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他汀与ACEI合用预防冠心病(CHD)患者的心血管事件的效果
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抗氧化剂(VitE,VitC)无效并不能否定脂质氧化学说
问:近年来对VitE,VitC预防冠心病作用,质疑之声不断,是怎么回事?答:好几个大规模,双盲,安慰剂对照临床研究证明β-胡萝卜素,VitE单用或VitE+VitC都不能降低有冠心病或有冠心病危险人群的致死与非致死心肌梗死的危险.仅有2个小型研究用VitE有阳性结果(SPACE,CHAOS);另一个研究用超声波证明VitE+VitC能延缓冠脉病变发展.现在看来冠心病人用VitE治疗没有什么临床根据,甚至还有减弱他汀类药物与烟酸类药物的降脂效果.
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鱼油真的能降血脂吗?
很早以前科学家们便发现,生活在邻近北极的爱斯基摩岛上的当地土著居民,冠心病发病率很低.进一步研究揭示,这些以渔猎为生的人们,多以海鱼为主要食物.所以,学者们联想到食鱼可能有预防冠心病的作用.鱼的这种作用可能与其能降低血脂有关,后来的研究也证实,鱼油尤其是深海鱼油有微弱的降血脂作用.
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高胆固醇血症患者的饮食治疗有多重要?
在众多能够降低胆固醇的食物中证据多的是坚果、豆类、富含可溶性膳食纤维的全谷类和可可及其主要商业产品巧克力.冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致死亡和残疾的主要原因.一项具有里程碑意义的流行病学研究表明:冠心病80%的人口归因风险是由不健康的生活方式(吸烟、缺乏体力活动和不良的饮食习惯)引起.因此,改变生活方式是以人群为基础的预防冠心病策略的基石.血脂异常,特别是低密度脂蛋白胆固醇水平升高,是导致冠心病的重要因素,其变化在很大程度上受到饮食的影响.人们在50年前就意识到,血浆胆固醇的水平在很大程度上是由膳食中的脂肪酸含量决定的.之后,大量的流行病学研究已经评估了膳食暴露和冠心病之间的关联,许多临床试验显示,饮食改变对心血管疾病危险因素的影响,包括对高胆固醇血症的影响.
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血脂异常:被忽视的健康杀手(二)
有50%服药患者半年后停药他汀类药物是一种有效的降脂药,临床研究表明,他汀类药物能在预防冠心病及心肌梗死方面起到重要作用,据统计他汀类药物能降低冠状动脉疾病死亡危险性42%,总死亡危险30%.
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血脂与冠状动脉病变的关系
本研究旨在进一步明确血脂异常与冠状动脉病变的关系,为预防冠心病的发生提供理论依据.1资料与方法选择1999年1月至2001年12月在中国医科大学第一临床医院做冠状动脉造影的540例患者为研究对象.
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体重指数(BMI)列线图目测法
超重和肥胖是心血管病的重要危险因素,许多研究证实体重指数(BMI)与冠心病、脑卒中的发病危险明显相关.控制体重是预防冠心病和脑卒中的重要措施[1].根据中国肥胖问题工作组对中国成年人BMI分类标准[2],BMI<18.5为低体重组,BMI 18.5~23.9为正常体重组,BMI 24.0~27.9为超重组,BMI≥28为肥胖组.临床诊疗中常通过公式BMI=体重(kg)/身高(m)2计算得出BMI,显然费时费力.
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北京地区职业紧张与冠心病的关系
冠心病是严重危害人类健康的疾病,控制冠心病的危险因素可以有效地预防冠心病的发生及改善冠心病的预后,职业紧张作为一个潜在的冠心病危险因素已引起越来越多的国内外学者的关注[1~3].本研究旨在探讨在我国职业人群中,工作要求与冠心病发病之间的关系,以期改善人们的生活和工作方式,提高生活质量,降低冠心病等心脑血管病的发牛率.
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心脑血管疾病危险评估方法学研究进展
心脑血管疾病是严重威胁人类健康的一类疾病,据美国心脏病、学会调查结果显示,美国冠心病、脑卒中、心力衰竭的死亡人数分别占总体死亡人数的1/5、1/8、1/8[1].有学者预测,到2020年,全球缺血性心脏病死亡将从1990年的630万增到1100万,30年内缺血性心脏病死亡将增加74.6%[2].自上世纪60年代,以Framingham为代表的研究小组就开始对冠心病的危险因素进行研究,运用回归、判别和生存分析等方法,通过大规模前瞻性的队列研究发现:吸烟、总胆固醇水平、血压、心电图异常、体能锻炼、心理因素、女性停经、高密度脂蛋白胆固醇、左心室肥大等对心血管疾病的发病有重大影响,是心脑血管疾病发病的危险因素,并在此基础上建立了冠心病预测模型,开发出了更适于临床应用的简易评估工具.国家中心环境预报(NCEP)、美国高血压教育计划(NHBPEP)也把控制血脂、血压水平作为预防冠心病的一个目标,并根据Framingham的绝对危险度调整了临床治疗指南[3-4].目前大多数研究结果都集中对危险因素水平和数量的调整,而现代计算机技术和数据统计水平的提升,使预测方法学改进成为可能.
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他汀类药物独立于降脂作用以外的多效性评价
近10多年来,应用他汀类药物预防冠心病的一级、二级试验取得了举世瞩目的成就,肯定了其调脂治疗的益处;同时,他汀类药物调脂以外的作用也备受关注.从临床研究到基础研究,越来越多的证据显示他汀类药物治疗的多效性.这种多效性包括:抑制平滑肌细胞增殖,促进新生血管形成,改善内皮功能,抑制血小板聚集,抑制炎症反应,稳定斑快,降低胰岛素抵抗和骨质吸收.
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卡维地洛预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的观察
本研究观察卡维地洛预防冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果.
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预防冠心病合并慢性肾功能不全患者冠状动脉造影后造影剂肾病的护理措施
选择性冠状动脉造影(介入治疗)是诊断冠心病的金指标[1],但是随着造影剂的广泛应用,由此产生的造影剂肾病成为引起急性肾功能衰竭的重要致病因素.因此,对于冠心病合并肾功能不全需行介入治疗的患者,预防肾功能继发损害尤为重要.总结我科预防46例冠心病合并肾功能不全患者介入治疗前后预防造影剂肾病的护理经验,报告如下.
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中药治疗及预防冠心病便秘的证治观察
据世界卫生组织报告,心血管疾病是当今对人类健康造成重大威胁的重要疾病之一.冠心病属中医"胸痹真心痛"范畴.依中医理论,胸阳衰,心气不足,浊阴淤血干犯清阳之府,痹阻心脉,不通则痛为该病基本病机.便秘虽只是冠心病人的一个兼证,但在用力排便时因憋气用力,便心肌乏氧,致使冠脉痉挛,易诱发心绞痛,急性左心衰,特别是心梗病人易臻各型心律失常或心脏聚停而致猝死等危险.所以在积极治疗心血管疾病的同时,努力治疗和预防便秘成为心血管医生救治病人过程中特别重视的一个环节.
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辛伐他汀的新应用
辛伐他汀可抑制HMG-COA还原酶这一胆固醇合成的限速酶的活性,阻断HMG-COA 向甲基二羟戊酸转化,使肝内的胆固醇合成减少.该药广泛应用于高脂血症的临床治疗,可延迟动脉硬化的进展,预防冠心病.大量研究证明辛伐他汀还有降血脂以外的其他作用,为相关疾病的治疗提供了有效途径.
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运动负荷试验和健身锻炼前的危险评价及防范措施--美国运动医学学会关于健身活动中的健康监测及危险分层的应用
冠心病等心血管疾病是导致死亡的主要原因之一,而有规律的健身活动可以起到预防冠心病、延缓疾病进程以及降低心肌梗死死亡率的作用.
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冠心病的外科治疗
冠心病治疗手段包括药物治疗、介入手术、外科治疗等几种,近年来外科冠心病外科治疗有了许多的新进展.尽管冠心病的介入治疗近年来有了飞速的发展,新型药物的出现也对治疗或预防冠心病起到了很大的作用,但外科治疗仍然是目前治疗冠心病心肌缺血的重要手段之一.
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两种剂量血脂康胶囊治疗高脂血症的临床研究
血脂康(XueZhiKang)胶囊是由北大维信公司用粳米为原料,从特制红曲中提炼精制而成.血脂康富含他汀类物质和多种不饱和脂肪酸及人体必须氨基酸,其调/降脂作用,已受国内大多数学者肯定[1],但用何种剂量的有效性和安全性为佳,预防冠心病效果如何,国内报道不多,本文旨在对两种不同剂量的血脂康胶囊调/降脂有效性、安全性、预防心脏性事件发生进行临床对比研究.
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你了解维生素E码
维生素E当初被发现时,是当作一种生育的必需物质应用于妇产科,作为保胎药,起名为生育酚。近代科学研究证明了维生素E有广泛的生理活性,而被当成一种抗衰老物质。医学研究表明,维生素E缺乏可导致营养不良、肌肉无力、萎缩、坏死,因而在医疗上它被广泛应用于治疗各种各样的病症,当今又发现了维生素E的许多新用途: 1治疗高脂血症。本品能抑制低密度脂蛋白的合成,促进其异化。增加高密度胆固醇的合成、防止动脉硬化、预防冠心病。日本学者高野健一郎,用维生素E治疗先天性全身营养障碍性高血脂,每日服用200毫克,共用3个月,胆固醇从7.4mmol/l下降到4.42mmol/l;甘油三酯从116.7mmol/l;下降到14.34mmol/l;β脂蛋白从13.3g/l下降到6.07g/l,效果特别显著。 2预防胆石形成。这一作用的机理是维生素E有助于完成肝脏中的胆固醇分解为胆汁酸的过程,使参与此反应的酶增加活性,动物实验证明,注入维生素E的大白鼠,人造胆石形成受阻,半数以上未能形成结石。 3对脑缺血的保护作用。脑缺血过程中,因游离脂肪酸蓄积,导致脂质过氧化,促进了脑膜损害和形成脑水肿。而维生素E能净化游离基,抑制脂质过氧化反应,因此起到膜稳定作用,保护了脑部不致因缺血而带来许多问题。 4治疗胃、十二指肠溃疡。国外报导应用维生素E隔日疗法300毫克肌肉注射,治疗122例,结果115例症状消失,47%的患者胃酸恢复正常。 5用于横纹肌痉挛与间歇性跛行,治疗各类肌痉挛(常见小腿部),每日300~400毫克,亦有小剂量治愈的报导。 6治疗难愈的下肢溃疡、紫癜症、血栓性静脉炎、痔疮、冻疮等。每日口服400毫克,能使皮肤毛细血管血流增加、御寒力增强、皮肤温度升高。有报道痔疮患者服维生素E,90%有良效,除顽痔外,不需手术治疗。 7对长期服用抗癫痫药的儿童,可以防止因血清过氧化脂质增加引起的副作用和治疗维生素E缺乏症。 8维生素E可改善眼睛晶状体的营养代谢,每日补充400毫克,可以预防白内障的形成。 维生素E并不是营养药,服用太多,同样也能对人带来危害。长期大剂量服用,可引起出血倾向,出现头晕、头痛、疲乏、腹痛、腹泻、肠痉挛、口腔炎等,有的人还可能发生过敏性变态反应。 高血压患者,心血管疾病患者、血管病变者、糖尿病患者宜慎用。即使要用,好先以小剂量试服数日,注意血压是否急骤升高,甘油三酯、胆固醇有无变化,若无副作用再增加剂量。有资料报道长期大量摄入维生素E,每日400毫克,时间超过一年以上者,有诱发血栓性静脉炎与肺栓塞的可能。再者因摄入大量的维生素E,降低了人体对维生素A,维生素K的吸收,导致视力减弱与凝血机制下降。所以说维生素E并不是可以随心所欲乱用的补药,老年人用作抗衰老还是宜用小剂量为妥。好每天剂量不超过100毫克为宜。大剂量滥用还可引起生殖机能障碍与内分泌紊乱,具体表现为性器官出血、女性月经过多、闭经,男性乳房女性化,造成性激素分泌失调,甲状腺激素值降低,出现低血糖,影响白细胞的噬菌能力。因此,我们对于维生素E的作用要一分为二去看待。
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长期足量摄入蔬果改善冠心病患者血管顺应性的临床观察
在我国冠心病(CHD)的发病率呈上升趋势.不合理膳食是冠心病的独立危险因素.膳食中蔬果摄入不足是冠心病发生、发展的重要原因.为更好地预防冠心病,我们对足量摄入蔬果改善血管顺应性、延缓血管重塑进行临床观察.
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芎芍胶囊预防冠心病介入治疗后再狭窄研究
PTCA术后RS仍然是限制其远期疗效的主要因素.其发病机制目前尚不完全清楚,但SMC的迁移和增殖、分泌大量细胞外基质所导致的内膜增厚以及病理性的血管重塑被认为是RS形成过程中的关键环节.我们既往的动物实验和临床研究工作表明,血府逐瘀浓缩丸(血管通)具有一定预防血管成形术后RS的作用.在此基础上,我们选择方中活血化瘀的代表药物川芎、赤芍,取其有效作用部位川芎总酚和赤芍总甙制成芎芍胶囊,在建立猪冠状动脉球囊损伤后RS动物模型及ET诱导兔胸主动脉SMC增殖模型的基础上,进一步观察该药预防RS的效果,并探讨其作用机制.