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降糖药物对糖尿病骨代谢的影响
随着人们生活方式的改变和人口老龄化,我国糖尿病患病率显著增加,据2007-2008年流行病学调查估计我国20岁以上的成年人中糖尿病患病率为9.7%,成人糖尿病总数达9240万,已成为世界上糖尿病患病人数多的国家。据调查糖尿病患者骨质疏松的发病率远远高于非糖尿病患者,2型糖尿病患者骨质疏松的发病率为20%-60%,且骨折的危险性明显高于普通人群[1]。骨质疏松已成为糖尿病患者致残致死的重要原因。但糖尿病引起骨质疏松的机制尚未完全阐明。目前认为高血糖、胰岛素水平下降、胰岛素样生长因子1(I G F-1)减少、糖尿病慢性并发症(糖尿病肾病,糖尿病血管及神经病变)、性激素水平的降低等均会影响糖尿病骨代谢,参与骨质疏松的发生。由于糖尿病系慢性疾病,患者需长期使用降糖药物,所以这些药物对糖尿病骨代谢的影响也越来越受到人们的关注。本文就降糖药物对糖尿病骨代谢影响的研究进展做一综述。
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。我国成人糖尿病的发病率在逐年增加,死亡率也已上升至继肿瘤、心血管疾病之后的第三位,成为严重危害人民健康的慢性疾病之一[1]。其病程长、并发症多,极大地影响了患者的生存质量。为降低死亡率、预防并发症的发生,提高患者的生存质量,我们对病人采取分组健康教育,收到了良好的效果。
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从改善生活方式入手,积极防控糖尿病——天津中医药大学第一附属医院吴深涛主任专访
每当春节等假期过后,去医院就诊的糖尿病患者都会增加很多.随着生活水平的提高,久坐不动、饮食丰盛、以车代步、酒席宴请等生活习惯成为酝酿糖尿病的温床.《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查显示:截止到2013年9月,我国18岁及以上的成年人糖尿病患病率达11.6%,糖尿病前期人群达到50.1%.我国每10个成年人中就有1个糖尿病患者,还有5亿左右的糖尿病“后备军”正成长.令人担忧的是,很多人没有意识到糖尿病这个“隐形杀手”,仍然在继续不健康的生活方式.
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两种药物混合治
美国耶鲁大学进行的一项调查表明,混合使用两种药物可以比较有效地治疗成人糖尿病。这两种药物是特罗格利塔佐恩(Troglitazone)和米特福明疗糖尿病效果好(Metformin)。 第一种药物使肌肉对胰岛素变得更敏感;第二种药物可使肝脏产生的血糖减少。这两种药物混合使用比单独使用效果更好。据调查,只用一种药物的患者6个月后血糖浓度平均降低了25%,同时使用两种药物者血糖浓度平均降低了41%。
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糖尿病诊疗指南执行摘要——美国糖尿病协会2008年公布
糖尿病的诊断·空腹血糖(FPG)检测是诊断儿童及非妊娠成人糖尿病的首选试验.(E)·不推荐使用糖化血红蛋白A1c诊断糖尿病.(E)
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糖尿病心血管病变的研究现状
糖尿病心血管病变是糖尿病患者早亡的主要原因,与非糖尿病患者相比,成人糖尿病发生中风和心脏疾患者升高2~4倍.然而按照近美国糖尿病协会(ADA)的调查报告,大约65%的糖尿病患者不认为心血管病是糖尿病的主要并发症,只有18%的糖尿病患者认为自己属于心血管病的高危人群.因此,糖尿病心血管病变的防治任重而道远,识别危险因素、探讨发病机制和寻找有效的干预措施成为本次会议糖尿病心血管病变研究的主要议题.
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成人晚发自身免疫性糖尿病17例分析
近年来,对初诊的成人糖尿病(DM)在病因分型上关注一类特殊类型,即Tuomi等人称之为成人晚发自身免疫性糖尿病(简称LADA).此型本质上是成人时期发病的1型DM,是由于胰岛β细胞遭受自身免疫性损伤后分泌功能受损引起的糖尿病.这种免疫介导的损伤过程的速度和程度,在成人患者中差异很大.因此,LADA的临床表现形式也有很大的差别.现将我们诊治的17例LADA在起病形式上分析如下.
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2型糖尿病超重肥胖患者减重过程中存在的问题及对策
随着人们生活水平的不断提高,糖尿病发病趋势正在逐年增加.据中华医学会糖尿病学分会(CDS) 2007~2008年新调查统计,我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%,中国成人糖尿病总数达9240万,其中农村约4310万,城市约4930万,我国可能已成为糖尿病患病人数多的国家[1].我国的糖尿病患者中90%以上为2型糖尿病,且发病率逐年上升,而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖[2].多项研究证实,肥胖是糖尿病重要的独立危险因素,尤其是中心性肥胖,即腹型肥胖,而我国的超重肥胖人群已呈快速增长趋势[3].
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2型糖尿病关注的新问题
世界人口中2型糖尿病平均患病率为2%~7.2%,成人糖尿病中90%是2型糖尿病,儿童2型糖尿病占所有2型糖尿病的1%~2%,而且有急剧增多的趋势.
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糖尿病前期是一级预防的重点
2015年,I D F公布全球20~79岁成人共有4.15亿糖尿病患者,有3.18亿糖耐量受损(I G T)患者。2007~2008年中国糖尿病患病率调查显示,20岁以上成人糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期的患病率高达15.5%。糖尿病前期是重要的2型糖尿病高危人群,也是重要的可改变的危险因素。在糖尿病的三级预防中,一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生,是重要、根本的预防,可以从源头降低糖尿病的发病率。
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关注儿童糖尿病
人们很关注成人糖尿病问题.但对于儿童糖尿病,特别是儿童1型糖尿病,社会的关注度、科普度却远远不够.糖尿病在儿童各年龄段均可发病,小至出生后3个月,以5~7岁和10~13岁二组年龄多见,患病率男女无性别差异.儿童糖尿病起病多数较急骤,几天内可突然表现明显多尿、多饮,每天饮水量和尿量可达几升,食量增加但体重下降.而遗尿、多饮多尿等极易被忽视,导致有儿童直到酮症酸中毒后才就诊.
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“糖”教育,你接受了吗?
糖尿病教育是大势所趋前不久,由我国研究人员完成的一项中国成人糖尿病流行调查中,“中国成人糖尿病患病率达11.6%”的惊人数据引起医学界高度重视,事实上,糖尿病的高发并非我国专利,各国对糖尿病的治疗都非常重视,而发展糖尿病教育则无疑是全球共识.不仅作为专业人员的医生要走糖尿病教育职业化道路,病人自身也应接受糖尿病教育,学会自我管理,成为糖尿病治疗中的重要成员,而不再是单纯的患者.
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关注“四高症”
专家指出,20年内我国将大规模流行"四高症".根据卫生部公布的我国成人高血压患病率为18.8%,成人糖尿病患病率为2.6%,成人血脂异常患病率为18.6%等调查数据,近日,在沪召开的"四高症"专题研讨会上,有专家指出,在未来20年内,我国将面临高血脂、高血压、高血糖、高血粘和中风的较大规模流行.
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农村糖尿病患病率上升速度高于城市
近期召开的中国农村地区糖尿病防控论坛对外发布消息,我国农村成人糖尿病患病率8年上升6.6%,上升速度高于城市地区.农村地区糖尿病防控已经成为我国慢病防控工作的重点.中国疾控中心慢病中心相关负责人在论坛上介绍,2002年我国成人糖尿病患病率为2.69%,2010年上升至9.7%,而糖尿病知晓率、控制率分别为36.1%和34.7%,反映了我国糖尿病高流行趋势、低水平控制的现状.随着现代化城市化进程加速,农村生活水平改善,机械化种植方式使得劳动者身体活动远不如前,不合理膳食和不良生活方式导致肥胖、血脂异常等危险因素增多,加之农村卫生资源及居民知识水平都相对较低,农村地区糖尿病患病率由2002年的1.8%上升至2010年的8.4%.
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糖尿病患者血糖监测护理体会
国际糖尿病联盟主席Mbanya教授指出:"目前全球糖尿病的患病人数已达到2.85亿,而且每5例糖尿病患者中就有4例在中低收入国家,饱受疾病的煎熬.患病人群多数处于工作年龄阶段,因此糖尿病已成为严重影响各国经济发展的问题."不仅如此,对于糖尿病的发展趋势,其同样表示担忧:"数据表明糖尿病的流行正失去控制,如果不立即采取行动改变流行趋势,到2030年糖尿病患者将达到4.4亿"[1].随着生活质量的提高,国人寿命的延长,我国糖尿病患者人数也逐步增多,居全球第二位(4 320万),成人糖尿病患病率已达10.5%,糖尿病已成为家庭社会的沉重经济负担[2].
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社区糖尿病健康教育
国际糖尿病联盟公布过一组数字,在地球上,每10 s就有一位糖尿病患者因糖尿病的并发症而死亡,同时有2例新的糖尿病发生。据此计算,全球一年有300万人死于糖尿病。根据2008年的调查结果显示中国成人糖尿病的患病率为9.7%,糖尿病患者总数达9240万,而糖尿病前期的比例更高达15.5%,相当于4个成年人中就有1个高血糖状态者。糖尿病已经成为一种世界性疾病,它在悄无声息中吞噬着人类的健康和寿命。目前在我国,糖尿病患者的治疗达标率低,患者经常出现病情反复、难以控制,甚至不断恶化的局面,导致这一状况的深层次原因在于患者在预防、干预和治疗疾病的漫长过程中,存在着阻碍病情控制、康复的因素:说了,但未必听见;听了,但未必理解;理解了,但未必能接受;接受了,但未付诸行动;行动了,但未必能长期坚持[1],不能全面有效地控制糖尿病。除了用药外,还应有赖于患者的自身管理和控制[2]。糖尿病是一种以糖代谢异常引起的具有全身性危害的慢性终身性疾病,现阶段通过改善生活方式消除高危因素可以预防,但还没有完全根治的方法,只能通过综合的改善生活方式和临床“五驾马车”治疗,积极消除多种高危因素,以达到控制血糖,预防大血管和微血管病变引起的慢性疾病。煤矿社区与全国一样糖尿病也成为常见的慢性疾病之一,积极控制和预防疾病的发生发展及慢性并发症的控制成为我们迫切需要解决的问题之一。而健康促进是一种见效快、投资少的方法,经过多年的临床和社会实践,我们总结了一系列科学、简单、有效的健康教育方法,可极大地延缓和降低糖尿病并发症的发生率,改善糖尿病患者的生活质量,现介绍如下。
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糖尿病前期的医学营养干预〔1〕
糖尿病前期( Pre - diabetes)又称糖调节受损(IGR),是正常血糖发展至糖尿病的必经阶段,是糖尿病的预警信号。近期研究[1]显示:目前中国18岁及以上成人糖尿病前期发生率达50.1%,约有4.934亿糖尿病前期人群。若不及时干预,1/3的IGR 者终会进展成糖尿病[2]。杜群等[3]研究显示,IGR 人群的糖尿病年转归率可达20.2%。IGR者也可增加患心血管病、微血管病、恶性肿瘤和视网膜病变等疾病的风险[4-9]。IGR 是一个可逆的过程,若能早期诊断和治疗 IGR 将会减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病等疾病的发生发展。
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n-3长链多聚不饱和脂肪酸对尿蛋白排泄和肾功能的影响
动物实验证实饮食中补充低剂量的长链多聚不饱和脂肪酸(n-3 LCPUFA)会减轻肾毒性物质导致的肾损害,延缓肾脏病的进展.在人类的研究中,n-3 LCPUFA可通过降低血压、减轻氧化应激、减轻炎症和改善内皮功能影响肾脏病的病理变化,并可减少成人糖尿病的大量蛋白尿,延缓年龄相关的肾功能下降.
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中国住院2型糖尿病患者胰岛素强化治疗现况调查及因素分析
糖尿病是严重威胁人类健康的疾病,是全球性公共卫生问题。2013年中国成人糖尿病患病率为11.6%,前驱糖尿病人群更是高达50.1%[1]。目前我国因糖尿病死亡人数1271000例,且糖尿病治疗的平均花费有333.06美元。糖尿病患病率还在不断增加,并且这种形势仍在不断恶化。因此近年来越来越多的人关注住院患者血糖管理,国际各权威机构也相继发表了住院患者血糖管理指南与共识[2]。2011年美国对575家医院进行了住院患者血糖管理的现况调查[3],而我国到目前为止仍然缺乏大规模的住院患者血糖管理的调查。本研究为多中心、横断面研究,旨在全面了解我国住院2型糖尿病患者血糖管理及胰岛素强化治疗现况,并对相关因素进行分析,根据我国患者血糖特点规范胰岛素的临床使用。
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229例2型糖尿病患者出院后自我管理随访调查
2010年全国糖尿病流行病学调查结果显示[1],中国成人糖尿病患病率已上升至11.6%,糖尿病前期高达50.1%。2型糖尿病(T2DM )已成为心血管疾病独立危险因素[2],文献[3]的随访研究表明,与非糖尿病相比,糖尿病患者的心血管疾病发生的危险比率增加2~10倍。我国 T2DM 具有同时患有高血压病、血脂异常症发病率高而控制力低的特点[4],所以更需全面评估和控制2型糖尿病患者合并心血管疾病的风险因素(高血糖、血脂紊乱、高血压)。本研究对 T2DM 患者血糖、血脂、血压综合管理情况及降糖用药依从性影响因素进行分析,以期对临床治疗提供参考。