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健康成人腰椎棘突偏歪的X线研究
目的:探讨腰椎棘突偏歪与椎体旋转的关系.方法:收集100例健康成人的腰椎正位X线片.男58例,女42例;年龄22~51岁,中位数32岁;按Nash-Moe法评定,椎体旋转程度均为Neutral级.分析腰椎正位X线片上的棘突偏歪情况.结果:100例受检者的500椎腰椎中,444椎棘突无偏歪、56椎棘突偏歪.棘突偏歪的56椎中,棘突左偏25椎、棘突右偏31椎.L1棘突偏歪1椎(棘突右偏)、L2棘突偏歪12椎(棘突左偏9椎、棘突右偏3椎)、L3棘突偏歪10椎(棘突左偏6椎、棘突右偏4椎)、L4棘突偏歪17椎(棘突左偏5椎、棘突右偏12椎)、L5棘突偏歪16椎(棘突左偏5椎、棘突右偏11椎).不同节段椎体棘突偏歪率比较,差异有统计学意义(χ2=16.639,P=0.003);L1棘突偏歪率低于其余4个节段(χ2=9.955,P=0.002;χ2=7.792,P=0.005;χ2=15.629,P=0.000;χ2=14.465,P=0.000);其余4个节段椎体棘突偏歪率两两比较,组间差异均无统计学意义.不同节段椎体棘突偏歪方向比较,差异有统计学意义(P=0.049);不同节段椎体棘突偏歪方向两两比较,组间差异均无统计学意义.结论:健康成人的腰椎存在一定比例的棘突偏歪,临床上不能单纯以棘突偏歪作为腰椎有无旋转的诊断标准.
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骶部硬膜外囊肿误诊2例报告
1 病例介绍[例1]患者女性,39岁.因腰部酸痛伴右下肢外侧麻木半年来诊.查体L4~5棘突右侧压痛及叩击痛明显,并向右下肢放射,右臀外侧皮肤感觉稍减退,双侧直腿抬高试验阴性.
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骶管内囊变型神经鞘瘤1例
患者,女,60岁,以腰痛伴右下肢麻木、疼痛、活动不利3年为主诉来诊.患者3年前开始出现腰痛,后出现右下肢麻木、疼痛,活动后加重,平卧后缓解.X线片示L4椎体假性滑脱.入院查体一般情况良好,脊柱生理曲度正常,L5、S1棘突压痛,双下肢肌力正常,右侧下肢皮肤感觉减退.
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棘突再植腰椎管扩大治疗多节段腰椎间盘突出合并椎管狭窄
腰椎间盘突出合并椎管狭窄的手术治疗,多年来国内外学者颇有不同的见解,传统的全椎板切除椎管减压髓核摘除,特别是多节段椎管后柱的破坏,从而影响腰椎的稳定性,也可因硬脊膜与后方肌肉形成瘢痕粘连,产生症状.近年来[1],国内外一些学者就腰椎管狭窄合并椎间盘突出手术治疗问题多强调针对不同致病病因和有限化术式的手术治疗原则.我院自1993年2月开始行腰椎管扩大成形,棘突切下再植治疗多节段椎间盘突出合并椎管狭窄,以求防止椎板切除引起的并发症,效果满意.现将有随访的64例报告如下.
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颈后路侧块钢板固定治疗颈椎骨折脱位围手术期护理18例
颈后路侧块钢板螺钉固定是治疗颈椎骨折脱位的新技术,较传统棘突间钢丝固定之方法坚强牢固可靠,疗效显著.在护理方面,我们重点加强术中体位和耐受力的训练,术后脊髓功能恢复的观察,指导肢体功能锻练等措施,对手术的成功,疗效的提高,减少病残,降低并发症起到了重要的作用.现总结护理体会如下.
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头皮针骨穿法与传统骨穿法的比较
传统的骨穿如髂后上棘穿刺,由于有损伤大、费时、骨髓易稀释或凝固、患儿不易接受等缺点.因此,我们采用头皮针腰椎棘突穿刺(简称改良法),与用16号骨穿针髂后上棘穿刺(简称传统法)进行比较,现报告如下.
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保留棘突和棘上与棘间韧带全椎板切除术治疗腰椎中央椎管狭窄96例
腰椎中央椎管狭窄既往多用全椎板切除术治疗,具有显露好、视野清楚、可处理该节段椎管任何部位的狭窄等优点,但全椎板切除术后易并发腰椎不稳定和疤痕性椎管狭窄[4].本科1995年1月至2001年12月,应用保留棘突、棘上韧带和棘间韧带全椎板切除术治疗腰椎中央椎管狭窄96例,取得了较好效果.
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椎板棘突切开复位在椎管内肿瘤切除术中的应用
目的:探讨椎板棘突切开复位在成人椎管内肿瘤切除术中的临床效果.方法:回顾性分析自2011年6月至2013年5月郑州大学第一附属医院神经外科收治的32例椎管内肿瘤患者的临床资料及术后随访结果.32例椎管内肿瘤患者均在切除肿瘤的同时采用整块切除,术后椎板、棘突整体原位回植,钛片-钛钉固定,观察疗效.结果:患者肿瘤全切30例,次全切2例.症状随访见32例患者术前症状均消失或缓解,无恶化及加重表现.影像学复查见椎管结构均实现骨性愈合,无椎管狭窄及椎体滑脱等异常,无患者死亡.结论:在椎管内肿瘤切除术中应用椎板棘突切开复位能显著改善疗效,减少手术并发症的发生.
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鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形术136例
目的 探讨鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形术的手术方法及意义.方法 对136例鼻中隔偏曲形成棘与嵴突患者在鼻内镜下行选择性鼻中隔棘与嵴突成形术,其中合并鼻窦炎、鼻息肉21例,合并下鼻甲代偿性肥大87例,同期行鼻内镜手术处理.结果 术后随访6~12个月,鼻内镜下复查所有患者鼻中隔矫正效果满意,患者临床症状消失或明显改善,无外鼻变形、鼻中隔煽动、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症.结论 局限性行鼻中隔棘与嵴突成形术尽量保留了鼻中隔正常的组织结构,手术效果好,有效避免了并发症的发生,值得临床推广应用.
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三个穴位提升性欲
按摩一些特定穴位,能激发性欲,提升夫妻双方性生活满意度.下面介绍三个常用的提升性欲的穴位.第一个是命门穴,它位于腰部正中,约与肚脐在同一水平处,在第二腰椎棘突下凹陷中.具有强肾固本,温肾壮阳,强腰膝、固肾气,延缓人体衰老,疏通督脉上的气滞点的作用.按摩的时候可以趴在较为舒适的床上或沙发上,放松身体.女方从命门穴上20厘米处,用掌心沿脊柱下行,直到命门穴进行缓慢温柔的按摩.
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推拿加走罐治疗急性腰扭伤156例报告
急性腰扭伤是临床多发病之一,大部分患者伴有脊柱小关节错位。笔者自1993年以来,用推拿加走罐疗法治疗本病156例,效果满意。现总结报告如下。1 临床资料 156例中,男性122例,女性34例;年龄在16~55岁之间;发病时间短为1 h,当天治疗的28例,1周内治疗的128例。大部分病人受伤时听到腰部有"喀嚓"的响声,随即出现腰部疼痛。临床表现主要是腰部疼痛,屈伸转侧受限,腰部后伸时疼痛加剧,大部分患者单侧或双侧臀上皮神经区有压痛,并见脊柱腰段向左或向右侧偏歪,或有单侧,或双侧棘旁或横突或腰肌有压痛。2 治疗方法2.1 松解法患者俯卧位,先以轻快柔和的法、掌揉、肘揉法,以松解腰部肌肉的紧张痉挛,缓解疼痛,进而以推拿手法加强效果,约15 min。2.2 斜扳法急性腰扭伤患者,大部分病人伴有腰后小关节错位,查体时见脊柱腰段棘突向左或向右侧偏歪;患者仍取俯卧位,向左侧偏歪的,术者站在患者左侧,左手拇指顶按在偏歪的棘突左侧,余四指按压住腰部,右手置于患者右肘部,左手拇指用力前顶,右手用力后搬,双手协调向相反方向用力斜搬,此时听到患者腰部有轻微的"喀"声即可,向右侧偏歪者,则在相反的方向斜搬,再在腰部作轻柔的揉手法2 min以顺气理筋。2.3 拔火罐以3号玻璃罐2个,用闪火法在棘突双侧旁开1寸腰骶关节处吸住后向上走行至肩胛骨内侧中上段即起罐,重复5~6次,以皮肤潮红为度,然后在腰部痛点处双侧对称留罐3~5 min。
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青少年棘突骨软骨瘤1例
骨软骨瘤是常见的良性肿瘤,多见于儿童和青少年,部位以四肢长骨干骺端为多见,如股骨下端和胫骨上端.我院近期收治青少年棘突骨软骨瘤1例,现报告如下.
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关节运动手法治疗腰椎后关节紊乱症
诊断为腰椎后关节紊乱症患者1 900例, 其中1 520例(80.0%)为急性扭伤或腰肌劳损; 年龄20~40岁1 425例; >40岁285例; <20岁190例.治疗采用关节运动手法: 患者平卧, 找准紊乱关节, 施以理筋、弹拨、放松等手法, 使患处周围肌肉松驰.然后患者侧卧位患侧在上, 医者立于其身后, 双下肢屈曲, 医者一手拇指压住棘突旁开2 cm处, 稍用力; 另一手掌推患者臀部, 向前用力.助手立于患者后侧, 用双手叠压患者肩部前方, 向后用力, 使腰椎以错位处为支点旋转, 待旋转力达到医者棘突旁的一手拇指处用力向前推臀部感到关节跳动时, 关节即复位, 继续用力压约1 min后, 做按法, 推法, 使复位的关节周围韧带复原.手法结束后卧床休息10 min, 3 d内不负重, 防止复发.病情轻的患者1次复位即可治愈.较重或错位超过7 d, 应再次复位并配合电脑中频或超短波治疗.
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胸椎骨巨细胞瘤一例
患者男,37岁.因"双下肢麻木无力0.5年,加重伴大小便解出困难1个月余"入院.既往史无特殊.入院后体格检查:生命体征平稳,T5、T6棘突轻度压痛,剑突平面以下感觉减退,双下肢肌力Ⅲ级.外院胸椎MRI显示"T5~T7椎体结核,伴椎旁冷脓肿形成,脊髓浸润受压".入院诊断考虑:胸椎病变伴截瘫,性质待查:"结核?肿瘤?"入院后检查:红细胞沉降率2mm/1h,C反应蛋白0.6mg/L,结核抗体阴性,肿瘤全套正常.
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改良骨刀截骨椎板棘突复合体回植治疗腰椎管狭窄症
目的 分析改良骨刀截骨椎板棘突复合体回植治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 腰椎管狭窄症患者56例,所有患者均采取改良骨刀截骨椎板棘突复合体回植治疗,复查CT,测量术前及末次随访的椎管矢状径、椎管横径,观察预后及并发症,并按照日本骨科学会下腰痛评分标准(Japanese orthopaedics asso ciation,JOA)评价临床疗效.结果 56例患者末次随访时椎管矢状径、椎管横径均较术前明显扩大;JOA评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);临床疗效优良率为96.43%;所有患者CT复查显示,椎板原位融和率为100%,无腰椎不稳、继发性腰椎管狭窄症、椎板棘突复合体移位、下陷、脱落等并发症;6个月基本达到骨性愈合.结论 改良骨刀截骨椎板棘突复合体回植治疗腰椎管狭窄症疗效确切,可有效重建腰椎后部结构的稳定性、完整性,减少并发症发生.
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腰椎间盘突出合并脊神经节细胞瘤1例报告
腰椎间盘突出合并脊神经节神经节细胞瘤较少见,我院收治1例,经病理检查证实,现报告如下.1 病例报告患者男,55岁.因间歇性腰痛3年,加重伴右下肢麻木、疼痛半月,于2013年4月20日以”腰椎间盘突出症”收入院.3年前,患者无诱因出现腰部间断性疼痛,无明显下肢放射痛,经休息及保守治疗,疼痛可缓解.半月前,患者弯腰劳作时出现腰痛加重,向右下肢放射,弯腰行走减轻,不能平卧,无大小便异常.查体:脊柱腰段左侧弯曲,腰椎后伸受限.L5、S1棘突及两侧棘突旁压痛,叩击痛阳性,并放射至右臀部.
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以棘突为参照物的椎弓根定位方法研究
经椎弓根固定技术的关键在于椎弓根螺钉的植入.有关椎弓根的定位方法已有较多报道[1].我们以棘突为参照物,利用侧位X线片上椎弓根影像与棘突上缘之间的距离来确定进针平面,利用正位片上椎弓根卵圆形投影与棘突侧缘的距离来选择进针位置,并对100例成年男性的腰椎X线片进行了测量,以探讨棘突与椎弓根之间的影像关系.
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幼儿椎管内脊膜瘤伴畸胎瘤一例
患儿,女,1岁3个月.因双下肢无力10 d于2009年4月30日入院.检查:脊柱无畸形,棘突压痛无哭闹,脊柱活动度正常,四肢尤畸形,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅱ级~Ⅲ级,双下肌张力降低,双下肢触觉、痛觉反射减弱,双侧巴氏征(+).
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胸椎管原始神经外胚叶瘤一例
患儿:女,15岁.因背部疼痛不适4个月,双下肢活动不能10 d入院,患儿入院时背部疼痛不能行走,大小便功能障碍.检查:神清,T6、7棘突左侧可触及6cm×8 cm大小的肿块,质硬、压痛、固定,剑突平面以下感觉、反射消失,双下肢肌力0级.CT示:T6、7椎管及其左侧椎板后外方可见软组织肿块影,病灶紧贴椎板及棘突生长,肿块向内通达椎间孔与椎管连接,呈亚铃状,椎管后部受累.肺部CT未见异常.MRI示:T6、7左侧可见一占位性病变,T1W1以等信号为主并伴有不规则低信号,T2 W1是不均匀高信号.全身骨骼ECT扫描未见骨骼转移.
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小儿颈4椎板、棘突骨母细胞瘤一例
患儿:女,11岁.颈部疼痛1年3个月入院.疼痛为间歇性,多在夜间发作.检查:一般状态好,颈4棘突压痛阳性,局部无肿胀,颈部活动轻度受限,无肢体运动及感觉异常.