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促性腺激素释放激素激动剂在化疗患者卵巢功能保护中应用的研究进展
卵巢既承担着延续后代的生育功能,同时还担负着重要的女性内分泌的多种生理功能.随着医学科学的进步,许多血液病及肿瘤的女性患者得到了治愈,但她们的卵巢功能由于必需的化疗而可能遭到严重损害,从而可能丧失生育能力和女性内分泌功能,严重影响其生活质量.据报道,64%的成年女性患者经历肿瘤治疗后伴随有一项或多项卵巢功能衰竭的症状[1],而根据2000年的统计,每1000名成人当中就有一个曾在儿童期或青春期进行过肿瘤治疗[2].因此,如何在肿瘤治疗的同时保存妇女的卵巢功能,有着巨大的医学需求,是一个值得研究的重要课题.在发现青春期前女童的性腺对细胞毒性药物的敏感性较低后[3-5],有学者尝试模拟这一状态,并使用促性腺素释放激素(gonadotrophin-releasing hormone,GnRH)激动剂,以期达到保护化疗患者卵巢功能的作用,现将近年来的相关研究综述如下.
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女童糖尿病性外阴阴道炎九例临床分析
目的 加强对女童糖尿病合并外阴阴道炎的认识.方法 对9例糖尿病性外阴阴道炎患儿的病史、临床表现、化验检查进行分析.结果 6例糖尿病患儿合并真菌性外阴阴道炎,分泌物涂片均可见真菌孢子及假菌丝,其中3例患儿初诊时不知患有糖尿病;3例女童为细菌性阴道炎,外阴分泌物培养可见金黄色葡萄球菌、绿色链球菌群、大肠埃希菌,药敏全部对红霉素耐药,均对氧氟沙星和左氧氟沙星敏感.所有患儿经治疗后均痊愈,未见明显不良反应.结论 糖尿病女孩更应关注生殖健康,需注意外阴阴道炎的发生.青春期前女孩如患有真菌性阴道炎需要考虑患儿是否存在基础疾病,应考虑患有糖尿病的可能,以防漏诊.
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嗓音年龄变化特点及其解剖生理机制的探讨
人类嗓音与先天因素有关,受机体结构功能状况和环境因素影响.各不同个体声带生理结构、内分泌激素水平及全身各系统功能结构等方面的差别,导致不同性别年龄正常人的嗓音各有特点.青春期前,声带及发声系统其它器官结构尚未发育成熟,嗓音基频较高,稳定性差,微扰较大,共振峰频率较高;青春期发声系统及全身各系统迅速发育,嗓音变化较大并逐渐出现性别差异;青年、中年男女性嗓音差别较大,基频、微扰、噪声、声时等参数均有显著差异;老年后,由于机体各方面结构老化,功能衰退,嗓音亦出现"老化".了解不同性别、年龄正常人的嗓音特点,对于正常嗓音的识别和嗓音疾病的诊治具有重要意义.
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厚皮性骨膜病致上睑下垂一例
厚皮性骨膜病又称为原发性肥大性骨关节病,是一种极少见的遗传性疾病,临床特征表现为杵状指(趾)、面部皮肤增厚和骨膜骨赘形成。此病多见于男性,常于青春期前后发病。首都医科大学附属北京同仁医院于2011年收治1例厚皮性骨膜病致双眼上睑下垂患者。
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童甲状腺机能低下致垂体肿瘤样增生的影像学表现二例
MRI和CT在儿童甲状腺机能低下(简称甲低)的诊断、随访和鉴别诊断中具有较大价值。现将我院所见2例患儿的MRI和CT表现及其相应的临床表现报道如下。 例1 女,8岁10个月。阴道出血持续3 d,量少、紫红色,乳房发育10个月,白带少许。每年生长速度慢,近2年未长高。学习成绩一般。下腹部进行性增大6个月,疑“肥胖症”就诊。体检:神色萎靡,面色较苍白,身材矮小,仅高119 cm(稍低于同龄同性别正常儿童标准身高2个标准差),两乳房5 cm×5 cm,腹部膨隆,脐周触及16 cm×16 cm大小肿块,边缘欠清。实验室检查:放射免疫测定血清甲状腺素(T4)低于正常,为30.89 nmol/L(正常70.7~154.4 nmol/L),雌二醇 (E2) 1 632.31 pmol/L(正常青春期前小于91.77 pmol/L)、促卵泡成熟激素(FSH)16.02 μg/L(正常0.6~3.4 μg/L)和促甲状腺激素(TSH)212 mU/L(正常小于5 mU/L),均增高。CT:下腹部巨大囊性肿块,考虑来源于盆腔(图1)。手术:双侧卵巢浆液性囊肿,保留右侧卵巢。
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肝母细胞瘤致男童性早熟一例
患儿男,4岁4个月.8个月前家长发现阴茎增大,时有勃起,嗓音变粗.体检:身材匀称,可见四肢体毛、腋毛及阴毛,阴茎长9 cm,周径8 cm, 睾丸3.0 cm×2.5 cm大小,阴囊色素沉着.实验室检查:24 h尿17酮固醇12.1 μmol/L,17羟固醇20.7 μmol/L(男童正常参考值为17酮固醇<5.2 μmol/L,17羟固醇2.72~13.80 μmol/L),血睾酮26.81 nmol/L (青春期前正常参考值0~0.38 nmol/L ).骨龄片见5个腕骨,头颅MRI检查为阴性,而肾上腺CT及B超提示双侧肾上腺弥漫性增大.因17酮固醇、17羟固醇、睾酮增高, 临床表现为性早熟,CT和B超提示双肾上腺弥漫性增大,诊断为先天性肾上腺皮质增生症而出院.
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左旋多巴对青春期前矮小儿童的发育影响
目的:探讨左旋多巴对青春期前矮小儿童的生长发育影响。方法选取青春期前矮小儿童50例,随机分为观察组与对照组,每组25例。对照组给予可乐定治疗,每次0.075 mg,每天1次,睡前服用;观察组给予左旋多巴进行治疗,根据患者年龄给药,给药剂量为0.08~0.25 g/次,每天3次。2组患者以骨龄落后年龄不足2岁时为治疗终点,并在治疗前后对患者身高、体质量与骨龄增长率进行比较。结果治疗后较治疗前比较,2组患者在T 3、T 4、TSH与HG等指标上均获得了一定的改善,但比较而言,组间比较差异无统计学意义。且本次调查结果发现,初治年龄不对治疗效果产生不良影响。结论左旋多巴治疗青春期前矮小儿童的生长发育具有较好的效果,与可乐定相似。临床上可对左旋多巴的治疗作用进行进一步的深入研究。
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发作性睡病的研究进展
发作性睡病是一种慢性神经系统疾病,常于青春期前起病,并持续终生.本病以发作性不可抗拒入睡、猝倒症、睡眠瘫痪、幻觉及提前出现的快速动眼(REM)睡眠为特征[1],部分病例可伴有自动症,以及头痛、耳鸣、忧郁、焦虑、记忆力减退等其它神经、精神症状,易与其它疾病相混淆,本文介绍其病理生理改变及其发生的可能因素、诊断、鉴别诊断及治疗.
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多毛10年,婚后8个月未孕
患者女,25岁,教师.多毛10年,婚后8个月未孕,于1999年11月8日入院.青春期前发育正常,自15~16岁开始体毛增多,以后出现小胡须,声音变粗,至今无月经来潮.体检:T 36℃,P 78次 /分,R 17次/分,BP 120/80mmHg.身高176 cm,体重68 kg,男性体态.皮肤粗糙、无紫纹及色素沉着,面部痤疮.毛发浓密黑亮,发际正常,上唇及下颏胡须黑粗,乳晕和胸、腹部体毛黑粗,长2~3 cm,向下沿腹白线生长.甲状腺无肿大,喉结明显.乳房发育小,乳头细小.妇科检查:阴毛浓密呈菱形分布,阴唇发育正常,阴蒂肥大3cm×2cm×2cm,能勃起,阴道通畅,宫颈细小光滑,子宫前位3cm×2cm×1cm,两附件区无异常.
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全科医生在偏头痛诊疗中需要注意的几个问题
偏头痛是全科医生在临床中常见的疾患,各国报道的年患病率不一,西方国家较高,如德国高达28%,美国约为12%.偏头痛可发生于任何年龄,首次发病在青春期左右出现高峰.青春期前的儿童患病率约为4%,男女差别不大,男孩略高.青春期后,女性患病率增高远较男性为著,大约40岁达到高峰.非洲和亚洲略低,如日本为6.0%~8.4%.
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成人发作性偏头痛:须重视预防性治疗——2012版AAN/AHS成人发作性偏头痛药物预防指南解读
偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管疾病,各国报道的年患病率女性为3.3%~32.6%,男性为0.7体~16,1%.偏头痛可发生于任何年龄,首次发病多于青春期,青春期前的儿童患病率约为4%,男女相差不大.青春期后,女性患病率增高远较男性显著,到40岁左右达到高峰.
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儿童良性癫痫伴中央颞区棘波
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)是常见的原发性癫痫,也是小儿癫痫常见的类型之一.在0~15岁人群的年发病率为7/10万~21/10万,约占该年龄组全部癫痫的20%.对于BECT的认识已有数十年的历史.1952年Gibbs等注意到某些中颞区棘波仅出现于儿童期.Nayrac和Beaussart于1958年证实,中央沟区棘波(Rolandic spikes)仅存在于儿童期,青春期前后消失.1967年Lombroso系统描述了本病的临床表现和脑电特点,确立了这一特殊的癫痫类型.国际抗癫痫联盟于1984年以后正式将本症列入癫痫和癫痫综合征的国际分类.
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卵巢上皮性肿瘤的临床治疗体会
卵巢上皮性肿瘤为常见的卵巢肿瘤,多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿.卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性.交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型,核分裂相增加,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低,复发迟.卵巢上皮性癌发展迅速,不易早期诊断,治疗困难,死亡率高.
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卵巢上皮性肿瘤的临床治疗
卵巢上皮性肿瘤为常见的卵巢肿瘤,多见于中老年妇女,很少发生在青春期前和婴幼儿.卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性.交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃及核异型,核分裂相增加,表现为上皮细胞层次增加,但无间质浸润,是一种低度潜在恶性肿瘤,生长缓慢,转移率低,复发迟.卵巢上皮性癌发展迅速,不易早期诊断,治疗困难,死亡率高.
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21 体力活动水平影响男童体重而不影响女童(Am J Clin Nutr)
日益增加的儿童肥胖病可能部分源于体力活动的减少,青春期前(6~9岁)加强体重控制成为防止成人或青春期肥胖病的关键时期.研究人员研究了体力活动对澳大利亚儿童的影响,共有106名儿童参加研究,平均8岁.测量儿童的总能量消耗(TEE),10 d 后发现这组儿童的评分显著低于世界卫生组织(WHO)推荐的学龄儿童水平(男孩降低13%,女孩降低9%).研究发现,女孩的脂肪含量高于男孩,而非脂肪含量却相反.体力活动水平明显影响男孩的体重、体重指数、脂肪重量及体脂百分比,而不影响女孩的这些指标.因此,体力活动减少是男孩肥胖病增加的原因.而女孩的肥胖可能受其他因素影响较大如能量和脂肪消耗等.
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让宝宝"高人一等"(8)
生长迟缓分宫内外生长迟缓指现身高低于正常参考值相应年龄的身高,生长速率低下,3岁前低于7厘米/年;3岁至青春期前低于5厘米/年;青春期低于6厘米/年.对生长迟缓诊断中应判断4个年龄:①生活年龄(CA),指按出生日期计算的年代学年龄;②身高年龄(HA),指与现身高相应的平均年龄;③骨龄(BA);④体重年龄(WA),指与现体重相应的平均年龄.正常儿4种年龄相同,不同类型生长迟缓呈现4种年龄的不同差异.生长迟缓有宫内、宫外两大原因,具体又分三种情况.
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对33例青春期前淋菌性阴道炎治疗的体会
青春期前淋菌性阴道炎是临床常见妇科疾病。患者主要表现为阴道出现脓性分泌物增多,且有臭味,阴道口红肿疼痛,有的患者还伴有外阴瘙痒,尿痛等症状[1]。由于青春期前淋菌性阴道炎患者的年龄较小以及生理、心理因素的影响,患者往往得不到及时诊断和治疗,导致青春期前淋菌性阴道炎患者临床上治疗延误和病情加重,严重影响了患者的精神和生活,给其及其家属都带来了极大的痛苦[2]。因此,对青春期前淋菌性阴道炎积极有效地预防和治疗是当前医院妇科医师以及妇科疾病研究者需要急待研究和解决的问题。笔者对33例青春期前淋菌性阴道炎治疗方法进行回顾性分析,现报道如下。
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儿童阴囊巨大肿瘤1例及青春期前睾丸肿瘤概述
1临床资料
1.1临床资料:
患儿,男,13岁9月,因“右阴囊肿大2月,加重半天”拟“右阴囊急症:血肿?”急诊收治入院。
2月前患儿无明显诱因下自觉发现右阴囊有所肿大,但因害羞未告知父母,2月来右阴囊肿块渐增大,住院当天中午患儿外出骑自行车后阴囊肿物进行性增大,伴有疼痛,无发热及腹胀、腹痛,无恶心呕吐,否认腮腺炎接触史,否认尿道手术史,否认隐睾病史。患儿平素诉刷牙偶有牙龈出血,无磕碰后皮肤淤血淤斑。查体:右阴囊肿胀明显,呈巨大球样,直径约15c m,睾丸触诊不清。我院门诊B超检查提示“右侧阴囊内巨大包块伴出血,肿块?血肿?”。腹部CT平扫:“右侧嵌顿疝可能”。 -
偏头痛
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病,本病约50%有家族史,与头颅血管舒缩障碍、代谢紊乱、内分泌因素、精神过度紧张、强光刺激均有关.多见于青春期前后的女性,可历时多年.主要表现典型发作前有先兆,以视觉障碍为常见,表现为黑朦、幻视、偏盲及暗点,并伴有肢体麻木、运动障碍等,持续几分钟至十几分钟后消失.
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拒绝“油田肌”
“油田肌”是油性皮肤的恶称,随着气温攀升,肌肤出油状况比常人更厉害,受黑头、油光折磨的油皮星人们针对自己特殊的肌肤状况,想好肌肤护理解决对策了吗?进入夏季,本刊的油性肌肤控油、护肤手册来了.影响皮脂分泌的原因皮脂水平与遗传、环境、年龄以及身体机能都有密切的关系,人的肤质分为干性、混合性、油性这大致的3种类型.肌肤的皮脂水平会受到外界环境的影响,比如在寒冷的冬季,泛油光的情况就很少发生.而年龄也是直接影响皮脂水平的关键因素,皮脂腺的皮脂分泌量会随着年龄的增长而减少.当身体机能发生紊乱的时候,皮脂腺的活跃程度也会因此受到影响,如很多人在青春期前后都会出现的出油异常以及痘痘问题.