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绝经后取环的临床经验总结
放置宫内节育器(IUD)作为一种安全、经济、简便、可逆的避孕措施,已被广大育龄妇女所接受,是目前国内应用普遍、广泛的一种避孕方法.但由于某些原因节育环嵌顿、断裂、上环时间过长,使其取出困难,特别是绝经后的取环.现将本中心自2000年1月至2005年10月间行绝经后取环50例的临床经验分析总结如下.
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下泪小管断裂顺环形置管吻合法的护理
目的 探讨泪小管断裂顺环形置管吻合法对护理工作提出的新要求,以及相应的护理措施及护理要点.方法 对11例泪小管断裂顺环形置管吻合后患者,进行细致的泪道护理及心理护理,随访1年.结果 11例患者均伤口愈合良好,泪道冲洗通畅.结论 术前术后适宜的心理护理及泪道护理能有效减少泪小管断裂吻合术后并发症,提高手术成功率.
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胰源性腹水的治疗方案
胰源性腹水是指非恶性胰腺疾病引起的渗出性腹水,其特点是腹水中淀粉酶水平很高,常超过1000IU/L,并且蛋白质大于300g/L.胰源性腹水发病率低,1953年Smith[1]首次报道了两例慢性胰腺炎引起的腹水.胰源性腹水形成的常见原因为胰腺假性囊肿漏且假性囊肿常与破裂的胰管相交通,占43%~80%,约10%由于胰管破裂而没有假性囊肿,另有10%腹水起因不明确.在慢性胰腺炎,胰管周围的炎症后纤维组织很脆,很容易断裂.除胰液外,腹水的形成似乎存在其他渗出性成分[2].
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13例静脉输液港体内断裂分析
目的 通过对静脉输液港使用中发生断裂的研究,探讨断裂原因、断裂的识别方法 和处理措施.方法 采用回顾性分析的方法 搜集2013—2016年使用输液港并发生断裂的病例情况,对发生断裂的原因、断裂的识别方法 和处理措施进行总结和评价.结果 2013—2016年共有3246例病例采用了输液港进行治疗,其中13例发生输液港断裂,从输液港植入至发现导管断裂,短13 d,长120 d,断裂后导管发生移位8例,未发生移位5例,通过触摸、观察、治疗前维护等方法 能够发现并识别,采用局部或介入手术进行处理.结论 采用触摸、观察、治疗前维护等方法 可靠、有效,输液港断裂处理方法 得当,加强管理及相关知识教育,重视维护,采取预见性措施,是降低断裂并发症的关键.
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巧用医用无菌清洁袋清点缝合针
大型手术中常常会使用较多的带线缝合针,多时高达数十枚.常见的做法是将使用后的带线缝合针别于随附的针板纸上,其缺点在于:缝合针较脆,有时往纸板上别时会出现断裂,将护理人员的手刺伤;如果用力较小,别在上面的缝合针会滑落,需重新再别,影响手术进程;为严重的是,纸板上的缝合针如不慎碰落而没有发现,将给物品清点带来极大的困惑.
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一次性输液器开关夹在留置尿管更换引流袋中的巧用
长期留置尿管患者,需要定期更换引流袋,防止泌尿系统感染。引流袋分为普通型和多功能型,多功能型引流袋的价格远高于普通型。由于长期留置尿管,要经常夹闭尿管夹,频繁的操作经常导致尿管夹断裂、损坏,护士在更换引流袋时,就会选择有尿管夹的多功能型引流袋,虽然在临床上发明了很多代替尿管夹的物品,但均由于代替物小、固定差、易脱落、易丢失,效果并不明显,有时因代替物的丢失还会造成皮肤受损。针对这一现象,我科自行设计一款带开关夹的新型引流袋,现介绍如下。
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巧用一次性导尿包中的塑料卡子
临床中留置胃管的患者为防止胃内容物逆流,有的将胃管返折后用细绳或胶布缠绕结扣,有的用木塞堵紧末端管口,这两种方法的缺点是胃管反复返折易破损断裂且用细绳或胶布缠绕结扣后不易打开,临床上与胃管配合使用的木塞不易找到.
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全髋关节翻修术的护理
随着人工全髋关节、股骨头置换术的广泛开展,术后因假体使用时限、质量或手术技术等方面的原因,造成假体松动、断裂、局部感染等并发症也日趋增多,全髋关节翻修术也随之产生.我院自1999年1月~2001年1月共行全髋关节翻修术11例,术后病人疗效满意.护理体会总结如下.
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一例球囊导管断裂遗留在冠状动脉内患者的护理
患者女,63岁,活动后胸闷、心慌2年,渐出现活动耐量进一步下降于2010年5月25日来院就诊,查冠脉CTA:左前降支管壁欠规则,可见高密度斑块影,管腔中度狭窄;超声心动图(UCG)示:左室舒张功能减低,EF 64%;心电图( ECG)示:Ⅲ,aVF,V3呈rS型,未见明显ST-T改变。入院后行冠脉造影:左优势型;LAD本干未见明显狭窄,TIMI血流Ⅲ级;D2弥漫斑块,严重处狭窄80%,TIMI血流Ⅲ级;LCX本干无明显狭窄。 OM1开口及近段管状狭窄70%,TIMI血流Ⅲ级;RCA细小。行D1及OM1靶病变治疗。 D1顺利植入1枚支架后,对靶病变OM1进行治疗。在预扩张球囊输送的过程中发现球囊导管断裂,24 cm的断裂段被遗留在冠状动脉内。确定断裂端不是在冠状动脉内,而是在指引导管内后,应用2.5 mm ×15 mm的球囊进行低压扩张,将导管断端挤压在指引导管壁内,遂而带出遗留在冠状动脉内的断裂部分。
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长期留置胃管在胃内折断1例报告
通过导管供给昏迷或因消化道疾患如肿瘤、食道狭窄、颅外伤以及其它不能经口进食者以营养丰富的流质饮食,保证患者能摄入足够的蛋白质与热量[1],是此类病人的支持治疗的重要手段.但长期留置胃管易发生各种并发症.我科一长期留置胃管患者,留置胃管期间,发生两次胃管在胃内折断,在临床工作中实属罕见,本文探讨了留置胃管时发生断裂的原因及其引起的并发症,为今后的护理工作提出建议,现报道如下.
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外伤性二尖瓣乳头肌断裂超声表现1例
患者男,51岁.胸部外伤急诊入院.既往无心脏病史,查体:血压80/50 mm Hg(10.6/6.7 kPa).胸片示:左锁骨、肋骨骨折、错位,双肺挫伤,胸腔积血.行胸腔引流,保守治疗.次日,患者胸闷,呼吸窘迫,烦躁不安,二尖瓣区闻及3级收缩期杂音,行彩色多普勒超声检查.超声提示:各心腔大小为临界正常高值,与二尖瓣前瓣相连的左室前外侧乳头肌连续中断,二尖瓣前瓣远端附有均质弱回声团,大小为20mm×7 mm,左室收缩时脱入左房内(图1),舒张时活动幅度增大,M-超:E峰紧贴室间隔,活动速度加快,余瓣膜未见异常.左室短轴乳头肌水平切面可见前乳头肌明显小于后乳头肌(图2).CDFI:左房内收缩期见偏心的二尖瓣返流,返流量为2级,返流束沿左房后外侧壁走行,达左房底部.超声提示:外伤性左室前外侧乳头肌断裂;二尖瓣前叶脱垂.10 d后复查,左房、左室增大,二尖瓣返流加重,返流量达4级(图3),手术见左房、左室增大,左室前外侧乳头肌中段断裂,行乳头肌缝合修补术.
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超声诊断节育器断裂异位致子宫穿孔1例
患者女,67岁.36年前放置宫内节育器,12年前绝经.健康体检中超声所见:子宫小,大小4.4cm×3.0cm×2.2cm,符合绝经期子宫,边界清楚,形态规则,宫壁回声暗淡均匀,宫内见节育器,形态异常,失去正常环形结构,为一杆状结构,位置异常,垂直于宫体宫腔线,并从子宫两侧壁穿出进入腹腔,右侧明显(图1).超声诊断为宫内节育器异位,嵌顿于子宫体肌层,子宫穿孔.子宫全切术示子宫峡部两侧均能见断裂节育环断端穿出宫壁.
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彩超诊断陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔1例
心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症,此类患者可造成心功能降低,更易因急性心功能不全或心包填塞而猝死,现将我院门诊诊断1例陈旧性心肌梗死伴室间隔穿孔报告如下.
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阴茎海绵体破裂超声表现1例
患者男,22岁. 10余小时前因手淫时用力不当,在听到低沉断裂声后,出现阴茎松软,当时只感觉轻微疼痛,不久阴茎肿大,皮肤呈紫黑色,排尿困难,即来我院就诊.查体:阴茎明显肿大,弯向左侧,阴茎皮肤呈黑紫色,右侧海绵体明显压痛.
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阴茎海绵体部分断裂超声表现1例
患者男,27岁.外伤致阴茎肿胀疼痛4 h就诊.清创插导尿管后行超声检查.彩超显示:阴茎肿大,尿道内见导尿管回声,尿道周围海绵体回声连续,阴茎根部背侧部分海绵体回声中断,局部形成范围约45mm×36 mm×32 mm混合回声包块,边界欠清,CDFI包块内未见明显血流信号(图1).彩超提示:阴茎海绵体部分断裂伴局部血肿形成.经手术清除血肿、消炎等治疗,1个月后复查血肿消失.
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超声诊断闭合性跟腱不完全断裂1例
患者男,35岁.剧烈运动后右足跟处疼痛、肿胀2 d.专科情况:患者右足跟上方3 cm处肿胀,压痛,右踝能做背屈运动,但跖屈运动减弱,提跟试验阳性.临床诊断:右跟腱不完全性断裂.使用百胜Mylab 50彩超机高频探头,频率7.5~12 MHz,检查方法:患者俯卧,足超过检查床,踝关节背屈90°,探头与跟腱垂直,行纵向和横向检查.
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彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并发室间隔穿孔的价值
心肌梗死常见并发症有心律失常和室壁瘤形成,也可发生腱索或乳头肌断裂、室壁穿孔等严重并发症.室间隔穿孔是冠心病急性心肌梗死的严重并发症之一,其死亡率高达70%~80%,此类患者可造成心功能降低,更易因急性左心功能不全或心包填塞而猝死.因此,及时发现,有效处理对于挽救患者生命有重要意义.本文将我院彩超室自1995~2005年应用彩色多普勒超声诊断急性前间壁心肌梗死并室间隔穿孔3例,现报道如下:
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超声诊断子宫节育环断裂穿入膀胱1例
患者女,35岁.主述:腹痛,间断血尿,活动时腹痛加重半月余,故来我院就诊.超声检查:子宫前倾位,前壁可见一条强回声光带,横穿过宫壁突向膀胱腔内,膀胱腔内呈强回声(图1).盆腔内可探及少量积液.超声提示:1.子宫节育环穿孔进入膀胱2.盆腔少量积液.
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阴茎海绵体破裂彩色多普勒超声表现1例
患者男,25岁.因阴茎疼痛、青紫肿胀6 h急诊行超声检查.患者6 h前在性交时用力过度,误将勃起茎顶到女方的耻骨联合上,顿时听到低沉断裂声,随后阴茎疲软,感觉轻微疼痛,不久阴茎、阴囊肿胀,皮肤紫黑色,因而就诊.查体:急性痛苦面容,心肺(-),肝脾(-),生理反射正常,病理反射(-).
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股直肌肌束断裂超声表现1例
患者男,19岁.因车祸致左侧股骨、锁骨骨折,多处软组织损伤,经手术内固定卧床休息28 d后,自觉左膝关节上方约5 cm处疼痛,并扪及一包块.查体:左侧膝关节无明显功能障碍,疼痛处扪及一范围约4 cm×3 cm×3 cm的团块、质稍硬,站立时团块较明显,临床拟诊软组织挫伤、血肿机化?行彩超检查,左侧股四头股直肌远端回声连续中断,近断端明显挛缩增厚约1.6 cm,(右侧股四头股直肌远端相应部位厚约0.8 cm),相距约2.5 cm的两断端间被无回声及絮状回声充填(图1).超声诊断:左侧股四头股直肌远端肌束断裂.手术证实为股四头股直肌远端肌束汇入肌腱处断裂.