首页 > 文献资料
-
恶性肿瘤化学治疗后骨髓抑制MR表现
目的:探讨恶性肿瘤化学治疗后骨髓抑制MR表现.材料与方法:搜集经化学治疗后的恶性肿瘤患者并行脊柱MR检查者38例,根据有无发生骨髓抑制将病例分为骨髓抑制组13例及无骨髓抑制组25例,比较两组MR表现.结果:骨髓抑制组椎体信号弥漫性减低,无骨髓抑制组椎体信号无改变或发生局灶性脂肪沉积.骨髓抑制组椎体/皮下脂肪信号强度比低于无骨髓抑制组(p<0.05).结论:恶性肿瘤化学治疗后椎体T1WI信号减低,有助于MR骨髓抑制诊断.
-
MR骨髓异常信号对椎体外伤压缩性骨折的诊断意义
目的:分析探讨骨髓异常信号对椎体外伤压缩性骨折的诊断意义.材料与方法:收集20例椎体外伤压缩性骨折和15例椎体退行性变扁的MR资料进行回顾性分析阅片,分别观察并统计两组病变椎体内出现的长T1、长T2骨髓异常信号影的多少,并对结果进行t检验.结果:发现压缩性骨折比退行性变,椎体内更多地出现骨髓异常信号(P<0.01).结论:骨髓异常信号是诊断椎体外伤压缩性骨折的一个重要证据,应予充分重视.
-
MRI在椎体骨质疏松和转移瘤压缩性骨折诊断中的应用
目的:探讨椎体骨质疏松和转移瘤压缩性骨折的MRI诊断和鉴别诊断.材料与方法:回顾性分析经临床、病理及随访证实的35例(52个椎体)骨质疏松和48例(60个椎体)转移瘤致椎体压缩性骨折的MRI表现,并分析和记录各种征象.结果:骨质疏松压缩性骨折在T1WI上46.15%(24/52)椎体呈低信号,T2WI上32.69%(17/52)椎体呈高信号.转移瘤压缩性骨折在T1WI上91.67%(55/60)呈低信号,T2WI上95.0%(57/60)椎体呈高信号.骨质疏松压缩性骨折椎体形态以“楔形”和“凹陷型”多见,分别占46.15%(24/52)和44.23%(23/52).转移瘤压缩性骨折中,26.67%(16/60)的椎体为“倒楔形”,扁平型占58.33%(35/60).18个椎体伴随椎弓根骨质破坏和椎旁软组织肿块.结论:骨质疏松和转移瘤致椎体压缩性骨折在MRI上存在多种差别征象,MRI对于二者的鉴别有重要价值.
-
急诊照片颈椎水平侧位的投照方法
在日常的工作中,许多颈椎病患者需要照常规X线片.另有部分患者,如固定牵引,手术后等,因为不宜转身、搬动.就要进行床边照片,以观察其治疗,手术后的效果.由于患者是仰卧体位,颈椎侧位片需要水平侧位投照,第6~7椎体通常较难显示.经过不断探索总结,摸索出一种斜射线的投照方法.能在照片上较清晰地显示出来.
-
小关节面裸露征
小关节面裸露征指关节突被显露的CT表现.在横断面CT上,受累平面将揭示双侧孤立的非关节的关节面,关节间隙丧失.在正常情况下,椎后小关节(骨突关节)相互重迭,关系固定,无论屈曲还是伸展,均保持小的生理运动范围.维持这种解剖关系的是棘上和棘间韧带、黄韧带和小关节囊.前后纵韧带主要维持椎体的直线排列,对小关节的稳定也可能起间接作用.;脊柱严重屈曲内脱位损伤时,无论有无骨折,这些韧带结构都会发生破坏,从而导致脊柱向前内脱位、小关节加宽和关节突显露,上下关节面呈"裸露状".
-
第2颈椎肥大征
所谓C2"肥大"征是指在创伤背景下,在传统颈椎侧位片上,C2椎体的前后缘间距与C3前后缘间距相比明显增加.C2肥大征由累及C2椎体的斜向骨折所致,它造成前缘或后缘的移位,或两缘均移位,使两缘间的前后距离加大.就冠状面而言,骨折面的倾斜度将决定实际骨折是否在侧位片上可见.
-
经皮椎体成型术治疗椎体压缩性骨折
经皮椎体成型术治疗椎体压缩性骨折创伤小,操作方便,所需设备相对简单,患者费用较少,可早期下地活动,有较好的止痛效果。笔者根据自己多年的临床经验,从分析经皮椎体成形术的优点入手,详细阐述了经皮椎体成型术治疗椎体压缩性骨折的手术方法和并发症,以期提高椎体压缩性骨折的治疗效果。
-
腰椎结核外科治疗的现状与进展
近些年来,结核有卷土重来之势,结核病人日趋增多,脊柱是肺外结核的常见发病部位,在骨与关节结核中发病率高[1]。脊柱结核可发生在任何年龄,发病部位以腰椎多,胸椎次之,颈椎较少见[2]。病变椎体可相邻或间隔分段发病,但通常常使2个以上椎体受累,[3]。脊柱结核诊治不及时,其病变部位极易对脊髓和神经长生压迫,使患者致残或者瘫痪,给患者自身、社会和家庭均造成不可挽回的损失和伤害。为此,笔者就近些年关于腰椎结核的诊断与治疗进展综述如下。
-
经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折
目的 探讨陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断和应用经皮椎体成形术治疗的原则.方法 对经MRI等明确诊断为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折且合并顽固性疼痛的患者,择期行经皮椎体成形手术治疗.结果 37例患者均疼痛缓解,恢复了正常生活.本组病例随访3个月至3年6个月,其功能恢复按照以下疗效评定标准评定,优:症状和体征完全消失,恢复正常工作和生活;良:症状和体征基本消失,劳累后偶有腰痛或酸胀感,恢复正常工作和生活;可:症状和体征明显改善,遗留轻度腰痛或不适,不能从事正常工作和生活;差:症状和体征无明显改善,不能从事正常工作和生活.本组优31例(83.8%),良6例(16.2%).结论 对有轻微外伤或无明确诱因的顽固性腰痛大于2周的老年患者行站立位过屈和过伸侧位X线检查如发现骨折椎体呈"合页"状,椎体高度有明显改变,可明确陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折的诊断,可以作为陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折行经皮椎体成形手术的手术指征,坚定了医生为患者行经皮椎体成形术的决心.应用经皮椎体成形术可以迅速地缓解陈旧性骨质疏松椎体压缩性骨折患者的顽固性疼痛症状,提高患者的生活质量.通过术后强化治疗骨质疏松,防止再骨折,保障了患者的健康,应该在临床上推广应用.
-
小细胞肺癌合并乳腺血管内皮肉瘤1例
患者女性,28岁,以干咳4月,加重伴气短20天之主诉入院。入院时查体:左肺腋下部位呼吸音减低,左肺语颤减弱。右前胸右乳外上象限可扪及3×3×2cm之结节,质硬、活动、无压痛。右肩胛岗及胸12椎体压痛(+)。纤支镜检查及病理活检证实为:左下叶管口:小细胞未分化癌。X线胸片及腰椎片提示:左肺癌胸12椎体转移。入院诊断:左肺下叶小细胞未分化癌ED期。
-
腰骶部椎管内囊尾蚴虫病1例
患者 女,38岁,因“腰骶部及左下肢疼痛1周”入院。查体:生命体征平稳,心肺及腹无明显异常。脊柱未见明显畸形,腰椎棘突、棘间无明显压痛,腰骶段椎体左侧椎旁叩痛,双下肢沿坐骨神经走向压痛,直腿抬高试验(-),加强试验等(-)。血常规示:NE%72.6%轻度升高,LY%15.7%轻度减低;血沉(39 mm/h)增高,C 反应蛋白(7.46 mg/L)轻度增高,血磷(1.68 mmol/L)轻度增高;凝血功能示 Fbg(4.56 g/L)轻度升高。胸部平片示心、膈、肺未见明显异常。
-
1例儿童胸椎骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿
患者 男,3岁,因走路不稳、腰背部间断疼痛1个月来本院就诊。查体:胸腰段脊柱棘突压痛、叩痛(+),无放射痛,左下肢自膝关节以下感觉减退,左侧肛周感觉减退,双下肢各肌群肌力Ⅲ级,肌张力正常,双侧 Babinski 征阴性。胸椎 X 线片侧位像显示 T1~T3椎体附件溶骨性骨质破坏(图1)。MRI 示T2~T4椎体相应水平椎板、棘突及其椎管内见团片状异常信号,边界欠清,病灶呈等及稍长 T1、等及长 T2信号(图2),压脂像呈混杂信号(图3),横轴位示病灶呈膨胀性改变,邻近硬膜囊及脊髓受压(图4)。
-
胸椎椎旁单发髓外造血1例
患者男,45岁。体检胸片发现 T10椎体右侧椎旁占位。查体:脊柱无畸形,棘突无压痛、叩击痛,双下肢无放射痛。
胸片:T10椎体右侧椎旁见类圆形高密度影,外缘清楚(图1)。CT:T10椎体右侧椎旁见大小约42 mm×24 mm×30 mm 均匀软组织密度影,CT值约50 HU,边缘清楚,邻近椎体骨质未见异常(图2)。MRI:T10椎体右侧椎旁见大小约45 mm×24 mm ×33 mm椭圆形等T1、稍长 T2为主混杂信号影,其内见斑点状短T1长T2信号,边界清楚,增强扫描强化明显(图3~5)。 -
先天性高肩胛症2例
患者1 男,23岁.查体:左肩胛部隆起,左上肢外展、上举明显受限.X线表现:左肩胛骨下缘位于左第5后肋水平以上,外移,肩胛盂浅小,左锁骨肩峰较长,肩峰与颈椎间见条状骨性结构.C7椎体双侧颈肋存在,C7椎体椎板不完全融合.C3~C4、C5~C7椎体椎间隙融合、棘突融合(图1A,B).
-
家族性结节性硬化症骨骼侵犯1例
患者男,59岁,主因右下肢后方憋胀不适来院就诊.查体发现:面部可见色素沉着,智力正常,神清语利.腰椎间盘CT检查显示L5~S1椎间盘向后突出,硬膜嚢受压,骨窗显示L2~S1椎体及附件内多发斑点状、片状高密度影(图1),CT值490~920 HU;骨盆X线片显示髂骨、骶骨及股骨近端多发斑点状、片状高密度影,疑成骨转移(图2).详细询问病史,患者自幼有癫痫病史,婚前发作较多,婚后至今仅发作1次.2年前曾经于外院不同时期行头颅和肾脏CT、MRI检查,分别诊断为结节性硬化及肾癌,未做任何治疗,患者2年来身体情况良好,未见恶性肿瘤体征.
-
颈部椎管内脊索瘤1例
患者女,23岁.1个月前无明诱因出现双侧下肢无力,能坚持行走,无疼痛.大小便障碍,未行治疗.近半个月来双侧下肢无力情况呈进行性加重,已不能行走,并出现头晕、颈部酸痛感,左侧上肢无力,头晕呈眩晕状,时轻时重.颈椎MRI示:C1~C3椎体水平髓外硬膜外可见不规则形长T1长T2信号(图1),压脂呈高信号,弥散加权成像示弥散明显受限,同平面脊髓明显受压后移.病变边界清晰,累及同水平左右椎间孔(图2).
-
成人先天性短食管1例
患者女,55岁,咯血2 h来院,急诊胸部CT见右肺中叶及下叶较大范围片絮样密度增高影(图1),边缘模糊;纵隔窗见食管中下段逐渐扩张,于左房下缘水平扩张的食管管腔内见对称性舌状突起(图2),约平T8椎体下缘(图3),向下逐渐增宽的管腔内缘见类似胃黏膜的粗大皱襞(图4),并与下方胃腔内胃黏膜相延续(图5),胃壁通过食管裂孔区缩窄,左上腹部胃腔向中线移位,胃窦及十二指肠球部位置正常.CT印象:右肺中下叶弥漫性肺泡出血;食管裂孔疝.临床查体无特殊.
-
腰部椎管内肠源性囊肿1例
患者男,48岁.左侧骶部酸胀不适1年余人院.专科检查:左侧股骨粗隆后侧压之酸胀不适,双侧髌腱及跟腱反射强阳性,双下肢肌力尚可.MRI检查:平L_2椎体水平圆锥下方见一类圆形不均匀信号影,大小约2.0 cm×1.8 cm,T_1WI大部分呈等信号,T_2WI上其上部呈高信号,下部呈等信号,周围有一弧形的脂肪信号影,临近圆锥局灶性空洞形成,冠状位上大部分病灶嵌入圆锥末端,注射钆(Gd-DT-PA)增强后其下部呈结节样轻度强化,其余无强化.
-
椎体软骨黏液纤维瘤1例
患者 女,51岁.腰部疼痛伴右小腿麻木、无力6年.在当地就诊并诊断为椎间盘突出,其治疗不详,近2月自感症状加重,行走约为200 m后右小腿无力,休息后可缓解,在当地行腰椎间盘CT扫描示:L3、4,L4、5椎管狭窄.遂来本院就诊,专科体检:L2椎体,L3、4,L4、5椎间隙压痛,叩击痛阳性,双下肢肌力、感觉均正常,右腿抬高试验、加强试验阳性.
-
纵隔节细胞神经瘤1例
患者 女,0岁.左上纵隔肿物3年余,无自觉症状.查体无异常.CT检查:平扫示左上纵隔椎体旁软组织密度肿块,大小约6.2 cm×7.1 cm×8 cm,密度均匀,T值41~44 HU,气管及食管受压向右侧移位,肿块右缘与左锁骨下动脉、主动脉弓及降主动脉分界不清,邻近椎体及肋骨骨质未见破坏.