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经椎弓根定位骶髂关节导向器的可行性验证
背景:经椎弓根定位骶髂关节导向器较传统手术治疗骨盆后环骨折不仅缩短手术时间和术中透视量,而且提高了手术的安全性.目的:评价经椎弓根定位骶髂关节螺钉导向器应用于人体标本的临床可行性,为应用于临床提供基础数据.方法:5例人尸体骨盆(10例骶髂关节)中,在自创设计的经椎弓根定位骶髂关节导向器引导下将10枚经皮骶髂关节螺钉安全通过骶髂关节并置入S1椎体内,并通过透视确认骶髂关节螺钉位置是否安全.结果与结论:①经影像学验证,所有骶髂螺钉置入位置准确,均未出现突破前方骨皮质或进入椎管情况;②使用椎弓根定位骶髂关节导向器引导,置入骶髂关节螺钉固定,效果明确;③提示经椎弓根定位骶髂关节螺钉治疗骨盆后环骨折准确性高,固定效果较好,同时显著降低手术操作风险,大幅度减少术中透视,而且对操作者要求降低,学习曲线减短,可以更广泛的应用于临床实践操作中.
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以棘突为参照物的椎弓根定位方法研究
经椎弓根固定技术的关键在于椎弓根螺钉的植入.有关椎弓根的定位方法已有较多报道[1].我们以棘突为参照物,利用侧位X线片上椎弓根影像与棘突上缘之间的距离来确定进针平面,利用正位片上椎弓根卵圆形投影与棘突侧缘的距离来选择进针位置,并对100例成年男性的腰椎X线片进行了测量,以探讨棘突与椎弓根之间的影像关系.
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关节突、棘突与椎弓根的X线特征及临床意义
随着经椎弓根胸腰椎内固定的广泛开展，以横突为解剖标志进行椎弓根定位的方法得到普遍认同。但由于事实上椎弓根的中心点并不都在腰椎横突的中轴线上［1］，以及变异、畸形、骨折、先天缺如等所至的横突标志异常，寻找一种既准确、简便、安全，又易于操作和掌握的解剖标志和定位方法似已成为一个值得探讨的课题。为此我们在212例腰椎X线平片上对关节突、棘突与椎弓根的关系进行了测量研究，并用上关节突为定位标志，临床手术24例，置钉96枚，准确率高，报告如下。1 材料和方法1.1 X线资料与测量方法 随机抽取门诊212例成人正常X线正侧位平片。男126例，女86例，年龄18～69岁，平均38.7岁。在每份X线正位片上先作两侧L1～L5椎弓根中心点的连线PC，再作两侧横突中轴线的连线TA；两侧上关节突下缘连线AA和棘突上缘水平线AP。
