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腹部损伤的超声检查诊断
目的:探讨超声检查对腹部脏器损伤及内出血的诊断价值.方法:利用黑白超及彩超对两年来所有腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断.结果:91例患者中,肝脾破裂36例,空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔28例,其中胃肠损伤21例,溃疡穿孔7例;宫外孕破裂17例,黄体破裂2例,肾破裂3例,胰腺破裂1例,膀胱破裂4例.结论:超声对腹部脏器损伤的明确诊断,使临床及时采取治疗措施,降低了死亡率.
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低场MR对外伤性跟腱损伤的诊断及分级价值
目的:探讨低场MR对外伤性跟腱损伤的诊断及分级价值.方法:回顾性分析62例外伤性跟腱损伤MRI表现与骨科手术对照.结果:62例外伤性跟腱损伤,完全撕裂26例,表现为跟腱完全断裂,信号连续性中断,36例部分撕裂,表现为跟腱边缘毛糙,条索状或斑片状高信号和局灶的纤维增厚.损伤部位常见于跟腱狭窄处.结论:低场MRI能准确判断跟腱损伤的范围及程度,是跟腱损伤的佳检查方法.
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B超对腹部闭合性损伤的诊断价值分析
目的:使得B超对腹部闭合性损伤的诊断价值有一个客观性和真实性的评价,进而能够使B超在医院的临床治疗的应用中对腹部闭合性损伤的诊断给予参考.方法:收集100例的B超对腹部闭合性损伤的诊断资料,进行参考和分析.结果:B超对腹部闭合性损伤的诊断的客观性与真实性要高于腹腔灌洗诊断方法和腹穿诊断方法;B超还可以给脏器破裂提供诊断,但是相对来说,准确性较低;B超还可以对空腔性脏器提供诊断,但是在定位上也比较难.结论:B超是首要的对腹部闭合性损伤的诊断的方式.
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高频电刀主机的常规保养与检测
高频电刀是外科手术常用的设备之一.该设备在工作时输出的高频、高电压直接作用于人体,所以一旦在使用过程中发生故障,轻则影响手术的顺利进行,重则会给医护人员及病人造成不必要的损伤.为保证该设备有良好的使用性能,必须按期对其进行保养及技术指标测定.根据我们多年的使用及维修经验,按以下几个方面进行保养及检测,即能延长仪器的使用寿命又能及时发现故障隐患.
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应用内燃机气门原理重建修复受损的氧气吸入器的高压机构
一、医用氧气吸入器中以可调自控高气压阀技术复杂.其控高气压中的密闭机制又分为(1),逆高气压强簧堵头加锋口气嘴式(如YHX-1型);(2),顺高气压的弱簧锥头加锥喉式(如XY-90型).前者密闭机构损伤通常因无法精确恢复而报废,但这里介绍的巧用内燃机气门原理进行变通重建却可在通常条件下花几元材料费解决问题.
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BD8828型超声定位体外震波碎石机的使用与维护
BD8828型体外碎石机采用超声定位,对人体无大的损伤.碎石效果良好,目前在国内用户已有几百台.对如何正确使用与维护,不因使用维护不当造成设备不能正常使用,将非常之重要.通过我们的多年使用,谈谈在使用与维护方面的体会.
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威高压力蒸汽灭菌器的常见故障及排除
压力蒸汽灭菌是目前医院常用的消毒灭菌方法,其灭菌原理主要是根据热力灭菌的原理,通过热力对细胞壁和细胞膜的损伤以及对核酸的作用,导致微生物的死亡,利用湿热将微生物蛋白质凝固导致其死亡。
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简化调强放疗技术(sIMRT)在非小细胞肺癌(NSCLC) 中的应用
1 目的调强放射治疗技术(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是近些年发展起来的一种先进的精确的放射治疗技术,整个靶区体积内剂量分布更均匀,较大幅度增加了肿瘤的剂量,提高了肿瘤控制率,使周边正常组织免受过量损伤.而在实际工作中,调强放射治疗技术在非小细胞肺癌中的运用显示出很大的局限性:(1)调强技术一般是利用直线加速器的多叶光栅(MLC)形成多个子野,采用步进或滑窗方式进行照射,子野数目越多,患者的治疗时间也越长,导致患者保持良好体位的能力下降;(2)当调强技术形成的子野面积过小,而多叶光栅的到位精度又有限时,将会增加肿瘤剂量的不确定性;(3)另外单个子野的机器跳数过少时,要求加速器出数的启动与停止在瞬间完成,这对加速器的性能是一种挑战,也是一种损伤,同样增加了肿瘤剂量的不确定性;(4)计划设计是在静止的图像上完成,而患者治疗是在动态中进行的(尤其是呼吸动度过大),靶区剂量分布适形度越好,器官运动带来的剂量误差将越明显;(5)调强技术的验证是个庞大的工程(需要位置验证、剂量验证、治疗验证),需要耗费大量的人力物力与时间.因此寻求更好的解决方案已刻不容缓.
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浅谈食道癌的放疗并发症
食管癌放疗是治疗食管癌的一种有效方法,但食管癌放疗的毒副作用往往给患者带来了很大的身体伤害,影响患者的身体恢复。放疗副作用与放疗持续时间、放疗面积、剂量有关,面积越大、剂量越高,损伤就越重,随之,食管癌放疗过程中及放疗结束后可能发生合并症。
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窒息性毒剂中毒现场急救存在的问题及解决思路
化学战剂施放和有毒化工气体泄漏具有毒性强、作用快、毒效持久的特点,可使人体局部或全身中毒,造成呼吸系统损伤,呼吸功能衰竭,中毒严重者会在几分钟内缺氧窒息而死亡.现场急救及时给伤员采取应急供氧和防毒隔离等医疗措施,保持患者呼吸道畅通,防止呼吸功能衰竭发生,对提高救治率十分重要.但目前的急救器械不具有能同时供氧和防毒隔离等功能的医疗装备,这也影响了现场救治率的提高.
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注射液头孢孟多酯与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌
注射液头孢孟多酯(山东罗欣药业股份有限公司,批号312072005,规格2.0g)常用于敏感细菌所致的肺部感染,尿路感染,皮肤软组织感染,骨关节感染以及败血症、腹腔感染等.盐酸昂丹司琼为止吐剂(齐鲁制药有限公司,批号B2B1204002,规格8mg:4mL)用于化疗和放疗引起的恶心呕吐,预防和治疗手术后的恶心呕吐.临床上经常将以上两种药物联合应用于治疗化疗或者放疗恶心呕吐伴肝功损伤的患者.
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胰十二指肠切除术后的观察和护理
胰十二指肠切除术是目前腹部外科复杂的手术之一.其手术范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,同时还要进行胰胃、胆肠和胃肠吻合等消化道重建,手术切除范围大、持续时间长、出血多,吻合口多,引流管多,对病人造成的损伤大,术后引起的病理生理改变复杂,易出现多种严重的并发症.因此,术后护理极其重要.我科自1998~2004年行胰十二指肠切除42例,通过严密观察和护理,均取得良好的效果.
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正骨推拿治疗腰肌劳损87例
为掌握正骨推拿手法对腰肌劳损的治疗效果.通过对165例腰肌劳损患者随机分成治疗组87例,对照组78例;治疗组采用正骨推拿手法治疗,对照组采用中频加拔火罐等物理治疗.研究结果显示治疗组有效率为98.85%,对照组有效率85.89%.两组比较有非常显著性差异,并得出结论与提出相关建议.
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双膝关节负重位的投照技术
1 膝关节结构原理与分析膝关节是人体软骨面积大和滑膜多的关节.就关节内部来说也是为复杂,同时也是主要负重关节,因此它的结构失常可影响膝关节的正常力学平衡,以导致膝关节功能不足或易造成损伤、疼痛等.
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腘窝囊肿切除术后腓总神经损伤一例
我院近期收治1例腘窝囊肿,行囊肿切除后随即出现了腓总神经损伤,虽然经多次治疗后恢复良好,但给患者带来了痛苦,增加了医疗纠纷,在医患关系紧张的今天,亦给医疗界带来了不小的负面影响.现在报告如下:1 病例资料患者,女性,46岁,因“发现左腘窝处肿块四年,疼痛两月”入院.患者四年前无意中发现右腘窝有一约“鸡蛋”大小肿块,无疼痛及其他不适,未予重视.近半年来,肿块较前有所增大,觉左腘窝处胀痛,行走时疼痛明显,休息时疼痛缓解,但偶有向左大腿及小腿放射样触电感.专科情况:左腘窝处可及3.5cm ×5.0cm大小的肿块,周围无红肿,表面光滑,质软,呈囊性紧张感,位置固定,压之疼痛明显,活动度不佳,膝关节过伸过屈时均有疼痛感,左小腿至末梢感觉活动均正常.左膝关节X线片示:左膝关节退变,左胫骨髁间隆突、胫股骨内外侧髁及髌骨缘见骨质增生,未见明显骨质破坏征象,左膝关节间隙正常.左膝关节MRI平扫示:左侧腘窝囊肿,呈多房囊状,大约1.7cm,境界清楚,周围软组织未见明显异常信号.其他检查未见明显异常.初步诊断:左腘窝囊肿.
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妇产科手术泌尿道损伤11例临床分析
目的:探讨妇产科手术泌尿道损伤的预防及治疗.方法:回顾性分析我院2007年~2012年中收治11例妇产科手术泌尿道损伤的相关因素.结果:妇产科开腹手术14274例,泌尿道损伤18例,发生率0.12%.其中输尿管损伤4例,膀胱损伤7例.4例输尿管损伤.经术中术后修补,均顺利恢复.7例膀胱损伤均行Ⅰ期修复.结论:妇产科手术中泌尿道损伤不客忽视,应及时诊断,早期处理.
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一例胎盘植入剖宫产失血9000ml 患者的抢救
胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深的扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的并发症,可导致产妇发生产后大出血、失血性休克、子宫穿孔、继发感染等,一旦发生严重的产后大出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。现将我院1例胎盘植入剖宫产失血9000ml 患者的抢救经过及体会报道如下。
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一次性使用橡胶外科手套在心脏手术中的应用
心脏手术因创伤大、手术时间长,患者长时间取平卧位,加上循环水毯及体外循环机的应用,肘部、足跟等受压部位容易发生损伤,形成压疮。为了避免这种情况的发生,我科采用一次性橡胶外科手套自制减压用具,经临床使用,效果较好,介绍如下。
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胆囊切除术中肝右动脉损伤
目的:目前还没有研究评估胆囊动脉的解剖变异与肝右动脉损伤关系.本实验的目的是通过腹腔镜胆囊切除术的手术记录来了解两者的关系.材料和方法:本试验获得了成都中医药大学附属医院伦理审查委员会的批准.本试验的的纳入标准是经CT或超声证实为胆囊炎或胆囊结石的患者,排除标准是经历过肝脏手术或胆囊切除术的患者.在纳入的123例患者中,有89例行腹腔镜胆囊切除术.CT扫描时间与手术间隔时间1-4天.结果:肝动脉解剖变异,15(17%)出现附肝右动脉来源于肠系膜上动脉;6(7%)出现附肝左动脉来源于胃左动脉;2(2%)出现肝总动脉起源于肠系膜上动脉.肝总动脉(起源于肠系膜上动脉).结论:64排CT可以清楚的显示肝动脉及胆囊动脉的解剖变异.外科医师术前掌握这些解剖结构可以减少腹腔镜胆囊切除术术中肝动脉损伤的风险.
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腮腺肿瘤切除术式对面神经损伤和恢复的影响
目的:分析腮腺肿瘤切除术式、范围对面神经功能损伤的发生率的关系.方法:对62例腮腺混合瘤的病案资料进行回顾性分析.结果:62例治疗手术中,面神经损伤22例,占35.48%.其中腮腺区域性切除32例,术后即刻出现面神经颧支及颊支暂时性麻痹2例(6.3%),下颌缘支暂时性麻痹3例(9.4%),1个月后自行恢复.腮腺浅叶摘除20例中,术后即刻出现面神经颧支及颊支暂时性麻痹2例(10%),下颌缘支暂时性麻痹5例(25%).腮腺全切解剖面神经的10例,术后全部即刻出现面神经暂时性面瘫(100%),所有麻痹均在1~2个月恢复.结论:面瘫的发生率与手术术式、瘤体与面神经的位置关系、以及面神经的解剖形态密切相关.