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五种抗瓜氨酸蛋白/肽抗体在诊断幼年特发性关节炎中的临床意义
近十年来,RA实验室诊断取得了引人瞩目的发展,ACPAs作为一类针对瓜氨酸蛋白/肽的高特异性且灵敏的血清学标志,已被广泛应用于临床[1].虽然JIA患儿的关节病变与成人RA相似,但JIA极度缺乏特异性诊断指标,尽管国内外儿科风湿病学者对可否将ACPAs引入JIA诊断和预后中显示出浓厚的兴趣,然而结果与期望相去甚远[2-8].目前的研究主要集中于IgG类抗-CCP,其他ACPAs鲜见报道.本研究采用同时检测抗-CCP IgG/IgA以及CCP之外的靶抗原等5种不同ELISA商品试剂盒检测一组JIA患儿ACPAs,以探讨其在JIA诊断中的价值与临床意义.
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类风湿性关节炎合并强直性脊柱炎临床诊断特征分析
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylits,AS)是两种常见的、独立的风湿免疫病.RA是以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫疾病,以女性多发;AS是一种以肌腱附着点为病理基础,以骶髂关节和慢性脊柱炎为主要表现的自身免疫病,好发于青年男性.临床罕见两病同时共存于同一患者,现报告一例RA合并AS患者的临床诊断特征并复习文献.
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你的手保护好了吗?
常见于糖尿病患者的手部疾病有腕管综合征、手指屈肌腱鞘炎(扳机指)、关节僵硬和杜普伊特伦病(掌腱膜挛缩症),这些统称为手关节病变.类似的病变也可发生在肩关节(见本文"天地链接").
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低剂量激素治疗老年人类风湿关节炎的初步观察
类风湿关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的慢性全身炎症性疾病,反复发作及慢性迁延性滑膜炎是类风湿关节炎致残的主要原因之一.伴随着人口老龄化的迅速进展,老年人RA的发病率相应增高.老年人免疫防御功能下降,而对自身抗原反应增强,老年人RA病变后果较重,且多并发数种慢性病变,对非甾体抗炎药及慢作用药耐受能力下降,严重影响了患者的生活质量.我们对老年RA关节病变患者采用口服低剂量糖皮质激素并联合慢作用药物治疗,与单纯慢作用药物治疗对照,并进行了1年随访,以探讨低剂量糖皮质激素治疗老年人RA关节病变的有效性及安全性.
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类风湿关节炎合并白癜风一例
患者男,68岁.因多关节肿痛7年,加重10个月入院.7年前,患者接受颈椎病手术治疗后,逐渐出现右腕、踝、肘关节轻度肿痛,无晨僵,皮肤同时出现散在白斑,诊断白癜风.之后患者关节病变进行性加重,逐渐出现行走困难,生活不能自理,并出现颈部、肩部、后背疼痛,未再诊治.10个月前,患者自觉关节疼痛较前明显加重,伴晨僵>1 h.2个月前,就诊于我院骨科,查类风湿因子(RF)为70.8 IU/ml,关节片提示类风湿关节炎(RA),予风湿骨痛胶囊、双氯芬酸钠治疗后,疼痛较前缓解.
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生物制剂治疗强直性脊柱炎的新进展
传统观点认为,强直性脊柱炎(AS)治疗缺乏有效措施,非甾体消炎药仍是治疗AS的首选,柳氮磺吡啶可能对外周关节炎有效,但中轴关节病变的治疗仍富有挑战性.自1998年以来,生物制剂逐步应用于AS,越来越多的数据表明其起效迅速明确,且疗效持久,现简介其治疗AS的新进展.
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类风湿关节炎诊断和缓解标准及其进展
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节病变为主要改变的自身免疫病,患者可出现严重的关节畸形及功能丧失,不仅严重影响患者的健康和生活质量,还给社会带来了巨大的经济负担,早期诊断、及时规范化治疗是改善RA预后的关键.现主要介绍RA的分类(诊断)标准和缓解标准,希望对风湿科医师有所裨益.
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肥胖症外科手术治疗的卫生经济学研究
过去二十年来肥胖症的发病率明显增加,世界卫生组织估计目前全世界有10亿以上的超重人群,其中肥胖者有3亿人,按照这个趋势到2015年,全球超重人数将达到15亿 [1].病态肥胖患者通常伴有肥胖相关的并发症,如高血压、2型糖尿病、高脂血症、胃-食管反流病、退行性骨关节病变和冠状动脉性心脏病等.
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伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症,是膝关节伸直位僵直的主要原因.一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,则需手术治疗.1990~2000年我院共收治25例伸膝装置粘连患者,联合应Thompson股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 25例中,男18例,女7例.年龄:18~60岁,平均38岁.病程:6个月~2年5个月.病因:股骨干或股骨下端骨折11例,股骨干中下段并髌骨骨折6例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折了3例,胫骨骨髓炎1例,膝关节滑膜炎1例.术前膝关节活动度:屈膝0°~30°10例,30°~50°8例,50°~70°7例,大屈曲度70°,小20°,平均32°.
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钉棒系统加椎间融合器后路手术治疗腰椎滑脱症体会
腰椎滑脱指因腰椎椎体间骨性对合面异常而发生的上位椎体相对于下位椎体表面部分或全部的滑移。多见前后滑脱,少见单纯侧方滑脱。椎弓崩裂发生患椎向前滑移,则称为真性滑脱。无峡部崩裂而是椎间盘退行性或关节突骨关节病变畸形,使关节突间关系改变失稳所致的滑脱为假性滑脱[1]。我科通过椎弓根钉棒系统加椎间融合器植入手术治疗腰椎滑脱,现报告如下。
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膝关节镜下手术围手术期护理
膝关节镜下手术是膝关节病变诊断和治疗的重要方法之一.因其是一种微创手术,具有皮肤切口小、术中出血少、术后疼痛轻微及能早期下地活动等优点,因此广泛地受到了病人的欢迎[1,2].这不仅要有精湛的医术,对护理工作也提出了更高的要求.我科2003年~2004年对714例膝部疾病的患者采用关节镜下手术治疗,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗
风湿免疫病是一种全身性疾病,会对患者的关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织(肌腱、韧带、滑囊、筋膜等)造成损伤,临床中以自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节病变为常见[1].临床数据显示约有50%~86%的SLE患者会在发病后出现不同程度的血液系统损害,其中贫血占60%~70%,白细胞减少占33%~63%,血小板减少约占26%~58%[2].值得注意的是,出现血液系统损害的患者的预后较差,而且临床病死率也明显高于非血液系统损害患者,因此在临床中要加强对于血液系统损害重视程度,以改善患者的预后与治疗效果.
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1例强直性脊柱炎双侧全髋置换术的护理配合
强直性脊柱炎(ankvlo sing sPondvliy简称AS)是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。AS涉及髋关节病变的发生率较高约30%一50%,其中90%累及双侧髋关节,引起关节破坏和附近骨质硬化,导致纤维性强直和骨性强直,全髋关节置换术能有效缓解髋部疼痛,恢复髋关节功能,提高患者生存质量[1]。同期人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)可以恢复髋关节功能,但双侧同时THA比单侧手术时间长、出血量大、创伤大,且易发生多种并发症[2],因此做好同期双侧THA患者的手术护理配合非常重要。我院于2013年4月20日成功地为一位35岁中年男性强直性脊柱炎并双侧股骨头无菌性坏死患者施行了同期双侧全髋置换术,现报告如下。
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全髋人工关节翻修术的临床应用
股骨头坏死的晚期、髋关节结核的晚期、创伤性髋关节炎及少数其它髋关节病变,在其它治疗方法达不到病人可接受的疗效时,目前公认的治疗方法是人工髋关节置换术,但髋关节置换术后不可避免地要了现假体松动,少数病人还可出现假体从股骨窜出,术后关节脱位及感染等并发症,需进行髋关节翻修术.从1996年起我们对一些尚未被充分认识的各种并发症的原因进行了深入分析,对翻修术中应注意的问题进行深入探讨.并对7例病人成功地进行了全髋人工关节翻修术治疗,经随诊疗效良好.现将我们成功的经验较系统地总结并见于文字,希望与其他骨科医师交流,这有助于全髋人工关节翻修术前进一步.
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蒸汽透皮法治疗类风湿关节炎临床疗效观察
类风湿关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身性免疫性疾病,晚期往往因关节变形致残.RA属中医痹症范畴,在中医内病外治的理论指导下,我们采用温经除湿、祛风活络、逐瘀化痰、滋补肝肾的治疗原则,用中药熏蒸方法治疗本病.自1999年以来共治疗57例,取得了较好的疗效,现报道如下.
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强直性脊柱炎骨病变特点与机制研究进展
强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis , AS)是一种临床上较为常见的疾病,主要是由于骶髂关节以及脊柱的附着点的炎症为主要症状的一种疾病。在发病原因上,目前的研究显示有多种原因均会造成强直性脊柱炎,例如HLA-B27会造成患者出现强直性脊柱炎,同时一些微生物也会导致患者出现强直性脊柱炎的症状,对患者会造成极为严重的危害。强制性脊柱炎属于一种风湿性疾病,是血清阴性脊柱关节病的一种类型,会导致患者脊柱出现纤维化以及强直等情况,也会累及患者的骶髂关节,是一种自身免疫性疾病,对患者也会造成极为严重的危害[1]。在临床表现上,发病初期患者会出现乏力、消瘦、低热以及厌食等症状,由于这些症状较轻,因此患者往往无法发现自身疾病,因此会延误佳治疗时期。患者在发病中期,会出现骶髂关节炎、腰胸颈椎的病变以及周围关节病变,对患者的身体健康会造成极为严重的危害。在患者的发病晚期[2]。患者会出现心脏、五官、前列腺以及肾脏的病变。由于强直性脊柱炎的特点,也会导致患者出现多种并发症,骨骼疾病是一种非常常见的骨骼疾病,同时也会对患者的身体健康会造成更加严重的危害,甚至极有可能会威胁到患者的生命,因此通过一种及时有效的诊断和治疗方法对患者进行及时有效的治疗就显得极为重要[3]。在本次研究中探讨了强直性脊柱炎骨病变特点与机制研究进展。
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关节镜下髌外侧支持带松解对缓解髌股关节疼痛的疗效分析
膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性关节病变,发病率很高,在美国60岁以上人群有13%患膝骨性关节炎.重度膝骨性关节炎严重影响患者的日常生活,其治疗费用是个很大的数目,已成为重大的社会公共卫生问题.在老龄化越来越严重的中国尤其应该引起关注.对于膝骨性关节炎早、中期的治疗方法很多[1],关节镜下清理术是一个不错的方法,因其创伤小、恢复快、并发症少等优点,越来越多地在临床上应用.笔者就关节清理过程中行髌外侧支持带松解对髌股关节软骨退变引起的疼痛进行粗浅的研究分析,现报告如下.
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髌骨骨巨细胞瘤1例——附文献复习
膑骨是人体大的籽骨,发生于膑骨的肿瘤很少见,有关于膑骨的骨巨细胞瘤国内外有一些报道,但由于病变部位的特殊性,膑骨部位的肿瘤常常误诊为一般的膝关节病变.不适当的治疗和误诊将严重影响患者的预后.我院收治1例膑骨骨巨细胞瘤的患者,结合文献,对其临床表现、影像学特点、病理改变进行初步探讨.
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髌骨骨肉瘤一例附文献复习
髌骨是人体大的籽骨,发生于髌骨的肿瘤很少见,髌骨骨肉瘤国内外文献仅见11例报道[1,2,3,10].由于病变部位的特殊性,髌骨肿瘤常误诊为一般的膝关节病变;不适当的手术方式及术前治疗方案,严重影响了患者的预后.本院收治一例髌骨骨肉瘤患者,结合文献,对其临床表现、影像学特点、病理改变诸因素进行初步探讨.
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急性痛风性关节炎的治疗进展
痛风一词起源于拉丁文(gutta)意为"一滴"侵害衰弱关节的恶性体液[1].痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱,及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病,它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征.痛风的临床特点为高尿酸血症、特征性反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形,严重者可导致骨关节病变和骨关节活动障碍与畸形,若未经适当治疗,可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,导致痛风性肾病.近年来,随着人们生活水平的提高,痛风的患病率呈逐渐增高的趋势[1,2].