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不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇围手术期的影响
目的 探究不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇围手术期的影响.方法 将2017年1月至2018年1月在江苏省昆山市第一人民医院妊娠分娩的40例足月初产妇作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.按照给药方案将患者分为观察组和对照组,每组各20例.对照组:镇痛开始15 min后给予持续输注麻醉,10 ml/h;观察组:镇痛开始75 min后,每1 h注入10 ml,使视觉模拟评分(VAS)降至3分,分娩后1 h停止给药.比较两组产妇的产间发热、疼痛程度及麻醉药物用量情况.结果 两组产妇产间发热发生率比较(25.0% vs.20.0% ),差异无统计学意义(P >0.05).两组产妇镇痛后不同时间点VAS评分均显著低于镇痛前,差异有统计学意义(P <0.05),且观察组产妇镇痛后3 h、4 h VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组产妇罗哌卡因、舒芬太尼用药量明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 硬膜外规律间断给药麻醉,不会对产间产妇体温产生不利影响,且能够缓解产妇疼痛,减少麻醉药物用量,值得临床推广应用.
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临床护理路径在先天性多指畸形手术患儿中的应用
目的:探讨临床护理路径在治疗先天性多指畸形手术患儿中的应用效果。方法将2011年10月-2013年10月住院治疗的先天性多指畸形109例手术患儿作为研究对象,按照简单随机抽样的方法分为干预组54例和对照组55例,对照组按照常规医嘱进行护理,干预组按照指定的临床护理路径观察表进行护理,比较两组患儿平均住院时间、疼痛程度和平均住院费用,以及患儿家属对护理质量满意度。结果干预组患儿的平均住院时间、疼痛程度和平均住院费用分别为(4.32±0.31)d,(4.67±1.24)分,(4662.39±365.2)元,均低于对照组(4.98±0.48)d,(5.28±1.18)分,(6038.18±285.8)元,差异具有统计学意义( t值分别为8.510,2.631,21.925;P<0.05);干预组患儿家属在服务态度、健康教育、技术水平、饮食指导、心理支持和关爱患儿6个方面的满意度分别为98.15%,96.29%,94.44%,98.15%,100.00%,98.15%,均高于对照组83.64%,83.64%,81.82%,85.45%,87.27%,81.82%,差异具有统计学意义(χ2值分别为6.886,4.813,4.135,5.796,7.344,8.008;P<0.05)。结论临床护理路径的应用可提高医院的运行效率,减少患者住院时间,降低患儿疼痛程度和医疗费用,提高患儿家长的满意度。
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舒适护理在结直肠癌手术患者中的应用
目的 探讨舒适护理在结直肠癌手术患者中的应用效果.方法 随机筛选2011年1月-2012年6月收治的结直肠癌行手术治疗的患者88例,随机将患者分为舒适护理组和常规对照组,每组44例.常规护理组采用常规护理方式,舒适护理组采用常规护理和舒适护理相结合的护理方法.评估两组患者疼痛程度以及患者满意度.结果 两组患者术后疼痛分级情况比较,舒适护理组疼痛情况0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为0例(0.00%),30例(68.18%),14例(31.82%),0例(0.00%)与常规对照组[0(0.00%),12(27.27%),18(40.91%),14(31.82%)]比较,差异具有统计学意义(Z =5.126,P<0.05).两组患者满意度情况比较,舒适护理组患者满意度为(97.04±2.09)分,高于常规对照组(80.23±3.24)分,差异具有统计学意义(t=7.506,P<0.05).结论 把舒适护理应用于结直肠癌手术患者的护理中,可有效减少患者疼痛的发生,提高护理质量及患者满意度.
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泌尿外科常见手术术后疼痛的现状调查及特点分析
目的 探讨泌尿科常见手术方式的术后疼痛情况,了解患者术后疼痛的特点,为更好地干预和治疗疼痛提供理论依据.方法 2016年5月,采用目的抽样法选择四川大学华西医院泌尿外科患有肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺占位、尿道狭窄及肾囊肿6类疾病并进行手术的179例患者,由6名疼痛专科护士采用VAS评分法对患者进行术后疼痛的回顾性评分.分析患者术后疼痛的时间、程度等特点.结果 肾脏手术患者术后疼时间为术后4 h,疼痛程度为中度和重度;前列腺癌术后疼时间集中在术后5 h,疼痛程度为中度;膀胱癌手术疼时间集中在术后4~5 h,疼痛程度为重度;肾上腺术后疼时间集中在术后4 h,疼痛程度是中度;尿道重建手术疼时间在术后2~4 h,疼痛程度为中度;肾囊肿去顶减压手术疼时间在术后2~3 h,疼痛程度为轻度.所调查的6类病种其术后疼时间的疼痛程度与术后6、12、24、48 h疼痛程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 泌尿外科常见病种患者其术后的疼痛程度为中度或以上;术后6~48 h的VAS评分逐渐降低;患者疼时间约为术后5 h内,多在麻醉复苏后表现出来.根据这些常见手术的疼痛特点建立更为精准的镇痛干预措施是泌尿外科围术期疼痛管理的关键.
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自制改良式床旁可移动痛尺
疼痛是造成肿瘤晚期患者痛苦的主要原因之一,其对患者的影响通常是破坏性的,是困扰晚期肿瘤患者的一大难题。人们对于疼痛的认识与治疗在不断取得进步,癌痛管理日益得到重视,要有效控制癌痛,疼痛程度评估是重要手段之一。为有效落实肿瘤患者的疼痛动态评估,我科研究改良了一款床旁痛尺,利于医生与护士直观地了解患者的实时疼痛程度,有效落实疼痛管理。
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改良低分子肝素钙注射方法对皮下出血的影响
目的:探讨改良低分子肝素钙皮下注射方法对皮下出血的影响。方法选择肺栓塞、不稳定性心绞痛和急性心肌梗死的患者100例,采用抽签分组法分为对照组和研究组各50例,两组各注射560例次,研究组采用改良注射法,对照组采用常规注射法。观察两组皮下出血、硬结面积及疼痛程度。结果研究组患者皮下出血、硬结面积>2 cm有8例,对照组24例,两组比较差异有统计学意义(χ2=32.71,P<0.05);研究组患者重度疼痛5例,对照组16例,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.98,P<0.05)。结论改良注射方法减少了皮下出血和硬结例次,降低了疼痛程度,值得临床推广。
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3种型号的套管针在临床上的应用
静脉留置套管针以其众多的优点已被广泛地应用于临床.如何针对不同情况选择佳型号的套管针已逐渐引起临床上的重视.自2000年10月~2001年5月我们对20G、22G、24G 3种型号套管针在滴液速度、静脉炎发生率、单纯静脉内留置间断给药的套管阻塞率和在穿刺时疼痛程度4个方面进行了观察,现将结果报道如下.
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杜冷丁与非那根静脉麻醉诱导时间不同对降低人工流产术中疼痛的临床研究
人工流产术是指人工的方法终止早期妊娠,是避孕失败的补救措施[1].目前电吸人流术为终止早期妊娠的主要方法,国外人流术多在氯胺酮静脉麻醉下进行,但由于国情和经济条件不同,国内临床多选用D+P(杜冷丁50 mg+非那根25 mg)静脉麻醉后行人工流产术.但静脉麻醉术中疼痛程度较高,使病人对手术望而生畏,影响手术配合.麻醉诱导是使病人从清醒状态过渡到可进行手术的较为稳定麻醉深度的方法[2].本研究旨在延长D+P静脉麻醉诱导时间,以降低人流术中疼痛,使病人耐受手术,提高病人对医疗和护理的满意度.
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对肝癌患者实行暗示性心理护理的体会
肝癌是肝细胞式细胞内胆管细胞发生的癌肿,为国内常见的恶性肿瘤之一.本病的死亡率很高.主要表现为肝区持续性疼痛、肿大、黄疸、脾肿大、腹水、静脉侧枝循环形成等.肝癌通过综合治疗可获短期缓解,但患者思想负担重,需指导患者的自我护理意识,以提高有限生命的生活质量.我们针对肝癌患者的心理特征实施暗示性心理护理,经临床实践表明它能明显延长病人生命,疼痛程度及并发症的发生率显著降低.现将实施措施报告如下.
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改良静脉留置针穿刺法在急诊的应用研究
目的:通过与传统静脉留置针穿刺法对比,总结先退针芯后送外管的穿刺方法,提高患者在急诊情况下的一次穿刺成功率,减少患者因反复穿刺所带来的心理恐惧感及疼痛感;减少急诊因静脉通路无法顺利打开而引起的医患矛盾。方法:随机选择2011年5-8月间的急诊患者150例,选择急诊科护士5名,其中每名护士随机选择30位患者进行静脉留置针的穿刺注射,5名护士均采用某公司生产的普通密闭式静脉留置针(22G)。常规组采用“边退针芯边送外管”的方式,改良组采用“先退针芯后送外管”的方式,其中常规组为75例,改良组为75例,比较两种穿刺法的一次穿刺成功率及穿刺给患者带来的疼痛程度。结果:改良组疼痛程度明显小于传统组;改良组的一次穿刺成功率明显大于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),表明新的静脉留置针穿刺法优于传统的静脉留置针穿刺法。结论:先退针芯后送外管的静脉留置针的穿刺方法在急诊的应用成功率很高;能在短时间内开放静脉通路;达到抢救患者的目的,又能减轻患者的疼痛感,减少医患矛盾,提高患者对护理满意度。
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用湿性方法治疗外周血管病变致皮肤溃疡疗效的观察及护理
目的:探讨湿性方法在外周血管病变致皮肤溃疡治疗中的作用。方法:报告13例因外周血管病变引发下肢皮肤溃疡病人的护理,使用湿性治疗方法(治疗组)与常规治疗组进行对比,观察两组治疗效果。结果:13例创面全部治愈,湿性治疗后疼痛程度、创面大小、愈合时间较治疗前明显减轻(P<0.001)。结论:湿性治疗进行严密无菌消毒处理,对症、支持治疗,做好疾病控制、心理护理,使患者保持良好饮食习惯,可促进病人康复。
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规范化癌痛护理对癌痛患者心理状态、疼痛程度及服药依从性的影响
目的:观察规范化癌痛护理对癌痛患者心理状态、疼痛程度及服药依从性的影响.方法:选取98例癌痛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各49例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予规范化癌痛护理,比较护理前后两组心理状态、疼痛程度、生命质量、用药依从性及护理满意度.结果:护理后观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组视觉模拟(VAS)评分、生命质量量表(QOL-C30)评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组服药依从率为89.80%(44/49),明显高于对照组的73.47%(37/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意调查量表评分为(91.67±6.41)分,明显高于对照组的(80.32±5.49)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上采用规范化癌痛护理可有效改善癌痛患者心理状态,减轻其疼痛感,提高服药依从性及护理满意度,提升患者生命质量.
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实施持续质量改进护理对骨创伤患者疼痛的影响
目的:观察持续质量改进护理对骨创伤患者疼痛的影响.方法:选取100例骨创伤患者作为研究的对象,分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者实施持续质量改进护理,对照组患者给予常规护理,比较两组患者对护理的满意度及疼痛程度.结果:观察组患者对护理的满意度及疼痛程度均优于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义.结论:对骨创伤患者实施持续质量改进护理,能够有效的降低患者的疼痛感,提高患者的满意度,是一种有效的护理方式.
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分娩的整体护理
分娩过程由三个过程组成,即从规律宫缩开始到宫口开全的第一产程;从宫口开全到胎儿娩出的第二产程;从胎儿娩出到胎盘娩出的第三产程.在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系,疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化.如产妇情绪镇定、精神放松,分娩则无痛或疼痛轻微;如情绪紧张、恐惧不安,则疼痛较重.根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时的全方位护理,对减轻产妇疼痛、顺利分娩、保证母婴健康有着重要的作用.
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肌筋膜疼痛综合征病人生活质量及影响因素研究
目的:探讨肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome, MPS)病人生活质量及影响因素.方法:选择2012年1月至2016年12月我院收治的80例MPS病人作为观察组,采用自拟一般资料问卷调查病人基本信息,并采用简氏McGill疼痛问卷(Jane' s McGill Pain Questionnaire, SF-MPQ)、简氏健康相关生活质量问卷(Jane' s Health-related Quality of Life Questionnaire, SF-12)、贝克抑郁自评问卷(Beck Depression Self-rating Questionnaire, BDI)、贝克焦虑自评问卷(Beck Anxiety Self-rating Questionnaire, BAI)、匹兹堡睡眠质量指数表(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)评估其疼痛、生活质量、情绪及睡眠状态,并与同期来我院体检的80例正常健康人(对照组)进行对照,筛选影响MPS病人生活质量的相关因素.结果:①观察组疼痛部位、激痛点数目多超过3个,疼痛频次每周5.98±1.54次,每周疼痛持续时间长达12.35±15.25 h.②观察组SF-MPQ总分、视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、BDI表、BAI表、PSQI表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).③观察组SF-12表各维度评分均低于对照组(P < 0.05).④MPS病人SF-12与疼痛部位、激痛点数目、SF-MPQ总分、VAS评分、BDI、BAI、PSQI评分呈负相关(P < 0.05).⑤多元逐步回归分析显示:疼痛部位、激痛点数目、SF-MPQ总分、VAS、BDI、PSQI均为影响MPS病人生活质量的相关因素.结论: MPS病人生活质量水平低下,以躯体疼痛维度生活质量差,病人疼痛程度、抑郁状态、睡眠质量均为其生活质量的影响因素.
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CT引导奇神经节毁损术治疗会阴痛的临床疗效观察
会阴痛临床症状复杂,可表现为尿道痛、尿频、阴道痛、肛周痛、便意频繁、肛门坠胀感等等,又被称为肛门会阴痛、会阴灼痛、肛门会阴痛综合征等,其病理生理机制尚不清楚.疼痛的性质可表现为烧灼样、针刺样、抽搐样、撕裂样等,疼痛程度轻重不等,排尿、排便、性行为等可诱发或加剧疼痛.患者通常羞于就诊,就诊时又常因没有客观的疾病证据而被医生诊断为精神因素导致,对患者身心产生极大影响.安徽医科大学第一附属医院疼痛科于2009年1月至2011年6月对保守治疗无效的64例会阴痛患者行奇神经节毁损治疗,取得了临床满意的效果,现报告如下.
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眶下神经射频治疗下颌部神经痛一例
男性患者,50岁.阵发性左面部疼痛三、四年,部位固定于左颏部一点,性质为针扎样,每次发作持续数十秒至数分钟.口服卡马西平治疗,近一年疼痛程度及发作频率有所增加,口服得理多600 mg,tid,效果不佳,来我科诊治.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物局部注射治疗三叉神经痛的疗效观察
三叉神经痛是临床上常见的神经病理性疼痛之一,其疼痛程度剧烈,治疗效果不佳.国内发病率为183/10万.我们于2008年8月~2010年6月对60例原发性单支三叉神经痛患者给予牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平)局部阻滞治疗,效果满意.现报告如下:
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止痛药物双层或联合应用治疗肾绞痛
肾绞痛是常见急症,但治疗效果不尽如人意.我院常使用山莨菪碱注射液、黄体酮注射液、消炎痛栓药物解痉止痛;顽固疼痛需要使用曲马多注射液肌注镇痛.自2010年8月至2010年12月,我院采用上述4种药物双层或联合应用治疗肾绞痛70例;采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)测量疼痛程度.视觉模拟评分是划一条10 cm直线,两端分别标记为无痛和痛,患者根据自身疼痛感受在直线上标记.现将两种药物应用方法的止痛治疗效果报告如下.
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单侧颈内动脉闭塞所致偏侧头痛一例报告
患者,男,56岁,干部.十年来出现发作性头痛,多位于右侧额颞部,剧烈跳痛,每次发作持续1~2小时.饮酒及劳累可诱发.数月发作一次,无规律性.近半月发作频繁,疼痛程度加重.发作时先出现右眼刺痛、畏光、流泪,继而出现右眼胀痛,眼球似要突出,并逐渐波及右侧额眶及颞部,疼痛剧烈,伴恶心、呕吐、结膜充血,以凉水冲头疼痛稍减.多家医院治疗,效果不佳.97年8月收入院,原有高脂血症史10年.