首页 > 文献资料
-
异丙酚静脉麻醉实施无痛人流的临床分析
近几年来,我院采用异丙酚静脉麻醉实施门诊无痛人工流产,效果满意,现报道如下:资料与方法1.病例资料:要求行人工流产术妇女720例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄15~44岁,平均年龄27岁,体重34~71kg,妊娠6~12周.所有患者均无人工流产术禁忌症,按意愿分为异丙酚组410例,非麻醉组310例,两组病人的年龄、孕次及孕周差异均无显著性.2.方法:异丙酚组:麻醉前禁食水12小时,取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,面罩常规吸氧,静脉推注异丙酚2.0mg/kg,推注时间约为1~2分钟,病人意识消失后开始手术,术中根据患者对手术刺激的反应,必要时分次追加异丙酚0.5mg/kg.非麻醉组:不用任何麻醉药及镇痛药,按常规手术.3.观察指标及效果判定:异丙酚组监测术前、术中、术后(术后5min)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录苏醒时间.同时观察两组病人人流综合征的发生率及疼痛程度.实验结果用Fisher精确概率法,u检验及方差分析进行统计学处理.
-
椎旁脊神经根阻滞联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是典型的周围性神经病理性疼痛,其疼痛程度剧烈,患者往往伴有失眠、抑郁烦躁等精神症状,严重影响患者生活质量.我科自2011年1月~2012年3月,收治带状疱疹后遗痛患者62例,予以椎旁神经阻滞联合普瑞巴林口服治疗,取得满意效果,特报告于下.方法1.一般资料选择确诊带状疱疹后神经痛62例患者,男28人,女34人,年龄52 ~ 82岁,疱疹后疼痛分布区域为T4~L5脊神经节段支配区.治疗前患者均有程度不等的持续性、剧烈、顽固性、针刺闪电样痛史或痛觉过敏现象.同时排除:①患者合并有急性感染而控制不佳者;②穿刺部位有炎症及皮肤溃烂者;③凝血功能严重障碍者.两组患者治疗前一般资料无显著性差异(P>0.05).
-
关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病,患者可合并严重的关节腔积液.关节腔积液增加时,往往伴随疼痛程度增加.关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎,其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效.DAS28(disease activity score in 28 joints)[1]是包括28个主要关节以及疼痛关节改变在内的综合性指标,用于评价类风湿关节炎患者疾病活动情况,28个关节在内的疼痛计数(the number of tenderjoints of 28 counted,TJC)包括:肩关节2个、肘关节2个、腕关节2个、掌指关节10个、近端指间关节10个、膝关节2个[1].本试验采用前后对照研究的方法,通过DAS28指数及相关的疼痛和炎性指标变化来评估在合并关节腔积液的类风湿关节炎患者中,使用关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德的疗效.
-
三叉神经半月节射频热凝术中静脉麻醉方法的比较
三叉神经痛是临床常见的神经源性疼痛,一般疼痛程度严重,普遍治疗效果差,或容易复发.近年来开展的三叉神经半月节射频热凝术操作简单、创伤小、见效快、效果肯定,临床应用日趋广泛.我科2008年1月-2009年6月使用芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注麻醉给药系统(target controlled infusion,TCI),对90例三叉神经半月节射频热凝术患者进行麻醉处理,均取得较为理想的效果.
-
多瑞吉、镇痛泵预防介入栓塞术后疼痛的临床比较
动脉介入栓塞术后所引发的栓塞后综合征包括发热、疼痛、恶心、呕吐和局部组织脏器的功能减退.其中疼痛多认为是栓塞治疗后组织器官的缺血、水肿和坏死所致[1].以往对介入术后疼痛多采用止痛药物对症治疗,我们曾采用多瑞吉(Durogesic,芬太尼透皮贴剂)在介入栓塞术前12小时提前应用以预防栓塞术后疼痛的发生和缓解疼痛程度并取得了较为满意的疗效[2].但是,由于多瑞吉缓释剂型的特点不能完全满足短时间剂量调整的需要,我们应用便携式止痛泵在术前使用,并在术后随时调节止痛药物剂量以缓解介入栓塞治疗所引发的疼痛,比较两者的优劣.现报告如下:
-
C臂引导下椎间孔阻滞联合红外偏振光照射治疗40例胸腰部带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是急性带状疱疹愈合自然病程结束后仍存在后遗皮肤疼痛[1],多发于老年人,可持续数月至数年,疼痛程度剧烈,多呈烧灼样刺痛,顽固难除,严重影响患者的生活与工作.我科自2004年~2008年,应用椎间孔神经阻滞联合红外线偏振光治疗胸腰部带状疱疹后遗神经痛20例,效果满意,现报告如下.
-
手法复位及局部注射治疗胸脊神经后支卡压综合征
脊神经后支卡压是非特异性腰背痛的重要原因之一,是长期困扰临床医生的难题,该病起病隐匿,疼痛程度较剧烈,常呈持续性,严重影响患者的日常工作和生活.目前,在所见的对此病的研究中,多是对颈腰脊神经后支卡压综合征进行探讨,而胸脊神经后支卡压综合征在临床工作中也较为常见,可能是因为特殊的解剖学关系,对胸脊神经后支卡压的临床研究较少.而且,对非特异性腰背痛患者,多采用痛点定位体外冲击波、液氮冷冻、射频消融及手术治疗为主,不太适合在基层医院推广.笔者采用手法复位及局部注射,治疗胸脊神经后支卡压综合征,取得了明显优于传统治疗方法的治疗效果,现报道如下.
-
癌痛药物治疗的相关文献质量评价及判效标准的研究
癌性疼痛是癌症患者常见的症状之一,也是影响患者生活质量的重要因素.据世界卫生组织报道,全世界每天约有350 ~ 400万癌症患者忍受着疼痛的折磨,其中半数以上属中度或重度疼痛[1].目前,癌性疼痛的研究已成为全球性重要课题.有效地控制癌性疼痛,改善患者生活质量以及评价药物的疗效,就要求在治疗癌性疼痛过程中,对疼痛程度进行追踪性评估并及时对治疗结果进行正确的评价.但关于疼痛程度的测量工具目前有些文献采用数字疼痛分级法(numerical rating scale,NRS),部分文献则采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),而采用不同的测量工具进行疼痛的评估有可能得出"有效"或"无效"的完全不同结论.
-
关注神经病理性痛的基础与临床
由于神经病理性疼痛(neuropathic pain)的存在,使得疾病、损伤与疼痛的关系变得十分复杂.有时虽然组织损伤已被治愈,或不再有进行性病变,但疼痛仍然存在;疼痛程度在多数情况下有愈演愈烈的趋势.据统计,中枢神经遭受伤害后,约有超过25%的患者,于患病后1周或1个月内出现中枢性疼痛;但也有部分患者在患病后数月甚至数年后才出现.在脑血管意外的患者中,尽管在相同的中枢神经系统部位,出现相同的病理损害,但却只有部分人出现中枢痛,提示中枢痛的发生与个体差异(遗传等)密切相关.
-
认知-行为因素对腰椎间盘术后持续残障和疼痛的影响
荷兰科学家近期根据实验结果指出,认知因素对腰椎间盘患者手太后的残障和疼痛程度有着重要的影响.
-
11点疼痛数字等级量表测定慢性疼痛程度的临床意义
-
关节镜治疗肱骨大结节骨折的应用及效果初评
目的 研究并分析治疗肱骨大结节骨折患者使用关节镜的效果.方法 收集肱骨大结节骨折患者共206例,患者均接受关节镜治疗,将治疗前后患者的肩关节评分、疼痛程度评分进行对比.结果 治疗后患者的肩关节评分为(33.15±3.47)分,显著高于治疗前的(19.52±3.42)分,差异有统计学意义(=12.694,P=0.000);治疗后疼痛程度0级患者9例,疼痛程度Ⅰ级患者21例,疼痛程度Ⅱ级患者6例,无人存在Ⅲ级疼痛,与治疗前比较,差异有统计学意义,均P<0.05.结论 在肱骨大结节骨折患者的治疗过程中,关节镜能够显著促进骨愈合,确保治疗效果,使患者预后更佳,值得推广应用.
-
升结肠巨大黄色瘤一例
患者男性,58岁,教师,无烟酒嗜好,无毒物接触史。患者以“右上腹部持续性疼痛4个月”于2012年9月15日入院。患者4个月来感右上腹持续性疼痛,疼痛程度可耐受,无发热,无血便或黏液便,无腹胀及腹泻。既往无腹部外伤史。体检:一般情况好,体形肥胖,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,腹平软,右中腹部可触及一类圆形包块,直径约6 cm,活动度差,压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,肛门指诊未触及肿物。结肠镜示:升结肠肝曲隆起性病变。活检病理示:结肠黏膜慢性炎伴嗜酸粒细胞浸润及淋巴组织增生。腹部 CT 示:升结肠与侧腹膜间可见略低密度影占位,见图1。血常规、凝血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血沉、血癌胚抗原均在正常范围。初步诊断:结肠肿瘤。住院第3天在全身麻醉下行剖腹探查术,肝脏、肠系膜等无异常;肿块与升结肠及右侧腹膜浸润黏连致密,约6 cm ×6 cm ×6 cm 大小,质韧,游离肿瘤周围的黏连带,切除部分侧腹膜,行右半结肠切除术。术后病理大体标本观察:肿块位于升结肠,浸润腹壁与结肠壁,切面灰黄色。病理学检查:结肠肠周见多量泡沫细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,呈纤维黄色瘤样改变,病变累及横纹肌组织,肠壁黏连、包裹,肠周淋巴结反应性增生,病理诊断:结肠黄色瘤样变。见图2。患者术后恢复良好,于2012年9月28日出院,目前仍在随访中。
-
护理干预对乙型肝炎合并胆囊结石发作患者的临床应用
目的 探讨护理干预对乙型肝炎合并胆囊结石发作患者的临床应用.方法 选取2014-11/2016-10住院的乙型肝炎合并胆囊结石发作患者70例.按照住院顺序编号,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例,2组均按医嘱治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予饮食护理、情志护理、穴位按摩和耳穴贴压等护理干预.观察2组患者焦虑抑郁评分、疼痛评分和满意率情况.结果 与干预前比较,2组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05);干预5、10d后2组视觉模拟法评分均较干预前明显下降(P<0.05);且观察组干预5、10 d后明显优于对照组(P<0.05);观察组满意率为91.43%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预能降低乙型肝炎合并胆囊结石发作患者焦虑、抑郁情绪,减轻疼痛程度和提高护理满意率.
-
呼吸三通管联合呼吸胸廓带对右美托咪啶麻醉下胃镜诊疗患者应激反应及疼痛程度的影响
目的 探讨呼吸三通管联合呼吸胸廓带对右美托咪啶麻醉下胃镜诊疗患者应激反应及疼痛程度的影响.方法 选择2014-05/2016-05行右美托咪啶麻醉下胃镜诊疗的106例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例.对照组采用面罩给氧,观察组联合呼吸三通管和呼吸胸廓带给氧,比较两组应激反应、疼痛程度与体动分级、并发症等指标.结果 胃镜经过咽喉部时(T2),观察组血糖(BG)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)均明显低于对照组(5.82 mmol/L±0.74 mmol/L vs 6.35mmol/L±0.91 mmol/L、83.46 pg/mL ±8.15pg/mL vs 90.65 pg/mL±9.47 pg/mL、188.49ng/mL± 13.67 ng/mL vs 237.82 ng/mL±24.34ng/mL,P<0.05);术毕时(T3),观察组的直观模拟标尺评分明显低于对照组(1.86分±0.27分 vs 2.41分±0.53分,P<0.05),体动分级Ⅰ级者明显高于对照组,Ⅲ级者明显低对照组(P<0.05);观察组心动过速等并发症明显低于对照组(9.43% vs 30.19%,P<0.05).结论 呼吸三通管联合呼吸胸廓带有助于抑制右美托咪啶麻醉下胃镜诊疗患者机体应激反应,缓解疼痛程度,降低并发症发生几率.
-
循证护理应用于晚期肺癌病人对疼痛程度及生活质量影响观察
目的 研究观察循证护理运用于晚期肺癌病人对患者疼痛程度及生活质量的影响.为临床病人进行更好的治疗缓解疼痛及提高生活质量提供参考.方法 本次研究所选取的患者都是2017年7月-2018年3月这段期间在我院胸外科、肿瘤科进行诊断与治疗的晚期肺癌病患,选取66例进行探究观察.将患者随机组合后分为两组,采用不同的护理方式护理病患.传统的护理方法与在常规护理基础上配合的循证护理.结果 结果显示,经不同护理干预后,在生活质量评分和疼痛缓解率方面的对比,发现观察组所得到的效果比对照组显著.P<0.05.结论 循证护理应用于晚期肺癌患者在缓解疼痛、提高患者生活质量方面取得的效果显著,值得临床应用.
-
护理干预措施对顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度的效果探究
目的 分析与探讨护理干预措施在顺产产妇会阴侧切切口愈合及疼痛程度改善中的应用效果.方法 选取2014年3月-2017年1月在我院进行顺产(会阴侧切分娩)的120例产妇,产妇根据入院顺序分为甲组与乙组,每组各60例.乙组产妇给予常规护理,甲组产妇给予强化护理.比较两组产妇的切口愈合以及切口疼痛情况.结果 甲组产妇切口的甲级愈合率高于乙组,而乙级和丙级愈合率少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).甲组产妇的VAS评分少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在顺产产妇中,强化护理可促进会阴侧切切口愈合,并减轻切口疼痛程度,应推广使用.
-
护理干预对骨科患者术后疼痛及心电图的影响观察
目的 探讨护理干预对骨科患者术后疼痛及心电图的影响.方法 在本院于2016年1月-2017年1月期间收治的行骨科手术患者62例进行研究,随机分为观察组和对照组,各31例,观察两组术后疼痛程度及心电图变化.结果 术后3 d和术后7 d两组疼痛程度均逐渐降低,其中以观察组降低程度更显著(P<0.05);观察组术后心电图异常率(3.22%)显著低于对照组(19.35%)(P<0.05).结论 在骨科手术治疗中加强综合护理干预可进一步加快术后疼痛缓解,稳定心电图,确保提高护理水平,值得推广.
-
加巴喷丁联合腺苷钴胺治疗糖尿病痛性神经病变的临床初步观察
目的 观察加巴喷丁联合腺苷钴胺治疗糖尿病痛性神经病变(PDN)的临床初步效果.方法 选取已确诊PDN的T2DM患者96例,随机分为对照组(Con)、腺苷钴胺组、加巴喷丁+腺苷钴胺组,每组各32例,均积极控制FPG和HbA1c.Con组予维生素B1治疗.收集临床和生化资料,视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,肌电图检查评估正中神经和腓总神经运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)的变化,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量.结果 治疗前各组MNCV、SNCV和疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后腺苷钴胺组、加巴喷丁+腺苷钴胺组均有改善,且加巴喷丁+腺苷钴胺组MNCV、SNCV高于腺苷钴胺组,VAS低于腺苷钴胺组(P<0.05).Con组改善不明显(P>0.05).结论 加巴喷丁联合腺苷钴胺治疗PDN可减轻疼痛、提高神经传导速度和改善睡眠质量.
-
成人纵隔淋巴结结核一例
患者女,49岁,外来务工人员,因背痛1年,近1个月加重,伴胸闷、憋气、进食哽噎,于2011年11月7日收入北京天坛医院呼吸内科.患者于1年前无明显诱因出现背部疼痛,疼痛位于肩胛间区,范围约手掌大小,性质不明确,无放散,疼痛程度不重,可自行缓解,无其他伴随症状,患者未重视,也未诊治.人院1个月前无明显诱因感到疼痛程度加重,发作频率也有所增加,并出现胸闷、憋气及进食哽噎.无咳嗽、咳痰和痰中带血,无低热、盗汗、乏力和食欲不振等症状.外院X线胸片示右上纵隔增宽(图1),胸部CT示右上纵隔多发淋巴结增大,右肺尖陈旧病灶(图2~4).患者于2年前诊断为高血压,否认其他慢性病及传染病病史.