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耐多药结核病耐药原因及用药
耐多药结核病(MDR-TB)指患者至少对异烟肼(INHH)和利福平(RFPR)两种以上药物产生耐药的结核患者.MDR-TB往往发生在经标准短化方案和复活方案反复治疗失败的患者.MDR-TB大多见于复治结核病患者,其耐药品种及具体情况不尽相同,故治疗方案必须相对个性化.
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复治涂阳肺结核采用胸腺肽联合抗结核药治疗临床观察
目的：对应用抗结核药物与胸腺肽联合对患有涂阳肺结核疾病的患者实施复治的临床效果进行研究。方法94例患有涂阳肺结核疾病的患者随机分为对照组和治疗组，每组47例。采用常规抗结核药物对对照组患者实施治疗；采用抗结核药物与胸腺肽联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者应用药物治疗总时间和痰菌检测结果转阴时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组涂阳肺结核疾病治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用抗结核药物与胸腺肽联合对患有涂阳肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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2011～2013年初复治结核病患者耐药性分析
目的:分析结核病患者的耐药特点为临床治疗提供依据.方法:回顾分析我院2011 ～ 2013年分离培养出的结核分枝杆菌936例,采用BD680自动鉴定仪进行培养鉴定和比例法进行药敏试验.结果:结核病患者耐药性较高的主要有异烟肼、利福平和链霉素,复治患者耐药性明显比初治高.结论:结核病耐药性严重,复治患者的耐药性有显著差异,临床上应针对不同个体建立不同治疗方案,加强耐药监测,防止恶化.
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异烟肼、丙硫异烟胺联合用药不良反应分析
丙硫异烟胺和乙硫异烟胺(ethionamide)对结核杆菌有抑菌作用,临床上作为二线抗结核药物,用于复治结核病人的治疗,其化学结构与异烟肼同属于异烟酸的衍生物.
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中西医结合治疗复治型结核性胸膜炎肥厚粘连12例
目的探讨中西医结合治疗复治型结核性胸膜炎肥厚粘连的疗效.方法将23例复治型结核性胸膜炎肥厚粘连的患者随机分为对照组和治疗组,对照组11例采用西医常规治疗,治疗组12例采用中西医结合治疗.结果治疗组有效率91.7%,明显优于对照组(P＜0.05).结论正规抗痨配合中医药治疗有助于松解肥厚粘连的胸膜,恢复肺的生理功能.
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首次复治及二次复治菌阳肺结核耐药情况分析
目的 评价首次复治及二次复治菌阳肺结核的耐药情况.方法 采用前瞻性多中心研究,对首次及2次复治菌阳肺结核患者行痰罗氏结核分枝杆菌培养、药敏试验,对两组耐药类型、一线及二线抗结核药物耐药情况进行分析.结果 二次复治患者抗结核药物总耐药率(67.9％)明显高于首次复治患者(40.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);二次复治患者单耐药率、耐多药率、耐左氧氟沙星(Lfx)率分别为25.6％、26.9％、14.3％,明显高于首次复治患者的耐药率(15.1％、16.6％、7.1％),差异有统计学意义(P均＜0.05).二次复治患者对异烟肼及利福平的耐药率分别为46.2％、39.7％,均显著高于首次复治病例(28.8％、19.2％),P均＜0.05.结论 二次复治肺结核患者耐药率较首次复治病例明显增加,耐多药肺结核发生率及对利福平、异烟肼的耐药率均明显提高,因此应重视首次复治肺结核患者的规范化治疗,减少复治次数,对复治患者应及时进行药敏试验,以指导临床用药.
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微卡辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效分析
目的 探讨微卡辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效.方法 方便选取2010年6月—2015年6月期间该中心收治的98例复治涂阳肺结核患者随机分为两组,各49例,对照组予以3HRZE/6H3R3E3化疗方案,观察组在此基础上结合微卡治疗.观察两组影像学变化﹑痰菌转阴率.结果观察组病灶吸收率为91.84%,空洞闭合率为71.43%,对照组病灶吸收率为73.47%,空洞闭合率为48.98%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组在治疗3个月后的痰菌转阴率为69.39%,5个月后的痰菌转阴率为81.63%,9个月后的痰菌转阴率为91.84%;对照组在治疗3个月后的痰菌转阴率为51.02%,5个月后的痰菌转阴率为63.27%,9个月后的痰菌转阴率为73.47%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 微卡辅助治疗复治涂阳肺结核疗效确切,值得推广.
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阿莫西林联合呋喃唑酮四联复治幽门螺杆菌的疗效观察
目的 探讨阿莫西林联合呋喃唑酮的10 d四联补救疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)的疗效及安全性.方法 采用随机分组法将116例初治抗Hp失败后的患者随机分为治疗组(58例)和对照组(58例),治疗组:泮托拉唑 40 mg(2次/d)+枸橼酸铋钾220 mg/次(2次/d )+阿莫西林1 g(2次/d)+呋喃唑酮100 mg/次(2次/d)对照组:泮托拉唑 40 mg(2次/d)+枸橼酸铋钾220 mg/次(2次/d)+阿莫西林1 g(2次/d)+克拉霉素0.5 g (2次/d),口服疗程均为10 d.治疗结束后至少停服质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitors,PPI)、铋剂、抗生素1个月后复查C14尿素呼吸试验,检测值<100者为Hp阴性,表示根除成功,并评价药物的疗效及安全性.结果 116例患者按要求完成治疗,治疗组根除率为91.4%,对照组为72.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),药物不良反应发生率低.结论 以含泮托拉唑、铋剂、阿莫西林和呋喃唑酮的10 d四联方案在高耐药地区可考虑为复治Hp阳性的首选方案,且疗程适中,不良反应少.
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中药与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核临床研究
目的 观察中药制剂、免疫调节剂联合化疗与单纯化疗,3种方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效及不良反应.方法 将入选患者随机分为中药组105例、免疫组103例和对照组99例,对照组采用3HL2ZV/5HL2V治疗方案,中药组3HL2ZV/5HL2V+康复新液,免疫组3HL2 ZV/5 HL2V+母牛分枝杆菌菌苗.观察治疗3、8个月后的效果,包括痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合情况、症状改善情况、不良反应情况.结果 中药组和免疫组的8个月痰菌阴转率分别为93.3％、92.2％,3个月病灶吸收率为82.9％、78.6％,两项指标与对照组80.8％、50.5％比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).中药组8个月空洞关闭率较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复治肺结核患者采用中药或免疫调节剂联合西药化疗,能够提高机体免疫力,降低不良反应发生率,改善治疗结果,且中药组效果更明显.
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伊立替康联合草酸铂治疗晚期大肠癌临床研究
多数晚期大肠癌已失去根治性手术和放疗的机会,且并发症较多,化疗是延长生存期,缓解并发症有效的手段.由于多数晚期患者属复治病例,绝大多数已对国内常用的一线化疗药物,如氟脲嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)和丝裂霉素(MMC)等组成的化疗方案耐药.
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母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核疗效观察
目的 观察和评价母牛分枝杆菌(微卡)作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效与安全性.方法 选取本院2006年3月～2008年11月期间93例复治涂阳肺结核患者,采用人院随机分组分成治疗组47例和对照组46例.两组化疗均采用3DRtSLE/6DRtE方案,治疗组加用母牛分枝杆菌(微卡)每2周1次,共9个月.观察治疗后两组患者肺部病灶吸收、痰菌阴转、临床症状等改变情况.结果 疗程结束时治疗组与对照组胸部X线病灶显效率分别为89.4%和71.7%(P<0.05);空洞闭合率分别为87.2%和67.4%(P<0.05);治疗3、6、9个月末痰菌阴转率治疗组为65.9%、83.0%、95.7%,对照组为47.8%、65.2%、78.3%(P<0.05);疗程结束时治疗组与对照组临床症状改善无显著差异(P>0.05).治疗组母牛分枝杆菌不良反应:发热1例.皮下硬结1例.结论 母牛分枝杆菌辅助治疗复治涂阳肺结核,能增强免疫细胞活性,促进肺部病灶吸收,提高痰菌转阴率,且安全性好,是较好的结核病免疫治疗制剂.
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莫西沙星联合微卡治疗复治耐多药肺结核患者的临床疗效及免疫功能观察
目的 探究莫西沙星联合注射用母牛分枝杆菌(微卡)治疗复治耐多药肺结核患者的临床疗效及其免疫功能变化.方法 68例复治耐多药肺结核患者,将其随机分为对照组(32例)与研究组(36例).两组均予常规治疗,此外对照组予以莫西沙星等进行治疗,研究组在对照组基础上加以微卡进行治疗,比较两组炎性因子变化及免疫细胞水平.结果 治疗后,研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(86.54±9.86)ng/ml,白细胞介素-6(IL-6)为(150.62±13.38)ng/ml,白细胞介素-1(IL-1)为(19.22±3.56)ng/ml,均低于对照组的(113.68±11.02)、(190.86±19.45)、(25.39±4.66)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组免疫细胞水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复治耐多药肺结核应用微卡与莫西沙星治疗能够提升治疗有效率,改善患者免疫功能以及炎症反应,具有临床推广与应用价值.
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74例老年肺结核临床特点分析
1991～1999年我院共收治肺结核169例,现将60岁以上的老年肺结核74例报告如下.1临床资料1.1一般资料男61例,女13例.年龄60～83岁,平均67.4岁.病程34天至31年,10年以上45例.初治53例,复治21例.
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合理应用抗结核药有效控制结核病
目前,全世界结核病呈上升趋势,排菌复治病例数逐渐增多.结核病的复发多来自初治的不规则用药[1]及原始耐药等情况.耐多药结核病(MDR-TB)的治疗已成为现今治疗中的难题.掌握各类抗结核药物的特点,选择合理的化疗方案是提高结核病的治愈率、降低复发率、有效控制结核病传播的关键.
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护理干预对痰菌阳性初治肺结核患者疗效的影响
由于结核病病程及治疗时间较长,许多患者不能坚持正规全程治疗而造成耐药和复发,甚至导致丧失劳动能力引起生活质量下降,成为农村家庭因病致贫、因病返贫的主要原因之一.近几年来,我国实行结核病归口管理,对肺结核患者实行了护理干预和健康促进活动,我院在防治肺结核方面也取得了显著成效,降低了复治率.现报告如下:
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住院肺结核患者250例结核病防治知识调查
1 资料和方法1.1 调查对象以我院住院确诊的肺结核病人250例作为调查对象,年龄在18～60岁,男183人,女67人.小学文化程度92人(36.8%),其中初治病例32人(34.8%),复治病例60人(65.2%).初中文化程度136人(54.4%),其中初治病例90人(66.2%),复治46人(33.8%).
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培美曲塞联合铂类治疗复发进展期非小细胞肺癌的临床研究
目的：研究培美曲塞+铂类联合化疗治疗复发进展期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应。方法对2007年1月至2012年12月于本院治疗的62例复发进展期非小细胞肺癌患者第1天全部给予培美曲塞500mg/m2，第2天一部分患者给予治疗剂量为曲线下面积（aera under curve，AUC）=4.5的卡铂，其余患者给予80mg/m2的奈达铂。每3～4周为1个周期，连用2～4周期，评价其疗效。结果62例患者中，部分有效为10例、病情稳定为28例、病情进展为24例，总有效率为16.1%（10/62），疾病控制率为61.3%（38/62），1年生存率为21.0%（13/62），中位生存期6.9个月。Ⅲ度以上白细胞及中性粒细胞减少发生率分别为22.6%（14/62）、25.8%（16/62）；中性粒细胞减少性发热的发生率为9.7%（6/62）；贫血及血小板下降以Ⅰ、Ⅱ度为主，发生率分别为45.2%（28/62）、29.0%（18/62）；非血液学不良反应发生率前3位是乏力（61.3%，38/62）、恶心呕吐（54.8%，34/62）、周围神经毒性（27.4%，17/62）。结论培美曲塞+铂类治疗复发进展期非小细胞肺癌患者有效，不良反应低可耐受。
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1896例肺结核复治患者胸腔积液临床病理学分析
目的 研究复治过程中结核性胸腔积液的非经典型表现,避免误诊.方法 对1896例肺结核病复治患者的胸腔积液进行细胞病理学检测,部分在治疗中随访观察,结果复治肺结核性胸腔积液的细胞病理学表现可归纳为以下几个类型:淋巴细胞为主型452例(占23.84%),非特异型854例(占45.04%),血性积液368例(占19.41%),间皮细胞为主型129例(占6.8%),间皮细胞增生型56例(占2.95%),脓性积液37例(占1.95%).结论 复治肺结核性胸腔积液以非经典型为主;临床送检较多标本(超过10ml)更易观察到结核性胸腔积液的经典型表现;胸腔积液内细胞不同程度的异型增生可随着疾病的好转而消退.
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复治涂阳肺结核治疗前后血清TNF-α、IL-10和IL-18变化
目的：分析复治涂阳肺结核患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）和白细胞介素-18（IL-18）在治疗前后的变化情况，探讨肺结核细胞免疫机制。方法2010年1月～2014年1月随机选取本院住院及门诊确诊为复治涂阳肺结核病患者120例为研究对象，使用利福布丁联合莫西沙星（2HBZEM/6HBE）治疗方案。ABC-ELISA法检测血清TNF-α、IL-10和IL-18治疗前后变化并作比较。结果治疗前、后患者IL-10、TNF-α和IL-18含量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复治涂阳肺结核患者治疗前Thl反应明显占优势，经治疗后血清TNF-α、IL-18、IL-10水平降低，修复Th1/Th2平衡。
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山东省肺结核涂阳病人初、复治登记比例分析
山东省于1992年陆续在全省实施世界银行贷款结核病控制项目(简称:项目)以来,大力促进了全省结核病控制工作,提高了肺结核病人的发现率及治愈率,有效地控制了传染源.
