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抗肾衰颗粒治疗早期糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的重要并发症之一,其病情发展与恶化将导致肾衰竭,终发展为尿毒症,是糖尿病患者的重要死因之一.我们用自拟抗肾衰颗粒治疗DN氮质血症期患者已取得较好疗效[1],为早期防治DN,我们从2000年6月~2002年8月将抗肾衰颗粒用于治疗DN的微量蛋白尿期,并与卡托普利对照组进行治疗比较,取得了较好的疗效, 现总结如下.
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中药三联疗法治疗CRI氮质血症期疗效观察
各种原因引起的慢性肾功能损害(CRI)可使体内肌酐、尿素氮等的排泄困难,产生堆积后引起一系列的临床症状,属祖国医学水肿、癃闭、关格、虚劳等范畴.如不注意治疗,极易发展为尿毒症期,而危及生命,从而迫使患者作肾移植或血液透析治疗.对CRI病人抓住氮质血症期的治疗,防止肾功能的进一步恶化,从而改善肾功能,延长进入尿毒症期的时间,提高生命质量,是非常重要的治疗关键问题.本院自1998年-2003年,采用中药三联疗法,包括口服益肾泄浊汤剂,静脉点滴黄芪注射液,清热解毒泄浊中药保留灌肠联合治疗,收到良好的疗效,现报道如下.
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涤毒饮灌肠治疗慢性肾衰氮质血症期的临床观察及护理
我科自1997年7月~1999年12月运用中药涤毒饮保留灌肠治疗氮质血症期30例,并与西药组相对照,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
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H-TRON胰岛素泵成功脱敏一例报告
患者,男,72岁,十四年前出现烦渴,多饮,多尿,诊断为"2型糖尿病"予"优降糖2.5mg tid,降糖灵25mgtid"口服.一年前出现四肢麻木,2001年1月25日住我科诊断为"糖尿病肾病氮质血症期"改为诺和灵50R早32U晚24U皮下注射,拜唐苹早100mg午50mg降糖;出院20天后注射诺和灵50R后出现局部皮肤瘙痒、硬结,无全身过敏症状,停用胰岛素后上述症状消失.2001年7月住院行常规胰岛素脱敏失败后改为拜唐苹150mgtid,糖适平60mg tid治疗.
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非少尿型急性肾功能衰竭11例误诊分析
急性肾功衰竭非少尿型(NOARF)诊断标准为:急性肾衰患者(ARF)在氮质血症期内每日尿量超过400 ml.传统观念认为只有少尿才被认为发生了急性肾衰,因此对尿量超过400 ml ARF患者极易忽视.本文收集了11例ONARF,并进行了病因、误诊疾病分析.
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心血通降低血肌酐水平30例临床分析
心血通注射液是以哺乳类动物的心脏和肌肉为基本原料精制提纯的生物制剂,含有多种心血管活性物质,主要成份为降钙基因相关肽、心房肽、腺苷等。我们于1997年6月至1999年1月期间对30例高血压、动脉硬化原因所致肾功能减退患者使用心血通治疗,观察其治疗后血肌酐下降情况,现报告如下。1 对象和方法1.1 对象:血肌酐升高患者30例,男20例,女10例,平均年龄59.86±12.45岁(50岁~78岁)。其中单纯高血压病患者15例,高血压病并冠心病者8例,高血压病并糖尿病者3例,冠心病并慢性肾盂肾炎1例,高血压病、冠心病和糖尿病并存者3例。治疗前平均血肌酐浓度140.56±30.06μmol/L,根据WHO对慢性肾功能不全分期的判定标准,30例血肌酐升高患者中28例血肌酐属肾功能不全代偿期范畴,2例属氮质血症期范畴。1.2 方法:①治疗及观察:心血通注射液10ml加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水150ml~250ml中,静脉滴注,每日1次,持续14d为1个疗程。治疗前及疗程结束后取空腹静脉血2ml送检血肌酐。治疗期间高血压病患者停用血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂,其余降压药维持不变。②统计学方法:文中数据均以均值±标准差(x±s)表示,治疗前后差异性检验采用配对t检验方法处理。
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胃复安致肾衰患者锥体外系反应1例报告
1 病历摘要 女患,39岁,因间断性颜面浮肿、腰痛4a,恶心、呕吐3d于1999年6月1日以慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(氮质血症期)入院。入院时无神经系统症状及体征。入院当日于17∶00时肌肉注射胃复安10mg以止吐,18∶00时患者开始口角抽动,继而头部及嘴角向左侧歪斜,牙关紧闭,张口困难,手足不自主运动,站立及行走困难,无意识不清及口吐白沫,无大小便失禁,无头晕、头痛。查体:头部及嘴角向左侧歪斜,瞳孔对光反射良好,项强阳性,下肢肌张力增高,病理反射未引出。静脉注射10%葡萄糖酸钙后症状无缓解,除外低钙血症所致;患者无癫痫病史,入院前无外伤史,也不考虑癫痫及破伤风。结合患者此前应用胃复安史、症状及体征,考虑上述症状及体征为胃复安所致锥体外系反应,予安定10mg肌注,次日8∶00时症状完全缓解。2 讨论 甲氧氯普胺(胃复安)主要抑制延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的活性阈值,进而使传入内脏的神经冲动减少而发挥止吐作用。长期大量应用可引起肌肉痉挛(如颈部及背部肌肉痉挛,拖曳步态,头部及面部抽搐样动作)以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。其机理为胃复安阻断黑质-纹状体中多巴胺受体,破坏了多巴胺-乙酰胆碱的平衡,进而导致锥体外系反应发生。而肾功能不全病人可能因肾功能障碍导致药物经肾脏排泄速度减慢,药物在体内存留时间明显延长,使锥体外系反应发生的危险性增加,故肾衰患者即使不是长期大量应用此药物亦可能出现锥体外系反应。本例提示:肾衰患者应尽量避免应用胃复安止吐,如果必须应用时剂量应减少60%,以避免锥体外系反应的发生。治疗主要是停药、使用安定或输液促进排泄,症状严重者可使用抗胆碱药物如阿托品、654-2等或抗组胺药,通常10min到24h内症状改善。
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45例慢性肾功衰竭经保肾清毒饮治疗的临床观察与护理
1临床资料1.1一般资料 本组45例患者,肾功代偿期为10例;氮质血症期为18例;肾功衰竭期为15例,尿毒症期为2例.1.2治疗方法①保肾清毒饮(由连翘、桃仁、红花、当归、丹参、葛根、枳壳、佛手、香橼、半枝莲、白花蛇舌草、柴胡、大黄、白芍、党参、山萸肉组成,每日1剂分2次服用.
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黄芪注射液对慢性肾衰患者血细胞因子的影响
1资料与方法1.1对象病人来自我院肾内科1999-02~2000-06的住院病人,其中男性34例,女性26例,平均年龄51.07±15.51岁,根据慢性肾功能不全的分期[1],诊断为氮质血症期25例,尿毒症早期19例,尿毒症晚期17例;引起慢性肾功能不全的原因:慢性肾炎20例,肾病综合征7例,高血压肾病8例,糖尿病肾病6例,多囊肾9例,痛风性肾病4例,狼疮性肾炎2例,慢性肾盂炎4例.所有病例随机分为二组,二组间病例具有可比性.
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肾衰胶囊延缓氮质血症期慢性肾功能衰竭进展37例临床观察
慢性肾功能衰竭(简称CRF)是指所有慢性肾脏疾患导致进行性肾功能损害,所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征.因此延缓慢性肾功能衰竭进行性恶化,对推迟透析开始时间,减少治疗费用,整体提高慢性肾功能衰竭治疗效果都有十分重要的意义.肾衰胶囊是依据张琪教授"补脾肾、泻湿浊、解毒活血"的治疗大法研制而成,作为院内制剂应用于临床收到较好疗效.本文对其延缓氮质血症期慢性肾功能衰竭进展37例进行了临床观察,报告如下.
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慢性肾功不全肾脏血流量的分析
慢性肾功不全(CRF)是由各种慢性肾脏疾病晚期肾功减退而引起.了解肾脏的血流变化与肾功能损害的相关性,对于指导临床治疗,估计预后有积极的意义.1 对象和方法1.1 研究对象.38例慢性肾功不全患者,男21例,女17例.年龄22~64岁,平均38.7岁,BuN29.18±9.21mmol/L,Scr896.74±217.18μmol/L,肾功能Ⅲ级(氮质血症期)15例,Ⅳ级(尿毒症期)23例,伴高血压者24例,占(63.16%).对照组30例,排除心肾及血管疾病,男18例,女12例.
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肾病患者拒绝进食豆类食品不妥
肾主骨生髓藏精,为人体生长发育生殖之源,为生命活动之根,故称为先天之本.肾病是一种比较常见的疾病,许多肾病患者由于受传统观念的影响,对食用豆制品一直排斥,实为不妥.几十年来,民间一直流传着“肾病者不宜吃豆类”.医生也强调肾功能下降到一定程度(氮质血症期)便应控制蛋白的进食量,尽量选择优质蛋白,如肉类、牛奶、鸡蛋等,而不选黄豆、花生等植物蛋白.这种控制蛋白进食量的治疗方法称为优质低蛋白饮食疗法.于是,便逐渐形成了肾病患者不吃豆类食品的传统.其实,根据近年来的医学临床研究发现,优质低蛋白饮食疗法很容易造成患者营养不良,因而率先在美国被废止.
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乳酸左氧氟沙星治疗尿路感染28例分析
自1997年10月至1999年10月间,应用乳酸左氧氟沙星治疗尿路感染28例,现报告如下.临床资料本组28例均为门诊病人,诊断符合第二届全国肾脏病会议制定的标准.肾功能正常者26例,氮质血症期2例.治疗前及疗程结束时测血尿常规、肝肾功能、中段尿细菌培养和药敏试验.中段尿细菌培养阳性率28.7%.病情轻-中者,给乳酸左氧氟沙星,每次0.1~0.2 g,每天2次口服;病重患者,每次0.1~0.2g静脉滴注,每天2次.
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低蛋白膳食对慢性肾衰氮质血症患者的疗效观察
慢性肾衰氮质血症期病人是指血肌酐(Scr)在133~221 umol/L,肌酐清除率(Ccr),在25%~50%间的病人,通常除轻度贫血、夜尿增多外,无明显不适,此类病人胃口好,主食量通常在300~400g/d,蛋白质摄入量大,尤其是植物蛋白,增加了肾脏负担,加快了肾功能衰竭进程.本文选取本院1995~2001年间收治的慢性肾衰氮质血症期病人61例,分为低蛋白膳食(LPD)组和自由饮食组,对所选病例分别进行了为期3年的跟踪观察,监测病人肌酐、清除率指标,临床症状来判断慢性肾衰(CRF)的发展状况,现报告如下.
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中西医结合治疗慢性肾功能不全氮质血症期32例
笔者采用中西医结合的方法治疗慢性肾功能不全氮质血症期32例取得较好疗效,现报道如下.
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狼疮性肾炎的中西医结合治疗
我院采用中西医结合方法治疗狼疮性肾炎,疗效满意,现报道如下.1 临床资料收集本院从1992年~2000年住院病人计49例,其中男2例,女47例,年龄21~47岁,平均29岁.治疗前病程2个月~2年,平均6个月.诊断均符合1982年美国风湿病协会修订的系统性红斑狼疮的诊断标准[1].临床表现以肾炎综合征为主要表现18例,肾病综合征表现25例,另肾功能不全、氮质血症期6例.49例中行肾穿刺作病理检查29例,其中WHOⅡA4例,ⅡB7例,Ⅲ6例,Ⅳ11例,Ⅴ1例.
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甲型副伤寒合并急性病毒性肝炎2例
1 临床资料例1男,55岁,干部,温州市区人.于2002年9月18日因发热12d、便秘8d、腹胀腹痛2d入院.体温高达40.0℃,伴畏寒、寒战,咽痛,无咳嗽、咳痰.入院前1周曾在外输过喹诺酮类及肌注复方氨基比林.既往有高血压病、高血压性心脏病、慢性肾功能不全(氮质血症期).
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透析中的终末期肾脏病可逆性探讨
透析中的终末期肾脏病(ESRD),有不少医师认为已属不可治性,只能靠透析或肾移植维持生存.但也有人报道ESRD在透析治疗后有一定可逆缓解率[1,2],部分患者肾功能可能恢复至氮质血症期甚至更低水平,并能脱离透析,避免肾移植或使之延后.本文回顾性分析本院352例透析的ESRD病例,对ESRD的可逆缓解率及相关因素作初步探讨.
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益气解毒活血法治疗慢性肾炎肾功能不全氮质血症期45例临床观察
2001年至今,运用益气解毒活血法治疗慢性肾炎肾功能不全氮质血症期,取得了满意疗效,现报道如下:
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慢性肾功能不全前三期肾内动脉彩色多普勒参数的研究
目的 通过对慢性肾功能不全前三期患者肾内段动脉、叶间动脉的彩色多普勒参数的分析,探讨彩色多普勒超声对其临床分期的指导作用.方法 选择慢性肾功能不全代偿期、氮质血症期、衰竭期患者各30例,肾功能正常者30例.应用IU22超声诊断仪显示左肾的结构,取段动脉、叶间动脉的频谱多普勒,记录收缩期高流速(Vs)、舒张期低流速(Vd)、血流阻力指数(RI)及S/D,然后进行统计分析.结果 肾衰竭期肾内段动脉、叶间动脉的RI值及S/D明显升高(P<0.05),RI大于0.7,S/D大于3.5.肾功能不全代偿期、氮质血症期、肾衰竭期多普勒参数3组间差异均有统计学意义(P<0.05),而代偿期患者与正常者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾内动脉彩色多普勒参数可作为肾功能不全程度的参考指标.