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小儿右心房粘液瘤1例的超声表现
患者男,1岁半.浮肿半月就诊,体检:神志清楚,颜面青灰水肿,口唇发绀(+),颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,心界向左、右扩大,胸骨左缘4~5肋间闻及双期杂音,肝脏增大,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音,双下肢呈凹陷性水肿.
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右心房粘液瘤1例的超声所见
患者女,55岁.心悸、气促1年余,半月来加重并伴双下肢水肿入院.查体:神志清楚,心率108次/分,唇中度紫绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,心界不大,胸骨左缘4~5肋间可闻及双期杂音,肝大,肋缘下3 cm,双下肢凹陷性水肿.心电图提示:右房室肥大.
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心脏血管肉瘤超声表现1例
患者女,45岁.因为“心悸、平卧后胸闷1周”于2010年10月9日入院,体检:神清,BP:125/75 mm Hg,巩膜无黄染,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及湿性啰音,心界不大,HR:100次/min,律齐,二尖瓣区可闻及Ⅲ/6SM,A2>P2,腹软,剑突下压痛阴性,质软,肠鸣音不亢,双下肢轻度凹陷性水肿.
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彩色多普勒超声诊断小腿软组织肉瘤1例
患者男性,40岁。左小腿粗肿2年,在当地诊断为下肢深静脉血栓形成,但治疗效果不佳,来我院治疗。查体:左小腿浅静脉扩张,腓肠肌饱满紧韧感,有压痛,可触及7cm× 5cm× 4cm大小的包块,边界不清,皮温不高,可闻及血管搏动性杂音,胫前凹陷性水肿。
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肝脏双右叶变异的超声表现1例
患者女,38岁.因下肢水肿,反复上腹部隐痛1个月而到我院内科就诊.体检:胸前正中见一长10 cm手术疤痕,下肢轻度凹陷性水肿.
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鲁登巴赫综合征1例
患者,女,55岁,自幼心急、气短,加重十年就诊.查体:T36.5 ℃,P120次/分,BP 110/70 mmHg.口周发绀,面部青紫,呈"二尖瓣面容",颈静脉怒张,活动耐力差,双下肢呈凹陷性水肿.胸部对称,肺底闻及湿性罗音,触及震颤,心界向两侧明显扩大,心音强弱不等,快慢不一,节律明显不齐,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第二、三肋间闻及收缩期响亮发音.肝脏明显肿大,移动性浊音(++).心电图:房颤,ST-T改变.胸片:肺淤血,心脏向两侧扩大.
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超声诊断原发性肝癌并多发性右房转移癌1例
患者,男,52岁.因上腹部饱胀20天,双下肢浮肿5天入院.查体:肝大,肋下5cm,腹水征(+/一),双下肢凹陷性水肿明显.心电图大致正常,乙肝全套HBsAg(+),HBsAb(-),HBcAb(+),HBeAg(+),HBeAb(-);血AFP104.59ug/l,CEA0.8ug/l.
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超脉冲CO2激光磨削术治疗面部痤疮瘢痕98例临床报告
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于面部,内分泌因素、毛囊内微生物侵袭是其主要病因.痤疮愈合后常留有大小不等的凹陷性瘢痕,影响青年人的容貌及身心健康.我科应用超脉冲CO2激光行痤疮瘢痕磨削术98例,取得了良好的效果,现报告如下.
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以下肢深静脉血栓为首发症状的胃癌1例
1 临床资科患者男,56岁,因双下肢肿痛1月于2008年10月8日入院.相体:T 36.5℃,P 75次/min,R 17次/min,BP 130/80nm Hg,心肺无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿,腓肠肌压痛,活动受限.入院后查血红蛋白123 g/L,血小板217×lO9/L,凝血酶原时间11 s,国际标准化比值(INR)1.5,纤维蛋白原4.6 g/L,D-二聚体1.2μ/nl,双下肢静脉超声提示左侧胭静脉及左右侧肌间静脉内血栓形成.
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彩色多普勒诊断下腔静脉膜样狭窄1例
患者女,40岁,因胸腹壁血管怒张、下肢肿痛10年,经多家医院按"慢肝、肝硬化”治疗,效果不佳而到我院就诊.查体:胸腹壁静脉明显怒张、扭曲,血流方向自下而上,肝脾未触及.腹膨隆,有移动性浊音,双小腿轻度凹陷性水肿.彩色多普勒:肝稍大,内部回声光点稍粗大,回声稍增强,门静脉不宽,肝静脉走向异常,第二肝门区仅见右肝静脉显示,未见中肝静脉及左肝静脉主干显示,左肝静脉分支直接汇入右肝静脉主干,右肝静脉内径1.3cm.
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重度水肿患者尿管水囊注水量的探讨
一次性气囊导尿管固定时,按常规需向水囊内注入无菌盐水 10~20ml,但在病理情况下常有例外.通过护理 348例重度凹陷性水肿患者,发现向水囊内注水 10ml以上,经常会致导尿失败;在工作实践中注意到水囊内注入7±2ml液体时,效果满意.
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血管紧张素受体拮抗剂致急性肾功能不全一例
患者女,汉族,84岁,主因"突发颜面和下肢水肿伴无尿1 d"由急诊收住院.患者于2011年12月10日上午自我科出院,诊断为:高血压3级;动脉硬化症.出院后1 d,无明显诱因下出现进行性颜面、下肢水肿,无尿,伴恶心、呕吐痰涎、头晕、胸闷,于12月11日22时急诊收入院.患者有高血压病40余年.患者起病2日来无明显气促及夜间阵发性呼吸困难.查体:体温:36.5 ℃,呼吸:18次/min,心率60次/min,血压140/72 mm Hg,颜面和双下肢轻度凹陷性水肿,但无颈静脉怒张,肝颈征阴性,双肺底可闻及较多湿啰音,肾区无叩击痛,腹部未闻及血管杂音.
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长春新碱致肝小静脉闭塞病二例
例1,女,51岁,上腹疼痛伴呕吐3 d入院.6个月前因卵巢癌手术,术后使用1个疗程的长春新碱(剂量不详).入院查体:巩膜黄染,右肋下触及肝边缘,触痛(+),脾触及,腹水征(+),下肢凹陷性水肿.肝功能:ALT 211 U/L,AST 181 U/L,碱性磷酸酶(ALP)153 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)88 U/L,总胆红素(Tbil)39.5μmol/L,直接胆红素11.6μmol/L,白蛋白32.3 g/L,球蛋白20.6 g/L,胆碱酯酶 3 632 U/L,胆汁酸50.3μmol/L.
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梅毒相关性膜性肾病一例
患者女,43岁,离异,因“颜面、双下肢水肿6d”于2011年4月12日入我院.入院前6d患者出现晨起眼睑及双下肢胫前凹陷性水肿,伴腹胀、恶心、纳差,无呕吐、腹痛、腹泻、反酸、厌油、黄疸,无发热、咳嗽、咳痰、心累、气促,无尿量减少、尿色异常,无皮疹、关节痛、口腔溃疡、光过敏、脱发.1d前门诊查尿常规:蛋白(++++);血ALB 15.9 g/L,以“肾病综合征?”收入住院.既往史:否认乙型肝炎、糖尿病及高血压病史,无输血史.入院查体:T 36.2℃,P81次/min,R20次/min,BP 98/60 mm Hg.面部、眼睑水肿,双下肢中度凹陷性水肿;心肺、腹、肛门外生殖器及神经系统查体无异常发现.辅助检查:胸部X线片、腹部超声、心电图未见异常.尿常规:蛋白(++++),RBC、WBC正常,24h尿蛋白定量4.59g.生化:ALB 13.2 g/L,ALT 37.5 U/L.BUN 5.11 mmol/L,Cr 68.2 μmol/L;血脂:TG2.11 mmol/L,TC6.55 mmol/L,LDL-C4.16 mmol/L;糖化血红蛋白5.8%.
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慢性阻塞性肺疾病并全身重度水肿一例
患者男,84岁.因"反复咳嗽、咳痰20年,气促10年,加重2d"于2011年8月1日入院.入院时查体:体温37.8℃,血压137/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).呼吸急促,桶状胸,触诊语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,听诊可闻及哮鸣音及弥漫散在湿哕音.心率121次/min,律齐.腹平软,肠鸣音正常,双下肢凹陷性水肿.入院时血白细胞17.76×109/L,中性粒细胞比率86.3%;血气分析:pH值7.146,二氧化碳分压69.92 mm Hg,氧分压64.66 mm Hg,氧饱和度89.3%;血乳酸1.5 mmol/L;血葡萄糖:24.2 mmol./L,肌酐154.5 μmol/L,钾4.74 mmol/L,肌钙蛋白Ⅰ 0.18 ng/ml;血白蛋白34.4 g/L,γ-谷氨酰转肽酶110 U/L;B型钠尿肽前体5546.00 pg/ml.
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超声诊断较大右心房黏液瘤一例
患者男,63岁.心悸、气促数年余,近半月加重并伴双下肢水肿.于2009年11月 17日入院查体:神志清楚,心率78次/min,体温36.7℃,血压90/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇中度紫绀,颈静脉怒张,颈静脉回流征阳性,肝大,肋缘下4 cm,双下肢凹陷性水肿,心界不大,胸骨左缘4~5肋间可闻及收缩期杂音.心电图示:右心房室肥大.
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X线、超声联合引导下放置下腔静脉滤器一例
患者女,71岁,主因"左下肢肿胀疼痛3 d"收入院.查体:双下肢胫前凹陷性水肿,皮色皮温可,左腓肠肌压痛.CDFI证实:左股总静脉、双侧腘静脉血栓形成.肺动脉螺旋CT血管造影提示双侧肺动脉多发栓塞.入院诊断为双下肢急性深静脉血栓形成、左上肢深静脉血栓形成,肺动脉栓塞、肺癌、冠心病、碘造影剂过敏.该患者于超声引导下行下腔静脉滤器置入术,过程如下:患者仰卧位,首先超声定位右股静脉及双侧肾静脉位置并于体表做标记(图1).常规安尔碘消毒右腹股沟区.
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重型肝炎合并大咯血窒息死亡1例
1临床资料患者男,38岁,司机.因乏力、纳差、尿黄8个月,加重伴腹胀1个月,发热、鼻衄3d于2000年5月31日入院.体检:T38℃、P90次/min、BP16/11kPa.神志清,精神萎糜,面色晦暗,皮肤巩膜重度黄染,可见瘀斑,口腔内呼出气体可闻及肝臭味,心肺听诊无异常,腹部稍膨隆,全腹轻度压痛,无反跳痛,肝脏肋缘下未触及,脾肋缘下2.0cm,质中等,肝上界右锁骨中线第6肋间,移动性浊音(+),双下肢轻度凹陷性水肿,扑翼样震颤(-).
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α-酮酸在低蛋白饮食治疗中的作用
家住北京东城区的王大爷今年62岁,患糖尿病10年,发现尿中有蛋白半年.入院检查:血压160/100mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿,空腹血糖10.2mmol/L,血肌酐245.3umol/L、尿素氮10.92mmol/L、尿蛋白+,24小时尿白蛋白定量280毫克.临床诊断为:2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全、高血压.
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心脏淀粉样变性1例
患者,男性,57岁.既往体健.因间断双下肢浮肿、胸闷、气促、咳嗽3个月,2002年1月31日入院.患者2001年10月中旬开始反复间断出现上述症状,伴肌痛,夜间阵发性呼吸困难,乏力,畏寒,自诉血压由原120/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至80~90/40~60 mmHg,自觉症状进行性加重.查体:卧位血压100/70 mmHg,直立位血压65/45 mmHg,精神差,贫血貌,舌稍厚,颈静脉怒张,甲状腺不大,双肺呼吸音减低,左肺底少许湿NFDA1音,心界不大,心率80次/min,律齐,心尖部闻及Ⅱ/6级吹风样收缩期杂音,腹软,肝脾未扪及,腹水征阴性,双下肢中度凹陷性水肿.神经系统检查无异常.