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经阴道三维超声诊断宫角妊娠的应用价值
目的 探讨经腹超声(TAS)与经阴道三维超声(TVS)对宫角妊娠的诊断和鉴别诊断.方法 对151例妊娠患者分别行经腹、经阴道三维超声检查比较二者的超声图像特征,其中51例宫角妊娠、50例偏宫角妊娠、50例间质部妊娠.结果 经阴道三维超声可清晰显示妊娠发生的位置和声像图特征表现,宫角妊娠、间质部妊娠以及偏宫角的宫内妊娠的诊断率分别为92.16%、90.0%、94.0%.结论 经阴道三维彩色超声在诊断宫角妊娠,以及鉴别诊断偏宫角妊娠和间质部妊娠具有良好的应用价值,其为选择治疗方式提供了可靠依据.
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宫、腹腔镜在子宫角部妊娠诊治中的应用体会
目的：探讨宫、腹腔镜联合诊治宫角妊娠的临床价值。方法回顾分析我院接受宫、腹腔镜联合诊治的37例未破裂的宫角妊娠患者资料。结果接受宫、腹腔镜联合诊治的37例患者，均一次性完全清除病灶，平均术中出血量88.6ml，平均手术时间75.6min，术后32例患者1个月内β-人绒毛性膜促腺激素(β-HCG)降至正常，5例2个月内降至正常，所有患者术后2周内阴道流血停止。结论宫、腹腔镜联合诊治宫角妊娠安全、有效，值得临床进一步探讨。
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经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的诊断及鉴别诊断
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中的价值.方法 回顾性分析我院自2008年1月-2011年1月以来,经手术及病理报告证实的13例宫角及输卵管间质部妊娠的声像图特征.结果 13例病例中,宫角妊娠5例,输卵管间质部妊娠8例.术前超声诊断正确9例,输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠2例,输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠1例,输卵管间质部妊娠误诊为盆腔包块1例.结论 经阴道超声对宫角妊娠及输卵管间质部妊娠有一定的临床应用价值.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 宫角妊娠 输卵管间质部妊娠 -
右宫角妊娠超声误诊为右侧输卵管间质部妊娠1例
患者 女,27岁.3年前曾有过一次宫外孕病史,现停经70天,尿妊娠试验阳性,阴道少量流血伴剧烈腹痛来我院就诊,临床疑宫外孕而行超声检查.超声所见:子宫前位,宫体略增大,肌层回声均,子宫体腔内近中轴未见孕囊,内膜厚0.5cm,子宫形态异常,纵切宫底部向外膨隆,内见一完整孕囊,大小3.9cm×3.1cm×2.8cm,形态尚规则,孕囊极度靠近宫底(图1),横切证实膨隆部位为右宫角,孕囊位于其内并偏于宫腔一侧,呈"偏心圆"征,囊内可见胎芽,长1.0cm,未见心管搏动(图2),CDFI:孕囊周围可见环形血流信号.双侧卵巢未见异常,盆腔未见游离积液,腹腔可见中等量游离积液,深处位于肝周,深5.2cm.超声提示:①右侧输卵管间质部妊娠,胚胎死亡;②腹腔积液.当日在本院手术,手术及病理诊断:右宫角妊娠.
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彩色多普勒超声对宫角妊娠诊断及鉴别诊断的价值
目的：探讨彩色多普勒超声在宫角妊娠诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院40例宫角妊娠患者的超声声像图表现，观察妊娠囊的部位、大小、形态、内部回声及血流分布特征，评估术前超声与病理诊断的符合率。所有病例均经宫腔镜或手术后病理证实。结果40例患者中术前超声正确诊断宫角妊娠31例，病理符合率为77.5％（31／40）。5例误诊为输卵管间质部妊娠，3例误诊为滋养细胞疾病，1例误诊为子宫肌瘤并宫内可疑早孕。结论彩色多普勒超声可以早期、无创、快速诊断宫角妊娠，为临床及时治疗提供更多有价值的信息，对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断具有重要意义。
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足月宫角妊娠12例临床分析
目的:探讨足月宫角妊娠的临床特点及处理.方法:回顾分析2016年6月至12月在湖南省妇幼保健院分娩的12例足月宫角妊娠的临床特点.结果:12例足月宫角妊娠患者中,剖宫产7例,平均出血量(257.7±78.6)ml;阴道分娩5例,平均出血量(784.0±678.4)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),2例阴道分娩患者出血量达1500ml并予输血.既往有多次人工流产病史及早孕期间有阴道流血史患者的宫角妊娠发生率升高.结论:多次人工流产史及早孕期阴道流血为宫角妊娠的高危因素,应尽早行B超检查.对于有强烈生育要求的宫角妊娠患者,需在严密监测下继续妊娠,分娩方式以剖宫产为宜.
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宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠的手术治疗
目的:探讨宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠手术治疗的安全性、有效性及妊娠结局.方法:收集2010年1月至2014年12月广东省妇幼保健院收治的5例宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠患者的手术治疗信息,并随访妊娠结局.结果:5例患者中行开腹手术3例,腹腔镜手术2例;宫角楔形切除术2例,宫角切开取胚术3例,均无术后并发症发生.5例患者孕期无严重并发症发生,均活产,新生儿预后良好.结论:宫内合并宫角/输卵管间质部妊娠的手术治疗安全有效,产科结局良好.
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44例特殊部位妊娠的介入检查分析
目的：探讨血管介入治疗少见类型异位妊娠的方法、临床疗效及其适应症。方法：术前造影确定异位妊娠所在部位及供血动脉,采用经股动脉穿刺、超选择双侧子宫动脉或患侧卵巢动脉灌注MTX及栓塞明胶海绵的方法对44例异位妊娠患者行放射性血管介入治疗,其中宫角妊娠6例,宫颈妊娠18例,疤痕子宫切口部位妊娠6例,输卵管间质部妊娠5例,残角子宫妊娠5例以及卵巢妊娠4例。术前、术后观察患者临床症状、体征、血β-HCG值、肿块大小及阴道流血情况。结果：44例患者中,43例获得一次性成功,治愈率97.72%；1例卵巢妊娠介入治疗失败,改行手术治疗(患侧卵巢楔形切除术)。结论：放射性血管介入治疗少见类型异位妊娠安全、可靠、简便、易行,疗效显著,无特殊禁忌症,对有生育要求者更为适应,值得推广。
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宫角妊娠足月分娩1例
患者,23岁,G2 P0,孕41周,于2000年4月19收入院.平时月经规则,1999年1月人流一次.LMP:1999年7月5日,早孕反应不明显,停经2个月余,曾因少量阴道流血行保胎治疗.孕期无异常,产前检查正常.入院检查:T36.9°C,P86/min,R20/min,BP110/70mmHg.宫高37cm,腹围102cm,胎位LOA,胎心140/min,估计胎儿体重3500g;肛诊检查:先露头,棘上3cm,宫口未开,胎膜未破.B超:双顶径9.5cm,胎儿颈部见彩色血流.2000年4月23日8时30分人工破膜引产,羊水清,11时静滴0.5%催产素引产.14时因OTC试验阳性停滴催产素,拟行剖宫产术,17时25分剖宫产分娩1女婴,3650g,Apgar分评分9分,胎盘滞留,人工剥离,发现胎盘附着于左侧宫角,胎盘剥出后见左侧宫角直径8cm的突起,壁薄约0.3cm,质软,收缩差,行清宫术,刮出胎盘样组织少许,术中出血1000ml,输血600ml.术后恢复良好,宫缩佳,恶露量正常,术后第8天出院.术后诊断:41周妊娠,G2 P1 L1,宫角妊娠.
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经阴彩超在宫角妊娠与间质妊娠鉴别诊断中的应用价值
目的：探讨经阴彩超在子宫角部妊娠（宫角妊娠）与输卵管间质部妊娠（间质妊娠）鉴别诊断中的价值，为今后的临床诊疗工作提供参考。方法选取我院妇产科于2015年1月至2015年12月期间经手术及病理报告证实的137例异位妊娠患者作为本组研究的观察样本，其中宫角妊娠42例，间质妊娠95例；所有患者入院后均先后行经阴彩超检查与经阴黑白超声检查，并将手术及病理报告结果作为金标准，对比两种超声检查在临床诊断中的临床价值。结果本组研究中，137例异位妊娠患者经手术及病理报告证实宫角妊娠42例，间质妊娠95例；经阴彩超检查结果，宫角妊娠38例，间质妊娠87例，诊断准确率分别为90.47%与91.57%；经阴黑白超声检查结果，宫角妊娠29例，间质妊娠55例，诊断准确率分别为69.04%与57.87%；经阴彩超明显高于经阴黑白超声，具有统计学意义，P ＜0.05。结论在宫角妊娠与间质妊娠的鉴别诊断中采用经阴彩超检查，可以提供更丰富的关于宫腔形态与妊娠囊的信息，提高宫角妊娠诊断的准确率，降低误诊率，对临床疗效工作的开展具有重要的临床指导意义。
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宫角妊娠1例误诊分析
患者30岁,孕3产1.因停经63天,于2009年10月8日来本院要求人工流产.末次月经2009年8月5日.停经45天时在家自服米非司酮和米索前列醇,当时流血量少,未见胚胎流出.当日在门诊B超检查示宫内妊娠,囊为1.8 cm×2.4 cm.当日行人流术,术中发现子宫穿孔,立即停止手术,密切观察病情,给予宫缩剂,术后检查见绒毛约0.8cm×0.8cm.第2天行B超复查示盆腔内有中量积液.考虑病人无继续出血症状,用宫缩剂和抗生素给予保守治疗,并于第4日、第7日分别行B超检查,均示宫腔内无异常,盆腔内积液渐消失.此期间病人仍有腹胀、恶心、食欲减退等.
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足月宫角妊娠并胎盘植入2例报告
病例1:女,29岁,因停经37周+4,腹痛10个多小时于2003年3月22日以妊娠37周+4,孕2产0,头位,潜伏期入院.患者曾于孕近3个月及孕6个多月时出现阴道少量流血,经治疗后症状消失.入院当日自然分娩一女性活婴,脐带绕颈1周,体质量2 250 g.30 min后胎盘仍无剥离迹象,于无菌操作下检查宫腔,见胎盘位于左侧宫角内,剥离3～4个小叶后,宫腔光滑,脐带位于左侧宫角内,未触及其余胎盘组织,无法剥离,亦无出血现象.
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超声监测下宫角妊娠22例临床分析
在世界发达国家,异位妊娠在未破裂前的早期诊断率已达88%.宫角妊娠即属于异位妊娠之一.宫角妊娠在B超监测下诊断明确,对胚胎成活、继续妊娠有很大帮助,可很好地避免宫角妊娠一旦破裂后引起的腹腔内出血.1992年3月至2002年6月我院B超监测下进行宫角妊娠成活率的统计,共有22例,进行临床观察,现结果报道如下:
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宫腔镜诊治宫角妊娠的临床分析
目的 探讨宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用价值.方法 对我院2005年6月至2008年12月收治的18例宫角妊娠病例进行回顾性分析.结果 宫腔镜诊断宫角妊娠确诊率100%,术中术后无严重并发症.结论 宫腔镜诊治宫角妊娠,安全、高效、微创,值得推广.
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宫角妊娠二维及彩色多普勒超声诊断分析
宫角妊娠是异位妊娠的一种,作者对经临床及手术病理证实的16例宫角妊娠声像图表现作以回顾性分析,旨在探讨二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)在宫角妊娠诊断、鉴别诊断中的应用及临床意义.
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宫角妊娠误诊致死1例
1 案例报告患者,女,41岁.2009年1月13日,因停经45 d到一诊所就诊,医生建议患者到正规医院就诊,经某医院B超检查显示为宫内早孕,后患者返回该诊所要求药物流产,诊所医生开具米非司酮片、米索前列醇片、益母草颗粒3种药物,并告知服用方法.2009年1月14日21时许,患者服药后出现头晕、腹痛等症状,经抢救无效死亡.
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宫腔镜治疗宫角妊娠的临床效果观察
目的：探讨宫腔镜治疗宫角妊娠的临床效果。方法选取永城市中心医院2013年5月至2014年9月收治的58例早期宫角妊娠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各29例。对照组采取 B 超下常规吸宫手术，观察组采取宫腔镜治疗。对比两组手术效果。结果观察组患者的手术成功率、术后妊娠率明显高于对照组，术中出血量、术后β－HCG 降低时间、月经恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论宫腔镜治疗宫角妊娠，确诊率较高，术后效果确切，值得推广。
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宫腹腔镜下吸宫术治疗宫角妊娠的临床效果分析
目的 探究宫腹腔镜下吸宫术治疗宫角妊娠的临床效果.方法 选取2012年12月至2014年12月商丘市中医院收治的60例宫角妊娠患者,随机分为对照组和观察组.对照组采用B超监护下吸宫术,观察组采用宫腹腔镜下吸宫术,比较分析两组临床治愈率、术中出血量和术后妊娠成功率等情况.结果 观察组临床治愈率为100％,对照组为73.33％;观察组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量较对照组小,术后血β-HCG降低时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用吸宫术配合宫腔镜治疗宫角妊娠能够临床效果较好,术中出血量得到降低,术后恢复快,对术后妊娠影响小,值得推广.
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特殊部位异位妊娠19例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发病逐年上升趋势,常见于输卵管,还包括卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠及剖宫产子宫切口异位妊娠.其诊断依据主要是患者的临床表现、尿妊娠试验、超声检查、后穹窿穿刺及血绒毛膜促性腺激素(HCG)相结合.因为其发病率高,误诊易导致患者死亡,故临床医生较重视.
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宫角妊娠的早期诊治
宫角妊娠是一种罕见的异位妊娠,一旦破裂引起腹腔内出血可严重威胁患者生命.因此,早期诊断宫角妊娠(即未破前诊断),并给予合理的治疗显得尤为重要.
