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鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会
目的：探讨鼻内镜下行鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会。方法对56例鼻中隔偏曲棘突与嵴突患者在鼻内镜下行局部微型手术，用耳钻精细打磨，其中合并鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大者同期行鼻内镜手术处理。结果术后随访半年~1年，鼻内镜下复查患者鼻中隔矫正效果满意，患者临床症状消失或明显改善，仅有2例鼻中隔有粘连，3例合并变应性鼻炎的患者息肉复发，余无鼻中隔穿孔、外鼻变形、鼻中隔扇动、鼻腔粘连等并发症发生。结论对鼻中隔棘突与嵴突的局部微型手术，保留了鼻中隔大部分正常的组织结构，术后效果好，有效避免了并发症的发生，值得临床推广应用。
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鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形术136例
目的 探讨鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形术的手术方法及意义.方法 对136例鼻中隔偏曲形成棘与嵴突患者在鼻内镜下行选择性鼻中隔棘与嵴突成形术,其中合并鼻窦炎、鼻息肉21例,合并下鼻甲代偿性肥大87例,同期行鼻内镜手术处理.结果 术后随访6～12个月,鼻内镜下复查所有患者鼻中隔矫正效果满意,患者临床症状消失或明显改善,无外鼻变形、鼻中隔煽动、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症.结论 局限性行鼻中隔棘与嵴突成形术尽量保留了鼻中隔正常的组织结构,手术效果好,有效避免了并发症的发生,值得临床推广应用.
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鼻内镜下三线减张法及楔形切除棘/嵴突矫正鼻中隔偏曲
据Sehultz-Coulon报道[1],有超过50％的鼻中隔穿孔为医源性,在分离鼻中隔黏骨膜时常因棘或嵴的张力而破裂,导致鼻中隔穿孔.韩德民等[2]提出了鼻中隔三线减张术,该术式在矫正偏曲的同时,不但保留了鼻中隔软骨及骨性结构,减少了创伤,还降低了鼻中隔穿孔、鼻中隔飘动等不良反应的发生率.我科2010-06-2011-12应用鼻内镜下三线减张术及楔形切除棘/嵴突对鼻中隔偏曲患者进行矫正,并与传统鼻中隔矫正术进行了对照研究,现报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔棘/嵴突结构及其特征观察
目的 观察鼻中隔棘/嵴突的基本结构和特征.方法 回顾性分析我院2003年8月～2008年2月共616例行鼻中隔偏曲手术患者的鼻中隔棘/嵴突的基本结构,并结合其偏曲突起角度及有无鼻外伤史等因素对棘/嵴突进行临床分型.结果 ①鼻中隔棘/嵴突的基本结构可大致分为:骨性偏曲一对侧凹陷型(Ⅰ型)、偏曲侧骨质增厚型(Ⅱ型)、骨一软骨重叠型(Ⅲ型)、骨一软骨混杂型(Ⅳ型)及软骨部偏曲型(Ⅴ型).②第Ⅲ、Ⅳ型者手术中黏膜破损率高(共33%),而第Ⅰ、Ⅴ型低(共5.4%).③第Ⅲ、Ⅳ型者中有鼻外伤史者比例高(共84.9%).④鼻中隔棘突常出现于四方软骨与犁骨、筛骨垂直板三者交汇处(83.5%);嵴突常出现于四方软骨与上颌骨鼻嵴交界处(71.9%).结论 ①鼻中隔棘/嵴突基本结构可大致分为五型,手术操作难易程度及术中黏膜破损率的高低与其不同类型有关.②鼻外伤是部分鼻中隔偏曲发生的原因之一.③鼻中隔棘/嵴突多位于鼻中隔各组成部分间的交汇处.
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小切口在鼻中隔矫正手术中的应用
目的 探讨小切口在鼻中隔矫正手术中的应用.方法 采取局限性小切口,针对棘突及嵴突鼻中隔偏曲在鼻内窥镜下行小切口矫正.结果 随访6月,无并发症发生,治愈率,无复发.结论 对于鼻中隔不同的偏曲方式,采取不同的切口,尤其对于棘突及嵴突及青少年患者,更倾向小切口进行鼻中隔矫正,有利于病情恢复,减少并发症.
