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探讨回收式自体血回输在急诊手术中的应用
目的:研究分析急诊手术使用回收式自体血回输技术的效果和安全情况,为临床手术提供参考.方法:2015年9月至2017年9月我院对接受回收式自体血回输患者60例进行了分析,作为观察组,同期选取了60例没有进行自体血回输急诊患者作为对照组,对患者的术前术后血常规情况进行比较分析.结果:观察组患者平均的回收血量是920ml,合计回收血量55200ml.有7例出血过多,需要接受异体输血,平均异体输血720ml,合计动用库储血5040ml.有53例回输自体血没有发生不良反应.观察组患者术后血常规变化不明显,对照组血常规变化明显,结果存在统计学差异性(P<0.05).结论:回收式自体血回输技术可以对一些血型特殊的患者血型短缺问题给予缓解,快速补充血容量,改善血氧水平,减少输血不良反应和病毒感染等发生率,安全性比较高.
关键词： 回收式自体血回输技术 急诊手术 输血反应 应用效果 安全性评价 -
手术室循证护理对急诊手术患者负性情绪及护理满意度的影响评价
目的:分析手术室循证护理对急诊手术患者负性情绪及护理满意度的影响评价.方法:此次研究将90例患者分为两组比较,分别实施常规护理干预以及循证护理干预.结果:观察组患者实施循证护理干预后,患者的负性情绪明显低于对照组,同时对护理满意度分值明显高于对照组,p<0.05.结论:手术室循证护理干预,可以有效改善急诊手术患者的负性情绪,稳定其心理状态,并且减少护患纠纷事件发生率,提高患者的满意度.
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对急诊手术患者实施手术室优质护理对其生理、心理的影响
目的 :本次实验课题主要探讨急诊手术患者采用手术室优质护理的临床效果以及对其生理、心理的影响.方法 :选择2016年5月～2018年5月本院急诊手术患者98例,遵照双盲分组标准分为实验组、对照组,各49例,分别采取手术室优质护理与手术室常规护理,对比两组生理情况和心理状态.结果:护理后,对照组焦虑心理评分高于实验组,抑郁心理评分高于实验组,生理指标差于实验组,存在统计学意义(P<0.05).结论 :手术室优质护理应用于急诊手术患者中有可靠效果 ,能够改善患者心理问题和生理指标 ,值得推广.
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腹腔镜急诊手术治疗妊娠晚期并急性阑尾炎患者的临床疗效
目的 探讨腹腔镜急诊手术治疗妊娠晚期并急性阑尾炎患者临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2014年9月接受急性阑尾炎手术的212例妊娠晚期患者,平均分为研究组和对照组,每组106例,研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗,对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,并对两组患者的手术情况、术后恢复、手术并发症情况、术后流产情况、早产等相关指标进行统计分析.结果 研究组患者手术出血量为(10.39±2.21)ml,显著少于对照组患者(P<0.05),切口长度为(2.56±0.22)cm,显著优于对照组患者(P<0.05),研究组患者排气时间为(1.04±0.24)d,显著少于对照组患者(P<0.05),研究组患者住院时间为(3.34±1.37) d,显著少于对照组患者(P<0.05),研究组患者使用止痛药数及切口感染术均显著低于对照组患者(P<0.05).结论 腹腔镜急性手术治疗妊娠晚期并急性阑尾炎在手术安全性上与传统开腹手术并无差异,但在能够明显减少患者出血量,缩短切口长度,缩短住院时间以及避免伤口感染,适合临床上推广应用.
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急诊手术流程改造的实践与探讨
近年来,随着急诊医学的发展,院前、院内急救水平不断提高,通过绿色通道直接进入手术室急救的患者日益增加,在急救医学发展的同时也暴露出急救流程中存在的医疗安全隐患.在分析了本院急救流程中存在的缺陷及原因后,提出了相应的改进对策.流程改造后再次检查,原来存在的问题均得以解决.
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腹部、阴道超声联合诊断未破裂型输卵管妊娠68例体会
异位妊娠是妇产科常见急腹症,异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠,如能在破裂前明确诊断,对避免急诊手术保留患者生育功能具有十分重要意义.笔者自2004年起采用经腹部、阴道超声联合法诊断未破裂型输卵管妊娠68例,均经临床证实,现总结报告如下.
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重症胸部创伤合并创伤性休克急诊手术的护理配合
目的:对重症胸部创伤合并创伤性休克接受急诊手术患者的临床护理配合措施加以总结归纳,并对护理配合措施的具体效果加以评价.方法:对2013年6月至2015年6月我院收治的36例重症胸部创伤合并创伤性休克患者的临床病历资料进行回顾性分析,并对每一条护理措施加以提炼总结.分析护理干预后的护理有效率及患者对本次护理工作的满意度.结果:在护理配合措施下,护理人员协助医生顺利地完成了急诊手术治疗,本次护理的总体有效率及护理满意度均为97.22％(35/36),1例患者因伤情过重终死亡.结论:良好的护理配合措施可以为重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术的成功率提供有力保障,因而在临床中极具应用价值.
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急诊手术患者肝炎病毒携带特点及预防措施
目的:阐明急诊手术患者(急诊患者)肝炎病毒携带特点以探讨其预防方法.方法:以ELISA法检测157例急诊患者HBsAg,HBeAg、抗-HBe和抗-HCV,以285例非急诊手术患者(非急诊患者)为对照组,对其HBV和HCV携带特点进行比较.结果:急诊患者12.1%(19/157)HBsAg阳性,非急诊患者为16.1%(46/285);急诊HBsAg阳性患者21.1%(4/19) HBeAg阳性,非急诊患者为23.9%(11/46).急诊患者的HBsAg阳性率在不同病种间无显著性差异.3.2%(5/157)急诊患者抗-HCV阳性,其阳性率与HBsAg是否阳性无关.结论:急诊患者中同时存在HBV和HCV携带者,其传染源尚无有效的识别方法.因此,将所有急诊手术患者都视为肝炎病毒的传染源,其血液都视为有传染性,手术中对其都采取血液、体液隔离措施,是预防肝炎病毒经急诊手术传播的可取方法.
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紫绀性先心病急诊手术死亡危险因素分析
目的:总结分析91例小儿心外科急诊手术死亡危险因素.方法:分析1996年10月2002年11月小儿心外科紫绀性先心病急诊手术91例,平均年龄为14.09±13.22个月.病种分类包括法洛氏四联征42例,房间隔缺损合并肺动脉狭窄20例,完全性肺静脉畸形引流18例,完全性大动脉转位7例,其它急诊手术4例.结果:全组死亡率16.48%(15/91).统计分析表明紫绀性先心病外科急诊手术的死亡危险因素为年龄小、体外循环时间长,术前存在心功能低下、呼吸循环衰竭及麻醉不稳定、心肺复苏.结论:急诊手术可有效的挽救重症先天性心脏病患儿的生命,术前积极改善心肺功能状态、调整内环境,麻醉维持呼吸循环稳定是手术成功的关键.
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急诊胰十二指肠切除治疗闭合性胰十二指肠联合损伤病例报道
闭合性腹部损伤在临床工作中并不少见,胰腺损伤约占腹部损伤的1％ ～3％,常合并重要脏器和大血管的损伤,其中尤以胰腺合并十二指肠损伤较为常见,诊断和处理也较为困难,尤其是在经验不够丰富、诊断和治疗手段有限的区县级医院.2013年6月至2016年10月我科对3例闭合性胰腺合并十二指肠损伤者施行急诊胰十二指肠切除术,取得较好的效果,现报道如下.
关键词： 闭合性胰十二指肠损伤 胰十二指肠切除术 急诊手术 切口裂开 -
急诊手术治疗上矢状窦损伤的临床疗效分析
目的:探讨急诊手术治疗上矢状窦损伤的临床疗效.方法:收治上矢状窦损伤患者20例,采用急诊手术治疗,观察治疗效果.结果:良好率80%.治疗后患者神经功能缺损程度均显著改善(P<0.05).结论:急诊手术治疗上矢状窦损伤的临床疗效显著.
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肠梗阻急诊与择期手术治疗效果临床比较分析
目的:探讨急诊与择期手术治疗肠梗阻的临床疗效,评价其价值.方法:收治普外科肠梗阻患者64例,按手术治疗时机不同平均分为A组(急诊手术)和B组(择期手术),对比两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况.结果:B组治疗总有效率高于A组(P<0.05),且并发症总发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与急诊手术相比,择期手术治疗肠梗阻的疗效确切,安全性高.
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急诊手术治疗重症胸部创伤伴创伤性休克的方法及意义
目的:分析急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床实施方法与临床意义.方法:选取在我院接受治疗的62例重症胸部创伤合并创伤性休克的患者作为研究对象,所有患者均进行相同合并伤处理措施、大剂量皮质类固醇激素运用以及给予患者呼吸道阻塞解除,并应用数字随机法将本组患者随机分为观察组与对照组,对照组实施常规液体复苏措施,观察组应用限制性液体复苏,对比分析两组患者的临床疗效与急性呼吸窘迫综合征的发生率及死亡率.结果:在临床疗效、急性呼吸窘迫综合征发生率及死亡率方面,观察组均明显优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:应用限制性液体复苏的方法治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者,能够有效降低急性呼吸窘迫综合征的发生率,提高临床疗效,改善患者的临床预后,具有临床推广的价值.
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急诊切痂纳米银敷料覆盖延期植皮治疗大面积烧伤的效果
目的:探讨急诊一次性大面积切痂的临床可行性.方法:急诊(休克期)将大面积深度烧伤焦痂一次性切痂(削痂),只简单以纳米银敷料覆盖包扎;延期一周后植皮,观察切痂后补液量、尿量、心率、白细胞、心肌酶学变化与常规手术治疗的差异.结果:一次性大面积切痂后以纳米银敷料覆盖包扎,并没有造成术后补液量的增加,术后尿量、心率、白细胞、心肌酶学变化与常规治疗比较未见差异.结论:急诊一次性切痂治疗大面积深度烧伤是安全可行的,使病情更易掌控,可明显缩短疗程.
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急诊手术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
目的总结食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术治疗的经验.方法对23例食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级病人行急诊脾切除加贲门胃底周围血管离断术.与同期13例ChildA、B级未行急诊手术治疗进行比较.结果急诊手术组23例近期无死亡,无再出血.随访1～5年,其中19例无再出血;2例2年后复发食管下段静脉曲张用硬化剂注射治疗治愈,2例3年后因肝功能衰竭死亡.未行急诊手术组13例,其中3例近期反复出血并发肝功能衰竭死亡;7例保守治疗7～9d后无效改手术治疗;3例保守治疗止血,后用硬化剂注射止血.结论食管胃底静脉曲张破裂出血ChildA、B级宜选择急诊手术治疗,以血吸虫病肝硬化门脉高压效果佳.
关键词： 食管胃底静脉曲张破裂出血 急诊手术 断流术 -
优化护理流程在提高急诊手术患者手术效率中的应用
目的:探讨优化护理流程在提高急诊手术患者手术效率中的效果.方法:收治行急诊手术治疗的患者140例.随机分优化组和常规组,每组70例.对照组采用常规的急诊手术室护理措施.优化组对急诊手术室的护理流程进行优化后实施护理措施.对比两组的急诊等待手术时间、术前用物准备时间、手术时间、护理缺陷率、术后死亡率和患者与家属的满意度.结果:优化组的急诊等待手术时间、术前用物准备时间、手术时间较对照组明显缩短,护理缺陷率、术后死亡率均明显低于对照组(P<0.05).优化组的患者及家属满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:优化护理流程能有效地提高手术效率,提高患者及家属的满意度.
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闭合性腹部损伤78例急诊手术处理
目的 探讨进一步提高对闭合性腹部损伤的急诊手术治疗水平.方法 回顾性地总结分析我院2000-01/2005-09经手术治疗的78例闭合性腹部损伤的诊断方法和治疗效果.结果 诊断性腹腔穿刺、X线摄片和B超的阳性率分别为96.6%、78.2%、84.1%.78例手术病人术后死亡3例,死亡者均为有三处以上多脏器损伤、脑干伤、骨盆损伤、严重失从血性休克.结论 闭合性腹部损伤多数为多脏器损伤,或单一脏器多处损伤.腹腔穿刺是诊断闭合性腹部损伤的简单、可靠、有效的方法,其阳性率可达90%以上.腹部损伤围手术期的正确处理是提高救治成功的关键之一.手术探查必须迅速、简捷,但又不能遗漏受损脏器,尤其要注意膈肌、十二指肠、胰腺损伤、多器官的损伤,同时也要注意同一脏器的多处损伤.
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急诊手术切口感染的相关因素分析及预防对策研究
目的：研究急诊手术切口感染的相关因素及预防对策。方法：收治手术患者40例，分析其手术切口感染的相关因素，并提出有效的预防措施。结果：感染率7.0%；手术室空气菌落数量、人员流动数量、手术室消毒状况、手术室温湿度以及是否合并糖尿病等均是患者发生切口感染的危险因素。结论：急诊手术患者发生切口感染的因素较多，针对这些危险因素采取有效的预防措施，有助于降低切口感染。
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老年患者急诊与择期胆囊切除的回顾性研究
目的:探讨老年人急性胆囊炎手术时机与手术疗效之间的关系.方法:回顾性分析2005年1月～2009年1月开腹手术治疗65岁以上167例急性胆囊炎患者.其中急诊实施手术者79例,择期手术治疗者88例.分析其术前状况,手术时间,术后并发症.结果:在回顾性比较研究中:相对于择期手术组而言,急诊手术组手术时间及住院时间更长,术后并发症相差不大.结论:在拟进行急诊开腹胆囊切除术的病例需充分的术前评估和细致的手术操作,但其总体住院时间及手术时间长于择期手术组.
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腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用
对于急性闭合性腹部外伤患者,摆在医生面前的首要任务是先确立是否有腹内脏器(实质或空腔器官)损伤,一旦发现有了损伤,还需决定是否有手术治疗的必要.一个有严重出血发生失血性休克和严重腹膜炎症状、体征的病人,急诊手术是好的选择,而对那些腹部外伤后有某些临床症状、体征而又可疑内脏损伤的病人,腹腔镜探查术将发挥十分重要的作用[1].
