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非溃疡性原位胃癌的剖腹缩小手术
早期胃癌的手术治疗,除了常用的D2根治术外,现已出现趋向胃镜下粘膜切除术和腹腔镜下手术切除以及剖腹缩小手术.虽然胃镜下粘膜切除术和腹腔镜下手术具有侵袭性小、良好的术后生活质量以及花费少等优点,但适应范围较小.另外,从肿瘤的大小和浸润深度的角度看,仅不到10%的早期胃癌采用这二种术式.因此,本文重点介绍早期胃癌的剖腹缩小手术.
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提高小儿肾积水诊治水平
小儿肾积水多因先天性泌尿生殖系统发育畸形所致,其中约2/3为肾盂输尿管连接部梗阻,1/3为膀胱输尿管返流或梗阻.小儿肾积水的诊断和治疗并不困难,日益进步的产前超声检查,使胎儿期肾积水即可明确诊断;内镜和腹腔镜下手术也得以逐步推广,实现微创解除梗阻和改善肾功能.但是,在选择影像学诊断时机及制定治疗策略方面,尤其是婴幼儿肾积水,仍不规范和存在争论.
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腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤26例分析
随着电视腹腔镜技术的发展和熟练,良性卵巢肿瘤已成为妇科电视腹腔镜手术的主要适应证.但由于腹腔镜下手术操作难度大,设备要求高,使其应用受到局限.如何更好地掌握其手术指征,仍在探讨中.我院于1998年3月至1999年8月行妇科电视腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤26例,现分析如下.
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老年人腹腔镜手术20例麻醉体会
自1999年2月至今,我院共进行了20例老年人腹腔镜手术,现将麻醉体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 20例患者中,男8例,女12例,年龄61~76岁,平均66岁.手术种类:胆囊切除术13例,阑尾切除术7例,全部均在腹腔镜下手术,手术时间30~90 min,平均55 min.
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腹腔镜超声在妇科盆腔包块腹腔镜下切除术中的应用价值
随着妇科腔镜技术的日趋普及,腔镜设备的不断完善,腹腔镜下手术逐渐增多[1].腹腔镜超声检查术(laparoscopic ultrasonography)是近几年发展起来的超声检查和腹腔镜外科相结合的新技术,它的应用使超声水平进入到一个新的阶段.腹腔镜超声探头的问世,为超声和腹腔镜两种技术的联合应用提供了必要条件[2-3].它是配合腹腔镜手术的一种新的超声检查途径,能够直接与器官表面接触,可以准确为临床提供病灶的性质及其空间位置和毗邻关系.
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腹腔镜下改良全子宫切除86例
子宫切除术是妇科常见的手术之一,近几年腹腔镜下进行该手术已逐渐在我国大部分地区的医院内推广,目前主要在腹腔镜筋膜内全子宫切除术((CISH)、腹腔镜全子宫切除术(LTH)[1].我院1996年开展腹腔镜下手术,2000年在浙江省率先开展腹腔镜下各种子宫切除术,2008年12月起逐步采用改良式腹腔镜下全子宫切除术,2009年6月起在科内推广改良式腹腔镜下全子宫切除术术式.现将2009年6月至2010年6月改良腹腔镜下全子宫切除术86例及常规腹腔镜下全子宫切除组70例的临床资料报告如下.
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腹腔镜下手术与传统手术的优缺点
关键词: 腹腔镜下手术 -
腹腔镜微创手术治疗食管裂孔疝90例护理体会
目的:分析针对性护理在接受腹腔镜下手术治疗的食管裂孔疝患者中的效果,阐述其临床价值.方法:特选取我院收治的食管裂孔疝患者82例,41例为对照组,41为观察组随机分配,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施针对性护理,主要就手术时间、引流管放置时间、进食时间、并发症发生情况及患者的满意程度等方面,对两组患者进行对比分析.结果:观察组总体结果优于对照组,并发症发生率低,满意程度高,手术时间、进食时间及引流管放置时间等均较少,两组间差异明显,进行统计学比较P<0.05有意义.结论:针对性护理效果显著,能够有效降低术后并发症的发生率,有利于患者疾病的预后改善,能够明显提高患者的满意程度,缩短手术时间、进食时间等,有益于患者病情的恢复;临床价值高,值得广泛推行.
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电视腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠75例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,对其及时诊断和治疗有重要意义.随着内窥镜的发展和器械的不断改进,微创手术在妇科领域已取得许多进展,有学者认为,腹腔镜是目前提高异位妊娠诊断水平的佳手段,异位妊娠是腹腔镜下手术的好适应证(1).
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超声刀在腹腔镜下治疗输卵管妊娠的效果观察
腹腔镜下手术能否顺利进行,很重要的一个方面就是止血和切割,目前常规所用的电刀、内凝器等,无法很好的将切割和止血结合在一起,而超声刀将切割和止血融于同一过程,使镜下手术可以更快更好的进行.我院在腹腔镜下应用超声刀治疗输卵管妊娠取得较好的效果,现报告如下.
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电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的进展
自1987年法国妇科医师Mouret(1)在腹腔镜下进行了第一例胆囊切除术后,原来由妇产科医师多年应用的腹腔镜下诊断或简单的手术操作,已发展为电视腹腔镜下手术.由于电视腹腔镜手术术野清晰、扩大,使越来越多的传统妇科手术转变为电视腹腔镜下进行.本文就电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的技术条件和应用情况作一简要的概述.
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深部浸润型子宫内膜异位症保留神经的腹腔镜手术治疗
子宫内膜异位症是严重影响妇女身心健康的一种妇科良性疾病.目前,按其发生机制及临床特点将其分为腹膜型、卵巢型及深部结节浸润型(deep infiltrating endometriosis,DIE)3种类型.DIE是子宫内膜异位症的一种特殊类型,疼痛是该型的特征性临床症状,手术治疗是该型的主要治疗方式.腹腔镜下手术完整切除DIE病灶可消除或减轻患者的临床疼痛症状,且复发率低,是目前DIE手术治疗的首选治疗方式.但由于DIE病灶主要分布在子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带处,因此,完全完整切除DIE病灶常可损伤或切除位于子宫骶骨韧带内或者侧方的下腹下神经丛,导致类似根治性宫颈癌术后直肠、膀胱以及性功能紊乱的并发症,提示保留下腹下神经的DIE手术可以消除或减少术后直肠、膀胱以及性功能紊乱的并发症.
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如何正确认识微创技术
前些天,一个70多岁老头来到病房,说患有腹股沟疝病(俗称小肠气)要做手术,并要做微创手术,我说我们给你做的就是微创手术,老头很开心并在当天接受了手术,而我们给他做的就是常见的那种局麻下前路无张力修补手术,手术大约30分钟,术后即可下床活动.之所以没有选择那种腹腔镜下手术,是因为腹腔镜下手术需要全麻,除了外在的切口小以外,隐性的腹膜前间隙分离范围更广,综合损伤更大,对老年人并不合适.
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腹腔镜下老年滑动性食管裂孔疝修补术的护理体会
食管裂孔疝多见于老年人,是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过隔食管裂孔凸入腹腔形成的一种疝,是膈疝中长见的一种,在90%以上,分可复性和不可复性两种,可复性即是滑动性食管裂孔疝.滑动性食管裂孔疝常见症状主要表现为胸骨或剑突后灼痛、反胃、吞咽困难、上消化道出血.老年患者常伴吞咽困难、心脏病症状,老年患者易合并其它慢性病,如糖尿病、高血压等等.老年滑动性食管裂孔疝患者常被误诊胃心血管系统疾病或消化系统疾病.目前伴随着腹腔镜微创外科技术的不断发展,腹腔镜下手术的清晰度高、视野宽广是直视手术无法比拟的,用以治疗老年性滑动食管裂孔疝有手术损伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点,并发症和死亡率比传统开腹手术低.现将护理随访一年的20例患者护理体会报道如下.
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显影小纱布的制作及在腹腔镜手术中应用护理体会
随着微创外科的不断成熟,腹腔镜手术已广泛应用于临床,与传统术式相比,腹腔镜手术相比传统的开腹手术更加强调术野清晰及手术过程无出血.由于目前传统开腹手术使用的显影纱布只有常规尺寸20 cm×10 cm×8层的纱布(含金属钡丝条),无法应用于腹腔镜手术中,而小尺寸的含金属条的纱布由于需要量较少,很少有厂家愿意制作提供,故我科只能取材常规尺寸纱布自己制作小尺寸的含金属钡丝条的纱布,广泛应用于腹腔镜下手术,取得良好效果,制作方法及应用体会介绍如下.
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腹腔镜下宫外孕手术的护理体会
腹腔镜下手术的临床特点是手术创伤小、痛苦小、出血少、安全、时间短、恢复快、手术疗效满意,现将腹腔镜下宫外孕手术配合的护理体会介绍如下。 临床资料 1 一般资料 我科自1999年—2000年,共完成腹腔镜下宫外孕手术50例,年龄20岁~38岁,平均年龄27.6岁。患者B型超声波显……
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腹腔镜手术联合局部药物注射治疗输卵管妊娠保留输卵管80例临床应用
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发生率有明显增高的趋势,戴钟英[1]报道,输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上.毛菊芳等[2]认为,腹腔镜是目前提高异位妊娠诊断水平的佳手段,异位妊娠也是腹腔镜下手术的好适应证.我院2003年5月~2005年5月采用腹腔镜下保守性手术并应用生理盐水加氨甲蝶呤(MTX)药物治疗80例未破裂输卵管妊娠,取得了满意的效果,现报道如下.
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腹腔镜手术联合局部药物注射治疗输卵管妊娠保留输卵管80例临床应用
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发生率有明显增高的趋势,戴钟英[1]报道,输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上.有学者认为,腹腔镜是目前提高异位妊娠诊断水平的佳手段,同时,异位妊娠也是腹腔镜下手术的好适应症[2].我院2003年5月~2005年5月采用腹腔镜下保守性手术并应用生理盐水加氨甲蝶呤(MTX)药物治疗80例未破裂输卵管妊娠,取得了满意的效果,现将临床应用报告如下.
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腹腔镜下不同术式治疗双侧输卵管积水致不孕患者对卵巢储备功能及妊娠结局的影响
目的:比较腹腔镜下不同术式对双侧输卵管积水致不孕患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法回顾性分析因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端阻断远端造口术的不孕患者125例,随机分为对照组(60例)和观察组(65例),比较分析两组患者基础内分泌、激素用量、激素水平、获卵数和妊娠结局。结果观察组术后第1个月、第3个月经周期血清促卵泡生成素( FSH)、雌二醇( E2)水平与对照组间差异无显著性(P>0.05);观察组在促性腺激素(Gn)用量、时间,hCG注射时血清E2水平和获卵数与对照组间差异无显著性(P>0.05);妊娠结局对比,观察组与对照组相应各指标间差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术治疗双侧输卵管积水不孕患者均安全、有效,两种手术术后患者IVF-ET妊娠结局及卵巢储备功能间差异不明显,均可作为IVF-ET前手术预处理方式。
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探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会
目的:探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理体会。方法本院收治的80例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者,对其进行围手术期护理,总结护理体会。结果患者的手术效果良好,无1例手术并发症出现,治疗时间较短,取得良好的疗效。结论对腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠患者进行有针对性的护理,能够保障疗效,促进患者的康复。