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尾状叶肝癌经皮射频消融术后并发结肠瘘保守治愈一例
2010年9月,1例肝癌术后尾状叶转移患者在我院施行了超声引导下经皮穿刺尾状叶肝癌射频消融术(RFA).术后出现了结肠瘘,经保守治疗27 d 后痊愈出院.国内外文献尚无类似报道,现报告如下.
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妊娠合并持续性房性心动过速行射频消融治愈一例
患者26岁,因停经40周,射频消融术后2月,于2001年3月26日入院.患者末次月经2000年6月16日,预产期2001年3月23日.2000年12月22日孕6个月时,突感阵发性心慌胸闷,持续2~3 h自然终止,但无晕厥现象.在当地医院以房性心动过速予以异搏定口服、心律平静脉点滴(具体剂量不详),症状稍有好转,心率从160次降至140次.
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经导管射频消融术后致心律失常21例
经导管射频消融已成为治疗室上性心动过速主要的非药物治疗方法,我院自 1996年8月~2002年10月,对阵发性室上性心动过速126例行射频消融术,其中术后出现新的心律失常21例,现报告如下.
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肝脏恶性肿瘤射频消融术后影像学研究进展
外科手术切除术是肝癌的经典治疗方法,但往往只有不到20%患者具有手术适应证[1-3].射频消融术能够产生较高的肿瘤坏死率,近年来被广泛应用于治疗肝脏恶性肿瘤.包括CT、MRI等在内的多种影像方法被广泛地应用于肝脏肿瘤射频后的疗效评估.正确认识肝脏肿瘤射频后的各种影像表现将有助于对疗效的判定从而为制定进一步治疗方案提供依据[4-8].
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头孢噻肟钠致过敏性休克
患者男,63岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息30余年,加重伴头晕、恶心1周,于2001年3月2日入院.入院诊断:①慢性喘息性气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,心功能Ⅳ级;②椎基底动脉供血不足,颈椎病;③高血压Ⅲ期;冠状动脉粥样硬化性心脏病,射频消融术后;④糖尿病Ⅱ型.入院后予克林霉素注射液1.2g静滴,qd;灯盏花注射液40ml静滴,qd.
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肝癌行射频消融术后残癌侵袭转移潜能及机体免疫功能变化的相关研究
近年来,射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)在原发性肝癌(主要为肝细胞癌,以下简称肝癌)的局部治疗中得到越来越广泛的应用,针对小肝癌,可取得与手术切除相近的效果,特别是对于肝功能较差导致手术风险极大的小肝癌患者,更是作为一种理想的根治性治疗手段[1,2].另外对于RFA术后肝癌的复发及残癌的侵袭及转移性的研究工作也在大量进行,本文就RFA治疗后机体免疫功能改变以及肝癌行RFA治疗术后残癌的生物学特性作一综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征射频消融术后呼吸道护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠状态上气道出现反复、暂时性阻塞为特征,造成夜间缺氧、胸腔高负压及睡眠结构紊乱,并可导致严重的心血管系统及中枢系统的并发症甚至在睡眠中死亡,严重影响患者工作和生活质量.低温射频消融术(TCRF)是近几年开展的治疗OSAHS的一种微创技术,通过缩小下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体和舌根等组织体积,解除上呼吸道阻塞以治疗OSAHS,术中可以同时对多个狭窄和阻塞平面进行处理.手术损伤小、时间短、较安全 [1].我院耳鼻喉科2003年11月至2007年9月采用等离子射频手术系统对57例OSAHS患者进行治疗,效果满意.笔者将术后护理体会总结如下:
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房颤射频消融术后抗凝治疗的观察与护理
心房颤动简称房颤,是常见的心律失常.经导管射频消融治疗房颤创伤小、安全系数高,但消融术后早期是血栓形成的高危期[1],所以术后要积极抗凝.常用低分子肝素和华法林叠加抗凝,2~3天后过渡为华法林单药抗凝[2].但使用抗凝治疗后,容易出血,轻者皮肤黏膜出血,重者会引起颅内出血,如果抗凝治疗不到位又易形成栓塞.
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甲状旁腺次全切除并射频消融术后持续性低血钙1例
1 病历摘要患者女性,54 岁,10 年前因确诊为尿毒症,行腹膜透析治疗.4 年前因感染性腹膜炎改为维持性血液透析治疗.2年前查甲状旁腺激素(PTH)为1142pg/ml,予以骨化三醇胶丸(罗钙全)10粒,每周2次,口服1个月,改为1粒,每日1次,口服5个月.
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阿司匹林和噻氯匹啶在射频消融治疗中对血小板活性的影响
射频消融(RFCA)是治疗快速性心律失常的主要方法.然而,经导管射频消融术后有0.4%~2.0%患者出现血栓栓塞并发症[1]: 其产生机制尚不十分清楚.目前国际上尚缺乏统一的预防射频消融引起血栓栓塞并发症的方法[2].我们通过血小板聚集率及血栓素B2(TXB2)的测定,评价阿司匹林、噻氯匹啶单独和联合应用对抑制射频消融时血小板聚集功能变化的作用及其程度,从而寻求更合理的抗凝治疗.
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CT引导下肝癌射频消融术后观察与护理
射频消融技术(RFA)是一种微创治疗方法,近年来在肿瘤治疗领域的应用越来越多.但术后可能出现发热、疼痛、胃肠道反应、肝功能异常等术后并发症.本文总结了我院2007年12月~2010年2月CT引导下肝癌射频消融治疗的105例病人的护理经验,现报道如下.1 临床资料本组105例,男78例,女27例.年龄37~81岁,平均年龄58岁.术前经B超、CT、MRI等检查确诊.射频消融前诊断原发性肝癌101 例,肝转移癌4例(原发肿瘤分别为乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、胰腺癌各1例).所有病例均排除手术根治的可能性.
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1例房颤射频消融后并发心包和胸腔大量积血的抢救及护理
房颤射频消融是目前电生理介入治疗复杂、前沿的一项技术,一般是在CATOR或NAV三维标测系统指导下完成房颤射频消融术,对术者的要求佷高,技术要全面,这是房颤射频消融成功的重要保证.由于房颤的射频消融需房间隔穿刺,术中使用大量肝素抗凝,环肺静脉消融点多,操作中易发生心包填塞、血气胸等并发症,但因血胸造成的低血压休克少见.2012年11月22日,我院介入室接收1例房颤射频消融术后近3h出现的低血压导致休克的患者,病情危急,经积极抢救及护理,患者康复出院,现报道如下.
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1例近膈顶部肝癌行射频消融致膈肌损伤的抢救与护理
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,经皮肝穿刺肝癌射频消融术是近年来应用于肝脏肿瘤治疗的一项新技术,具有安全、创伤小、疗效确切、患者耐受性好、适应证广且并发症少的特点,已成为临床肿瘤治疗的重要手段[1]。血浆识别因子活性经皮射频消融术( PRFA )治疗靠近膈顶部肝癌,容易引起膈肌损伤,其严重程度不一。膈肌损伤可导致腹腔出血、血气胸、胸膜渗出等,严重者有膈肌穿孔导致膈疝[2-5]。腹腔出血、血气胸病情发展变化迅速,容易导致失血性休克和呼吸系统循环衰竭,危及生命。我科发生1例靠近膈顶部原发性肝癌患者行射频消融术后导致膈肌损伤致腹腔出血和血气胸,经过积极抢救和精心护理,患者病情好转,顺利出院。现报道如下。
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中央型肺癌射频消融术后集束化护理
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)自2000年Dupuy等用于治疗周围性肺癌[1]以来,取得较好的临床效果。我院自2008年2月至今,通过对无法实施手术切除的中央型肺癌患者采用RFA手术治疗,在术后护理方面通过循证护理和专科疾病路径式培训,形成集束化护理措施,以多种有效的护理措施相结合,以期达到佳的治疗效果。
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女童每分钟心跳210次
一名患有少见的左心耳房性心动过速的7岁女童,近日在成功完成三维立体定位下房速射频消融术后,每分钟200多次的心跳恢复正常.这位名叫玲玲的患儿今年7岁,一年前因心慌胸闷到多地求医,花费了10余万元,病情却没有得到缓解.
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1例射频消融术后股动脉穿刺点迟发出血病人的分析
射频消融术是20世纪90年代发展起来的一项治疗快速心律失常的新技术,日趋成熟,成功率不断提高,并发症不断减少,已成为绝大多数快速心律失常病人的首选治疗方法[1].我科收治了1例预激综合征病人行射频消融术,术后14 h出现严重出血,经医护人员积极抢救和外科手术治疗,病人很快康复出院.
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临床药师对影响凝血功能用药的分析及干预一例
患者女,57岁,诊断为脑梗死、2型糖尿病、甲状腺功能减退、未分化脊柱关节病、风湿性心脏病(二尖瓣置换术后,射频消融术后),此次于2010年3月30日入住我院神经内科,治疗脑梗死为主.入院后治疗药物:瑞格列奈片、左甲状腺素片、华法林片、长春西汀注射液、帕罗西汀片、乌灵胶囊、奥拉西坦注射液、羟氯喹片、复方塞隆胶囊、阿托伐他汀钙片.患者所用药物中,对凝血功能有直接影响的药物有华法林和长春西汀.该患者2种药物同时使用,应注意监测凝血功能变化.
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射频消融术致心包填塞1例抢救与护理
射频消融术是治疗某些心律失常,如阵发性、室上性心动过速,预激综合征及频发室早的一种有效办法.但在射频消融术中,其严重的并发症之一就是心肌损伤致心包填塞.因此,一旦发生此并发症,护士应积极配合医生进行抢救.本文就报道了1例中年女性患频发室早行射频消融术后并发心包填塞的抢救与护理体会.
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1例心房颤动射频消融术后并发左心房食管瘘患者的护理
心房-食管瘘是经导管射频消融治疗房颤时,消融的放电损伤过重和消融部位不当对心房造成过度损伤,穿透心房和位于左心房后壁的食管导致的严重并发症.其临床表现为发热、反复血管栓塞(尤其是脑栓塞)、败血症以及感染性心内膜炎和消化系统症状[1-4].目前仅见于治疗房颤的环肺静脉射频消融过程中[5],是极其少见而且预后极差的并发症.有研究[6]报道其发生率为0.012%,然而一旦发生,几乎都是致命的.
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射频消融术后迟发性房室传导阻滞1例
患者男性,40岁。因反复心悸1年余入院。常规心电图检查示阵发性室上性心动过速伴功能性右束支传导阻滞,每次发作均用异搏定5mg缓慢静推,可迅速转为窦性心律。此次入院体检:一般情况好,无阳性体征。心内电生理检查示房室结双径路,并诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)(慢-快型)。