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甲状腺腺瘤的高频声像图及彩超的诊断分析
目的:探讨高频声像图与彩超对甲状腺腺瘤的诊断价值.方法:对40例经手术病理证实的甲状腺腺瘤的高频声像图与彩超表现进行了回顾性分析.结果:40例(100%)病变边界清,有完整包膜.23例(57.5%)病变内见囊实性回声;8例(20%)病变内见实质性回声;9例(22.5%)病变内见囊性回声.彩超CDFI示34例周边有血流增多呈点状或环状.结论:高频超声结合彩超诊断甲状腺腺瘤,符合率高,具有较大临床意义,但对部分结节性甲状腺肿伴腺瘤形成方面有局限性.
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右颞叶恶性神经鞘瘤一例
患者 男,2岁半.因发现右颞包块20多天,右上睑下垂7d入院.查体:神志清楚,语言清晰,右颞耳前颧弓处一包块,质硬,固定,直径约5cm,突出皮面约1cm,双瞳不等大,右侧直径3.5mm,左侧直径3mm,对光反射灵敏,右侧眼裂变窄,上眼睑下垂.四肢肌张力不高,肌力Ⅴ级.生理反射正常,病理征未引出.CT示:右颞叶巨大囊性占位,病变边界清晰,大面积8cm×5cm,约占据12个层面,中心散在条状钙化影(图1).
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累及鞍区的Erdheim-Chester病一例
患者女,50岁.因间断头痛5年,突然加重伴左眼痛,右眼视力下降4 d入院.查体:右眼视力0.6、颞侧偏盲,左眼光感,瞳孔左:右=2:2.5,双眼光反应(+),无多饮多尿.头颅X线片示:蝶鞍扩大,前、后床突骨质破坏.头MRI示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内及鞍上可见不规则等T1、等T2信号肿物影.病变边界清楚,向上突入鞍上池,视交叉上抬,向两侧突入双侧海绵窦,包绕双侧颈内动脉海绵窦段,以左侧为著,并压迫左侧颞叶.双侧筛窦混浊,黏膜增厚,蝶窦黏膜增厚,呈等T1、长T2信号.
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术中开放式核磁共振在神经外科的应用
影像学介导的神经外科是近十几年来医学上重要的发展领域,应用这种技术可大限度地精确定位病变、明确病变边界及选择佳或安全的手术人路,为神经外科医生治疗肿瘤、血管畸形和其他一些脑内病变提供了相当先进的途径.
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乳腺导管扩张症12例手术体会
乳腺导管扩张症多需手术治疗,手术方式主要是包括病灶在内的乳腺局部切除,但其病变边界不清,若切除不彻底容易复发,作者自1999年以来,经扩张乳管注入美兰方法手术治疗乳管扩张症12例,术后效果良好.现介绍如下.
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椎管内髓外黑素瘤1例
患者,女,55岁.进行性双下肢无力,乏力4个月入院行MR胸椎检查示(图1):T7~9水平椎管内髓外可见梭形占位影,于T1WI呈等信号,于T2WI呈低信号,于脂肪抑制序列呈等信号,病变边界清楚,增强扫描后病变均匀强化,相应水平椎管狭窄并脊髓受压、移位、变细.另外数个胸椎体内可见多发结节影,边界较清楚,于各序列均呈等高信号,强化后明显不均匀强化,MR诊断为椎管内髓外占位,建议活检定性.病理结果为黑素瘤,椎体内病变为瘤组织浸润.
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乳腺导管扩张症的手术改进
乳腺导管扩张症是一种较少见的无菌性炎症性特殊类型乳腺病变,临床上主要表现为乳腺肿块或/或乳头溢液,极易误诊误治.本病多需手术治疗,手术方式主要是包括病灶在内的乳腺局部切除.但因其病变边界不清,若切除不彻底容易复发.作者自1999年起至今共治疗52例病人,并对过去的手术方式进行改进,术后效果良好.现介绍如下:
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小儿左上臂丛状神经纤维瘤一例
患儿女,2岁.因发现左上臂肿物5d于2011年7月14日入院.体检:左上臂内侧皮肤隆起,可触及一肿物,大小约10cm×4cm×3cm,呈梭形,上至腋窝,下至肘窝,质韧,中等硬度,无触痛,活动度差.彩超检查示:左上肢皮下肌层内见一范围约5.3 cm× 1.6 cm异常低回声区,与周边分界不清,其内是低回声及强回声,未见明显血流信号.MRI检查示:左前臂软组织肿胀,自左侧腋窝至肘关节水平前内侧皮下组织及肌层内见不规则长T1长T2压脂高信号影,期间散在短T1压脂低信号影,病变边界不清.
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CT诊断腮腺区基底细胞腺瘤一例
病例资料患者,女,60岁.因发现右侧耳下包块并缓慢增大3年入院.查体:于右侧腮腺区扪及一鹌鹑蛋大小包块,质地中等,表面光滑,边界清楚,可活动,无压痛,与周围组织无粘连,左侧腮腺无肿大及压痛,双侧腮腺导管开口无发红、水肿及脓性分泌物.CT检查:平扫示右侧腮腺区一类圆形肿块,大小约1.7 cm×2.1cm,病变边界清楚,密度较均匀,CT值约40 HU;增强扫描动脉期病变明显均匀强化,CT值约138 HU,病变周围有点状更高密度影,静脉期肿块强化程度进一步增高,CT值约160 HU,延迟期稍消退,CT值约157 HU;双侧颈部未见明显肿大淋巴结(图1a~d).CT诊断:右侧腮腺占位性病变,考虑血管源性良性肿瘤.
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支气管异物一例误诊原因分析
患者李某,男性,57岁,1年前无明显诱因出现剧烈咳嗽, 剧咳时伴气促,后仍反复咳嗽、咳黄痰,活动时轻微气短症状,不伴明显发热,血象基本正常,拍胸部X光片提示右下肺炎,间断应用多种抗生素,症状时轻时重,仍反复咳脓性痰,自觉抗生素治疗无效,后行结核菌素试验,为一般阳性,于外院应用抗结核药治疗1个月效果不佳,仍反复咳嗽,近日症状加重,就诊我院,查体:于我院复查胸部C T所见 : 右下肺纹理增多紊乱,沿肺纹理可见囊状低密度影及结节片状高密度影,病变边界不清,右下肺主支气管变窄,右肺门可见钙化 ,纵膈内隆突下可见直径超过15mm淋巴结影,右侧胸膜条片状增厚,与一个月前胸部CT无明显变化.考虑:右侧支气管狭窄,右下肺炎.
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颈部椎管内脊索瘤1例
患者女,23岁.1个月前无明诱因出现双侧下肢无力,能坚持行走,无疼痛.大小便障碍,未行治疗.近半个月来双侧下肢无力情况呈进行性加重,已不能行走,并出现头晕、颈部酸痛感,左侧上肢无力,头晕呈眩晕状,时轻时重.颈椎MRI示:C1~C3椎体水平髓外硬膜外可见不规则形长T1长T2信号(图1),压脂呈高信号,弥散加权成像示弥散明显受限,同平面脊髓明显受压后移.病变边界清晰,累及同水平左右椎间孔(图2).