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利多卡因在女性绝育中的不良反应与防治
1997年1月~2006年12月使用利多卡因麻醉行绝育术3800例,其中发生毒性和高敏反应各1例.
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抗癫癎药高敏反应综合征(附三例报告)
抗癫癎药高敏反应综合征是一种由抗癫癎药所致的与剂量无关的不良反应综合征,属于迟发性全身性过敏反应,其临床表现变化较大,缺乏特异性,易造成误诊误治.我科曾收治3例,报告如下.
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维持性血液透析患者皮肤钙化防御1例
钙化防御由Seyle于1962年提出,他利用实验动物模型进行刺激使其产生致敏因子促发高敏反应,致实验动物局部发生钙化,称为钙化防御。钙化防御是一种罕见致死性钙化综合征,多发于慢性肾功能不全及继发性甲状旁腺功能亢进者。典型临床表现为皮肤溃疡、动脉血管钙化及组织缺血性坏死,严重者出现坏疽,四肢躯干部位多发。现维持性血液透析(血透)患者生存年限日渐延长,各种远期并发症突显,钙化防御预后不良,患者常死于感染、脓毒血症或器官衰竭。为提高临床对本病的认识水平,早预防、早诊断、早治疗,减少死亡率,现将本中心收治的1例皮肤钙化防御病例报道如下。
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史蒂文斯-约翰逊综合征1例护理
史蒂文斯·约翰逊综合征(Stevens Johnson Syndrome,SJS),又称重症多形性红斑,较少见,此症为免疫复合物介导的高敏反应.特点是高热和出疹,细菌和病毒感染、药物、恶性肿瘤都能触发SJS.病人起病之初,出现高热、咳嗽、咽部疼痛、眼睛灼热,3d后,鲜红或紫红色斑出现在颜面、躯干和粘膜部.以粘膜部损害严重,有红斑、水泡、溃疡和皮肤脱落,口腔部、眼睛、生殖器和肛门都有典型表现.严重的SJS可出现水肿、水电失衡、肺炎、肾炎、贫血等.严重的SJS有15%病人死亡[1].我科于2002年9月收治一例SJS患者,经过精心治疗和护理,取得了满意疗效,现报告如下:
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中药提取物及其化学成分抑菌作用的研究进展
抗生素是用于预防和治疗感染病的药物,但抗生素的不良反应几乎覆盖人体所有的器官和系统,如口服后易造成轻到中度的恶心或腹部不适,甚至引起腹泻.有些还可引起严重的肝脏毒性、心脏毒性及血液、神经、呼吸等系统的不良反应,或全身性高敏反应.
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丁卡因高敏反应一例报告
患者,女,30岁,拟在硬膜外麻醉下行剖宫产.术前普鲁卡因皮试阴性,心电图无异常. 入室BP 16/9.3kPa,HR 86次/分.于L1~2穿刺置管,回抽无血液及脑脊液,注入2%利多卡因5ml试验量.10分钟后测试平面于T10,双腿运动无异常 ,测BP 14.6/9.3kPa,HR 90次/分.遂注入1.5%利多卡因与0. 25%丁卡因混合液5ml,推完即刻病人诉胸口疼痛,随即呼吸心跳停止.立即行胸外心脏按压,气管插管,静注肾上腺素1mg.5分钟后心跳未恢复,继行控制呼吸,胸外心脏按压,静脉再给予肾上腺素3mg、地塞米松
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利多卡因高敏反应一例报告
患者女,21岁,既往有青霉素、磺胺类药物过敏史.因慢性阑尾炎入院,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术前先用1%利多卡因2滴(6号注射针头)滴眼观察.
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丙泊酚无痛人流麻醉高敏反应1例
1临床资料患者,女,20岁,体重52kg,因早孕在门诊行无痛人流术.术前禁食6 h、禁饮2 h,体检心肺无殊,意识正常,否认其它疾病及过敏史.入室予开放静脉,5%GNS 250ml静滴维持,面罩吸氧,麻醉诱导前予阿托品0.2 mg静注,5 min后予丙泊酚静注,速度(40~60)mg/10 s,予15 mg后患者即入睡,呼之不应,立即停药,予眶上压迫疼痛刺激,病人无反应,颈部、胸前皮肤及身体其它部位未见过敏征象,测血压120/72 mmHg,心率75次/min,呼吸频率18次/min,继续加强监测,并嘱手术医师进行手术.手术历时5 min结束,术毕2 min呼之睁眼,问之术中情况,回答对手术过程无知晓,对麻醉效果满意,该过程中自主呼吸、ECG、SPO2、BP均无异常改变.追问病史,既往无类似手术麻醉史及精神病史.
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利多卡因高敏反应致呼吸心跳骤停1例的救护体会
利多卡因属酰胺类局麻药,其作用维持时间较长,穿透性急扩散性也较强,在临床上应用较广泛,常用于表面阻滞和硬脊膜外麻醉.用于硬脊膜外麻醉的浓度为1%~2%溶液,每次用量不超过0.5g[1],利多卡因也是一种抗心律失常药.随着该药的广泛应用,由此带来的不良反应也较为常见.其主要不良反应包括毒性反应和过敏反应两种,其中毒性反应占不良反应的98%以上,而过敏反应仅占不良反应的1%以下.临床上还有使用极小剂量即出现严重毒性反应症状的高敏反应,但极为罕见[2].2009年11月玉山县中医院手术室发生一例因使用利多卡因作硬膜外腔阻滞麻醉出现高敏毒性反应,而致呼吸心跳骤停的病例,因抢救及时,措施得当,复苏成功,现将其救护体会总结如下.
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头孢哌酮钠他唑巴坦致高敏反应1例
患者男,22岁,于2012年8月28日,因不洁饮食3h后出现恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,伴有乏力,头晕,无腹痛,无发热,18:15来我院诊治.查体:BP 120/80 mmHg,心率80次/min,神志清楚,腹软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张.否认药物过敏史、心脏病史,既往健康.查血常规:WBC 21.0×109/L,GR 82.2%,LY 9.2%.初步诊断:急性胃肠炎.治疗以抗生素补液为主,予头孢哌酮钠他唑巴坦皮试.
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卡马西平致高敏反应综合征误诊为川崎病6例
卡马西平(CBZ)是常用抗癫癎药物,临床应用时易导致高敏反应.该文报道了6例患儿因服用CBZ 2~4周后出现高敏反应,临床表现为皮疹,持续性高热,口唇潮红伴皲裂,眼结膜充血,淋巴结肿大,肝脏损害,外周血白细胞增高.由于临床医师询问病史不详细,导致误诊为川崎病,后经停用CBZ,改用托吡酯,患儿好转.提示临床使用CBZ时应密切注意其不良反应.
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奥沙利铂致高敏反应一例护理体会
结直肠癌是消化道常见肿瘤,其发病率及病死率逐年上升,确诊后多需手术治疗,或采取先放化疗后手术治疗,无论所用治疗方式如何,化疗是必须.奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物,与甲酰四氢叶酸钙和氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌,是治疗晚期大肠癌的主要方案之一,药物过敏在临床工作中常见,胃肠道肿瘤化疗药物奥沙利铂致高敏反应少见.奥沙利铂除了具有感觉神经毒性,其引起的高敏反应值得关注.我科2004年1 2月-2011年11月应用奥沙利铂进行消化道恶性肿瘤化疗中,仅发生高敏反应1例,现将护理体会报告如下.
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抗癫痫药物致2例高敏反应综合征的特征与治疗
抗癫痫药物可以引起各系统的不良反应,其毒性反应可以分为剂量相关性的毒性反应(A型反应)、特异体质反应(B型反应)和药效学矛盾反应.其中抗癫痫药物所引起的高敏反应综合征起病突然、发展迅速、易被误诊,若不及时停药和给予相应治疗,可导致死亡.我科成功诊治此类患者2例,现将临床特征及治疗体会报告如下.
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芳香族抗癫痫药物高敏反应的临床特点及遗传易感性
抗癫痫药物高敏反应(antiepileptic drug hypersensitivity reaction,AHR)是一种由抗癫痫药诱发的特异性体质反应,临床上以芳香族抗癫痫药物,如卡马西平(carbamazepine,CBZ)、苯妥因钠(phenytoin,PHT)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、苯巴比妥(phenobarbital,PB)和拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)等所致多见,其中以Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolyis,TEN)为凶险.近年来研究发现,芳香族抗癫痫药物导致的AHR与个体遗传易感性密切相关.本文就芳香族抗癫痫药物高敏反应的临床特点及遗传易感性研究进展作一综述.
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小儿氯胺酮麻醉期间低氧血症分析
氯胺酮具有速效、短效、镇痛确切、苏醒较快、安全系数较大、减少气道阻力等优点.不良反应以神经、精神症状,偶有心跳骤停等报道,引起高敏反应尚属罕见.氯胺酮可选择性作用于大脑联络系统,抑制痛觉冲动向丘脑和大脑皮质的传导,而对脑干网状结构、边缘系统影响不大,因而引起大脑感觉与意识活动分离[1].
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1例静滴红花注射液出现高敏反应的抢救体会
红花注射液主要用于脑血管疾病、心血管疾病、周围血管疾病、妇科疾病、骨科疾病、外伤及相关疾病等的治疗,在临床中适用科室广,疗效显著,在应用过程中遇到1例静滴红花注射液所致的过敏反应,经积极抢救后病情平稳,患者终于转危为安.
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奥沙利铂用于消化道肿瘤化疗引起高敏反应的护理
奥沙利铂(Oxaliplatin、L-OHP、乐沙定、艾恒)是第三代铂类抗肿瘤药物,于2004年被FDA批准与5-氟尿嘧啶(5-FU)和甲酰四氢叶酸钙(LV)联合使用治疗转移性结直肠癌,目前已成为治疗晚期大肠癌的主要方案之一,除外累积性感觉神经毒性,奥沙利铂引起的高敏反应也应该引起重视.
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皮质类固醇激素在鼻窦炎和鼻息肉治疗中的应用
鼻窦炎(rhinosirnusitis)是一种常见的急、慢性炎症性疾病.它和其他常见病,如变应性和非变应性鼻炎、哮喘、鼻息肉、对阿司匹林高敏反应、肺囊性纤维化增生性病变(cvstic fibrosis)、纤毛功能异常、免疫功能缺陷、呼吸道感染、中耳炎和牙科疾病等有关联.
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静脉滴注磷霉素钠致高敏反应1例报告
1 临床资料患者,女,5岁,于2006年10月22日左右因咽喉痛,咳嗽两天来我院门诊就诊,体检:T36.5℃,神清,精神佳,面色红润,呼吸平稳,咽部充血,双侧扁桃体肿大,双肺呼吸音粗糙,无干湿性啰音,心音有力,律齐,无杂音,心率98次/分,腹软,肝脾未触及,余检无异常.诊断为急性扁桃体炎.