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常用影像学检查对肾肿瘤的诊断价值(附110例报告)
近年,由于CT和MRI等影像诊断技术迅速发展,肾肿瘤的临床诊断准确率明显提高,我院自1979年~2000年间共收治110例肾肿瘤患者,治疗前行B超、IVU、CT、MRI等检查,现将影像检查统计分析报告如下:
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肿瘤淋巴道转移相关基因研究进展
肿瘤转移是恶性肿瘤重要的特征之一,也是影响患者预后和引起患者死亡的主要原因.对于大多数恶性肿瘤手术治疗是目前较理想的方法,而术前分期特别是对淋巴结转移与否的准确判断则是选择佳治疗方法的关键.目前预测肿瘤是否有淋巴结转移,主要的非创伤性手段是CT等影像检查,由于CT诊断淋巴结转移的标准主要依靠大小[1],而实际上影响淋巴结大小的因素很多,故CT诊断淋巴结转移的应用价值受到限制.很多报道显示,CT预测的灵敏性、特异性及准确性并不理想,尤其对于那些已发生转移但大小尚未达到诊断标准的淋巴结,其诊断准确率更低.近年来随着人们对肿瘤转移的生物学和发病机制认识的不断深入,许多学者从分子水平进一步来阐述淋巴道转移的发生发展过程,已发现一些淋巴转移相关基因,并且证明它们与淋巴转移密切相关,所以试图将影像与基因结合起来,以更好地术前预测是否有淋巴转移,使术前预测的准确性、特异性、灵敏性显著提高. 这已成为目前研究的热点,其临床应用前景也相当乐观.我们将部分淋巴转移相关基因总结如下,以期对放射医师较全面的了解这些基因、蛋白有所帮助.
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脑室脑池内囊虫病的MRI表现及其差异
脑囊虫以脑实质内囊虫多见,而脑室、脑池内囊虫极少见,以往仅有少数病例报道[1,2].笔者总结了61例脑室、脑池内囊虫病的磁共振成像(MRI)表现特点,并对两者加以比较,以期提高MRI对脑室、脑池内囊虫病的诊断准确率.
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广州市医疗机构隐性梅毒诊断和报告准确率调查与分析
目的 调查广州市医疗机构隐性梅毒的诊断准确率,为进一步采取措施更好地控制梅毒提供依据.方法 从传染病直报系统下载广州市医疗机构2012年报告的隐性梅毒病例,分区按不同医疗机构抽取病例,在医疗机构现场核实梅毒血清学检测结果,查阅病历,完成核查登记表.根据隐性梅毒诊断标准,分析各级各类医疗机构及不同科室报告的隐性梅毒的诊断准确率.结果 抽查了89家医疗机构报告的1 352例隐性梅毒病例,诊断准确率为56.73%.TPPA、TP-ELISA、RPR单阳性报告率分别为16.3%、5.6%、16.3%;TPPA/RPR双阴性报告率5.0%.按疫情报告科室分析,皮肤科报告的准确率高于非皮肤科[x2=41.33,P<0.01,比值比(OR)=3.06,95%可信区间(CI) 2.13~4.27],性病哨点医院报告隐性梅毒的准确率高于非性病哨点(x2 =25.69,P<0.01,OR=1.92,95%CI 1.50~2.50);医疗机构皮肤科开展RPR滴度检测多于非皮肤科(x2=66.64,P<0.01,OR=4.27,95%CI 2.96~6.16);性病哨点医疗机构多于非哨点机构(x2=39.24,P<0.01,OR=2.3,95%CI 1.71~3.00);性病专科哨点多于非专科哨点(x2=25.24,P<0.01,OR=8.47,95%CI 3.06~23.17).结论 广州市隐性梅毒疫情报告存在过度诊断和报告现象,诊断准确性有待提高.医疗机构需要建立和完善梅毒归口诊疗和会诊制度,同时加强疫情报告人员梅毒知识培训,提高隐性梅毒疫情报告质量.
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彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断分析
乳腺肿块是女性的多发病,超声诊断简便、直观、无创伤性且重复性好,已广泛用于乳腺体检和几乎所有的乳腺疾病.本文对174例患者198个乳腺肿块的超声图象特征同手术病理结果作了对照分析,旨在进一步提高诊断准确率.
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277 内镜图像技术在喉癌及其早期病变中的应用
应用三种辅助性内镜图像技术以提高喉癌早期病变的术前诊断准确率:①自动荧光内镜;②接触式内镜;③高频超声波内镜。上述新的内镜图像技术应用于显微喉镜检查中,有利于喉肿瘤病变范围和分化程度的进一步诊断。自动荧光内镜和接触式内镜可对粘膜表面细胞的分化不良、癌前病变和早期浸润癌变做出准确诊断,而高频超声波内镜更适于估计喉癌的深部浸润情况。
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耳鸣诊疗中的一些误区
耳聋、眩晕、耳鸣曾经是困扰耳科医生的三大顽症.随着助听器、人工耳蜗植入(包括听觉脑干植入)、植入式助听器以及中耳手术技术和新型人工听骨的出现,遗传性聋的基因研究和产前检查的介入,耳聋在相当大的程度上已经得到控制.随着对耳石症认识和诊断准确率的提高以及各种手法复位技术的改进,梅尼埃病的分期序贯处理,耳源性眩晕在很大程度上也已得到控制解决.
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眼眶海绵状血管瘤的影像学定位和手术入路选择
眼眶海绵状血管瘤是成年时期常见的眼眶原发性良性肿瘤,发病率占眼眶肿瘤的14.5%~21.3%.随着现代影像学的不断发展,超声、CT及MRI等检查成为诊断眼眶病的主要手段,眼眶海绵状血管瘤的定性诊断准确率接近100%,并能够对肿瘤进行准确的定位,而且可正确的估计肿瘤有无明显粘连.
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我军学者提出前列腺癌超声诊断标准
目前,前列腺癌发病率已居我国中、老年男性肿瘤之首,而早期诊断是治疗前列腺癌的关键。南京军区总医院在国际上率先提出前列腺癌超声诊断标准,将诊断准确率由传统方法的47%提高至84%。去年4月,该诊断标准在美国旧金山举行的美国超声年会上得到国际医学专家们的一致认可。 由于饮食结构等多种因素,欧美国家前列腺癌发病率一直居高不下。近10年来,我国前列腺癌发病率逐年上升,不仅中、老年,而且年轻男性的发病率也有增高趋势。传统的诊断方法即直肠指诊和经腹超声诊断,不仅早期诊断不敏感,诊断率低,而且往往还容易误诊,延误治疗。南京军区总医院的科技人员对4000余例前列腺疾病的经腹和经直肠超声图像进行了深入细致的分析,特别对其中近300例前列腺癌的经直肠超声图像反复分析,在国际上率先提出早期前列腺癌的超声诊断标准,即局限性低回声区以及特征性血流改变,表现为瘤区血流增多且速度增快等。该诊断标准在临床实践中经直肠超声引导前列腺穿刺得到证实,诊断准确率可达84%,为前列腺癌的早期治疗提供了可靠的依据。
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B 超诊断异位妊娠53例
异位妊娠发病急,进展快,如不及时正确诊断,会延误治疗,导致严重后果,甚至危及生命.1999年7月~2001年5月,我们采用 B 超诊断异位妊娠53例,全部经病理和手术证实,诊断准确率达100%.
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超声诊断急性阑尾炎53例
急性阑尾炎,仅依据临床表现及白细胞升高诊断准确率为67%~80%.为减少因临床表现不典型所致误诊误治,近几年来,国内外应用超声诊断急性阑尾炎,取得了较好的效果.1994年以来,我们用超声诊断急性阑尾炎53例,确诊率满意.
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螺旋CT在胰腺肿瘤诊断中的临床应用
常规CT增强扫描是以往对胰腺肿瘤诊断的主要方法,其优点在于能够显示肿瘤的形态、内部结构,并可进行随访观察。对胰腺癌的诊断准确率超过90%。随着CT技术的快速发展和螺旋CT的广泛应用,图像分辨率明显提高,各种扫描技术日臻成熟,对胰腺肿瘤诊断和手术可行性的准确评估必将进一步提高。螺旋CT扫描技术 螺旋CT(spiral CT,SCT)1次屏气(15~30 s)就可以对胰腺进行1次完整的扫描,避免了呼吸运动伪影,保持了层面的连续性,不重叠亦无遗漏,并且可任选重建间隔,有利于小病灶的检出,更好地分辨细微结构如胰周小血管、胰管等,提高了图像质量。SCT 技术不仅可以显示断面图像,还可以进行多平面重建(MPR)以及二维或三维的CT血管造影[1-4]。更重要的是它可以分别在对比剂分布的不同时期进行扫描(如动脉期、门脉期、胰腺期、肝脏期等),满意地显示肿瘤、正常胰腺和周围血管增强的差异及特征。
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循证医学及其在放射学中的应用
近年来医学模式由生物医学模式向生物-社会-心理模式的转变,新技术、新设备不断涌现,给放射学领域的变革带来了深刻的影响,计算机辅助放射诊断提高了诊断准确率,减少了工作量,自动化程度逐渐提高,以经验医学为主的时代已经过去,1种全新的医学模式正在主导今天的医学领域,这就是循证医学.笔者就循证医学(evidence-based medicine, EBM)的原则及在放射学领域的应用进行了探讨.循证医学是指在诊疗疾病的决策中,同传统方法相比较,将个人的临床经验与现有好的研究证据、患者的选择相结合,做出优决策.
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多层螺旋CT诊断先天性心脏病合并腔静脉畸形
腔静脉畸形一般是指上下腔静脉的位置、走行和(或)连接异常,常合并其他先天性心脏病.如果畸形连接造成了右向左分流,则应行手术矫正.即使无异常分流,不需手术处理,异常走行的静脉对心脏外科手术建立体外循环也有很大影响.CTA在先天性心脏病中,尤其是心外大血管畸形方面的诊断价值已经得到普遍认可.笔者回顾性分析总结了本院80例先天性心脏病合并腔静脉畸形患者的CTA资料,以提高对先天性心脏病合并腔静脉畸形的诊断准确率.
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颈静脉孔区肿瘤的CT和MR影像分析及诊断
颈静脉孔区肿瘤种类繁多,术前诊断困难.笔者总结23例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤的CT及MRI表现,以提高埘颈静脉孔区肿瘤诊断准确率.一、资料与方法搜集本院经手术病理证实的23例颈静脉孔区肿瘤,其中神经鞘瘤8例,颈静脉-鼓室球瘤6例,脑膜瘤2例,软骨肉瘤3例,脊索瘤、颅咽管瘤、内淋巴囊乳头状腺瘤及转移瘤各1例.
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医用磁共振成像设备状态检测结果
为了贯彻卫生部<大型医用设备配置与应用管理暂行办法>,保证医用诊断磁共振成像设备的应用质量,提高影像诊断准确率,笔者对山东省正在应用的45台(占总数84.9%)磁共振诊断设备进行了状态检验.
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内蒙古自治区磁共振成像设备应用质量检测分析
多年来,磁共振影像诊断质量一直被医学物理学家们高度重视,国际上已广泛开展了磁共振影像质量控制.为促进我国磁共振临床影像诊断技术的发展,提高影像诊断准确率,笔者对应用中的磁共振设备广泛进行了应用质量检测,分析了内蒙古自治区9台医用诊断磁共振成像(MRI)设备的应用质量检测结果.
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CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿块诊断138例分析
目的 观察、探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内肿块诊断准确性及安全性.方法 138例肺内肿块患者,在CT引导下经皮肺穿刺活检,分别进行组织学检查及细胞学检查,确认穿刺及取材成功后拔针行CT扫描,了解有无气胸、出血等.结果 穿刺病理结果阳性率97.8%(135/138),不良反应方面:气胸19例(13.7%),出血11例(7.9%),气胸合并出血4例(2.8%),咯血1例(0.7%),均轻微无严重并发症,给予对症治疗后好转.结论 在CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全可靠、诊断准确较高的诊断方法.
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37例误诊为肺结核分析
目的 提高对易误诊为肺结核患者的认识,减少误诊率.方法 回顾性报告了37例经证实误诊为肺结核的患者.结果 描述了易误诊为肺结核患者的特征及其与肺结核的鉴别诊断.结论 临床医师应加强对易误诊为肺结核患者的全面认识,以提高诊断准确率.
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蛛网膜下腔出血的CT诊断分析
目的:分析CT对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值。方法回顾性分析84例经临床确诊的SAH患者的临床资料,所有患者确诊前均接受CT检查,以临床确诊结果为金标准,分析CT的诊断准确率。结果 CT诊断情况:诊断准确81例(96.43%),误诊3例(3.57%)。84例患者中,62例伴高密度影(73.81%),22例未见高密度影(26.19%)。84例患者均存在1个及以上出血部位:鞍上池出血42例,纵裂池出血24例,小脑幕出血24例,侧裂池出血26例,其他脑池出血18例。结论 CT对SAH的诊断准确率较高,可为该病的临床鉴别诊断及治疗提供参考依据,值得推广。