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超声检测脐带绕颈胎儿大脑中动脉阻力指标的临床意义
本文应用彩色多普勒超声检测妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉血流阻力指标变化,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择我院1998年3月至2000年10月间单胎、头位、孕35~41周、孕妇年龄23~39岁、无合并症、胎儿出生后大体无异常、血色素在正常范围、晚期妊娠诊断胎儿有脐带绕颈18例为观察对象.正常对照组20例,孕妇年龄23~38岁,孕周36~42周.
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夏季服用降压药物注意事项
夏季天气炎热,人体交感神经兴奋性低,皮肤血管扩张,血流阻力下降;同时由于夏天人体出汗增多、血容量下降等原因,部分人群的血压有所下降。因此,高血压患者在夏季应根据自身血压情况适当调整降压药物的剂量,以保持血压的稳定。
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有关血液粘度影响因素的小结
血液粘度是血液基本的流变特性,是血液流变学研究的主要内容,它的改变直接影响机体内的血流阻力,影响组织血流灌注,因此血液粘度具有重要生理和病理生理意义.现将其影响因素小结如下:
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稳妥调理高血压的"水利工程"
高血压是危害人类健康和寿命的顽疾.高血压患者的动脉内脂质沉积及其粥样硬化斑块,使血流阻力增大,或因血液黏稠,人体通过高级神经活动升高血压,才能"灌溉"每一寸肌肤.当前医生用利尿剂、扩脉剂、阻滞剂、抑制剂等药物控制血压,但不能祛除病根.患者动脉内的沉积和动脉粥样硬化斑块,随着年龄增长而增多增厚,服药就要增改.当动脉管腔狭窄造成供血不足,会损害心、脑、肾等靶器官,使人不能安享自然寿命.
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糖尿病合并高血压患者肾血管阻力观察
目的探讨糖尿病合并高血压患者的肾动脉阻力指数的变化特点.方法应用彩色多普勒血流显像扫描技术对肾动脉血流参数进行观察研究.结果与对照组比较,观察组的收缩期峰值流速及舒张末期峰值流速均明显减慢(P《0.01),阻力指数明显增高(P《0.05).结论糖尿病合并高血压患者肾功能异常之前,其肾动脉阻力指数可发生异常改变.
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微循环障碍相关细胞信号通路的研究进展
微循环是直接参与组织、细胞的物质、信息和能量的传递系统.充足的微循环血流灌注对维持组织和器官的正常功能以及调节外周血管阻力具有重要作用.许多研究表明微循环障碍通过影响组织灌注以及血流阻力,从而在各系统疾病的发生发展中发挥重要作用.正常细胞内信号通路网络有利于微血管内皮细胞与组织细胞、炎症细胞等的信号交流和联系,调节微循环内多种细胞的正常生物学行为,对维持微循环的正常功能有重要意义.在各种病理因素的刺激下,细胞内某些信号通路的抑制或者异常活化可以导致微血管炎症反应、血管通透性增加以及内皮细胞功能障碍等,引起微循环障碍.不同的细胞信号通路参与微循环障碍的机制各有特点.目前,国内外对参与微循环障碍的信号通路研究逐渐深入,但未对其研究进展有所总结.故此,本文对细胞信号通路在微循环障碍中的作用进行综述.
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门静脉高压症——从实验室到临床
一、简单历史回顾ECk1877年对犬施行的门腔静脉吻合术开创了门静脉高压症研究的实验外科时代.1900年Preble依据对因肝硬化上消化道出血而死亡的患者尸体解剖发现和随后McIndoe对肝硬化标本进行的灌注实验确认了肝硬化与食管静脉曲张破裂之关系,奠定了肝硬化时肝血窦受再生结节压迫,血窦变窄,肝内血管床容量减少,血流阻力增大,门静脉压力上升,导致侧支循环生成和曲张静脉这样一种近似完美的发病机制.
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右卵巢内胚窦瘤1例
患者女,24岁,未婚,因超声发现盆腔肿物就诊.无发热,腹痛,平素月经规律,无痛经史.其父死于肝癌.超声表现:盆腔可见一个11.0x6.0x5.8cm实性为主的囊实性结构,体积较大,实性部分为较均质的稍低回声,内见大小不一、边界清晰的囊腔,呈散在分布,彩超表现为肿块实性部分内血流信号非常丰富,血流阻力低,RI:0.35.子宫后方可见深约1.5cm液性暗区,右下腹可见深约3.4cm液性暗区.超声提示;盆腔囊实性包块,盆腹腔积液,右卵巢占位病变可能性大.
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低血容量性休克时血液动力学变化及对血管内皮细胞功能的影响
目的:利用低血容量性休克的动物模型,观察休克时机体血液动力学的变化及对血管内皮细胞功能的影响,以从细胞水平上探讨低血容量性休克造成机体缺血缺氧不可逆损伤的病理生理机制,为休克的防治提供理论基础和实验依据.方法:将健康雄性家犬制成低血容量性休克模型,分别于休克后30 min、60 min、120 min测定心输出量、肺动脉压力、肺血流阻力等血液动力学指标,于120 min时取其胸主动脉条做离体血管条测定血管内皮依赖性舒张反应和内皮细胞中NO含量和ET含量等反映血管内皮细胞功能的指标.结果: 低血容量性休克后 60 min,以上各指标均有明显改变,表现为肺血流阻力升高、肺动脉压力降低、心输出量减少(P<0.01),以上指标于120 min时达高值.离体血管条测定表明血管内皮乙酰胆碱依赖性舒张反应明显降低(P<0.05),内皮细胞中NO含量明显减少,而ET含量明显升高(P<0. 01),提示血管内皮细胞功能明显下降.讨论:本实验结果表明,随着低血容量性休克的发展,犬体内内环境迅速恶化,表现为心输出量减少,血流动力下降,血流速度减慢,致微血管阻塞,微循环障碍;微血管因缺血缺氧而呈收缩状态,内皮收缩因子ET增多,内皮舒张因子NO减少,造成血管阻力增大;血管内皮功能因缺血缺氧严重下降,造成内皮依赖性舒张反应降低,从而使血管持续处于强烈收缩状态,使组织细胞进一步缺血缺氧,形成恶性循环, 是导致休克向不可逆性发展的重要发病机制.结论:低血容量性休克可造成体内内环境严重恶化,血液动力学变化导致了血管内皮细胞缺血缺氧进而功能下降,造成血管收缩致微循环障碍,是导致休克向不可逆性发展的重要因素.因此,在防治休克时要积极改善血液动力学状态及加强对血管内皮细胞的保护,是提高休克治愈率的有效途径.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血流检测与围产儿预后
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及围产儿结局的影响.方法:用胎儿脐血流检测仪检测130例ICP患者和60例正常孕妇胎儿脐动脉血流阻力指标S/D和PI.结果:ICP组的S/D和PI平均值均高于对照组(P<0.001);ICP组的S/D和PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者(P<0.05和P<0.005).结论:ICP患者应常规进行胎儿脐动脉血流阻力检测,以便及时处理,改善ICP患者围产儿预后.
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肝移植患者重建肝动脉的彩色多普勒超声检查
目的探讨肝移植患者不同肝动脉重建术后肝动脉频谱特征,比较端-端吻合术及主动脉-肝动脉旁路术后肝动脉的峰值血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI).方法回顾性分析了48例肝移植术患者术后肝动脉的超声表现.其中30例行端-端吻合术,18例行旁路术.超声检查于术后3~6个月进行,所有患者术后肝功能正常,无肝功能不全临床表现.结果行端-端吻合术者,肝动脉阻力指数较低,而行旁路术者肝动脉阻力指数较高.前者PSV平均为(57±16)cm/s,EDV平均为(25±14)cm/s,RI 0.33~0.71,平均0.58±0.13;后者PSV平均为(62±16)cm/s,EDV平均为(12±4)cm/s,RI 0.7~0.78,平均0.77±0.06.结论多普勒频谱形态及RI值与重建肝动脉的长度及管径有关,端-端吻合者,重建的肝动脉路径短,管径细但均匀,故血流阻力低;而旁路术者,重建的肝动脉路径长,管径变化大,因此,血流阻力大.在肝移植术后的超声检查及并发症诊断中,检查者必须了解肝动脉的重建方式.
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食管胃底静脉曲张出血的药物治疗进展
降低门静脉压力,控制和预防食道静脉曲张破裂出血是延长患者生命的重要措施.药物治疗是非手术治疗的一个主要手段,由于药物治疗可在短的时间内完成,不需搬动病人,方法简便,因此是食管曲张静脉破裂大出血(esophagealvaricealbleeding,EVB)的首选治疗.治疗的途径包括降低门静脉血流阻力和门静脉血流量,从而降低门脉压,使出血处血流量减少,为凝血过程创造良好的条件,从而达到止血.
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接枝肝素血导管用于动物实验的结果分析
我们用口径仅0.6mm、内壁接枝肝素的血导管,经14只大白鼠的尾动脉测血压试验与股动静脉搭桥对照实验,结果显示,同一根接枝管在各只鼠尾动脉重复使用仍抗凝血,切口处不渗血,内腔也不会大出血.整个实验中不需外加抗凝剂.用粗细不匀的接枝肝素血导管,经4只兔、4条狗的股动脉测血压与股动静脉搭桥对照实验发现,虽然内壁接枝肝素血导管的抗凝血效果显著改善,但管内仍有血栓条形成.而管壁却无血栓痕迹.血栓条从粗细交叉锥形处首先形成.实验结果表明,因为血流阻力与血导管半径的4次幂成反比.血导管越细,则血流阻力对血导管半径的变化越敏感.所以研制人工血导管时,其口径应与血管口径一致
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者脐血流检测与围产儿预后
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及围产儿结局的影响.方法:用胎儿脐血流检测仪检测43例ICP患者和58例正常孕妇胎儿脐动脉血流阻力指标.结果:ICP患者胎儿脐动脉血流阻力指标及围产儿结局不良的发生率均明显升高.结论:ICP患者应常规进行胎儿脐动脉血流阻力检测,以便及时处理以改善ICP患者围产儿预后.
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彩色多普勒超声在诊断乳腺恶性肿瘤中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断乳腺恶性肿瘤中的作用.方法 总结182例乳腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声检查血流显像(CDFI)信号的形态和数量、血流峰值及阻及阻力指数与病理学类型的关系.结果 浸润性导管癌CDFI血流显像主要表现为内部血流、血流峰值和血流阻力均高于其他类型乳癌.其中导管原位癌主要表现为0级血流;髓样癌主要表现为Ⅰ级穿入血流(89.5%);粘液癌主要表现为0~Ⅰ级穿入血流(93%);炎症性乳癌表现为Ⅰ~Ⅱ级的周边血流(89%)和内部血流(93%)两种血流状态共存.浸润性导管癌肿块内CDFI血流峰值和阻力指教均高于导管原位癌、髓样癌和粘液癌,低于炎性乳癌,其盖异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌超声显像具有特征性表现,通过恶性肿瘤的二维超声特点和彩色多普勒可初步明确孔癌的组织学类型,对乳腺恶性肿瘤的诊断具有重要价值.
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彩色多普勒检查 GDM伴子痫前期脐动脉血流的临床研究
目的:研究彩色多普勒脐动脉检查妊娠期糖尿病( GDM)并发子痫前期( PE)对脐动脉血流的影响。方法选取GDM孕妇患者60例,PE孕妇患者40例,GDM并发PE孕妇患者24例,对3组生产前1~2 w的脐动脉血流指标进行检测,包括搏动指数( PI)、血流阻力指数( RI)、收缩时期和舒张时期大血流速度比值( S/D)。结果 GDM+PE组的PI值、S/D值、RI值均高于GDM组和PE组(P<0.05),而GDM组与PE组之间上述3项指标无统计学差异( P>0.05)。结论彩色多普勒检查GDM并发PE患者脐动脉血流指标简便快捷、准确,对临床医师了解及评估母婴情况有极大提示作用。
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赵玉庸教授运用通肾络法治疗慢性肾小球肾炎的经验
络脉具有渗灌血气,互渗津血、贯通营卫、保证经气环流等独特的生理功能,是经脉中气血营养脏腑组织的桥梁和枢纽.肾脏是络脉组织丰富的器官,肾脏中的肾小球由毛细血管网组成,血管细长、血流阻力大,速度缓慢、血粘度增高.因此,慢性肾小球肾炎时,各种致病因素,极易导致痰湿、瘀血阻滞肾络,肾络不通,肾脏衰败.祖国医学早就有"病久必瘀"、"久病入络"之说,肾络瘀阻是贯穿慢性肾炎始终的基本病机,同时也是导致慢性肾炎发展和加重的根本病机,基于以上机理,赵玉庸老师提出了"治肾炎通肾络"的思想,并根据其多年临床经验,研制了肾络通协定处方,基本药物有地龙、乌梢蛇、鳖甲、穿山甲、大黄等.
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妊娠高血压综合征患者脐血流检测与围产儿预后
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及对国产儿结局的影响.方法 采用彩色多普勒超声胎儿脐血流检测仪检测43例妊高征患者和58例正常孕妇胎儿脐血流阻力指标.结果 妊高征患者胎儿脐血流阻力指标及围产儿结局不良发生率均明显较高.结论 对妊高征患者应进行常规胎儿脐血流阻力检测,以便及时改善妊高征患者围产儿预后.
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门静脉海绵状变性1例
门静脉海绵状变性(portal cavernous transformation)是因门静脉腔内有多数间隔呈海绵状而得名,由于其增加了血流阻力致门静脉压力升高,属肝前性门静脉高压,在总门静脉高压症中不足5%[1],临床少见,现将1例报道如下.
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颈动脉病变在彩超检查中应用之我见
目的 对颈动脉超声检查,可显示管腔内径和血管内膜是否有斑块及血流速度和血流阻力情况,探讨超声在临床的诊疗作用.方法 收集217例患者进行双侧超声检查颈动脉.结果 217例患者经超声检查,双侧颈动脉均显示正常98例,其余均有不同程度的内膜改变.结论 超声对颈动脉病变检查,其方法准确、简便、无损害.