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针药结合分娩镇痛的临床研究
目的:应用韩氏神经电刺激镇痛仪(HANS),伍用安定、曲马多,观察对分娩疼痛的缓解效果和对母婴的影响,探讨有效、简便、可推广的分娩镇痛方法.方法:270例足月、单胎、正常初产妇在宫口开大2～3 cm时行胎心监护正常后,随机分为六组:HANS+安定(10 mg iv)、HANS、安定(10 mgiv)、HANS+曲马多(100 mg im)、曲马多(100mg im)和对照组.将HANS两对电极片分别对称贴于夹脊穴和次穴,频率2/100 Hz交替,呈双相对称波型,强度14～30 mA.采用目测模拟(VAS)疼痛评分法,疼痛程度分4级,分别在镇痛前、镇痛后1 hr、Ⅰ程末期及Ⅱ程进行评分,分娩后进行再评分,比较各组间VAS评分、产程、胎心监护、新生儿Apgar评分、脐动脉血气、产后出血等指标.结果:①HANS+安定组镇痛有效率(有效+显效)高为90.3%,其次,HANS+曲马多组为78.9%,HANS组59.8%.②两组针药结合组在镇痛后1 hr、Ⅰ程末期及Ⅱ程时VAS评分均较镇痛前明显降低(P＜0.01),与对照组各期相比,有非常显著的统计学差异.③两组药物组VAS只在镇痛后1 hr比镇痛前有显著降低(P＜0.01).Ⅰ程末期及Ⅱ程时安定组与镇痛前相同,曲马多的VAS评分有明显升高.④HANS组VAS在镇痛后1 hr和Ⅱ程时比镇痛前有明显下降(P＜0.01),Ⅰ程末也有下降(P＜0.05).⑤各组比较,HANS+安定组VAS在镇痛后1 hr和Ⅱ程时均明显低于其余五组(P＜0.01),Ⅰ程末曲马多组及HANS+曲马多组无统计学差异,但仍显著低于其余三组(P＜0.01).⑥各组产程长短、分娩方式、产后出血量及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率、脐动脉血pH值均无统计学差异.结论:分娩镇痛应用电刺激镇痛仪加少量镇静镇痛药物(安定或曲马多),有良好的镇痛效果,又不影响机体的生理功能,对胎儿亦无不良影响,因此,HANS伍用安定、曲马多可作为有效、安全且适合我国国情、便于推广的分娩镇痛方法.
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中药熏洗治疗跟痛症
我院应用中药熏洗法治疗跟痛症128例,获得了满意效果,现报告如下.临床资料128例中男48例,女80例;年龄20～81岁;病程3月～12年;单足跟痛78人,左足35例,右足43例,双足跟痛50人,共178足;拍片有跟骨刺的71人101足.临床表现:(1)无急性外伤史,绝大多数无静止痛,少数病人有灼性痛,其疼痛程度轻重不一,一般起病缓慢,逐渐加重;(2)晨起下床或久坐起立时足跟不敢着地,缓慢跛行后好转,但负重较多,痛又复明显,久之需扶拐方能行走;(3)局部无红肿,在足跟底或跟骨内侧结节处有一局限性压痛点,有时可触及皮下的脂肪纤维束;(4)X线片示骨刺可有可无;(5)化验检查无明显异常.
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髂腰肌腱弹响4例
髂腰肌腱在髂耻结节上滑动产生的弹响髋临床上极少见到,常因为得不到早期诊断而延误了治疗.笔者临床遇到4例,治疗体会如下.1 典型病例患者男性,50岁,工人.跌倒即感到腰部疼痛,可行走,伤后第二天行走时右髋部痛伴弹响声,渐重,至不敢行走.休息后疼痛减轻,但弹响在行走时依然出现.其弹响特点是:每在右腿迈步、足跟抬起足尖将要离地时出现弹响;弹响过后疼痛即刻减轻,髋关节亦可屈至正常度数.发病4周后就诊.查体:右髋关节主动伸屈有明显的"喀嗒"弹响声,腹股沟处压痛,当仰卧主动屈髋至约45°时腹股沟处痛加重并出现弹响声,此时检查者用拇指压住腹股沟中点处,可感到明显的弹跳感,弹跳过后可屈髋至90°;当伸髋至大约45°位时又出现疼痛感和明显的弹跳声.大粗隆处未扪到条索状物.髋关节X光拍片检查无异常发现,B超探测腹股沟中点处呈片状密度减低区.诊断为弹响髋(髂腰肌腱弹响).用1%普鲁卡因10ml加强的松龙2ml在髂耻结节周围封团,每周一次,连续2次,局封期间卧床休息,同时口服非甾体类药物和少量抗菌素.2周后逐渐恢复正常活动.半年后复发,疼痛程度较上一次轻,但弹响声明显,又连续局部封闭二次疗效不明显遂于局麻下行髂耻结节剔除术.术中见髂腰肌腱与髂耻结节接触处明显变粗,凿平了异常隆起的髂耻结节.随访6年,未再复发.
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如何消除穴位注射后疼痛的再探讨
穴位注射后常常局部产生疼痛,从而影响患者的工作、生活,以致部分患者不愿意继续治疗.解决的办法有的提出采取边进针、边注药液(<中国针灸>1991年第1期邵强的方法),或采取边退针、边注药液(<中国针灸>1998年第1期彭易雨的方法).笔者从临床工作10余年中发现这些方法减痛有限,原因是穴位注射之所以产生疼痛是因为药液在穴位中局部的刺激作用所致,只要药液还在局部组织中,则仍会产生疼痛,而且疼痛程度还因穴位注射所用的药液不同、注射部位的不同而异.激素类药液易产生疼痛,而维生素类药及复方丹参注射液则不易产生疼痛.注射部位的组织、肌肉较少,如骨膜表面则较易产生疼痛;而注射部位组织及肌肉较丰厚的地方,如臀部的穴位居髎、环跳等则不易产生疼痛.
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癌痛消涂剂治疗癌性疼痛100例
性疼痛是困扰中、晚期恶性肿瘤患者的主要症状之一,也是临床肿瘤学界所关注的重要课题.我院自1996年5月～2000年10月对100例癌性疼痛患者应用癌痛消涂剂治疗,收效满意,现报道如下.1临床资料选择癌性疼痛患者100例,其中男性67例,女性33例,年龄26～84岁,平均56.3岁.所有病例均经影像医学、实验室检查及临床症状确诊.有病理学依据者79例,其中肝癌18例,肺癌12例,胃癌13例,胰腺癌10例,淋巴结转移癌4例,骨转移癌29例,腹腔恶性肿瘤4例,软组织肉瘤4例,宫颈癌2例,其它恶性肿瘤4例.疼痛程度参照世界卫生组织规定:轻度8例(为可忍受的疼痛,能正常生活和睡眠);中度73例(为持续剧烈疼痛,影响睡眠,需用镇痛剂);重度19例(为强烈持续疼痛,伴强迫体位及植物神经紊乱,严重干扰生活及睡眠).中医辨证分型:血瘀型51例,气滞型33例,寒凝型11例,热毒型5例.多数患者在应用中药前都曾不同程度地用过西药镇痛剂(消炎痛、杜冷丁).
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鼻内窥镜术后患者疼痛程度调查及护理对策
目的:了解鼻内窥镜术后患者疼痛程度及影响因素.探讨相应的护理对策.方法:采用五指疼痛问答法对120例鼻内窥镜术后患者的疼痛程度进行观察、分析原因.结果:鼻内窥镜术后患者疼痛的程度不同,原因与多方面的因素有关.结论:采取相应的护理对策,如:做好心理护理、局部冷疗、保持环境安静舒适、争取家属配合,可减轻病人的疼痛,提高病人的舒适度.
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拉玛泽减痛分娩法在降低剖宫产率中的作用
目的:探讨拉玛泽减痛分娩法在分娩过程中的应用效果.方法:将400例有自然分娩意向的孕妇(均为初产妇)随机分为实验组200例和对照组200例,实验组孕妇在孕期7个月时给予实施拉玛泽减痛分娩法训练,分娩过程实施拉玛泽减痛分娩法,对照组不进行训练,分娩过程只按常规产程护理.比较两组自然产妇分娩过程疼痛程度、产程时间,产妇分娩方式及新生儿窒息率.结果:实验组疼痛程度明显较对照组分娩总产程时间缩短,自然分娩率提高,新生儿窒息率降低,分娩过程两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩过程疼痛程度,缩短产妇产程,提高自然分娩率及降低新生儿窒息率,值得临床推广应用.
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对无偿献血者实施心理干预的效果分析
目的:探讨对无偿献血者进行心理干预的效果.方法:将2010年1月到2011年2月200例无偿献血者随机分为对照组与实验组,每组100例,对照组给予常规取血,实验组给予相应的心理干预措施.比较两组献血者的静脉穿刺疼痛程度以及献血不良反应发生情况.结果:实验组静脉穿刺疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.05)；且实验组献血不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:对无偿献血者进行心理干预措施,能够明显减轻献血者的穿刺疼痛程度以及献血不良反应发生率,值得推广应用.
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岩舒注射液联合放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
1995年10月～2000年12月,笔者应用岩舒注射液(复方苦参注射液)联合放、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌85例,疗效较好,现将结果报告如下.资料与方法1 临床资料按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的标准(1),115例患者均经病理学或细胞学确诊,经胸片、CT、MRI、B超及其他检查诊断.采用信封法随机分为两组,治疗组85例,男68例,女17例;年龄47～72岁,平均55.6岁;病程7个月～9年,中位数16个月;鳞癌30例,腺癌41例,大细胞癌8例,腺鳞癌6例;根据国际肺癌TNM分期标准(2),ⅢA 7例,ⅢB 13例,Ⅳ65例;首次治疗28例,复治57例;伴癌痛64例,按照WHO数字疼痛分级法(NRS)(3)评估疼痛程度,1～3分为轻度疼痛者8例;4～7分为中度疼痛者30例;8～10分为重度疼痛者26例.Karnofsky评分(4)为50～90分.对照组30例,男24例,女6例;年龄46～70岁,平均51.9岁;病程4个月～7年,中位数14个月;鳞癌10例,腺癌15例,大细胞癌4例,腺鳞癌1例;ⅢA 3例,ⅢB 4例,Ⅳ23例;首次治疗14例,复治16例;伴癌痛22例,轻度疼痛者3例,中度疼痛者11例,重度疼痛者8例.Karnofsky评分为50～90分.
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中药封包热敷结合皮瓣修复术治疗手部软组织缺损的疗效观察
目的:探讨中药封包热敷结合皮瓣修复术在手部软组织缺损治疗中的临床价值.方法:选取2015年8月-2016年9月我院收治的手部软组织缺损患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组46例,观察组46例,对照组行皮瓣修复术治疗,观察组在皮瓣修复术后结合中药封包热敷治疗,观察两组治疗效果、关节活动情况及疼痛情况.结果:对照组治疗优良率为78.26%,同观察组的93.48%对比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者关节活动度及疼痛程度无显著差异(P>0.05),治疗后1个月,观察组UEFI评分显著较对照组高,VAS评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药封包热敷结合皮瓣修复术治疗手部软组织缺损疗效确切,可显著改善患者手部功能,减轻疼痛,值得推广.
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复元活血汤加减治疗对脊柱骨折患者术后炎性因子、凝血功能及疼痛程度的影响
目的:分析脊柱骨折患者采用复元活血汤加减治疗的临床疗效以及对患者疼痛程度、凝血功能与术后炎症因子产生的影响.方法:于我院2014年12月-2017年12月收治的脊柱骨折患者中选取80例,随机分为两组,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上采用复元活血汤治疗,对比两组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、D-二聚体含量(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)等凝血功能指标与高迁移率族蛋白1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、反应蛋白(CRPC)等血清炎性因子水平变化情况.结果:观察组治疗后第3 d的VAS评分、D-D、FIB、PLT等凝血功能指标水平与HMGB1、PCT、TNF-α、CRP等血清炎性因子水平均低于对照组,组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:脊柱骨折患者采用复元活血汤加减治疗的临床疗效显著,有利于减轻患者疼痛程度,改善术后凝血功能与机体炎症状态,值得推广.
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针灸理疗对腰椎间盘突出症疼痛程度与生活质量的影响分析
目的:研究分析针灸理疗对腰椎间盘突出症疼痛程度及生活质量的影响.方法:采用分组讨论的方式将我院2016年4月-2017年4月接诊的78例腰椎间盘突出症患者分为研究组和对照组,每组39例.给予对照组综合康复治疗,给予研究组采用针灸理疗,观察治疗效果.结果:经治疗,研究组VAS评分明显低于对照组,组间数据比较有明显差异性(P<0.05);研究组SF-36各项评分均高于对照组,组间数据比较有明显差异性(P<0.05).结论:针灸理疗是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,具有减轻患者疼痛程度,提高生活质量的作用.
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知柏地黄丸治疗复发性口腔溃疡39例
目的:分析复发性口腔溃疡给予知柏地黄丸治疗的临床效果.方法:以我院收治的78例复发性口腔溃疡患者作为研究对象,随机分为两个组别,对照组(常规治疗)、试验组(知柏地黄丸治疗)各39例.观察临床疗效和复发情况,比较治疗前后的溃疡面积和疼痛评分变化.结果:试验组治疗总有效率为94.9%,高于对照组的79.5%;治疗后溃疡面积、VAS评分为(1.1±0.3)mm2、(0.4±0.2)分,对照组为(1.8±0.7)mm2、(0.8±0.5)分;随访3个月显示溃疡复发率分别为2.6%、15.4%.P<0.05,差异有统计学意义.结论:知柏地黄丸治疗复发性口腔溃疡疗效确切,能够促进溃疡愈合、降低复发风险,值得临床推广.
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朱琏针灸治疗腰椎间盘突出症60例临床效果观察
目的:研究朱琏针灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:选取2017年9月-2018年2月我院收治的LDH患者120例,随机数字表法分为研究组60例、对照组60例.两组均给予常规对症治疗,于此基础上对照组采用常规针灸治疗,研究组采用朱琏针灸治疗.对比两组的治疗效果及治疗前后疼痛程度(VAS)、腰椎功能(JOA及ODI)、生活质量(SF-36)评分变化情况.结果:研究组治疗总有效率96.67％(58/60)高于对照组85.00％(51/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组VAS评分及ODI评分低于对照组,JOA评分及SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组随访期间复发率1.67％(1/60)低于对照组13.33％(8/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论:朱琏针灸治疗LDH的疗效确切,且能显著降低患者疼痛程度,改善腰椎功能.
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中药熏蒸联合温针灸疗法治疗肩关节周围炎的疗效
目的:探讨中药熏蒸联合温针灸疗法在肩关节周围炎治疗中的应用效果.方法:选择2016年1月—2017年12月于我院就诊的104例肩关节周围炎患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,各52例.对照组在常规治疗基础上应用温针灸法进行治疗,观察组则联合应用中药熏蒸与温针灸治疗,持续治疗10天为1个疗程,1个疗程结束后间隔2～3天,再进入下个疗程.持续治疗2个疗程后进行疗效评估,并观察治疗不同时间患者疼痛程度.结果:治疗前,两组肩关节内旋、外旋、外展、后伸、前屈活动度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肩关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组疼痛VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个疗程后,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在肩关节周围炎患者中联合应用中药熏蒸与温针灸进行治疗疗效显著,可及时减轻患者关节疼痛程度,促进肩关节活动功能恢复.
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针刺治疗产后宫缩痛临床疗效观察
目的:观察针刺治疗产后宫缩痛的临床疗效.方法:将80例自然分娩后出现腹痛的患者随机分为两组,对照组和治疗组各40例.对照组宫缩痛时给予热敷、按摩下腹部、精神安慰等,治疗组给予穴位针刺治疗.观察两组治疗后宫缩痛缓解情况、阴道出血量、母乳喂养率及不良反应,并分别于治疗前及治疗后48 h抽取外周静脉血,检测血浆 ?-内啡肽(?-EP)含量.结果:治疗组宫缩痛减轻的时间明显短于对照组,且宫缩痛程度明显轻于对照组(P<0.05),差异显著.治疗后48h治疗组 ?-EP含量降低,与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义.两组24h、48h阴道出血量比较,P>0.05,差异无统计学意义.产后1周,两组纯母乳喂养率比较,P<0.05,差异有统计学意义.两组均无明显不良反应.结论:针刺治疗产后宫缩痛有较好疗效.
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超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液相关因素的价值分析
目的:探讨超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的价值并对相关影响因素进行分析.方法:回顾2011年6月-2014年6月纳入我院的218例急性输尿管结石患者的超声诊断数据,分析其临床数据和声像图参数之间的关系.结果:218例急性肾结石患者中有38例(17.43%)伴发肾周积液.肾周积液患者均为Ⅱ级或Ⅲ级肾绞痛,肾周呈现新月形无回声区,在下极尤为多见,肾区叩击痛或输尿管行程压痛,与非肾周积液患者比输尿管上端明显分离(P<0.05);而急性输尿管结石伴发肾周积液与肾结石、疼痛时间、血尿、输尿管结石位置与直径等病理现象无关(P<0.05).结论:应用超声诊断可观察输尿管结石合并肾周积液,安全可靠,并可随时检测其动态变化,对临床诊治具有重要的指导价值.疼痛程度与急性输尿管结石伴发肾周积液相关性强.
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个性化优质护理在肝胆外科的应用
目的:探讨个性化优质护理服务在肝胆外科的应用效果.方法:选择2013年1月～2014年10月浙江省新华医院收治的90例肝胆外科患者为研究对象,按患者入院时间顺序分为两组.对照组为45例,行常规护理干预;个性化组为45例,行个性化优质护理.比较分析两组护理效果.结果:治疗结束后,个性化组患者焦虑度、疼痛度均明显优于对照组(P＜0.05),具统计学意义.且个性化组患者的护理服务满意度也明显高于对照组(x2 =21.352,P＜0.05),具统计学意义.结论:将个性化优质护理干预运用于肝胆外科,既可以有效缓解患者的疼痛程度,避免或降低患者的焦虑情绪,同时还可以全面提升患者的满意度,对促进患者的康复具有积极作用.
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规范化疼痛管理对胸外科手术患者的影响
目的:探讨规范化疼痛管理对胸外科手术患者疼痛程度及睡眠质量的影响.方法:根据术后护理方式,将90例患者随机平均分为观察组与对照组,每组包含45例患者.对照组采用传统的护理方式,观察组在对照组的基础上采用中医规范化疼痛管理.护理7d后,比较两组患者的疼痛程度、情绪状态及睡眠质量.结果:护理后,两组患者疼痛程度及睡眠质量均较护理前发生明显改善,且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组患者情绪状态评分明显优于对照组,住院时间明显少于对照组(P＜0.05).结论:对胸外科手术患者采取中医规范化疼痛管理护理措施,有利于缓解患者疼痛程度与负面情绪,提高患者睡眠质量,缩短住院时间.
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综合护理干预对外科患者术后疼痛程度的影响
目的:分析综合护理干预对外科患者手术后疼痛程度的影响,提高患者满意度.方法:采用随机数字表法选取医院2014年11月～2015年12月收治的50例外科手术患者作为研究对象,分为对照组及观察组,每组各25例.对照组行常规性护理,观察组在常规性护理的基础上行综合护理干预,观察并比较两组患者的护理效果.结果:观察组护理有效率、护理满意度、术后疼痛度方面明显优于对照组(P＜0.05).结论:对外科手术患者采用综合护理干预能够减轻患者的疼痛程度、降低患者并发症发生率、消除患者的不良情绪,进而维护患者健康.
