首页 > 文献资料
-
血流动力学监测指导急性大面积肺栓塞早期介入治疗的价值
目的:探讨血流动力学监测指导急性大面积肺栓塞( MPE)介入治疗的价值。方法2012年1月—2015年3月ICU收治的MPE患者106例,按随机数字表法分为监测组( n =53)和对照组( n =53)。所有患者均给予静脉溶栓,监测组和对照组分别采用血流动力学监测和超声心动图评估溶栓疗效,并适时转行介入治疗。比较2组患者介入治疗疗效,溶栓后不同时间的血流动力学、血气指标及28 d病死率。结果监测组29例12 h转行介入治疗,对照组23例24 h转行介入治疗,介入治疗的总有效率分别为96.6%、82.6%(χ2=2.87, P >0.05);与0 h比较,2组溶栓后12 h、24 h MAP、CVP、RVEF均有明显升高,PASP明显降低( P <0.05),溶栓后12 h、24 h,监测组RVEF显著高于对照组,PASP显著低于对照组( P <0.05);与0 h比较,2组溶栓后24 h PO2/FiO2、PO2、PCO2均有明显改善(P <0.05),监测组溶栓后12 h PO2/FiO2及溶栓后24 h PO2/FiO2、PO2、PCO2均显著优于对照组( P <0.05);随访6个月,2组28 d病死率比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论血流动力学监测评估药物溶栓效果并指导患者早期介入治疗,有助于缓解肺动脉高压,改善右心室功能。
-
半坐卧位锁骨下静脉穿刺在急、危、重症患者中的应用
锁骨下静脉穿刺置管术目前正在被越来越广泛的应用于急、危、重症患者的抢救治疗过程中.中心静脉是近心端的粗大血管,于该部位置管是血流动力学监测、输液、静脉高营养、心肺复苏和安置心脏起搏导管的理想通道.可是,有的情况下,由于患者或疾病的因素,患者并不能平卧,此种情况下,半坐卧位状态下锁骨下静脉穿刺置管也可成为一种选择.我科自2003年9月至2007年3月共进行了56例半坐卧位锁骨下静脉穿刺置管术,操作迅速,安全顺利,效果满意.
-
危重患者中心静脉插管相关感染及菌群分析
在危重病患者的救治中,中心静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测和血液净化治疗等,为临床抢救工作带来快捷和方便.但随着血管内留置管道的广泛运用, 中心静脉留置管道感染情况逐渐增多[1],中心静脉导管作为直接与心脏和血循环相连的通道,导致部分致病菌直接从导管入血,形成血行感染,同时导管置入后迅速被生物膜包裹,抗生素难以渗入生物膜内,导致感染难以控制.本文通过对180例中心静脉导管进行细菌培养,了解导管相关感染(CRI)的发生率及病原菌的分布情况,为临床减少CRI的发生、合理应用抗生素提供有益的参考.
-
1例应用PiCCO监测仪治疗感染性休克合并心力衰竭患者的护理
脉搏指数连续心排量监测技术(Pulse-induced Contour Cardiac Output,PiCCO)可监测常规血流动力学参数,还可监测以容积变化反映睁心脏前负荷以及肺血管通透性的参数变化,操作简便易行,可及时有效地指导临床危重患者的治疗。PICCO所采用的方法结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术,是一项微创伤、低危险、简便、精确、连续监测心输出量( C0)的技术,使ICU危重症患者的血流动力学监测的准确性得到了进一步提高。
-
蛛网膜下腔出血的治疗
1 一般治疗蛛网膜下腔出血(SAH)数小时内的一般治疗:(1)开放气道,改善呼吸、循环;(2)既往血压正常的患者,SAH后血压升高,控制血压使接近正常水平;(3)若有癫痫,抗癫痫治疗包括足量的卡马西平或丙戊酸钠;(4)必要时给予止痛药和镇静剂;(5)对于动脉瘤性SAH,应进行急诊血管造影、血流动力学监测,早期手术.
-
中心静脉穿刺部位敷贴护理与感染率的相关性研究
中心静脉置管不仅是一条良好的输液通路,同时还可进行血流动力学监测、血液净化治疗及完全胃肠外营养,在危重病人抢救治疗中被广泛应用.文献报道,穿刺点透明敷贴不需要经常更换[1].由于穿刺部位的细菌感染是致中心静脉导管感染(central venous catheter induced infection)的高危因素,因此插管部位的护理对预防感染尤为重要.为了解穿刺部位敷贴更换时间对感染率的影响,对中心静脉置管处透明敷贴采取每天更换1次、3 d更换1次、5 d更换1次,并分别对使用过的敷贴进行半定量细菌培养.
-
腕式血压计监测病人血压准确性研究
血压、脉搏变化是血流动力学监测常用的指标,反映循环功能几个主要因素变化综合作用的结果,为临床诊断疾病、观察病情变化与判断治疗效果提供可靠的依据[1].腕式血压计具有使用简单、携带方便、数据贮存、无创伤性以及同时显示脉搏等优点.但护理人员在实际工作中发现腕式血压计测得的血压值较台式血压计测得的血压值高[2],为测试其准确性,笔者对50名受试者用腕式血压计与台式血压计分别测量血压,并进行自身对照.现报告如下.
-
中心静脉插管引起感染的主要因素及控制措施
随着危重救治技术的不断发展,各种介入性导管的使用也变得越来越频繁,为危重病人的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利.但是随着血管内插管技术应用的日益广泛,引起的中心静脉插管感染(CVC-RI)也明显增加.这种感染是引起医院感染的主要原因,是影响危重病人救治成功率的重要因素,因而明确引起感染的各种因素,并针对性地采取控制措施,对减少医院感染,提高危重病人的救治成功率具有重要的理论和实际意义.
-
漂浮导管在严重肺动脉高压病人中的应用与护理
漂浮导管又称球囊血流导管,1970年首先由Swan-Ganz报道应用,因此又称为Swan-Ganz导管.因其在血流动力学监测方面有独特的优点,在外科危重病人中得到越来越广泛的应用[1].我院心脏外科左向右分流病例所致的严重肺动脉高压病人常规在外科手术前放置漂浮导管,现将2001年-2002年30例病人漂浮导管的应用与护理报道如下.
-
肾移植病人深静脉穿刺置管相关性感染的前瞻性研究
在危重病人救治中,深静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测、血标本采集、周围静脉穿刺困难病人的长期输液和血液净化治疗等.同时,深静脉插管所致的各种并发症也逐渐被重视,特别是肾移植术后病人深静脉穿刺置管相关性感染(CRS)的发生率较高[1].现对1995年1月-1997年8月肾移植术后采用深静脉穿刺置管的23例病人的相关性感染问题进行前瞻性研究,以了解CRS的发生率及其危险因素和佳护理方法.
-
24例危重病人行经肺温度稀释法监测的护理
[目的]探讨经肺温度稀释法(PiCCO)与肺动脉热稀释法(Swan-Ganz)的相关性.[方法]对24例危重病人同时行Swan-Ganz、PiCCO连续监测,并记录心排血量(CO)、每搏量(SV)、心排血指数(CI)、外周血管阻力(SVR),PiCCO监护仪还可监测胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW).于同一时间点采集血流动力学参数,比较两种监测技术的相关性.[结果]相关分析显示,心排血指数PiCCO与Swan-Ganz相关系数为0.885(P<0.05).应用PiCCO技术可准确测量心排出量,其所测量的全心舒张末期容积与胸腔内血容积较中心静脉压(CVP)更能反映心脏前负荷变化.[结论]PiCCO连续血流动力学监测可作为危重病人可靠的监测手段.
-
肢体静脉留置针的并发症及预防
随着医学的发展,血管内留置导管已不仅仅用于危重病人的抢救和治疗,而且普遍应用于医疗实践中,如静脉输液、药物治疗、全静脉营养,血流动力学监测等方面[1].
-
对150例留置中心静脉管患者的护理体会
目前,由于中心静脉置管技术日趋成熟、普及,以及人们对中心静脉置管优点的进一步认识,我科自2000年6月开展心脏外科手术以来,术后留置中心静脉管的患者逐渐增多,为术后患者的血流动力学监测及治疗提供了极大的便利,中心静脉置管术的推广解决了使用周围静脉穿刺困难又需长期持续输液及静脉高营养的难题,150例患者在护士的精心护理下,保证了管腔的正常使用,达到了预期治疗效果,报告如下:
-
浅析“真心痛”
古代医学对"真心痛"病因病机、辨治等方面已经积累了丰富的经验,随着现代科学技术的应用,如冠状动脉造影、心脏介入及血流动力学监测在急性心肌梗死诊疗中的应用,对真心痛的辨证论治有了新的认识及理解,现分析如下.
-
FloTrac/Vigileo系统围手术期血流动力学监测的应用进展
心排血量和每搏输出量对于较大的心血管手术患者及重症监护的危重患者有诊断和指导治疗的重大意义.传统肺动脉置管(PCA)热稀释法作为临床测定心输出量(CO)的金标准已被广泛应用,然而经肺动脉置管操作复杂,导管相关性感染较多,留置时间短[1],同时又是非连续性、每天只能测量数次,对于病情变化快,需要连续性动态血流动力学监测的危重患者的应用受到限制.FloTrac/Vigileo心排血量监测系统又称为动脉波形分析心排血量(arterial pressure-based cardiac output,APCO),是通过分析外周动脉压力波形信息连续计算CO、心排指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出量变异度(SVV)等血流动力学指标,操作简便,创伤性小,并发症少[2],使用安全并且不需要通过其他方法来校准,深受临床医生青睐.本文将FloTrac/Vigileo系统在围术期血流动力学监测中的临床应用作如下综述.
-
阻抗心动描记法的研究现状和进展
目前医院获得血流动力学参数大多采用有创手段如脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO),由于其并发症及费用等因素,制约着它的临床应用。阻抗心动描记法(impedance cardiography ,ICG)是一种无创血流动力学监测方法,以电传导为基础,人体主动脉的血液比肺部气体的导电性好,绝大多数的电信号通过主动脉传导,随着每一次心跳,主动脉内血液的容量和血流速度发生变化,血流的电阻也随之变化,通过测量电阻变化,进行血流动力学监测[1]。现就 ICG 的研究现状、进展及优缺点等做一综述。
-
PICCO监测在颅高压病人管理中的应用
目的 分析在重度颅脑损伤治疗中,脉搏指示连续心输出量(PICCO)血流动力学监测的作用.方法 选取我院2014年12月至2015年12月收治重度颅脑损伤的50例患者,随机分为两组,对照组和研究组,对照组为普通监测组,研究组采用PICCO监测配合无创颅内压监测组.对两组血流动力学指标、临床治疗效果和住院时间进行监测和观察,对所得数据进行统计学分析.结果 两组患者的血流动力学指标、临床治疗效果和住院时间,研究组各项均优于对照组.结论 PICCO可以准确监测患者的血流动力学状态,结合无创颅内压监测,对重度颅脑损伤、颅高压病人救治具有较好的指导作用,且操作简单,可靠性、安全性高,可以明显改善患者早中期预后.
-
重症患者PICCO监测中常见问题及护理对策
血流动力学监测是临床危重病重要内容,指导疾病治疗进程.脉波指示剂连续心排量监测技术(PICCO pulse indicator continous cardica output,HCCO)是近临床应用于监测血流动力学的方法.PICCO所采用了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术,是一项微创伤、低危险、简便、精确、连续监测心输出量(CO)技术,而更主要是它所提供一些对临床具有特殊意义重要监测指标,使危重症血流动力学监测的准确性得到选一步提高[1-2].
-
多部位中心静脉置管术的应用体会
由于肿瘤患者治疗的特殊性,为了使化疗患者能安全、顺利地进行化疗,减少痛苦,使得中心静脉导管(central venous catherters,CVC)的应用相当普遍,经CVC化疗可避免化疗药物对周围小静脉血管的强烈刺激以及渗漏所致的皮肤坏死,尤其是24 h持续滴注化疗者;晚期癌症患者和手术后患者的营养支持、血流动力学监测等均可应用.CVC放置的途径和方法有多种,据患者的具体情况或要求,可选择不同部位置管,现将CVC置管术等方法与体会报道如下.
-
改进操作方法对降低锁骨下穿刺中心静脉置管感染率的效果研究
锁骨下穿刺中心静脉置管(CVC)技术现已在临床广泛用于救治危重症患者、血流动力学监测、长期静脉营养、自体干细胞移植、血液净化、快速输液、化疗等.感染为其一个主要并发症,明显增加了医疗费用,延长了住院天数[1].本研究对2006年7月至2008年12月在院的CVC患者,改进操作程序,融入人文护理后,CVC感染发生率明显降低,现报道如下.