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同型半胱氨酸与缺血性脑卒中
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是蛋氨酸代谢过程中形成的含硫氨基酸,1969年McCully首先提出高Hcy血症可能是导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素,从而确立了Hcy与血管性疾病(包括脑血管病)的关系[1].本文就Hcy的代谢、影响因素、致病机理及其与缺血性脑卒中的关系作一综述.
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血管内皮细胞损伤机制研究
血管内皮细胞直接和血液接触,因此它很容易受到血液中活性物质的影响.1976年Ross与Glomset提出血管系统疾病内皮细胞损伤学说,开创了血管病原学研究的新领域.Ross在初的理论中提出长期的高血压及血流冲击等剪切应力促使内皮损伤,引起血小板聚集及释放血管活性物质失衡,造成血栓形成及血管收缩;1993年又阐述了内皮细胞功能障碍学说,在动脉硬化的初始病灶上,单核细胞、T细胞结合粘连分子后,游走侵入内皮,并释放活性介质,引起中膜平滑肌细胞向内膜游走和增生.不正常的内皮细胞反应常伴随着器官功能的障碍,严重时会导致疾病的发生.虽然研究已证实,血管平滑肌细胞在高血压和动脉粥样硬化等血管内膜和中膜类的疾病中起重要作用,但由于内皮细胞可能是首先受血液中病理生理变化影响的细胞,多种因素的综合作用会导致内皮功能障碍,内皮细胞功能的改变可能是血管性疾病的重要环节,因此对血管内皮功能的研究有助于阐明许多血管性疾病的病理生理机制[1].
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血管炎症与难治性疾病及中药介入的研究进展
血管炎症分为临床特定的系统性血管炎与具有血管炎性病理改变的血管性疾病,前者如巨细胞动脉炎,结节性多动脉炎,变应性白细胞破碎性(坏死性)血管炎,血栓形成性血管炎等[1].
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血红素加氧酶1对心血管保护作用的研究新进展
心血管疾病在全世界发生率逐年增高,严重危害人类的健康.研究表明,动脉粥样硬化、移植后损伤、缺血再灌注损伤等许多血管性疾病的发生发展都和氧化应激密切相关.因此,体内一些抗氧化剂或应激蛋白表达的升高可能对心血管起着重要的保护作用.血红素加氧酶1 (heme oxygenase,HO-1)是一种广泛参与体内抗氧化应激的可诱导酶.近的多项研究证明,HO-1表达升高对心血管的保护具有积极的意义,并且HO-1的启动子的基因多态性与心血管疾病的发生密切相关.本文就近年来关于HO-1对心血管保护作用的研究新进展加以综述,旨在为心血管疾病的基因治疗提供新的思路.
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介入影像学2011年度进展报告
介入放射学是影像医学中进展非常快的领域之一,按照治疗技术分为血管内介入和非血管介入,按照治疗领域分为神经介入、心血管介入、肿瘤介入等等.本文从神经介入、血管介入、肿瘤介入、非血管介入和新技术新设备几个方面对介入放射领域的主要进展综述如下.第一部分:神经介入进展神经系统血管性疾病发病率和致死率很高,严重威胁人类的健康,而神经介入技术在神经系统血管性疾病的治疗上显示出了巨大的临床应用潜力,尤其是近几年来各种新材料、新技术层出不穷,各种大规模、多中心、高质量的临床试验广泛开展,使得神经介入治疗的优势日益凸显[1-2].本文简要介绍介入神经放射学新的临床试验结果和技术进步.
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血管健康评价、血管疾病综合防治与血管医学
血管性疾病是累及全身重要脏器的系统性病症,它与众多代谢异常的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸及同型半胱氨酸升高相关,并导致进行性的血管损伤,终引发血管事件,包括急性心肌梗死、脑卒中、晚期肾病、外周血管病等,具有很高的致死率和致残率[1-2].但上述疾病本身不是心脏或大脑等器官发生病变,而是供应上述脏器的血管发生了弥漫性硬化、粥样硬化和局部阻塞所致.有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,4%重残.尽管心脑血管疾病的诊治水平不断提高,病死率不断降低,但不容忽视的是,我国所面临的疾病负担仍然在逐步增加[3].
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中国血管病变早期检测技术应用指南(2011第二次报告)
1背景随着社会经济的发展,人们生活水平的提高以及社会人口老龄化进程的加快,血管性疾病日益成为威胁人类健康的严重问题,越来越引起国内外医学界的广泛重视.
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血管医学:实践转化医学、全科医学及中西医结合治疗的主阵地
随着社会经济的发展,人类疾病谱发生了很大变化,心脑血管疾病已逐渐成为人类致死和致残的“头号杀手”,而其疾病基础为供应心脑的血管发生了病理性改变,如血管硬化、血栓形成、血管瘤、粥样斑块形成及破裂等.因而,血管性疾病是众多疾病的病理基础.从2003年开始,我国卫生部已批准将血管病变早期检测技术在全国范围内推广,使众多的医疗机构和临床医务人员认识并应用血管早期评估系统、进行早期血管疾病的诊治,期间出台了国际上第一部血管病变早期检测技术的应用指南[l].
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餐后高血糖与血管性疾病的关系
血糖增高是2型糖尿病患者小血管病变与大血管病变的一个重要危险因素,可增加心血管病的发病率.2型糖尿病时血糖增高可显著增加动脉硬化性冠脉事件及脑血管病的患病风险.已有证据证明2型糖尿病的餐后血糖异常,特别是餐后高血糖,是动脉粥样硬化的独立危险因素[1].近期流行病学调查显示,与空腹血糖增高相比,餐后高血糖的危险性更大,其是冠心病的一种独立危险因素[2].本文对餐后高血糖对血管性疾病的作用及其机制做一综述.
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剖宫产术后并发下肢静脉血栓1例报告
下肢静脉血栓形成系指血液在高凝状态和血流滞缓下导致下肢静脉血栓形成.该病是与妊娠有关的严重血管性疾病,剖宫产后较易并发,现将我院剖宫产后并发下肢静脉血栓1例报道如下.
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血小板活化在动脉粥样硬化中的致炎作用
长期以来人们一直认为,血小板在动脉粥样硬化中发挥着重要作用.主要是在动脉粥样硬化的后期阶段,斑块破裂导致血栓形成,随后引发一系列急性或慢性的临床事件.对于血小板功能机制的研究,也主要侧重在凝血和血栓形成方面.近年来,有越来越多的研究显示,活化了的血小板作为一种"炎症细胞",参与多种血管性疾病的发生和发展.早在动脉粥样硬化的初期阶段,血小板就已经参与其中发挥致炎作用.
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内皮祖细胞防治血管形成术后再狭窄研究进展
自1997年Asahara等[1]发现内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)以来,人们对它的生物学特性及其生理、病理意义有了较多认识.EPC不仅参与胚胎期的血管发育,也存在于成年机体的骨髓及外周血液中,对出生后的血管发育和血管损伤修复起重要作用,这已被许多实验和临床所证实[2],EPC治疗血管性疾病的研究取得令人鼓舞成绩.
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PROSPER研究:C-反应蛋白在冠心病和总体血管性事件中的预测价值
既往研究表明,C反应蛋白(CRP)和冠心病事件相关,但是否增加对血管性疾病的预测价值有待定论;以前的研究集中于中年人群,有关CRP对老年人群血管性事件和他汀治疗反应的预测价值尚不清楚.
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血管性认知障碍(VCI)的早期诊断和干预
为便于对血管性疾病引起的认知障碍及早诊断和治疗,Bowler等[1]于1995年提出了"血管性认知障碍(VCI)"的概念."血管性"包括了所有脑血管病的病因,"认知障碍"包括从早期到晚期所有水平的认知功能损害.
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视网膜静脉阻塞的中医治疗
视网膜静脉阻塞为眼科常见的血管性疾病,其病因尚不十分清楚,故治疗尤为困难.我们近年来采用中药血府逐瘀汤及复方丹参注射液治疗本病38例,取得较好疗效.
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郭伟教授谈腹主动脉瘤的临床策略
2014年5月26日,由解放军总医院在北京举办的解放军总医院主动脉开窗技术国际培训班上,血管外科主任郭伟教授提出“腔内修复技术已经成为合适解剖的胸主动脉瘤、主动脉夹层、腹主动脉瘤的常规治疗手段。但依然要发展开窗术和分支支架型血管,原因是腔内修复技术从原理上要求病变有充分的近端和远端锚定区,而很多主动脉瘤或主动脉夹层的病变却紧邻内脏动脉或者累及内脏动脉,这种病变是常规腔内修复技术的禁忌。发展开窗和分支支架型血管是为了腔内重建内脏动脉,从而解决复杂病变的锚定问题”的核心观点受到与会专家的赞同。据了解,本次主动脉开窗技术国际培训班的学员主要来自泰国曼谷和宋卡。尽管在全球范围内常规开展腹主动脉瘤(AAA)开窗术的医疗中心并不多,但亚洲各个国家医生的学习热情却非常高涨,其原因在于:无论在发达国家还是发展中国家,血管性疾病都是严重威胁人们生命健康的主要疾病,也是现代社会主要的居民死亡原因。动脉瘤作为血管疾病的代表性病种,其中67%为腹主动脉瘤。数据显示,对AAA人群进行必要的超声检查监测可使10年内AAA的相关死亡风险至少降低50%,人群全因死亡率减少0.5%。继欧洲和北美大陆广泛推广对于<65岁男性人群的AAA筛查和临床干预工作之后,亚洲国家的血管外科医师也在积极地呼吁政府的关注。301医院血管外科作为国内早也是国内目前唯一一个常规应用Zenith开窗支架型血管治疗近肾腹主动脉瘤的医疗中心,目前已完成14例病人,平均年龄78.8岁,多数伴随有冠心病、高血压、肾功能不全、COPD等多种疾病。在这些病例中常用的方式是肠系膜上动脉开槽和两个肾动脉开窗的设计。技术成功率100%,Ⅰ型内漏率3个月3.6%。
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血管性疾病、肿瘤与围绝经期综合征雌激素替代治疗研究进展
围绝经期综合征(PMS)主要是由雌激素缺乏所引起的一系列的临床症状和体征,1932年开始用雌激素治疗PMS患者,1963年开始用激素替代疗法(HRT),实践证明,HRT对改善PMS患者临床症状,提高生活质量,并对防止或延缓骨质疏松症,保障血管功能,减少或延迟老年性痴呆症的发生等均有积极的作用,深受喜爱,应用广泛,但随着ERT的长时间的广泛应用,ERT的副作用、并发症等的负面报道也逐渐增多,特别是对PMS患者的恶性肿瘤和血管性疾病等重要并发症发生的风险仍然有利弊之争。因为恶性肿瘤和血管性疾病是PMS患者的易患年龄,因此其用HRT与恶性肿瘤和血管性疾病的患病关联性是错综复杂的,不能一概而论。正确认识HRT治疗期间产生的心血管疾病和肿瘤的科学意义,对于患者和医护人员都有现实意义。
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再认识阿司匹林
1897年德国化学家Felix Hoffmann博士首次合成出乙酰水杨酸,由此引出了阿司匹林的经典传奇.除解热镇痛外,阿司匹林主要用于血管性疾病的一级和二级预防.其作用的主要环节是通过与血小板的环氧化酶活性位点丝氨酸产生共价键性乙酰化而使该酶受到抑制,从而阻断花生四烯酸通过环氧化酶途径转变为前列腺素内过氧化物(PGG1、PGH2),进而减少血栓素A2(TXA2)的形成,持续抑制血小板激活和血栓形成[1].但目前这样一个普遍使用的简单药物,却仍存在着在适用人群中使用率低、使用剂量不足等严重问题.
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外周血干细胞治疗血管闭塞性脉管炎
早在一个世纪前就有人提出造血细胞和血管细胞可能有一个共同的干细胞--血液血管干细胞(hemangioblast).血液血管干细胞可以发育分化成造血干细胞(HSC)和血管干细胞(angioblast),后两者进一步分化增殖形成血细胞和血管两大系统.但直到近几年,才有实验研究证实了血液血管干细胞的存在,并可通过免疫磁珠或流式细胞仪等技术进行鉴别和分离纯化.这些干细胞虽然数量很少,但其双重分化潜能使之成为临床移植治疗血液和血管性疾病的候选干细胞.
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偏头痛(上)
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,表现为反复发作的头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合.偏头痛发作往往比较严重,对人们的日常生活影响较大.公共卫生方面的调查显示,偏头痛患者属于那些不满意的患者群体.世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为严重的慢性功能障碍性疾病.