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454份手术安全核查表及风险评估表缺陷分析
目的 对手术安全核查表及风险评估表的书写质量进行统计分析,以增加手术安全,提高医疗质量.方法 以中国医院协会发布的手术安全核查表及风险评估表为指南,对454份手术安全核查表及风险评估表中的问题进行分析.结果 454份手术安全核查表中填写缺陷282项次,其中主要的缺陷项目依次为患者过敏药物史错填83项次,占29.4%;术前备血漏填58项次,占20.6%.手术风险评估表存在填写缺陷244项次,其中主要的缺陷项目为手术切口清洁度缺失143项次,占58.6%;手术持续时间缺失43项次,占17.6%;麻醉分级缺失40项次,占16.4%.结论 手术安全核查和风险评估的正确实施对于提高医疗质量,减少医疗事故、避免医患纠纷有十分重要的意义,加强医师行业的规范化管理是亟待解决的重要问题.
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开展食品安全风险监测积极参与国际食品安全风险评估
<中华人民共和国食品安全法>(下简称<食品安全法>)规定国家实施食品安全风险监测制度和风险评估制度,为我国实行食品安全风险监测与评估制度提供了法律保障.
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毒理蛋白质组学与人类健康危险度评价
人类生存环境中存在多种有毒物质,很多相互作用的因素都能对某种环境暴露下的人体健康造成影响.多数毒性反应都涉及到DNA、RNA、蛋白质、代谢产物及它们之间复杂的相互作用.为进行人类健康危险度评价,我们必须了解毒物毒性作用机制及作用方式.
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国际临床骨测量学会和国际骨质疏松基金会关于骨折风险评估联合启动会简介
2010年11月11日至14日由国际临床骨测量学会(International Society for Clinical Densitometry,ISCD)和国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation, IOF)在罗马尼亚首都布加勒斯特(Bucharest)举行了关于骨折风险评估(fracture risk assessment, FRAX)联合启动会(ISCD and IOF FRAX initiative).会议主要对3年来FRAX 在临床应用的情况及所存在的问题做了进一步的解析,对不同临床风险因素在FRAX中的作用进行了详细的讨论和分析.另外,还就双能X线吸收仪(dualenergy X-ray absorptiometry , DXA)应用现状与未来等方面的问题进行了介绍.作者仅就会议中上述有关FRAX的临床风险因素和DXA应用现状与未来的研讨要点作如下简介.
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心脑血管疾病危险评估方法学研究进展
心脑血管疾病是严重威胁人类健康的一类疾病,据美国心脏病、学会调查结果显示,美国冠心病、脑卒中、心力衰竭的死亡人数分别占总体死亡人数的1/5、1/8、1/8[1].有学者预测,到2020年,全球缺血性心脏病死亡将从1990年的630万增到1100万,30年内缺血性心脏病死亡将增加74.6%[2].自上世纪60年代,以Framingham为代表的研究小组就开始对冠心病的危险因素进行研究,运用回归、判别和生存分析等方法,通过大规模前瞻性的队列研究发现:吸烟、总胆固醇水平、血压、心电图异常、体能锻炼、心理因素、女性停经、高密度脂蛋白胆固醇、左心室肥大等对心血管疾病的发病有重大影响,是心脑血管疾病发病的危险因素,并在此基础上建立了冠心病预测模型,开发出了更适于临床应用的简易评估工具.国家中心环境预报(NCEP)、美国高血压教育计划(NHBPEP)也把控制血脂、血压水平作为预防冠心病的一个目标,并根据Framingham的绝对危险度调整了临床治疗指南[3-4].目前大多数研究结果都集中对危险因素水平和数量的调整,而现代计算机技术和数据统计水平的提升,使预测方法学改进成为可能.
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阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2016)
Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) is the leading cause of death and has the lagest disease burden in China.Aspirin is the most promising agent for the prevention of ASCVD in such a large population for its easy availability and relative effectiveness,although its use in primary prevention is still a subject of debate.The joint task force has reviewed the current evidence of aspirin use in healthy population and in patients with stable coronary artery disease,acute coronary syndrome,transient ischemic attack,stroke and peripheral artery disease.The consensus statement provides a practical algorithm for identifying those at a high 10-year ASCVD risk,with more than or equal to 10%,who may benefit from aspirin use.Recommendations for aspirin use in primary and secondary prevention of ASCVD in Chinese,as well as its safety and "resistance" issues,are also stated.
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阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2016)
一、前言
动脉粥样硬化血栓形成( atherothrombosis )是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性病理生理过程,可导致冠状动脉疾病[稳定性冠状动脉疾病( SCAD )、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征( NSTE-ACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)]、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作(TIA)及外周动脉疾病(PAD)等[1]。为规范阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease ,ASCVD)中的应用并提高我国广大临床医师对于阿司匹林的认识,中华医学会老年医学分会牵头组织心脏病学、内分泌学、神经病学、血液病学、消化病学与肾脏病学相关专家,在“阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)”[2]的基础上,回顾近10年的循证医学证据,参考国内[3-23]以及欧美发达国家相关指南/共识和建议[24-46],结合中国国情和临床现状,充分讨论并更新形成本共识。 -
复杂性重度脊柱畸形我们应该关注什么?
重度脊柱畸形的定义目前仍存在分歧,过去一般认为脊柱侧凸Cobb’s角>80°即为重度脊柱侧凸,如果同时合并凸侧Bending像上柔韧性<30%则为重度僵硬性脊柱侧凸[1]。随着现代脊柱外科矫形技术的不断发展,脊柱畸形的矫正能力大幅提高,目前大多数文献将重度脊柱畸形定义为侧凸 Cobb’s 角>90°~100°,伴或不伴脊柱后凸畸形[2-3]。笔者认为,一味强调畸形角度的大小有失偏颇,而应该全面关注畸形的程度、僵硬度、心肺功能及营养状况、既往治疗史以及伴随的椎管内脊髓病变,将其定义为重度复杂脊柱畸形可能更为恰当。20世纪70、80年代,欧美国家的一些学者开始关注重度脊柱畸形,并发表了一系列相关研究[4-8]。然而,随着对畸形早期治疗的重视,欧美国家的重度脊柱畸形患者逐渐减少。相反,诸如中国等发展中国家,由于经济和医疗体制原因,部分脊柱畸形患者,尤其是早发型脊柱侧凸( early onset scoliosis,EOS )早期未能得到恰当处理,使得目前有一大批重度脊柱畸形患者急需诊治。对于我国脊柱外科医生而言,重度脊柱畸形的处理面临巨大挑战,其在诸多方面尚存不少问题,值得关注。重度脊柱畸形的处理是当前脊柱外科的难点,其围手术期处理、治疗方式的选择以及预后仍存在诸多争议,笔者结合自己有限的临床实践,就相关问题谈谈个人的粗浅看法,以供同道参考。
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生物学标记结合临床风险推动子痫前期预测更上一层楼
也许苦于对子痫前期的病因及发病机制的不甚清楚,子痫前期的预测虽是学者们花费精力大的研究课题之一,但仍是一些教科书中文字精简到少而不能再少的部分.相对于以预防为主的现代医学,子痫前期发病的预测和早期诊断当属临床关键环节之一.
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预测新生儿重度高胆红素血症
近期美国Standford医学院Stevenson教授~[1]再次提出新生儿生后的黄疸多数是一种正常生理过程,少数血胆红素增高超过其白蛋白结合能力,产生神经毒性.胎儿红细胞破坏后产生的胆红素经胎盘被母亲肝脏排出体外,生后新生儿自行处理胆红素代谢.初生时胆红素产量大于胆红素排泄量,所有新生儿出现暂时性总胆红素增高.
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Chemical allergy can take a variety of forms. Those of greatest relevance to toxicology are skin sensitisation resulting in allergic contact dermatitis, and sensitisation of the respiratory tract associated with allergic rhinitis and asthma. Both represent important health issues and there is a need for effective hazard characterisation and risk assessment.
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THE NEW DEFINITION AND EARLY RISK ASSESSMENT IN PATIENTSWITH TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK
The definition of transient ischemic attack(TIA) were first advanced in the 1950s and 1960s.It is an independent risk factor of stroke.About two - thirds patients with TIA will reoccur TIA or complete stroke.Topredict the risk factors of stroke after the onset of TIA may identify the prognosis of patients,so as to have an effective treatment for the high risk patients as early as possible.
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疗养体检中代谢综合征检出措施及风险评估分析
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)又称代谢异常心血管综合征,它是一组心血管疾病危险因素的聚集和组合,包括高血压、高血脂(血脂异常)、高血糖(糖尿病、血糖调节受损、糖耐量异常)、肥胖、吸烟、炎症、血凝增强、纤溶降低等.
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两种量表在骨科患儿压疮风险预测中的应用效果研究
压疮是临床上常见的并发症之一,一旦发生压疮,它不仅降低了了病人的生活质量,而且还降低了护理效率[1],并对卫生系统构成了重大的经济负担[2].近年来,压疮危险评估量表(pressure ulcer risk assessment scales,PURAS)已成为预防压疮的关键内容.自20世纪60年代起,国外就开始建立和研究各种压疮危险评估量表,其中评价较高的为Braden量表[1,3,4].尽管Braden量表在压疮风险因素预测中的效果已经被证实,但有研究表明,将Braden量表作一些修正(即修正的Braden量表),压疮风险预测能力优于Braden量表[5-8],但在患儿中的应用效果尚未被证实.本研究采用Braden量表和修正的Braden量表来评估患儿压疮风险,比较这两种量表在患儿骨科压疮风险预测中的应用效果,从而进一步证实哪一种量表在患儿压疮风险预测中更适合.
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矽肺的定量危险度评价
矽肺是由于长期吸入矽尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病,是一种常见的且危害为严重的职业病.定量危险度评价(quantitative risk assessment)是研究与暴露环境和职业毒物有关的健康危险度而发展起来的一门方法学,主要用于预测暴露因子可能产生的健康效应类型,估计这些健康危害发生的概率并提出环境中可能接受的暴露因子水平.为了对矽肺的危险度作一定量评价,近十几年来,国内外学者作了不懈努力,现就这些学者研究的评价模型、评价结果及影响评价的因素作一扼要阐述.
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危险度评价:从人类健康到生态危害
从20世纪80年代开始,逐渐发展出了健康危险度评价(Health Risk Assessment)的概念和方法.健康危险是指在一定条件下,环境中的有害因素导致暴露群体中出现不良健康反应的概率.健康危险度评价则是从定性和定量两个方面,对这些不良健康反应进行估计和评定的过程,包括4个步骤,即危害认定、剂量-反应关系评价、人类暴露评价和危险表征.
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快速微生物定量风险评估模型的改进和应用
定量风险评估根据使用模型的不同,分为随机性模型和确定性模型两种类型[1]。微生物定量风险评估( Quantitative Microbiological Risk Assessment , QMRA)方法是采用数学模型,对某种致病微生物从农场到餐桌整个食物链的繁殖和传播过程进行描述,将消费者对某种致病微生物的估计暴露量作为变量输入剂量-反应关系,计算获得估计的人群感染和发病例数[2-5]。运用随机性模型的微生物定量风险评估模型构建要求高,数据收集时限长,要使用抽样模拟软件,且耗时、费力和费用高。
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效益风险评价概述
效益风险评价(benefit and risk assessment,BRA)是药物经济学在药品上市后评价中运用的重要方法[1].就药品评价而言,效益风险评价是对药品不良事件带来的风险和该药品的效益进行综合考虑的评价方法.
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血管外科手术病人中的血小板基因多态性和心脏风险评估
背景:目前围术期心脏风险评估工具是沿用外科手术影响因素对病人进行分级.血小板糖蛋白Ⅲa(GPⅢa)及GPIbα和非外科手术情况下的心肌缺血相关,但他们与围术期心肌缺血的关系并不清楚.作者提出假说血小板基因型和临床因素结合起来可成为围术期心肌缺血的预测指标.