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尿蛋白检测在急性胰腺炎诊断中的应用
急性胰腺炎(AP)可引起肾脏损害,它不但导致肾小球和肾小管受损,严重时可发生急性肾功能衰竭(ARF),故又被称为胰性肾病.有报道显示,ARF发生率在重症急性胰腺炎(SAP)可达23%,死亡率80%[1].本文随机选取我科2002 ~ 2004年间AP患者40例进行尿蛋白分析,检测尿中白蛋白、IgG、β2微球蛋白浓度,并测定相应的血肌酐浓度.现报告如下.
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原发性高血压患者尿β2微球蛋白和血肌酐关系的研究
目的研究原发性高血压患者尿β2微球蛋白(β2-M)和血肌酐之间的关系.方法测定135例原发性高血压患者的随意尿β2-M与血肌酐浓度,尿β2-M≥0.16mg/L、血肌酐>110μmol/L为增高.结果原发性高血压患者尿β2-M与血肌酐浓度有非常显著性差别,尿β2-M增高者72例(53.33%),血肌酐增高13例(9.63%).尿β2-M增高的发生率在不同的病程中有显著差异;于性别及不同级别血压之间无明显差异.尿β2-M增高与自身血肌酐浓度改变相关性弱,r=0.33.结论高血压引起肾功能改变时,尿液中β2-M的增高明显早于血肌酐的增高.而尿β2-M浓度的增高与血肌酐的改变无明显相关性.对无血肌酐浓度增高的原发性高血压患者,测定尿β2-M浓度有利于早期识别病情指导治疗.
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膜性肾病的免疫抑制疗法:一项来自英国的随机对照试验
膜性肾病20%以上的患者会进展到终末期肾脏病。尽管免疫抑制疗法对一些患者有效,但在肾功能下降的患者中尚缺乏临床试验依据。在肾功能下降的特发性膜性肾病患者中,英国学者对于免疫抑制疗法是否能够保存患者的肾功能进行了评估。
英国的37个肾病中心参与了这项随机对照试验。入围患者年龄18~75岁,均经活检诊断为特发性膜性肾病,在3个月里至少测量三次,确认:血肌酐浓度小于300μmol/L,并且入围前2年肾排泄功能至少下降20%。患者被随机分配为三组:支持治疗组,支持治疗加6个月泼尼松龙和苯丁酸氮芥交替组,支持治疗加12个月环孢素组。采用意向性治疗分析,主要观察肾功能是否从基线进一步下降20%。该试验注册为国际标准随机对照试验,编号99959692。 -
抗体介导的微循环损伤是移植后远期移植肾失功的主要原因
近几年来,肾移植后移植肾的近期存活率显著提高,但是慢性移植肾失功的发生率仍然较高.造成肾移植后远期移植肾失功的原因尚不明确.目前,因血肌酐浓度缓慢升高而致失功的受者往往未行肾活组织检查(活检),而对行肾活检的受者的诊断也常被含糊地归纳为慢性排斥反应或慢性移植肾肾病.
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1-α(OH)D3治疗肾性骨病中肿瘤坏死因子的变化
在引发慢性肾功能衰竭骨病(以下简称肾性骨病)的诸多因素中,1,25(OH)2D3和肿瘤坏死因子α(TNF-α)占有非常重要的位置,但二者在该病发生中的作用以及治疗中的变化如何,目前报道尚不多。 研究对象 1.12例慢性肾功能衰竭住院患者,其中男8例,女4例,平均年龄58.2±6.4岁,经生化检查(Cr、血BGP、血Ca、P、AKP、PTH、尿HOP)、X线检查(腰椎、颅骨)、双光骨密度测定确诊为肾性骨病(观察组)。确诊后开始应用1-α(OH)D3治疗。给药方法为0.25μg 2次/d,口服。同时应用降压、纠正代谢性酸中毒等治疗,均未采用血液透析治疗。于治疗前、治疗后2周及治疗后4周分别抽血检测血TNF-α浓度及Cr,同时选择12例健康志愿者作为正常对照组,其中男7例,女5例,平均年龄57.4±7.2岁,与观察组比较年龄、性别无显著性差异(P>0.05)。 2.检测方法:采用ELISA方法检测观察组治疗前、治疗后2周、4周及对照组血TNF-α浓度。药盒由北京邦定生物医学公司提供。 结 果 1.观察组治疗前血TNF-α浓度为96.83±20.76pg/ml,对照组为57.3±11.8pg/ml,二组比较P<0.01,有显著性差异。 2.观察组服用1-α(OH)D3治疗2周及4周后血TNF-α浓度分别为65.58±10.27及54.16±6.09pg/ml,较治疗前明显降低,P<0.01,有显著性差异。 3.观察组治疗前、治疗2周及4周后血肌酐浓度分别为608.8±40.5、612.4±50.2及609.6±42.2μmol/L,治疗前、后无明显变化,P>0.05,无显著性差异。
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AST-120对CKD进程的影响
从1991年开始,口服的碳吸附剂AST-120在日本被用于治疗慢性肾脏病(CKD)患者,但是在其他国家却不常用.在CKD的动物模型中,AST-120可清除尿毒症毒素,减轻氧化应激;在组织学水平观察到它可明显延缓肾小球硬化、肾间质纤维化、近端肾小管肥大的进展.在部分肾切除的大鼠模型中,AST-120显示出对其肾脏的保护作用超过了低蛋白饮食和降压药物.在CKD的患者中,AST-120也显示可延缓肾小球滤过率(GFR)及血肌酐浓度倒数下降的作用.
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心血通降低血肌酐水平30例临床分析
心血通注射液是以哺乳类动物的心脏和肌肉为基本原料精制提纯的生物制剂,含有多种心血管活性物质,主要成份为降钙基因相关肽、心房肽、腺苷等。我们于1997年6月至1999年1月期间对30例高血压、动脉硬化原因所致肾功能减退患者使用心血通治疗,观察其治疗后血肌酐下降情况,现报告如下。1 对象和方法1.1 对象:血肌酐升高患者30例,男20例,女10例,平均年龄59.86±12.45岁(50岁~78岁)。其中单纯高血压病患者15例,高血压病并冠心病者8例,高血压病并糖尿病者3例,冠心病并慢性肾盂肾炎1例,高血压病、冠心病和糖尿病并存者3例。治疗前平均血肌酐浓度140.56±30.06μmol/L,根据WHO对慢性肾功能不全分期的判定标准,30例血肌酐升高患者中28例血肌酐属肾功能不全代偿期范畴,2例属氮质血症期范畴。1.2 方法:①治疗及观察:心血通注射液10ml加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水150ml~250ml中,静脉滴注,每日1次,持续14d为1个疗程。治疗前及疗程结束后取空腹静脉血2ml送检血肌酐。治疗期间高血压病患者停用血管紧张素转换酶抑制剂及醛固酮拮抗剂,其余降压药维持不变。②统计学方法:文中数据均以均值±标准差(x±s)表示,治疗前后差异性检验采用配对t检验方法处理。
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尿毒症患者血浆ET,TXB2和6-酮-PGFI2水平的观察
内皮素(ET)是血管内皮细胞合成和释放强缩血管多肽,在许多伴有血管内皮细胞损伤的病理过程中起着重要的作用[1].廿二烷酸性化合物如前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)能调节肾小球滤过率和肾血流,在严重的肾病发生和病理过程中起到重要作用[2].我们对38例尿毒症患者进行了ET、TXB2和6-酮PGFI2的水平进行了观察,现报告如下.对象和方法一、对象:(一)正常人.35人(男22,女13),均为我院预防保健科体检合格的健康人,无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能及心电图均在正常范围,年龄26~51岁,平均44.6岁.(二)病人组.38人(男20,女18),均为我院肾内科明确诊断的尿毒症患者,原发疾病均为慢性肾炎,全部病例除体征外,均有实验室检测血肌酐浓度为700.5±210.4μmol/L.内生肌肝消除率0.29±0.03ml/s(正常人为1.7±0.32ml/s).二、方法:(一)标本的采集:患者于血透前采血,其余正常人均以空腹采血,测定ET标本于含30μl EDTA-Na2和40μl抑肽酶试管中,测TXB2与6-酮-PGFI2的血标本以含消炎痛的EDTA-Na2抗凝,采血后立即4℃离心4000r/min20分钟,分离血浆后置-20℃保存.一周内测定完毕.(二)试剂盒:所用试剂盒均由解放军总医院提供,按说明书操作.所用仪器由中国科技大学开发研究所提供的GC-911全自动γ计数器.
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红细胞体积分布宽度与血肌酐变化的关系
已有研究表明红细胞体积分布宽度(RDW)与总体死亡率和心血管疾病相关[1],笔者也曾经观察到RDW与颈动脉粥样硬化相关[2],近来有研究报道肾功能损害与血脂异常及心肌梗死的远期预后有关[3-4],而关于RDW与肾功能的关系未见报道.本文通过对RDW与血肌酐浓度的观察,以探讨RDW与肾功能的相互关系,为进一步研究二者在心脑血管疾病发病机制中的作用提供参考.
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唾液肌酐测定及其临床应用研究
唾液肌酐(Cr)测定方法简便、可行,结果可靠,测定重复性好,但国内少有此类研究,为此我们研究了其对慢性肾功能衰竭(CRF)的诊断及监测价值.本文选择了1998年1~7月徐州医学院附属医院门诊及住院的CRF病人40例和健康人30例,使用自动分析仪测定法检测其唾液Cr及血肌酐浓度(Scr),现报告如下.
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麻醉诱导后晶体液或胶体液对体内液体潴留指数的影响
目的:探索麻醉诱导后输入晶体液或胶体液对液体潴留指数(fluid retention index,FRI)的影响.方法:本研究为盲法前瞻性研究.选择胃肠外科肿瘤大手术患者111例,美国麻醉医生分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ,分成4组:Ⅰ组(万汶负荷和维持),Ⅱ组(预注乳酸林格氏液,万汶负荷,乳酸林格氏液维持),Ⅲ组(万汶负荷,乳酸林格氏液维持),ⅣV组(乳酸林格氏液负荷和维持);液体负荷以9 mL/kg万汶或者乳酸林格氏液,再以12 mL/kg万汶或者乳酸林格氏液体输注1h,之后以维持心搏出量变异(SVV)值为13%左右指导液体治疗.每位受试者采集尿标本3次,即麻醉前、液体负荷完成以及手术开始后1h.检测尿液颜色,尿比重、尿渗透压和尿肌酐浓度,并根据上述尿液指标计算FRI.结果:术前FRI的基础值为3.4±1.1,液体负荷期间FRI几乎没有变化(P>0.05),术后1h液体维持输入万汶的患者(Ⅰ组)的FRI值与基础值相比没有变化(P>0.05),而输入林格氏液体的患者(Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组)术后1h的FRI值由3.3降到2.9(P =0.003).当患者尿液速率小于100 mL/h,FRI迅速增加.无1例患者发生术后肾功能损伤,FRI≥4.0的患者占32%(15例),其术后血肌酐浓度轻度增加的风险增加6.4倍;而术中出血≥250 mL也增加术后血肌酐升高的风险.与术后血肌酐未升高的患者相比,术后血肌酐浓度增加的患者术中肌酐清除率也增加(155 mL/min vs 76 mL/min,P=0.012).结论:林格氏液可以降低FRI值,逆转患者围手术期脱水,而羟乙基淀粉却没有此作用.术前FRI升高增加患者术后血肌酐浓度增加的风险.
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血清β2-微球蛋白与常用肾功能检测指标的临床应用及相关性分析
目的 评价血清β2-微球蛋白(β2-MG)在不同肾脏疾病患者中的临床应用及其与其他常用肾功能检测指标的相关性. 方法各种不同肾脏疾病患者86例,Scr、Ccr正常对照组40例,血β2-MG、ERPF正常对照组40例,放射免疫分析法测定β2-MG.FT-691肾图仪测定ERPF,常规生化法测定BUN、Scr、Ccr. 结果血清β2-MG正常时,与Scr呈一致性变化(P>0.05),与BUN、Ccr、ERPF无明显相关(P<0.05);血清β2-MG升高时,与BUN、Scr、Ccr、ERPF表现出一定的相关性(P>0.05). 结论肾功能受损早期时,β2-MG不敏感,ERPF可早期判断肾功能;肾功能受损达一定程度时,上述指标均可用于判断肾脏功能.
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中胸段硬膜外神经阻滞对实验性大鼠急性肾小管坏死的保护作用
肾缺血或肾中毒是肾小管损伤发生急性肾小管坏死的主要的原因.很多的动物实验和临床研究表明,在急性肾小管坏死的发生和发展过程中,不论是肾缺血还是肾中毒,肾脏血流动力学的变化起着非常重要的作用[1、2].为寻找有效、安全防治急性肾小管坏死的方法,2000年10月至2002年12月,我们通过硬膜外麻醉阻滞肾神经干预甘油致大鼠急性肾小管坏死,观察其尿渗透压、尿钠浓度、血肌酐浓度、肾脏组织学和病死率.现报告如下.
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几种检测方法对评估移植肾功能的准确性和应用价值的比较
评估移植肾功能对于肾移植受者的随访和临床试验的设计实施都具有非常重要的意义,而肾小球滤过率(GFR)被认为是所有评价肾功能方法中好的一种.目前常用的肾功能评估方法包括:检测血肌酐浓度和根据血肌酐值计算出肾小球滤过率(eGFR),除此之外,还有测量出的肾小球滤过率(mGFR).血肌酐浓度检测简单,检测成本低廉,而且易于管理,但准确性和敏感性较差.
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急性肾功能衰竭病人头发与血液肌酐含量相关关系研究
目的通过对59例急性肾功能衰竭病人头发肌酐含量测定及其与血肌酐浓度相关关系的研究,在临床上判定肾功能衰竭持续的时间.方法用硫酸碳化法加工头发标本、制成发肌酐浸出液,以Olympus-2700型全自动生化分析仪检测肌酐含量,并将不同分段头发肌酐含量与剪标本前不同时期血肌酐浓度平均值进行相关关系分析.结果 10~20mm、20~30mm、30~40mm、40~50mm段头发肌酐含量分别与剪标本前1~2、2~3、3~4、4~5个月间的血肌酐浓度平均值呈正相关.结论利用头发肌酐含量测定可推测剪标本前一段时间的血肌酐浓度.