的非缺血性压缩的影像学特点进行对照.结果 7例患者均行X线、CT检查,显示椎体内横向真空裂隙征7个,其中5例还行MRI检查,内部可显示积气或积液征4例.摄X线过伸或过屈位2例,均显示裂隙宽度的变化,呈"狮子大张口状".非缺血性压缩者无1例显示椎体内真空裂隙征,MRI检查也未见积液征.结论 椎体内空泡裂隙征和MRI检查出现积液征,是椎体缺血性压缩骨折的特征性表现,具有重要的诊断价值,综合影像学检查有助于提高本病的诊断率.
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经口行颈2椎体脊索瘤切除术麻醉处理1例
1 患者,女,52岁,体重50kg.因颈部疼痛伴干涩不适一年入院.体查发现咽后壁左侧有一约3cm×3cm×2cm2大小之肿物.CT报告为颈2椎体左前缘呈囊腔样破坏,其前方可见一直径为3cm的类园形软组织影,内有密度不均匀的钙化灶.术前半小时肌注安定10mg,阿托品0.5mg.
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PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究进展
随着迈入老龄化社会,目前全世界高达2亿多人患有骨质疏松症疾病,发病率也呈逐年递增的趋势,我国患有该病的人数也在不断递增.约有8000多万,其中以绝经后妇女所占比例大,约占32%,60岁以上老年人约占23.6%.因骨质疏松导致的椎体压缩骨折[1](Osteoporotic Vertebral Compression Fracture,OVCF)是严重的并发症.治疗此类疾病的主要方法包括卧床休息、手法推拿、康复功能锻炼、口服抗骨质疏松治疗药物等[2].
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颈椎病X线诊断特点分析
颈椎病是中老年的一种多发病、常见病,是由于颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出来的相关症状和体征.大多为多发,可同时累及2~3个椎体,其中以C5~6和C4~5多见,C6~7和C4~5次之.我们在实际工作中发现,有的患者临床症状与X线征不一致,有的症状难以用X线征来解释.本文对资料完整的762例颈椎病患者X线片的正侧位、双斜位及过伸过屈位的X线征象进行分析,现报道如下.
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胸腰椎侧前方内固定研究新进展
随着脊柱生物力学研究的深入、影像学诊断技术的发展以及脊柱融合和内固定技术的进步,脊柱前路手术已作为脊柱疾患的常规治疗方法而逐渐普及,侧前方钢板和钉棒系统内固定技术已被临床广泛应用并取得了较好的效果[1~3].由于椎体形态的变异,常有螺钉误入椎管或椎间隙[4,5],更多的是螺钉位置不当,导致不能充分发挥内固定的作用.本文对胸腰椎侧前方内固定的研究进展作如下综述.
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应用单细胞凝胶电泳技术检测放疗后椎体骨细胞DNA损伤
目的:建立检测放疗后椎体骨细胞DNA损伤的一种有效方法.方法:将20只比格犬以随机数字表法随机分为空白对照组(4只)与放射治疗组(16只).在10~14 d内,对放疗组比格犬胸9~10椎体给予生物剂量为40~70 Gy的放疗.放射治疗结束3个月后,取空白及放疗组犬胸9~10节段椎体骨,在原提取骨细胞的方法上进行改良,首先用胰蛋白酶、胶原酶等消化骨块提取骨细胞,然后采用单细胞凝胶电泳技术检测放疗后椎体骨细胞DNA的损伤情况.结呆:放疗能引起椎体骨细胞DNA断裂损伤,且损伤程度与放射剂量之间有明显的剂量-效应关系.结论:该技术简便、灵敏、准确、重现性好,可应用于放疗后椎体骨细胞DNA损伤的检测.
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硬膜外导管拔管困难1例
1临床资料患者,男,64岁,既往无椎体病变,术前诊断:①前列腺增生;②膀胱结石;③右侧腹股沟斜疝.膜外麻醉下进行耻骨上膀胱取石术、前列腺摘除术及斜疝修补术.硬膜外穿刺点在L2-3间隙,头向置管顺利(4cm),局麻药用1%利多卡因、0.375%布比卡因合剂.术中麻醉平面达T8,麻醉效果好,术中顺利.
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腰椎间盘突出症围手术期的护理体会
腰椎间盘突出症是中老年人的常见病和多发病,是因为腰椎间盘退行性病变,纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根所表现的一种综合征.好发于腰椎4~5椎体之间,其次为腰椎3~4椎体之间和腰5骶1之间,腰4~5椎体之间的活动范围大,承受的力量也是大,因此受伤概率也是高,常给患者造成一定的痛苦,严重影响患者的工作和生活.由于传统思想的影响及对腰椎间盘突出症知识的缺乏,大多数患者惧怕手术后的恢复,常给患者造成一定的精神负担.
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推进臀大肌皮瓣治疗大面积褥疮
2003年6月,我科应用推进臀大肌肌皮瓣移植治疗颈6椎体以下高位截瘫病人大面积褥疮1例,效果良好,现报告如下.
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腰椎管狭窄症的诊断与治疗现况
腰椎管狭窄症是临床的常见病、多发病.腰腿疼痛及间隙性跛行是其主要的临床表现,腰椎管狭窄多于腰椎间盘突出,椎体边缘骨质增生,黄韧带钙化、肥厚、椎间关节增生等有关[1].腰椎管狭窄症是由于椎管狭窄压迫神经,并常伴有神经源性踱行的症状,要建立一个腰椎管狭窄症(L.S.S)的诊断,病史、体征和影像学资料都需要参考.尽管引起腰椎管狭窄的原因是多方面的,一直以来都认为继发的脊柱退变性变是产生腰椎管狭窄症状的主要原因,由于对其产生的产生的机制及诊断方法尚无全面的认识[2],本文简单介绍L.S.S的诊断及常见的治疗方法.
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浅谈16排CT在腰椎间盘突出诊断中的应用
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月~2012年1月,考虑腰间盘突出症中,检查采用容积扫描,并行MPR,经手术证实的共120例,其中男性81例,女性39例,年龄21 ~61岁.本组中临床表现为下腰痛合并下肢麻木或疼痛97例.24例曾经接受过腰椎椎间盘普通CT轴状扫描.1.2 方法采用飞利浦Brilliance16排螺旋CT机16排CT,FOV:250mm矩阵512×512,层厚10mm,间隔10 mm,螺距2.0重建参数1.25 mm,重建间隔1 mm.扫描一般从L3椎体椎弓下缘至S1椎体椎弓上缘连续扫描,扫描线与椎间盘平行,轴位扫描后行多平面重建,获得冠状位和矢状位图像.先行轴状位图像上用曲线描记要观察的兴趣区,对旁中央型又行特殊重构.
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如何应对直肠癌根治术中的骶前大出血
骶前大出血是骶前静脉丛或骶椎椎体静脉破裂引起的非搏动性出血,是中低位直肠癌根治术中的严重并发症之一.骶前大出血不易处理,一旦出现很凶险.随着直肠癌手术患者的增多以及直肠切除术的普遍开展,外科医生应警惕骶前大出血的发生.
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前路病灶清除椎体部分切除治疗成人颈椎结核
脊椎结核病灶清除术是治疗脊椎结核常用的有效方法.但由于耐药菌株的出现、病灶处理不彻底、植骨不成功及抗结核化疗不规范等原因,脊柱结核未治愈或术后复发的病例屡有报道[1-2].本院自2001年11月至2005年11月采用规范抗结核化疗,前路一期病灶清除病椎部分切除髂骨植骨内固定术治疗23例颈椎结核患者,疗效满意,报告如下.
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骨质疏松防治的基本措施
骨质疏松是一种以骨强度减低为特征,易发生骨折的疾病.骨折是骨质疏松症的严重后果,常见的部位有椎体、髋部和腕部等处.一旦发生骨质疏松性骨折,患者生活质量下降,出现各种并发症,可致残或致死.骨质疏松的预防比治疗更为现实和重要.
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颈肩痛康复治疗中应注意的问题(1)
1 颈椎病的康复颈椎病是因颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓引起相应的症状和体征.颈椎病的发病率约为10%~15%,好发于中老年人,长期伏案工作者多见.
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退行性脊柱侧弯合并椎管狭窄的研究进展
成人脊柱侧弯的定义为骨骼成熟后脊柱侧弯大于10°. 退行性脊柱侧弯(degenerative de novo scoliosis,DDS)是指成年以后新出现的侧弯,而不是被忽视的原有侧弯的进展,除外继发于脊柱椎体器质性病变如肿瘤、创伤骨折、结核等原因引起的侧弯.