首页 > 文献资料
-
老年脊柱矢状位失衡的诊断及治疗
1病例资料1.1一般资料患者56岁,女性,中度体力劳动者.主诉"腰痛20余年,加重1年余"入院.患者20余年前于劳累或受凉后出现腰痛,不伴下肢麻木、疼痛、无力等,休息或理疗热敷后可缓解,当时未予诊治.此后上述症状反复发作,性质同前,疼痛程度进行性加重.1年前患者腰痛症状明显加重,范围由髂嵴水平至臀部,伴有左下肢后外侧疼痛不适,未及膝盖.步行数公里后出现双髋关节疼痛、左髋为重,双膝关节疲劳疼痛、无法伸直,休息后可好转,不能抬举重物.1年来逐渐出现左侧腰部隆起.采用保守治疗佩戴围腰3个月,腰痛无明显减轻.否认行走后下肢无力,否认大小便异常.身高减少约9cm.入院时查体:腰椎左侧侧凸,各棘突及椎旁无明显压痛、叩痛.双下肢感觉、肌力、肌张力、生理反射未见异常.病理征(-).双髋关节活动良好,双侧"4"字试验(-).双膝关节活动良好,双侧浮髌试验(-),双侧髌磨试验(-).
-
会阴侧切美容缝合术对产妇康复的影响分析
目的 探讨会阴侧切皮下美容缝合术对产妇术后康复的影响.方法 本研究选取2014年2月~2016年2月就诊我院产科分娩并行会阴切开产妇220例,随机均分为观察组与对照组各110例.观察组产妇利用2-0可吸收线进行会阴侧切美容缝合术,对照组产妇利用传统的丝线进行会阴侧切缝合术.记录并比较两组产妇的术后伤口疼痛程度、切口愈合情况、手术缝合时间、平均住院天数等.结果 观察组产妇术后的伤口疼痛程度明显优于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组产妇的伤口甲级愈合率明显高于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组产妇的手术缝合时间与对照组的比较无显著差异(P>0.05);观察组产妇的平均住院天数与对照组比较差异显著(P<0.05).结论 会阴侧切美容缝合术能够有效的减轻产妇术后切口的疼痛,术后产妇的切口愈合较好,且产妇的住院时间短于传统缝合术,明显提高了产妇术后的生活质量,值得在临床上应用推广.
-
负压封闭引流术对烧伤整形患者疼痛程度及创面感染发生率的影响
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)对烧伤整形患者疼痛程度及创面感染发生率的影响.方法 将我院2014年12月~2015年11月31例行常规换药治疗的患者纳入对照组,另将2015年12月~2016年11月行负压封闭引流术的32例患者纳入观察组,比较两组治疗效果、视觉模拟评分(VAS)及创面感染发生情况.结果 观察组治疗优良率为87.50%(28/32),高于对照组64.52%(20/31),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组创面感染发生率为6.25%(2/32)低于对照组29.03%(9/31),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流术可缓解烧伤整形患者疼痛程度,降低创面感染发生率,提高疗效.
-
NRS疼痛数字评价量表numerical rating scale
此法是由0到10共11个数字组成，病人用0至10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越来越严重。0无痛，1～3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4～6中度疼痛，7～9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10剧痛。应该询问患者疼痛的程度，作出标记，或者让患者自己画出一个能代表自身疼痛程度的数字。此方法在临床上较为常用。 NRS具有较高信度与效度，易于记录，适用于文化程度相对较高的患者。曾有报道，文化程度高者在各种疼痛评估工具中倾向于选择NRS，高中以上文化程度50％选择NRS，但NRS的刻度较为抽象，在临床工作中向患者解释NRS的使用方法比较困难，故不适合文化程度低或文盲患者。
-
轻量型补片在腹股沟疝无张力修补术中应用的前瞻性随机对照研究
腹股沟疝是临床多发病,无张力修补术是治疗成人腹股沟疝的有效方法,复发率已不是评价无张力疝修补手术的惟一指标,损伤大小、操作难易、费用多少、尤其是并发症高低、术后恢复快慢、疼痛程度、舒适感正逐渐被重视及接受,但是术后慢性疼痛及局部异物感仍是临床医生面临的一道难题.2008年11月至2010年11月我们治疗腹股沟疝311例,并分组进行对比研究,现报道如下.资料与方法1.一般资料:本组311例,均为腹股沟疝患者.根据计算机产生的随机数字将患者随机分成2组,其中实验组应用轻量型补片共153例,对照组应用标准型补片共158例,疝分类及分型参照中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组2004年颁布的标准[1].
-
单通道腹腔镜手术在泌尿外科中的应用
与传统开放手术相比,标准腹腔镜手术作为一种成熟的外科技术,其创伤小、术后恢复时间短、术后疼痛程度轻等优势已经得到广泛的认同.标准腹腔镜需要建立多个穿刺通道,这样就会增加穿刺部位出血、切口疝及脏器损伤等并发症发生的可能性[1].
-
快速康复理念在腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后恢复中的应用
目的 分析快速康复理念在腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后恢复中的应用.方法 选取泸州市中医医院自2017年2月至2018年2月行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者102例,随机分为对照组(51例)和研究组(51例).对照组术后给予常规护理,研究组术后给予快速康复护理,2组均护理至患者出院.观察2组术后胃肠功能恢复时间、疼痛持续时间及疼痛程度,统计患者出院时的护理满意率.结果 研究组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次进食时间和疼痛持续时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组的视觉模拟(VAS)评分显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组护理满意率(88.24％)显著高于对照组(72.55％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复理念应用可有效促进腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后胃肠功能的恢复,降低术后疼痛程度,促进患者术后恢复并提高护理满意率,效果优于常规护理.
关键词： 腹腔镜腹股沟疝修补术 快速康复理念 胃肠功能 疼痛程度 -
胸大肌后与腺体后隆乳术后患者损伤情况比较
目前关于胸大肌后与腺体后隆乳术后患者损伤程度的对比研究很少[1].我们对2006年6月至2010年3月在武汉协和医院整形外科行胸大肌后和乳腺后隆乳术的268例患者的临床资料,包括术后单侧引流量、引流管放置时间、疼痛程度等进行比较和分析,评估2种不同层次隆乳术对患者的损伤是否存在差异,旨在为临床中客观地选择手术方式提供参考.
-
缩官素受体在子宫内膜异位症的表达及与疼痛的相关研究
子宫内膜异位症(endometriosis,EM,简称内异症)是妇科常见疾病,其主要症状为盆腔疼痛、盆腔包块和不孕.内异症疼痛严重影响妇女的身心健康,主要特点是盆腔疼痛程度与病变程度不一致,疼痛部位和性质复杂、多样、轻重不一,并且无固定模式[1].其发病率约10％～15％,并有逐渐增加的趋势[2-3],严重影响生育年龄妇女的生活质量.
-
食管癌患者癌痛情况及护理需求分析
目的 对148例食管癌患者疼痛情况及护理需求进行分析,以探讨更好的护理方法.方法 对148例食管癌癌痛患者进行问卷调查,获取其疼痛情况及护理需求.结果 148例癌痛患者平均视觉模拟评分法(VAS)疼痛得分(8.0±2.1)分.其中轻度疼痛11例,占7.4％;中度疼痛71例,占48.0％;重度疼痛66例,占44.6％,重度和中度疼痛患者占绝大多数.全组有128例患者自述情绪抑郁或烦躁,占86.5％;110例患者自述影响食欲,占74.3％;103例患者自述影响睡眠,占70.0％.所有患者均需止痛药物治疗,有32例患者认为止痛药物可完全缓解疼痛,占21.6％;105例患者认为止痛药物只能部分缓解疼痛,占70.9％;另有11例患者认为止痛药物完全无效,占7.4％.癌痛患者的健康教育需求,以止痛药物的使用及副作用得分高,分别为(45.7±5.0)分和(24.5±5.3)分.对环境护理需求中,以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边为高,分别为(34.0±8.0)分和(28.9±6.9)分.结论 癌性疼痛严重影响患者的生活质量,护理应从患者实际需求出发,以针对性的服务满足患者需求.
-
临终关怀在老年晚期肺癌患者中的应用
目的 探讨临终关怀在老年晚期肺癌患者中的应用效果.方法 选取2015年1月至2017年2月间哈尔滨医科大学附属第二医院收治的77例老年晚期肺癌患者,依据入院顺序不同分为研究组39例和对照组组38例.对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组基础上采用临终关怀护理干预,比较干预前后两组患者的疼痛程度(VAS)、抑郁程度(SDS)、生存质量(SF-36)评分及护理满意度.结果 干预后,研究组患者VAS评分为(3.17±0.62)分,SDS评分为(42.43±5.38)分,均低于对照组的(4.41±1.18)分和(49.18±6.96)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组患者护理总满意率(97.4％)高于对照组(76.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者末次随访SF-36评分为(72.26±7.29)分,高于对照组的(63.47±6.48)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年晚期肺癌患者采用临终关怀护理干预,可有效降低疼痛及抑郁程度,提高生存质量及护理满意度.
-
围手术期舒适护理对乳腺癌患者心理状态及疼痛程度的影响
目的 探讨围手术期舒适护理对乳腺癌患者心理状态及疼痛程度的影响.方法 选择2013年1月至2015年1月间收治的女性乳腺癌患者68例,随机数表法分为观察组和对照组,每组34例.观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理干预,对照组患者给予常规护理.比较两组患者的心理状态、疼痛程度、生活质量及护理满意度情况.结果 观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均显著低于对照组(P＜0.05),术后疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.05),生活质量各维度评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组患者的护理满意度为97.1％,显著高于对照组的76.5％ (P ＜0.05).结论 围手术期舒适护理可有效地改善乳腺癌患者的心理状态,降低疼痛程度,并提高生活质量,有利于患者康复.
-
癌痛三阶梯止痛45例观察
癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状，目前WHO方案是治疗癌痛的标准方法，我科近年来将WHO关于癌症的三级止痛法，用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗，其疗效观察如下。临床资料 一、一般情况：经病理证实的各种晚期癌症患者45例，出现中到重度的疼痛，患者的正常生活，睡眠受到一定的影响。其中男32例，女13例，年龄33～78岁，中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1，疼痛部位见表2。 胸、腹、腰部位的疼痛常见，2个部位以上的疼痛28例，占62.22%。1个部位的疼痛17例，占37.78%。 二、疼痛分级：根据疼痛程度分四级，Ⅰ级：轻痛；Ⅱ级：持续的中度疼痛；Ⅲ级：严重疼痛伴有植物神经功能紊乱。45例患者Ⅱ级痛31例，占68.89%；Ⅲ级痛14例，占31.11%。 三、用药方法：第一阶梯止痛用阿斯匹林30mg～50mg，每8小时一次；第二阶梯止痛和可待因30mg～60mg，每6～8小时一次；第三阶梯用硫酸吗啡控释片(美施康定，Controlled rele ase morphine sulfate,MS Contin,MST)开始30mg，每12小时一次。每一阶梯观察24～48小时，如果镇痛效果不好，增加剂量或上升一个阶梯，MST的剂量增加为30/60→60/60→60/90，依次递增。 四、疼痛缓解评定方法：完全缓解：治疗后完全无痛，不需转入下一阶梯，并持续2周以上；部分缓解：治疗后疼痛明显减轻，不影响生活和工作，不需转入下一阶梯，并持续2周以上；无效：第三阶梯止痛加大剂量后疼痛无缓解或缓解时间<2个小时。 五、结果：45例癌痛者完全缓解25例，部分缓解18例，有效率95.56%。各阶梯用药解六、毒副反应：阿斯匹林、肠溶消炎痛、可待因在用药期间未观察到明显的毒副反应，用美施康定的18例患者中，8例出现头晕、恶心、占44.4%，对症处理后消失。12例出现大便干结，占6 6.66%，同时服用番泻叶10mg，沸水冲后饮水，每日100ml～200ml，其大便干结基本缓解。未见药物成瘾现象。
-
可逆性脑血管收缩综合征一例
临床资料患者女性,54岁,因“反复发作性头痛3d”于2011年1月21日人院.患者入院前3d沐浴时突然出现头痛,以头顶部、双侧颞部、后枕部明显,呈炸裂样疼痛,偶有血管搏动感,呈反复发作性,疼痛持续时间数十分钟至数小时不等,疼痛程度严重,影响生活和工作.
-
玻璃体切除术中刮除角膜上皮的三类人群术后疼痛程度的比较
目的 对玻璃体切除术中刮除角膜上皮的3类人群的术后疼痛程度进行比较.方法 对玻璃体切除术中必须刮除角膜上皮的眼外伤18例(18眼)、糖尿病23例(23眼)、无眼外伤无全身病者20例(20眼)在术后4h、8h、12 h、24h用视觉模拟评分法(VAS)进行术后疼痛程度的比较.结果 术后4h眼外伤患者平均疼痛评分为5.51±2.13,糖尿病患者为3.96±2.42,无眼外伤及全身病者平均疼痛评分为4.73±2.53,差异有统计学意义；术后12 h分别为4.82±2.16、3.30±2.12和4.35±2.48,差异有统计学意义；术后24h分别为4.16±2.32、3.11±2.04和3.85±2.36,差异无统计学意义.结论 刮除角膜上皮的3个组中,术后12 h以内,眼外伤组和无眼外伤及全身病组疼痛明显强于糖尿病组,术后24h及48 h3组疼痛程度无明显差异.
-
局麻药加温在缓解注射时疼痛中的作用
口腔科门诊每天都有许多需在局部浸润麻醉下进行治疗的患者,局麻药在注射过程中会引起不同程度的疼痛或烧灼样的不适感,易导致患者对浸润麻醉及进一步治疗的恐惧感[1].如何减少注射时疼痛等不适感,消除患者的恐惧心理,一直是口腔科医师关注的问题.临床较常用的局麻药是盐酸利多卡因,近年来一些研究表明加温的利多卡因药效不变,在眼科及外科局部浸润麻醉中可减轻注射疼痛[2,3,4].口腔组织相对于全身其他部位软组织有其特殊性,其痛阈与皮肤也有差异.加温的利多卡因是否能够缓解口腔粘膜局部浸润麻醉注射时的疼痛目前尚未见研究报导.本研究旨在比较室温(20-22℃)与体温(37℃即加温)的利多卡因在口腔粘膜浸润麻醉时的疼痛程度,以期对其有效性作进一步的了解.
-
罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对分娩产妇疼痛程度及应激状态的影响
目的 研究讨论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对分娩产妇疼痛程度及应激状态的影响.方法 选取2015年3月—2016年3月正常生产的200例产妇,按照随机数字表达法分为观察组(罗哌卡因复合舒芬太尼组)和对照组(单独使用罗哌卡因组),每组各100例.比较2组产妇用药后药物的起效时间、首剂量持续时间以及产程时间和2组不同产程产妇的疼痛评分,及不良妊娠结局(器械助产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血)的发生率,对比2组麻醉药物对分娩产妇的疼痛程度和应激状态的影响.结果 结果显示,观察组药物注射起效时间较对照组低,首剂量持续时间较对照组长(P<0.05);观察组能有效缩短第一、二产程时间,VAS评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),但对第三产程影响不大,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组器械助产、剖宫产和产后出血发生率比较,差异有统计学意义.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻能有效减轻分娩产妇的疼痛程度,缓解产妇的应激状态,减少不良妊娠结局发生率,可以在临床中推广和使用.
-
活血化瘀汤对下肢静脉曲张手术后疼痛及并发症的影响
目的 探讨活血化瘀汤对下肢静脉曲张手术后疼痛及并发症的影响.方法 选取2015年3月-2017年12月在商丘市第一人民医院行手术治疗的下肢静脉曲张患者60例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规术后处理措施,观察组在对照组基础上予活血化瘀汤治疗,比较两组术后疼痛程度及并发症情况.结果 观察组术后3周疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3周并发症发生率(13.33％)低于对照组(36.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予下肢静脉曲张术后患者活血化瘀汤治疗效果显著,可有效减轻患者术后疼痛程度,降低并发症发生率,促进患者恢复.
-
青少年正畸疼痛程度与人格特征的关系
目的 探讨青少年正畸治疗时的疼痛程度与人格特征的关系.方法 随机选取290例11～15岁青少年错(牙合)畸形患者,正畸治疗前运用艾森克人格问卷,正畸治疗时采用疼痛量表(MRS),时患者的人格特征和正畸疼痛程度进行调查和分析.结果 青少年正畸疼痛程度与艾森克人格内外向因子存在明显的相关关系.结论 青少年正畸患者中,外向和中间型人格倾向患者的疼痛程度低于内向人格倾向患者,青少年正畸治疗时应考虑人格倾向对疼痛程度的影响.
-
腹腔镜无张力疝修补术对老年腹股沟斜疝患者术后疼痛程度及康复进程的影响
目的 探讨腹腔镜无张力疝修补术对老年腹股沟斜疝患者术后疼痛程度及康复进程的影响.方法 选取河南中医药大学第三附属医院老年腹股沟斜疝患者96例,依据术式不同分组,各48例.观察组实施腹腔镜无张力疝修补术治疗,对照组采取传统无张力疝修补术治疗,统计对比两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况及术后1d、7d时疼痛评分(VAS),并于术后随访6个月比较两组术前、术后6个月生活质量评分(SF-36).结果 观察组术后胃肠道恢复时间、住院时间均较对照组缩短,术中出血量较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1d、7 d VAS评分较对照组降低,且并发症发生率(12.50％)低于对照组(33.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);经随访显示,观察组术后6个月SF-36评分较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年腹股沟斜疝患者采用腹腔镜无张力疝修补术治疗效果显著,可降低患者疼痛程度,加速其康复进程,提升其生活质量,且并发症少.
关键词： 腹股沟疝 斜疝 腹腔镜无张力疝修补术 疼痛程度 康复进程
