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老年膝骨性关节炎关节镜下手术结合中西医治疗的研究
目的:研究老年人膝骨性关节炎关节镜下的手术结合中西医治疗的方法,分析治疗的康复情况.方法:针对本院的57例膝骨性关节炎患者进行关节镜的手术治疗,术后进行康复训练,并口服中药进行治疗.结果:针对康复的患者进行3个月到1年时间的随访,了解手术之后以及康复治疗之后的复查情况.在3个月后的随访中治愈情况非常的好的有83%,经过1年后随访75%的患者的情况都是非常好的,大部分的膝骨性关节炎在接受手术治疗后都有了很大的改善,没有其他病症的出现.结论:针对膝骨性关节炎患者采用关节镜手术是非常有效果的,对膝骨性关节炎患者合理选择镜下手术,同时结合中西医的康复治疗,大大提高治愈效果,减少了复发的概率,值得临床的推广运用.
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胫骨平台骨折的Hohl分型与关节镜下内固定术
胫骨平台骨折为一种常见的关节内骨折,处理比较困难,常导致关节功能障碍,自2000~2002年治疗胫骨平台骨折共25例,术前行Hohl分型,对有手术指征的病例行关节镜下手术.现总结如下.
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关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床价值评价
目的:分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床价值.方法:选取我院2012年3月-2017年3月收治的膝关节半月板损伤患者36例,均行关节镜下半月板成形手术,在术前、术后分析患者膝关节功能、膝关节活动度,总结治疗效果.结果:术后1个月及术后1年时,患者膝关节功能活动度均明显增加,且术后1年时膝关节功能活动度明显高于术后1个月(P<0.05);术后1年,患者膝关节功能总评分及疼痛、关节不稳定、肿胀、绞痛、上下楼梯、支撑、下蹲、跛行等各分项评分均明显高于术前(P<0.05);36例患者治疗后,治疗总有效率为94.44%.结论:关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤效果理想,可有效改善患者膝关节活动度及膝关节功能,值得推广.
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膝关节镜下手术围手术期护理
膝关节镜下手术是膝关节病变诊断和治疗的重要方法之一.因其是一种微创手术,具有皮肤切口小、术中出血少、术后疼痛轻微及能早期下地活动等优点,因此广泛地受到了病人的欢迎[1,2].这不仅要有精湛的医术,对护理工作也提出了更高的要求.我科2003年~2004年对714例膝部疾病的患者采用关节镜下手术治疗,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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关节镜下治疗肩关节腱鞘囊肿一例及文献回顾
腱鞘囊肿发生在肩关节比较少见,是引起肩关节疼痛不常见的病因。然而,肩关节腱鞘囊肿临床上通常表现为疼痛和力弱症状,容易和肩袖损伤相混淆,使得诊断困难。为准确诊断和正确的治疗,必须知道这种肩关节疼痛的罕见原因[1]。大多数学者认为,肩关节腱鞘囊肿的发生机制是关节囊盂唇复合体损伤,关节液不断渗入损伤的软组织,形成单向活瓣效应,终形成囊肿[2-4]。因此,通常伴有上盂唇前后部(superior labrum anterior and posterior,SLAP )损伤。MRI 检查是诊断肩关节腱鞘囊肿的主要手段,MRI 检查可以显示肩关节腱鞘囊肿的位置和大小,同时显示是否合并有肩袖损伤,这对于术前准备十分重要[5-7]。如果发现囊肿位于肩胛骨切迹,则需要进行肌电图检查,进一步排除是否有肩胛上神经损伤表现。肩关节腱鞘囊肿的治疗方法分为保守治疗和手术治疗,手术治疗包括切开手术、关节镜下手术、关节镜联合切开手术,文献均有报道。现分析一例肩关节腱鞘囊肿患者进行全关节镜下手术,治疗过程及术后随访效果并结合文献复习,探讨关节镜诊断和治疗肩关节腱鞘囊肿的疗效。
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图说关节镜发展简史
关节镜不仅仅是辅助关节检查手段,还是关节外科和运动医学领域主要治疗手段。关节镜下手术及关节镜辅助的切开手术不仅成功地用于大多数膝关节伤病诊治,也越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节。在现代骨科中,关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术。当应用关节镜技术诸多好处的同时,不应忘记曾经对该技术的创新、推广和应用作出过巨大贡献的现代矫形外科先驱们。
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32P-磷酸铬胶体滑膜切除术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是临床上相对少见的一种滑膜瘤样增生病变,其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜显著增生,伴有色素沉着,多发于青壮年,多为单关节发病,好发于膝关节,髋、踝等关节也可累及.Granowitz等将PVNS分成弥漫型和局限型两种类型.目前治疗仍以手术切除滑膜为主,无论是开放手术还是关节镜下手术,术后均易复发,尤其是膝关节的弥漫型PVNS难以达到完全治愈;而PVNS的反复发作可以导致关节骨质破坏,影响关节功能.因此,彻底清除病灶滑膜、减少复发是PVNS治疗的基本原则.除手术治疗外,关节外放射治疗及放射性滑膜切除术可以作为辅助治疗手段,目的在于防止复发或者作为复发后的补救措施[1,2].32P-磷酸铬胶体滑膜切除术应用于类风湿关节炎和血友病性关节炎有较好的效果[3,4],但作为PVNS辅助治疗的报道较少.我们对1998年8月至2003年8月来院就诊的16例膝关节弥漫型PVNS手术后复发患者试用32P-磷酸铬胶体滑膜切除术,疗效较好.
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射频汽化仪在肩关节镜手术中的应用
关节镜下手术是微创手术,手术精确,功能恢复快,随着关节镜技术和设备的不断发展,在关节镜下治疗和诊断肩关节滑膜炎、钙化性冈上肌腱炎、肩袖撕裂等手术越来越多.但由于肩峰下关节镜不能在止血带下操作,术中出血难以控制,导致镜下血盲现象.我院采用美国杰西公司生产的Arthro Care System-2000射频汽化仪在肩关节镜手术中使用,该设备可在低温下行关节内组织的切割、消融汽化、修整、紧缩、止血等处理[1,2],使镜下手术出血少、操作简单、术后反应小,显示出很好的优越性,效果良好.现介绍如下.
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膝关节镜术后并发下肢深静脉血栓的临床研究进展
关节镜下手术具备创伤小、并发症少等优点,随着关节镜技术及镜下手术操作技术的不断发展与完善,膝关节镜手术在诊疗膝关节疾病的应用领域逐步扩大。关节镜下手术已成为关节科医生治疗半月板损伤、关节游离体、交叉韧带损伤等关节疾病的首选治疗方法。随着关节镜技术的成熟,关节镜术后并发症发生率也逐渐降低。本文通过查阅膝关节镜术后血栓发生相关文献,对膝关节镜术后血栓的发生做一综述。
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膝关节镜术中护理
关节镜电视下手术属于外科微创手术,是外科史上又一次新的革命.关节镜是一种能看 到关节腔内各种现象的内窥镜.首先应用在关节腔比较大的膝关节,而且膝关节内疾病和损 伤也是全身各关节中多复杂的.有了关节镜以后,可直接进入关节腔观察病变而得以明 确诊断,并进一步对症手术治疗.与传统切开关节手术不同,它毋需切开关节,仅在关节部 位作几个5mm左右的皮肤切口,插入关节镜和手术器械即可完成.具有操作精细、合理、 对关节内干扰小、反应轻,使得手术造成的创伤和对正常组织结构干扰减少到低,术后的 创伤反应大为减轻,术后疼痛轻微,功能影响较小,恢复快,并发症少、下床早,病人容易 接受等优点.由于是新技术,又是德国进口(蛇牌)的手术器械、设备,因而正确的术中护 理,对手术的顺利进行尤为重要.我院自2000年10月~2001年11月对30例膝关节疾病病人进行关节镜下手术,术后效果良好,现将术中护理介绍如下.
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关节镜下射频汽化仪治疗膝关节韧带松弛初步探讨
关节镜手术创伤小,术后恢复快,具有开放手术无法比拟的优点.我院于2001年11月~2002年6月采用射频汽化仪(ArthroCare 2000冷消融系统)对11例膝关节韧带松弛患者施行关节镜下手术,效果良好,现报道如下.
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关节镜下半月板部分切除手术配合体会
半月板撕裂所造成的游离瓣嵌夹,并撞击周围组织而导致自身附着点处牵拉时,病人即感觉到疼痛,这就需要完全切除撕裂半月板的活动部分,来解除牵拉,从而为病人解除痛苦.我院自1999~2002年对半月板部分切除患者12例实施关节镜下手术,均取得满意效果.
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冷融切技术应用于关节镜下手术体会
我科自2001年以来在膝关节镜下应用冷融切技术行诊断治疗关节病变49例,现总结报道如下.资料与方法一、一般资料49例中,男17例,女32例,年龄10~69岁,平均36岁.关节镜下诊断半月板损伤27例,其中盘状半月板并损伤4例,同时合并前交叉韧带部分损伤2例,骨性关节炎5例,滑膜皱襞综合征10例,非特异性滑膜炎4例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,类风湿性关节炎1例,均在膝关节镜下手术.行半月板次全切除3例,盘状半月板部分切除、成形1例,其余均行半月板部分切除或修整,行滑膜切除4例,滑膜部分切除7例,髌骨外侧支持带松解2例.膝关节外手术1例,为左侧弹响髋,在镜下行松解手术.
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肩关节镜治疗肩关节疾病的手术配合
关节镜手术可以应用于肩周炎粘连松解、肩袖损伤、肩峰成形等疾病,具有创伤小、恢复快、疗效好的特点.肩关节镜下手术可以通过直视观察和处理肩关节内的一些病变,有助于明确诊断,指导手术方式的选择,使手术更精确,避免了盲目切开探查造成的损伤[1].目前,肩关节镜手术治疗越来越多,而肩关节镜比膝关节镜手术技术要求更高,手术器械更为复杂,对术中的护理配合要求更严.本次研究总结22例肩关节镜手术护理配合的经验和体会并报道如下.
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膝关节镜手术术中配合
膝关节镜下手术用于关节内疾病的检查、诊断和治疗.比传统切开关节手术具有切口小、创伤少、功能恢复快、并发症少等优点[1].我院从2001年3月至2003年3月共开展此类手术58例,效果满意,现将术中配合体会介绍如下.
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血必净注射液灌注治疗慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术的临床疗效观察
选取本院2014年1月~2015年1月收治的100例慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术患者,随机分为对照组和观察组各50例。分别对两组患者实施关节镜下手术,对照组用生理盐水进行关节腔灌注冲洗治疗,观察组采用血必净注射液进行关节腔灌注冲洗治疗,每3天灌注一次,治疗一个疗程后观察比较两组患者治疗前后的膝关节疼痛程度、膝关节运动功能、综合疗效及安全性。治疗前观察组和治疗组膝关节疼痛程度评分、运动功能评分无显著差异(P>0.05);观察组治疗后两项指标比较均明显优于对照组患者(P<0.05),术前两组患者身体状态无明显差异(P>0.05),观察组患者在术后一个月和一年的综合疗效明显高于对照组患者(P<0.05)。关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效较好,安全性高,可推广应用于临床。
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膝关节镜手术49例康复护理体会
2004年12月~2006年12月,我院收治膝关节镜手术患者49例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组49例,男28例,女21例,17~61岁,平均31.5岁.其中半月板损伤14例,膝关节滑膜炎5例,膝关节游离体12例,膝关节骨性关节炎18例.均以膝关节疼痛、活动受限主诉入院.均在膝关节镜下手术,行半月板切除术9例,半月板修补术5例,关节镜下游离体摘除术12例,关节清理术18例,滑膜切除术5例,手术时间在伤后1~15d.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗进展
色素沉着绒毛结节性滑膜炎发病罕见,发病机理不明,多表现为良性病变。其显著的特点是治疗后易复发,尤其是弥漫型。目前的治疗方法主要以手术切除为主,分为开放手术和关节镜下手术,为降低其复发率,人们也采用了放疗、冷冻、人工关节置换、生物靶向治疗等方法,均取得了一定的疗效。
关键词: 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 开放手术 关节镜下手术 -
半月板损伤关节镜下手术的护理
半月板损伤是膝关节的常见病,传统的治疗方法是通过切开膝关节腔进行半月板的修复或切除,但有切口大、创伤大、病程较长的缺点.近年来,随着科技进步,关节镜技术逐渐应用于半月板损伤的治疗,并因其具有直观、精确、创伤小、恢复快、检查和治疗同时进行的优点而深受欢迎.我院 1 a来共收治半月板损伤74例,其中男30例,女44例;年龄大82岁,小8岁,平均40岁;住院时间长20 d,短 3 d,平均10 d.均采用关节镜手术,效果良好.现将该手术的护理方法介绍如下.
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关节镜下"8"字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床观察
目的 分析关节镜下"8"字缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床效果.方法 对32例ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折患者采取关节镜下"8"字缝线固定手术治疗.对其治疗效果进行回顾性分析.结果 32例患者均成功完成手术.术后X线片显示骨折复位良好.随访12~18个月,骨折完全愈合.无骨折移位、屈伸受限等并发症病例.膝关节活动度恢复至正常范围.末次随访患者Lysholm膝关节功能评分及IKDC2000膝关节主观功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下应用"8"字缝线固定ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折,创伤小、骨折固定可靠、愈合好,膝关节功能恢复好.