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糖尿病神经病变120例临床分析
糖尿病神经病变是糖尿病重要并发症之一,其发生主要系糖尿病控制不良,持续高血糖症引起.我们于1964年1月至1999年12月,对住院糖尿病神经病变120例进行治疗,分析报道如下.1临床资料1.1对象:本组120例,胰岛素依赖型糖尿病32例(27%),非胰岛素依赖型糖尿病88例(73%);男性52例,女性68例;年龄17~84岁(平均48.1岁).病程平均12.4年,小于2年25例,2~5年24例,6~10年29例,≥11年42例.其它并发症:糖尿病性视网膜病42例,糖尿病肾病31例,其中并发氮质血症5例,尿毒症1例,冠心病10例,脑血管病9例.
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上海市某社区高血压和糖尿病现状调查
高血压、糖尿病是老年人的常见病、多发病,长期高血压、糖尿病如控制不良,会导致脑血管意外及肢体残疾,伴有高血压、糖尿病的肥胖患者更容易发生脑血管病变,给老年人的日常生活带来极大的不便,严重地影响其生活质量.调查引起上述疾病及其相关因素,对预防及有效开展高血压与糖尿病的防治将能提供更多的科学依据.
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糖尿病患者有关健康知识调查分析
社会经济的发展带来了人们饮食结构的改变.生活节奏的加快及运动量的减少,使糖尿病大幅度上升[1].如果血糖长期控制不良,可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种并发症,致残率及病死率较高.但糖尿病的并发症是可防可治的,其前提是及早地发现和科学的治疗糖尿病及并发症.
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合并糖尿病肺结核患者的护理
襄樊市结核病防治院1993~2003年共收治合并糖尿病的肺结核患者72例.除2例因糖尿病控制不良转院,1例因咳血时间较长放弃治疗外,其余皆取得良好的治疗效果.现将72例患者的护理经验总结如下.
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糖尿病并发症类型及防治
糖尿病被称为"甜蜜的杀手",成为患病率仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大慢性非感染性疾病.糖尿病患者如病情控制不良,全身各个重要器官均可罹患糖尿病的慢性并发症,逐渐引起功能衰竭.糖尿病并发症类型糖尿病的慢性并发症可分为微血管并发症和大血管并发症,前者主要包括视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变,后者包括冠心病、周围血管病变和脑血管疾病.糖尿病视网膜病变是导致病人失明的严重眼部并发症.由于Ⅱ型糖尿病的潜隐性,不少患者是在发病多年后才得以确诊,确诊时已有不同程度的视网膜病变.糖尿病视网膜病变的防治措施首先是控制高血糖、高血压和降低血液黏稠度,病人如有活动性眼底出血,宜应用胰岛素,尽快降低血糖.
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葡萄糖毒性与胰岛β细胞功能
人们已了解到长期高血糖不仅是代谢控制不良的一个标志,而且它与胰岛素分泌和胰岛素抵抗有着密切的关系.高血糖具有双向性作用,短期的高血糖对胰岛素的分泌和葡萄糖的利用有着刺激作用,长期的高血糖则起相反的抑制作用.这种长期高血糖的有害作用被称之为"葡萄糖毒性"[1].1948年,Lukens和Dohan给予正常猫大剂量葡萄糖,观察到35只猫中有4只猫的胰岛β细胞发生水肿变性和出现尿酮体[2].此后的大量研究均表明了长期高血糖对胰岛β细胞的毒性作用,只是其生物化学机制尚未完全清楚.本文就葡萄糖毒性对胰岛β细胞影响及其机制进行综述.
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糖尿病患者情绪障碍与社会支持的相关性研究
2型糖尿病是一种身心疾病,心理社会因素对其发生发展及其转归有着重要影响。有文献报道[1],2型糖尿病患者中有相当一部分存在情绪障碍,其中以抑郁、焦虑较为多见。这些不良情绪的存在,既可加重糖尿病症状,又影响患者的治疗依从性,导致病情控制不良。而糖尿病症状加重又反过来影响患者心理健康,产生或加重情绪障碍,二者常互为因果,形成恶性循环。影响2型糖尿病患者情绪的因素很多,本文仅就患者情绪障碍与社会支持的相关性进行探讨,报告如下。
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糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用
我们通过分析糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用,以期引起基层医务人员对糖尿病教育的重视.1 对象与方法1.1 对象选取我院2006~2007年门诊就诊的小学文化程度以上、糖代谢控制不良、无严重并发症、用口服降糖药治疗的98例2型糖尿病患者,随机分为教育组和对照组.教育组56例,男42例,女14例,平均年龄56岁;对照组42例,男31例,女11例,平均年龄55岁.两组的性别、年龄、受教育程度、病情严重程度无显著性差异.
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糖尿病黎明现象的护理干预
概念:糖尿病黎明现象(DMDP) 是1981 年由Schmiclt首先提出的, 指糖尿病(DM) 患者夜间血糖控制尚可且平衡即无低血糖的情况下, 于黎明时(3:00- 9:00时) 由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态.为DM 控制不良的主要表现.黎明现象多发生在DM 患者中,可见于各种类型的糖尿病患者[1],尤其在老年DM 患者中普遍存在, 亦可见于健康人群.认识它对糖尿病的治疗有相当重要的作用.
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糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗护理体会
随着人们生活水平的不断提高,全球糖尿病发病率正在逐年增加,糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见并发症之,其发生率可高达10%~90%[1],多见于病程长和病情控制不良的患者,病变可累及周围神经和植物神经,以对称性的疼痛和感觉异常为主要临床表现,下肢的症状较上肢多见,感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉,为提高患者的生存质量,需预防和延缓糖尿病并发症发生,中西医结合治疗糖尿病周围神经病变安全、有效、值得临床推广应用.
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不同注射方法对胰岛素注射剂量准确性影响的效果研究
糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向的内分泌代谢疾病,以慢性高血糖为其特点,分原发性和继发性两种.本病如未及时诊治或控制不良,可引起心血管、眼、肾、神经等并发症,并可在应激下诱发昏迷[1].皮下注射胰岛素是治疗糖尿病的主要方法之一,而注射剂量的准确性是保证疗效的前提.目前临床使用的人型胰岛素一般为3mL含300 U胰岛素,0.1 mL含10 U胰岛素,因此对注射剂量的准确性要求高,一般使用专用的诺和笔,诺和笔是诺和诺德公司生产的注射胰岛素的专用注射器,由于具有简单、方便、准确、无痛苦等优点而使患者易于接受.
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老年高血压血压控制不良原因分析及对策探讨
目的 调查分析高血压控制不达标因素及对策探讨.方法 对272例经反复治疗血压仍不达标的患者采取问卷式调查方法分析不达标原因,观察针对性治疗前后血压控制情况并作对比分析.结果 血压控制不良因素为:服药依从性差(76.47%),高血压防治知识缺乏(39.34%).缺乏血压监测(45.22%),不良生活方式(40.81%),经济能力差(15.81%),合并其他疾病(26.84%).有针对性治疗后,血压显著改善.血压控制率提高(P<0.01). 结论 针对血压控制不良因素治疗高血压对血压达标有重要意义.
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老年高血压患者血压控制不良的相关因素分析
本文分析300例老年高血压患者血压控制不良的相关因素并找出对策.结果显示在老年高血压患者中血压控制不良与对服用降压药物的认知程度、对疾病的知晓率、患者知识层次、经济状况、多脏器疾病及医源性问题有关.
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糖尿病心血管自主神经病变的诊治进展
在世界范围内,随着人们静坐的生活方式、人口老龄化及肥胖,使得2型糖尿病的发病率迅速增加。糖尿病可引起多种急慢性并发症,糖尿病心血管自主神经病变(CAN)是一种因长期高血糖使得心脏交感神经传出支发生病变引起心律异常、血管舒缩功能异常的严重的、常见的糖尿病慢性并发症,主要表现为体位性低血压、静息时心动过速和无症状性心肌缺血。无糖尿病的心血管事件多发生在晨起时,糖尿病心血管事件在清晨并未增加,而是在一天的时间内相对均匀分布,CAN与糖尿病病情严重程度关系密切,控制不良者居多,患病率随年龄的增长而上升,以50-60岁居多,我国以2型糖尿病患者占绝大多数,大都起病缓慢,有的早期无明显症状,临床表现较复杂,缺乏特异性,易被糖尿病其他相关并发症、并存症所掩盖。一旦发生多不可逆,严重影响患者预后。本文主要介绍CAN的诊断及治疗方面的研究进展。
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RANTES及其受体CCR5基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究
糖尿病肾病(DN)的确切发病机制至今尚未完全阐明,除与糖尿病的病程、代谢控制不良及血流动力学改变有关外,遗传易感性已经被证实是DN发生的一个重要因素[1].我们在研究RANTES基因启动子G403A多态性与2型DN关系的基础上[2],研究同一人群CCR5基因启动子区G59029A基因多态性与2型DN的相关性,及初步探讨RANTES G403A及其受体CCR5 G59029A基因多态与2型DN的相关性.
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肾素抑制剂在高血压治疗中应用的研究进展
高血压是威胁人类健康的主要杀手,据世界卫生组织估计有近2/3的中风、1/2的缺血性心脏病的发生都与高血压控制不良有关.肾素-血管紧张素系统(RAS)在调节血压及体液平衡中起至关重要的作用,并与器官组织结构重塑密切相关.
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沙格列汀对多种口服降糖药物控制不良2型糖尿病的效果观察
目的:观察沙格列汀对多种口服降糖药物控制不良2型糖尿病的临床治疗效果。方法86例患者均随机从2013年4月~2016年1月期间收治的降糖药物控制不良2型糖尿病患者中选取,86例患者分两组展开临床治疗研究,对照组43例患者接受常规性治疗,研究组43例患者接受沙格列汀药物治疗,对比两组患者临床治疗状况。结果对比分析两组患者空腹血糖(FPG)、空腹1 h血糖(1hPPG)、空腹2 h血糖(2hPPG)、空腹3 h血糖(3hPPG)指数状况,研究组比对照组更优,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间FPG、1hPPG、2hPPG、3hPPG指数,研究组比对照组更优,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率(6.97%)与对照组(9.30%)相比,数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床口服降糖药物控制不良2型糖尿病可给予沙格列汀药物治疗,疗效突出,各指标改善更加明显。
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降压治疗,β受体阻滞剂还行么?
β受体阻滞剂作为抗高血压药物的一线药物自LFE和ASCOT-BPLA研究以来逐渐受到挑战.多数情况下β受体阻滞剂作为首选的降压药物或者作为降压治疗的初始用药已经过时,但这并不妨碍β受体阻滞剂作为抗高血压治疗的次选择或者二线用药,或者作为血压控制不良患者进一步降低血压的联合用药.
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维持性血透患者高血压控制不良原因探讨
目的 对接受维持性血透治疗的患者高血压控制不良的原因进行总结.方法 采用随机抽样的方法,在2008年6月至2011年6月这3年时间里,抽取70例在我院接受维持性血液透析治疗的临床患者病例,再将其分为A、B两组,每组35例.A组为血压情况控制良好的患者;B组为血压情况控制不理想的患者.以患者的KT/V、透析期间体重增长、HDF治疗情况作为变化因素,对接受维持性血透治疗的患者高血压控制不良的原因进行总结.结果 总结研究结果显示,患者没有定期进行HDF治疗,在治疗过程中所使用的降压药物少于3种,透析不够充分,在透析期间体重增加3 kg以上,都是导致患者在接受维持性血液透析过程中血压控制不理想的重要因素.结论 如果想对接受维持性血液透析患者的血压情况进行良好的控制,就必须在治疗期间对患者的体重进行严格的控制,透析时务必保证充分,HDF治疗必须按时保质保量的完成.在今后的临床工作中必须对上述因素给予足够的重视.
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同时有多种眼部并发症的年轻超高度近视1例
患者女,1979年7月出生.因"左眼视力下降32个月,发作性眼胀12个月,加重1个月"于2011年11月3日来院.患者32个月前外院查视力右眼0.02,左眼0.01,经查OCT诊断为:左眼黄斑区脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),无特殊治疗,但行周边视网膜变性区光凝1次.12个月前外院查眼压右眼17.3 mmHg,左眼28.7 mmHg,此后多次复查左眼眼压均高,诊断为"左眼青光眼",给予多种药物降眼压,但控制不良.1个月前左眼视物不见.既往双眼自幼超高度近视,现戴框架眼镜双眼均为-22 ~ 23D.右眼11.5年前因"孔源性视网膜脱离"在外院行外路复位手术.无家族史,患者为非孪生兄妹2人,年长其2岁的哥哥也双眼超高度近视合并左眼视网膜脱离.入院查:视力右眼0.04,自戴-22D博士伦矫正到0.4,左眼手动/眼前,双眼晶体中央区前皮质斑块状混,双眼玻璃体均见絮膜状混浊物漂动、后脱离,眼底均明显豹纹状改变并后巩膜葡萄肿,右C/D≈0.3,巩膜嵴可见;左C/D≈1.0,神经纤维弥漫萎缩,黄斑区漆裂纹,中央约7.5PD大小灰色灶,旁有红色出血环绕.眼压右19.7 mmHg,左57.3 mmHg,房角:双眼W,小梁网色素右眼Ⅱ级,左眼0级.入院诊断:(1)左眼原发性开角型青光眼,(2)左眼黄斑区出血,CNV,(3)右眼网脱术后,(4)双眼并发性白内障,(5)双眼超高度近视.眼压药物控制不良,于2011年11月5日局麻下行"左眼小梁切除术".右眼随诊12个月,包括24 h动态眼压和视野、OCT、FFA检查,尚无青光眼证据.