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腹部切口裂开的预防及治疗
腹部切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,现回顾我院普外科近6年多的临床资料,对其防治及病因加以分析、讨论.资料与方法2004年3月~2010年12月收治1061例腹部手术患者,有15例切口裂开,发病率为1.5%.男9例,女6例,男女之比为3:2.年龄28~72岁,平均58岁;预期手术6例,急诊手术9例,其中肠瘘3例,小肠广泛切除5例,阑尾炎合并糖尿病6例,梗阻性黄疸1例;围手术期无1例应用过化疗或放疗,有3例患者在术前用过3天氟美松20mg,有3例伤口存在明显的感染或组织坏死,对3例肠瘘的均采取伤口拆开减压引流,瘘口闭合后全层缝合伤口2例,对1例因漏液刺激皮肤,而使皮肤红肿无法缝合的,采用伤口周围涂抹氧化锌软膏,勒腹带换药后愈合,12例切口裂开均立即采取淸创缝合,5例全层缝合,7例分层缝合,无1例再裂开,1例死亡,病死率为6.67%,为晚期恶性肿瘤.
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新式剖宫产术后护理措施的改进
我院自1998年来已采用新式剖宫产术,随着手术例数的不断增加,护理技术也不断地进行了改进,改进后的护理技术促进了伤口的愈合,有利于患者恢复。现将2000年1~12月200例新式剖宫产术的资料,将传统护理方法与改进后护理技术对比分析,旨在进一步提高护理水平。1 临床资料 本组200例,年龄小22岁,大36岁,平均年龄29岁。急诊手术125例,择期手术75例,无妊娠合并症,均行连续硬膜外麻醉。2 改进护理措施2.1 术后早进食2.1.1 术后进食时间按以往常规,腹部手术要待肛门排气后方能进食。本组68例于术后6h开始进食。结果表明,早进食患者术后肛门排气时间平均为17.4h,而未进行早进食的患者排气时间平均为28.5h。术后早进食,一方面可通过咀嚼运动反射性引起胃肠蠕动,促进胃肠功能的恢复;同时,食物进入肠管后,可直接刺激肠蠕动,促进肛门排气,缩短肛门排气时间,减轻腹部胀气。2.1.2 进食的量及种类以少量多餐为原则,忌进食过量,以免加重胃肠功能负担。食物以稀饭面条、汤汁类清淡为好,忌食糖及含糖类食物,以免产气而引起腹胀,待肛门排气后恢复正常饮食。
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妊娠早中期合并急性阑尾炎32例诊治体会
我院自1990~1999年共收治妊娠早中期合并急性阑尾炎32例,行急诊手术,效果良好.现报道如下:
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失血性休克患者的手术护理配合
目的:并失血性休克急诊手术的护理配合要点.方法:对54例失血性休克患者急诊手术的护理配合进行回顾性分析及总结其护理要点.结果:54例患者均在积极抗休克同时行紧急手术救治,除1例严重挤压伤导致多脏器功能衰竭死亡外,其余53例均安全返回病房,痊愈出院.结论:术前建立有效的静脉通路,快速扩容;术中密切观察患者生命体征和尿量的变化;严格查对制度及各项技术操作规范;及与手术医师精准的配合,缩短手术时间,均是成功救治患者的护理关键.
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急诊手术经血源性传播疾病的危害与对策
我院是一个县级综合性医院,担负着全县各种急诊手术,而急诊多数为突发病和意外伤,其病情急,发病时间短,在抢救患者时,医护人员往往容易忽略自身的防护,造成不必要的伤害.现就急诊手术中经血源性疾病的危害因素,浅谈防护对策及操作技巧,报告如下.
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手术患者的心理活动特点及护理
临床资料本组310组患者中,男180例,女130例,择期手术210例,急诊手术100例,年龄10天~91岁,308例患者经过抢救治疗,精心护理治愈出院,2例心脏刀刺伤主动脉破裂抢救无效死亡.焦虑心理及其护理由于绝大多数患者对所患的疾病和手术治疗缺乏认识,因此,焦虑是手术患者普遍存在的心理反应.
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快速肠减压在结肠癌性梗阻急诊手术中的应用分析
目的:探讨快速肠减压技术在结肠癌性肠梗阻行急诊手术的治疗效果,以供临床参考.方法:收治结肠癌性肠梗阻患者75例,回顾性分析临床资料,所有患者均将快速肠减压方法应用到急诊手术中,患者在手术前均未进行肠道准备,术中徒手排空梗阻肠段的内容物.结果:75例患者中,有经过手术治疗取得了较好效果的患者72例(96.00%);死亡3例(4.00%).术后发生并发症2例,1例术后感染、1例吻合口漏.结论:采用快速肠减压在结肠癌性肠梗阻患者中应用,可取得较好的治疗效果,在急诊手术中是可行的.
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"一管两点法"腰硬联合麻醉在60例阑尾切除术中中的应用体会
临床上阑尾切除术大部分为急诊手术,术前患者均疼痛较重,手术历时较短,麻醉平面要求广(要求麻醉平面T6~12),如何快速解除患者的疼痛,在短时间内施术及减轻术中牵拉阑尾的不适感是本文研究的目的.
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手术室保障节假日护理安全的做法与体会
资料与方法我院是一所三级甲等综合性医院,床位2000多张,共有2040名工作人员,护理人员有1087名.其中手术室共有护理人员78名,女72名,男6名,年龄在20~54岁之间.学历:本科36名,大专34名,中专2名.职称:主任护师5名,主管护师20名,护师53名,护士5名.由于手术室工作繁忙,节假日急诊手术多,因此,护理安全的风险因素显著增加,必须要保障手术室的节假日护理安全.
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婴幼儿围手术期心理护理
临床资料2000~2009年收治手术婴幼儿782例.男467例,女315例,年龄14天~6岁,其中择期手术者596例,急诊手术186例,麻醉方式均为全麻,手术顺利,均痊愈出院.患儿出院时能够与医务人员嬉笑玩耍,没有恐惧、哭闹发生,家属均表示满意.
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颈外静脉与四肢浅静脉留置针在急诊手术中的效果比较
目的:探讨颈外静脉与四肢浅静脉留置针在急诊手术中的应用效果,以迅速建立静脉通路,并为后续手术治疗提供佳输液途径.方法:将60例危重患者随机分为两组各30例,对照组行四肢浅静脉留置针输液,观察组采用颈外静脉留置针输液.结果:观察组能快速建立静脉通道,易固定,穿刺时间短,穿刺成功率高,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论:颈外静脉留置针在急诊手术中能快速建立静脉通道,输液效果好.
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腹腔镜手术治疗67例卵巢囊肿的护理
资料与方法2006年6月~2008年12月收治卵巢囊肿67例,年龄18~45岁,因腹痛、腹胀就诊20例,自扪及盆腔肿物11例,月经改变就诊10例,其中择期手术59例,急诊手术8例.治疗方法:采用腹腔镜器械,配有CO2气腹机,双极电凝,电视监视器等.本组全部采用气管插管静脉复合麻醉,患者取截石位,脐轮穿刺点放置10mm腹腔镜.气腹压力设定为10~12mmHg.先检查盆腔情况,同时检查囊肿有无破裂、扭转、恶变等表现,无恶性可能后再进行手术.
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急诊胸部外伤的抢救和手术配合
急性胸部外伤多是由于暴力挤压伤、撞击伤或锐器直接刺伤胸部引起肋骨骨折、气管、支气管断裂,胸腔脏器损伤、胸腔短时间内大量出血,导致呼吸循环功能障碍,致使有效循环血量不足,失血性休克甚至死亡.
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眶下壁及上颌窦前壁骨折伴下睑外翻1例
病历资料患者,男,47岁,工人,工作时被空中落下的木方击中左面部,伤后左眼下睑皮肤凹陷嵌顿,左颜面变形导致左眼不能闭合,2012年7月4日入院,自诉伤后1天,查体:视力右眼1.0,左眼0.8,左眼上下转受限左眼下睑外翻下穹窿结膜暴露,下睑皮肤呈束状内陷嵌顿,触及周围骨质断裂错位,面颊部肿胀麻木感辅助检查:眼眶CT显示左眶下缘及上颌窦前壁骨折错位伴软组织嵌顿内陷.诊断为左眶下壁及上颌窦前壁骨折伴软组织嵌顿,左眼睑外翻.经会诊决定急诊手术.
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回盲肿瘤误诊为阑尾炎16例临床分析
回盲部肿瘤早期症状多不典型,由于位置比邻,且易并存阑尾炎,常常表现为右下腹痛,胃肠道症状,体检右下腹有压痛,部分病例可触及包块,白细胞计数升高等,极易误诊为急性阑尾炎而仓促行急诊手术.2001年6月~2011年6月对误诊的16例回盲部肿瘤进行总结分析如下.
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外伤性脾破裂患者的急诊手术配合
目的 为了进一步提高我院治疗外伤性脾破裂的临床疗效,提高患者康复率,本文就外伤性脾破裂患者的急诊手术配合进行了浅显的研究和探讨.方法 对我院在2010年12月-2012年12月期间收治的80例外伤性脾破裂患者手术治疗的临床资料进行回顾性的分析和研究,总结急诊手术治疗外伤性脾破裂患者的相关配合要点.结果 80例患者通过护理人员与手术后医生的密切配合,全部脱离危险,手术进行均十分顺利,术后所有患者均未出现明显的不良反应和并发症.结论 外伤性脾破裂患者在及时明确诊断的基础上,医护人员在急诊手术中的配合的密切性是决定手术有效性的关键步骤,医护人员在急诊手术中的密切配合对提高手术成功率,保障患者生命安全具有十分积极的促进作用.
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老年重型颅脑损伤急诊手术麻醉效果分析
目的 探讨老年重型颅脑损伤急诊手术麻醉效果.方法 本次共选取40例老年重型颅脑损伤患者(老年组)和40例中青年重型颅脑损伤患者(中青年组)作研究对象,均为我院2010年2月-2013年2月收治,全部在全身麻醉下行急诊手术,回顾两组预后.结果 两组低氧血症率无明显差异,低血压率老年组高于中老年组,输血率及死亡人数均高于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依据老年重型颅脑损伤患者特点,在急诊手术中行针对性的麻醉处理,可保障手术成功实施,并降低不良事件和死亡率,确保生命安全.
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重型颅脑损伤急诊手术麻醉临床探析
目的 探讨对重型颅脑损伤患者进行急诊手术时采用何种麻醉方法合适.方法 回顾我院急诊科在2010年3月-2012年8月收治的126例重型颅脑损伤患者,将所有患者进行随机分配,观察组63例,对照组63例.126例患者使用相同的药进行麻醉诱导.观察组中,使用异氟烷吸入的方式对患者维持麻醉;对照组中,采取丙泊酚静脉注射的方式维持麻醉.结果 通过对观察组与对照组的血流动力学各项指标在进行插管手术之前与之后的变化进行比较,P>0.05,差异没有明显统计学意义;对患者手术麻醉后的病死率、发生并发症的概率以及致残率进行比较,观察组的状况明显比对照组好,P<0.05,差异具有明显统计学意义.结论 在对患者进行手术前,一定要科学合理的评估患者病情,结合患者的实际情况做好手术前的准备工作.手术中要确保患者呼吸顺畅,防止患者出现休克现象并选取符合患者病征的麻醉方法,这样可以有效确保重型颅脑损伤患者的手术效果.
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十二指肠球后溃疡大出血急诊手术治疗体会
目的 讨论十二指肠球后溃疡出血急诊手术治疗的体会.方法 选择本院2010年1月~2010年12月十二指肠球后溃疡大出血患者11例.观察其手术方法及预后.结果 11例患者中行Billroth式胃大部分切除术8例,其余患者有2例行十二指肠切开缝扎止血以及胃十二指肠动脉结扎.该11例患者术后24h内均未出现再出血,无术后死亡病例.结论 十二指肠球后溃疡出血急诊手术选择应根据溃疡的部位、大小以及患者自身状况选择手术方法.
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脑外科急诊手术麻醉药物的对比研究
目的 探讨舒芬太尼、瑞芬太尼2种药物应用于脑外料急诊手术麻醉的的临床效果.方法 把我院在2007年6月至2010年7月间收治的168例颅脑外伤急诊手术患者随机分为2组,分别用舒芬太尼、瑞芬太尼2种药物进行麻醉,比较2组患者生命体征、苏醒拔管时间、死亡率和不良反应.结果 应用舒芬太尼麻醉的患者麻醉效果明显优于瑞芬太尼组,患者死亡率也明显低于瑞芬太尼组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼和瑞芬太尼比较:其镇痛作用更强、循环稳定性好、苏醒快、死亡率低、不良反应少.在颅脑手术中值得临床广泛推广.