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耐多药结核病的成因分析及对策
为分析耐多药结核病(MDR-TB)的成因、耐药的种类及趋势,对我院的1999年至2002年的80例复治病例进行分析.
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卡介菌多糖核酸辅助治疗复治肺结核的临床观察
目的 探讨卡介菌多糖核酸对复治肺结核的治疗疗效.方法 分析比较卡介菌多糖核酸加抗结核药物联用及单纯抗结核药物治疗复治肺结核的疗效.结果 对照组痰菌阴转率72.5%,病灶吸收好转率50.0%,空洞闭合率52.2%;治疗组中痰菌阴转率x2 =5.9 968,P<0.05,病灶吸收好转率x2=10.3 075,P<0.01,空洞闭合率x2=6.1 940,P<0.05.抗结核药物加卡介菌多糖核酸较单纯抗结核药物的疗效好.结论 卡介菌多糖核酸注射剂与化疗药物联合应用可提高治疗耐多药结核病及其他难治复治病例的疗效,使用安全,并可提高耐多药结核病患者的免疫功能.
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化疗疗程对复治涂阳肺结核患者治疗效果的影响
目的 探讨化疗疗程对复治涂阳肺结核患者治疗效果的影响,提高治愈水平.方法 对2004-2009年确诊治疗的152例复治涂阳肺结核病人,根据痰结核菌阴转及胸片内病灶吸收情况分别给予8~24个月化疗,对痰菌阴转率及疗程结束1年后的复发率进行分析.结果 强化3、4个月痰菌阴转率分别为36.84%、53.29%,优于强化2个月痰结核菌4.60%的阴转率,差异均有统计学意义(x2=24.03,P<0.01;x2=43.79,P<0.01).化疗12、18个月疗程结束,停药1年随访复发率分别为22.92%、9.76%,低于化疗8个月疗程结束停药1年随访62.50%的复发率,差异均有统计学意义(x2=11.8,P<0.01;x2=25.76,P<0.01).结论 对于复治涂阳肺结核患者适当延长强化期和化疗疗程能够促进痰菌阴转、降低随访1年的复发率.
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化疗反应性肺结核24例临床分析
肺结核在化疗期间,出现病灶增多或/和范围扩大,以及出现咳嗽、咳痰、咯血、胸腔积液等症状加重,高热等表现,貌似病情恶化,实为抗痨治疗有效的一种特殊表现[1],临床常误诊.我院自1993年7月~1999年12月共收初治肺结核547人,复治31人,其中出现该反应者24例.现报道如下.
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复治肺结核患者的心理护理
目的:分析复治肺结核患者临床心理特点,探讨其护理对策.方法:对我院2007-2008年期间住院治疗的158例复治肺结核患者进行回顾性分析,针对患者的心理活动特点,选择系统全面的心理护理沟通.结果:复治肺结核患者病程长且见效慢,有反复发作特点,容易造成患者对疾病治疗失去信心.结论:通过有效的心理护理,消除了患者心理负面因素,增强了战胜疾病的信心,促进规范治疗及身体康复,提高复治肺结核的治愈率.
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母牛分枝杆菌菌苗在肺结核复治中的疗效观察
目的:探讨肺结核复治的特点,以及免疫调节剂--冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)对肺结核复治的疗效观察.方法:67例复治病人随机分成两组,采用WHO推荐的复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3为对照组33例;与用复治方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3加用冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)为治疗组34例.对症状体征,病灶吸收,痰菌转阴,空洞闭合等方面进行疗效观察.结果:在症状体征,病灶吸收,痰菌转阴,空洞闭合等方面治疗组疗效明显优于对照组.结论:冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗在复治性肺结核治疗中的作用肯定,疗效确切,值得在临床中推广.
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美国肝脏疾病研究协会更新丙型肝炎病毒感染治疗指南
据世界卫生组织估计,全世界慢性丙型肝炎病毒( HCV)感染接近1.5亿例。近日,美国肝脏疾病研究协会更新了丙型肝炎病毒感染治疗指南,就何时开始治疗、初始治疗、复治、急性HCV感染以及特殊人群( HCV合并感染、失代偿性肝硬化、肾功能损害)等方面提出新的建议,现总结要点如下。
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难治性肺结核病因分析与防治对策
1诊断标准1.1难治性肺结核与"慢性纤维空洞型肺结核"、"慢性排菌肺结核"、"耐多药肺结核"的基本含义相同(对两种以上抗结核药耐药,排菌两年以上的肺结核病例).1.2复治化疗失败仍排菌,对异烟肼、利福平耐药,一般治疗无效的肺结核病例.
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结核病的短程化疗
由于结核病发病率不断上升,复治结核、耐药结核及艾滋病(HIV或AIDS)合并结核不断增加,使结核病治疗棘手.为了提高结核病的治愈率,减少复治结核及耐药结核病的发生,世界卫生组织要求全球范围内推广使用标准短程化疗方案,全程纳入直接面视下监督管理.不同的结核病,标准短程化疗方案不尽相同,下面就结核病的标准短程化学疗法在结核病中的具体实施作一综述.
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抗结核药致药物性肝损伤62 例
2004年2月-2007年6月应用抗结核药致药物性肝损伤患者62 例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料62 例均为男性,年龄15~64 岁,为确诊的结核病患者,其中血行播散型肺结核26 例,继发型肺结核32 例,结核型胸膜炎31 例,合并肺外结核34 例;初治41 例,复治21 例;涂阴59 例,涂阳3 例.
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甲磺酸左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核
目的:探讨甲磺酸左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核及耐多药结核病(MDr-TB)的预防和控制.方法:选择2006年10月-2010年10月连续收治且获得随访的188例甲磺酸左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核患者,将其分为治疗组和对照组.两组均采用2HZEAk/7HE方案,治疗组在HAkZE抗结核治疗的基础上加用甲磺酸左氧氟沙星,观察两组疗效.结果:治疗组加用甲磺酸左氧氟沙星,明显提高了痰涂片抗酸染色阴转率(78/95,达82.1%以上),且明显优于对照组(48/86,55.8%)(P<0.01),治疗组患者肺部病灶吸收程度和空洞缩小范围均优于对照组患者(P<0.01).结论:甲磺酸左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核效果显著.
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对复治肺结核患者规范化与个体化治疗的一点看法
结核病是人类古老的传染病之一,人类与之斗争数千年,但在全球范围仍呈现上升趋势,是全国十大死亡原因之一,而且愈来愈多的结核菌产生了耐药性,是使结核病疫情上升的主要原因.结核病主要的治疗方法为化学治疗.其主要作用在于杀灭病灶中的结核分枝杆菌,缩短传染期、降低病死率、感染率及患病率,是控制结核病流行的有效措施.
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尼群地平治疗高血压病临床观察
1998年~2001年,作者对尼群地平的短期降压效应进行了观察.1材料与方法1.1临床资料60例高血压病病人按心血管标准诊断,除继发性高血压,明显心、脑、贤功能损害及糖尿病人.60例患者,男34例,女26例,年龄25~70岁,病程1~20年.高血压病Ⅰ期17例,Ⅱ期30例,Ⅲ期13例,28例为初治,32例为复治(服用罗布麻片).
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中西医结合治疗难治肺结核的效果观察
目前,结核病大有再次席卷全球之势,而造成结核病卷土重来的重要因素之一是日趋增加的细菌耐药.因此解决细菌耐药问题成为控制结核病的关键.我院从1993年起,寻求中西医结合治疗痰涂片抗酸菌阳性的复治.现将观察结果报告如下.
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中国6省复治肺结核患者耐药情况调查
目的 了解广东、湖北、河南、山东、内蒙、浙江6个省复治肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病相关策略提供科学依据.方法 收集2008年1月-2010年12月广东、湖北、河南、山东、内蒙、浙江6个省筛查的7 338例复治肺结核患者的基本情况、涂片、培养、药物敏感试验、菌种鉴定等信息,应用SPSS 12.0统计软件分析不同登记分类复治肺结核患者的耐药情况.结果 6个省筛查的7 338例复治肺结核患者中,有7 290例开展了痰培养检验,培养结果阳性5 403例,并对培养阳性的患者全部开展药敏试验;药敏试验结果显示,复治肺结核患者任一耐药异烟肼耐药率为48.3%,利福平耐药率为45.8%,氧氟沙星耐药率为20.2%,卡那霉素耐药率为6.3%;复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率分别为36.6%和1.1%,其中复治失败患者耐多药率(56.3%)和广泛耐药率(3.0%)高.结论 复治肺结核患者任一耐药率和耐多药率均处于较高水平,其中复治失败患者耐药率高.
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结核病的治疗原则及失败原因
介绍初治、复治及耐多药结核病的治疗原则及治疗失败的原因.
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卷曲霉素静脉给药治疗肺结核108例临床观察
卷曲霉素常用于治疗耐链霉素的初治或复治结核病病人.通常是肌肉注射给药,但临床病人常因其局部副作用不能耐受而中断用药.本文将不同给药途径做以比较,分别观察药物疗效及副作用,以寻找出有效而且病人能耐受的给药途径,以达到治疗结核病的目的.
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三参保肝胶囊在结核病化疗中预防肝损害、减少毒副反应的临床观察
目前,临床常用的抗结核药物,多数均有不同程度的损害和毒副反应,病人在接受化疗后,特别是前2个月强化治疗阶段,常因肝损害及严重的毒副反应被迫中断治疗,终成为复治及难治病例.为了开辟治疗结核病的新途径,我们在保证化疗的前提下,联合应用自行研制的纯中药制剂三参保肝胶囊治疗初治菌阳肺结核患者,现将观察结果报告如下.
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抗结核药物致肝损害51例探讨
本文总结1996~1999年我们两医院治疗结核患者过程中应用抗结核药物所致肝功能损害51例,并对病人出现肝功能损害时间、程度及采取相应治疗措施后好转时间等进行分析,总结出抗结核药物致肝功能损害的佳治疗方案与措施。1 资料与方法1.1 一般情况男34例,女17例。年龄15~68岁,其中初治病例26例,复治病例25例。初治病例均通过2~4种抗结核药物治疗,用药时间为1~6个月,服药前均无丙氨酸转氨酶(ALT)异常史,无肝炎病史,肝功能正常。于治疗前已除外肝结核。
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咯血伴发急性心肌梗死7例分析
咯血、急性心肌梗死(AMI)在临床上同属急重症,现将我院资料齐全、诊断明确的7例综合报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组7例AMI均依据心电图与心肌酶谱的动态观察经心内科会诊而确诊,均符合WHO 1979年AMI诊断标准;咯血均为肺结核所致,其中男5例,女2例,年龄51~72岁,平均(64±5)岁;初治肺结核5例,复治2例,既往有冠心病史者3例,有高血压病史者2例,有糖尿病史者1例.