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我的理想血压
我今年49岁,近刚刚发现有高血压.体检时,大夫测量我的血压为140/95mmhg,说我患了高血压,需要吃降压药.我以前的血压从来没高过,对这方面的知识也不了解.我有几个问题想问一下专家:我没有其他疾病,像我这种情况,一定要吃降压药吗?我可以尝试改善生活方式降低血压吗?在服用降压药将血压降至正常水平后,继续服药是否会造成低血压?随着年龄的增长,血压还会再高吗?如果血压还会增高,我把血压降到什么程度比较理想呢?
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高血压患者治疗依从性的调查及护理
治疗依从性是指病人的行为(服药、饮食及改善生活方式)与其临床医嘱的符合程度.高血压不仅是冠状动脉硬化性心脏病、脑卒中的主要病因,也是引起心力衰竭、肾功能衰竭的主要病因,高血压病人依从性的好坏,直接影响其病情的发展和治疗的效果.现将我科近年来开展整体护理时将高血压患者的治疗依从性情况资料总结如下.
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服用降压药注意事项
高血压是一种多发病和常见病,特别是中老年人,患高血压或高风险的比例很大.而高血压的治疗,除了改善生活方式如戒烟限酒、减少盐的摄入、加强锻炼、减轻体重等非药物手段以外,药物治疗是不可或缺的重要方法.目前临床上用于治疗高血压的药物有很多种,主要分成五大类,每类药物降压程度和侧重点各有不同,终目的都是使血压降至合适的水平.成年人血压值一般收缩压(高压)不超过140毫米汞柱,舒张压(低压)不超过90毫米汞柱为正常,而大多数高血压患者用药的目标就是达到这个标准.
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沂蒙山区高血压人群经健康教育控制血压效果的研究
<中国高血压防治指南>指出:我国脑血管疾病在农村居首位,主要危险因素为高血压.为研究沂蒙山区高血压人群通过健康教育,改善生活方式、消除不健康的行为习惯等方法的干预效果,于2002年对沂蒙山区农民进行高血压知识健康教育和生活方式干预.现将结果报告如下.
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高血压病的分级健康管理
高血压是危害人类健康的常见慢性病.随着社会经济的发展,生活水平的提高,不良行为方式的蔓延,人口老龄化的加速,我国人群高血压患病率呈增长趋势,估计全国有高血压患者1.6亿[1],但高血压知晓率、治疗率和控制率较低.控制高血压是预防心脑血管病的主要措施[2-4].改善生活方式对高血压的防治是十分重要的.对于高血压人群进行分级健康管理的目标是通过生活方式干预和降压治疗使高血压患者的血压达标,以期大限度地降低心血管发病和死亡的总危险.
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让身体自己治愈疾病
我们的身体情况是每天生活习惯形成的结果,除了自己没有人可以掌握.只有做好个人体内环保,改善生活方式,才可以永远终结疾病的肇因.疾病的发生,正是由于这些肇因已在体内累积到了一定程度.尤其是现代,大部分疾病常常是由于饮食过度、营养过剩导致的"富贵病",诸如高血压、高血脂、糖尿病等等.饮食不当是造成这些病的根源.所以,要从源头入手,消除病源,"釜底抽薪"而不要仅仅"扬汤止沸".
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大动脉僵硬的治疗
大动脉僵硬是一个血管老化的过程.在老化机理未明之前,我们还不可能完全制止大动脉僵硬,只能延缓它的发生发展,在青、中年时就应当防止心血管危险因子(高血压、高血脂、糖尿病),加强体育锻炼,改善生活方式,不要到"老大徒伤悲".
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改变不合理的生活方式,减少高血压危害
不合理的生活方式是高血压发生的重要因素,对轻型高血压患者通过改善生活方式就有可能使血压降到正常水平。
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治糖尿病 用药别看别人的
2型糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的进展,血糖会逐渐升高,单纯依靠改善生活方式并不能使血糖得到有效控制.因此,患者不应忌医讳药,及时启动糖尿病的相关药物治疗实属必要.抗高血糖药不易引发低血糖目前,市场上治疗糖尿病的药物虽五花八门,但按治疗途径可简单地分为口服和注射两大类.口服药按作用机制又可细分为七大类:双胍类(主要是二甲双胍)、α-糖苷酶抑制剂、磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂.注射降糖药主要是胰岛素和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂.
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新诊2型糖尿病患儿及青少年管理指南
过去60年间,北美儿童肥胖的发病率急剧升高,随之带来一系列健康问题,其中包括2型糖尿病.此前,2型糖尿病极少见于儿童,一般在较晚阶段发生.儿童2型糖尿病的迅速出现让许多医师措手不及,他们在处理成人疾病方面经验十足,但鲜有处理糖尿病患儿的经验.本临床实践指南旨在为10~18岁的2型糖尿病患儿及青少年提供以循证医学为基础的治疗、处理建议.美国儿科学会(AAP)在美国糖尿病协会(ADA)、儿科内分泌学会(PES)、美国家庭医师学会(AAFP)及营养与饮食学会(前身为美国营养协会)的支持帮助下,成立了儿童与青少年2型糖尿病管理亚组委员会.上述机构共同合作,为指南收集了大量相关信息.指南强调使用对2型糖尿病患儿有效的处理方式,建议适用于推荐胰岛素或二甲双胍作为一线治疗药物的情况.指南建议联合改变生活方式(如饮食控制、体育锻炼等)与药物治疗,而非首先单独将改善生活方式作为单纯治疗手段.指南给出HbAlc及手指指血血糖测量推荐频次.指南中决策均以对证据质量及建议合理性进行系统分级为基础.美国儿科学会通过此指南前已完成同行审议.本指南不可代替对患者的临床评估及决策,亦并非管理2型糖尿病患儿及青少年的的唯一正确方案.当无法有效控制病情或需开始胰岛素治疗前,医师应咨询经相关专业训练的专家.美国儿科学会认识到一些初级医疗保健医生因患儿年龄、合并症及其他因素而怀疑自身具备成功治疗2型糖尿病患儿及青少年的能力.当医生感觉自身经验不足或无法确定合适治疗方案时,应向儿科专家寻求帮助.若儿科专家做出2型糖尿病诊断,初级保健医师应与儿科专家共同制定治疗管理方案,以保证患儿可持续获得所需卫生保健服务.在医疗型家庭模式中,患儿家长与医师共同努力以满足患儿健康需求.
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2型糖尿病慢性并发症的筛查
2型糖尿病患者常合并一种或多种代谢紊乱,如肥胖症、高血压、血脂异常.伴随着血糖、血压、血脂等水平的升高及体重的增加,2型糖尿病并发症的发生风险将显著增加.因此,2型糖尿病在控制血糖的同时还需要进行包括降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等的综合治疗策略.此外,2型糖尿病患者普遍存在数年隐性糖尿病时期,在诊断糖尿病时已有相当比例患者存在1种或多种慢性并发症.因此,对于初诊患者,需要全面评估糖尿病的病情及并发症情况,流程见图1.
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糖友血管的5个“清洁工”
每当我们看到盛炒菜的碟子上沾了一层黏黏糊糊的油,就能想象到血管管壁上也会出现这样的情景.日子久了,“藏污纳垢”的血管很容易形成粥样斑块或血栓.由于血栓和粥样斑块是心血管事件的致病因子,因此,糖尿病患者平时清洁血管非常重要,目前,切实有效的预防措施为改善生活方式(少油低盐)和服用小剂量阿司匹林.
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糖尿病人既要降“糖”更要控“脂”!
受访专家:中山大学附属第三医院内分泌科博士 杨黛稚 糖尿病是一种代谢性疾病,除糖代谢异常外,脂肪、蛋白质、水和电解质代谢都存在异常,因此,糖尿病患者容易并发其他疾病.如果糖尿病患者合并高血脂,应积极进行降脂治疗,并要注意改善生活方式.
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糖尿病转化研究的概念和发展概况
糖尿病是一种患病率高、严重影响人类健康且导致大量医疗花费的疾病.目前已有多项干预措施被证实能够有效预防糖尿病的发生和发展.从著名的DPP研究中我们知道,改善生活方式能够有效减少糖尿病的发病风险.
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高血压患者的有氧运动
目的:不同强度的有氧运动对高血压患者的影响。
方法:高血压是心血管系统常见也是患病人数多的一种疾病,发病是遗传因素与后天环境因素、生活方式共同作用的结果,遗传因素不能改变,但可以通过改善生活方式来防治高血压。现今体力活动不足,缺乏体育锻炼已经成为危害高血压危险的生活方式之一,运动有益,有氧运动以是有效的降压干预措施之一。有氧运动指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。它的特点是强度低,有节奏,持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于1小时,每周坚持3到5次。有氧运动时氧气能充分酵解体内的糖分,还可消耗体内脂肪,增强和改善心肺功能,坚持适当,合适的有氧运动,可促使大脑皮层释放特殊的神经递质,有助于降低血压。高血压病患者分为两组,接受3周,强度分别为20%(无运动习惯的高血压患者--步行每分钟70~90步开始,约每小时步行3~4千米的速度,持续10分钟)和60%(心功能正常的高血压患者--健身跑,运动时患者心率在110次左右,休息5~10分钟后恢复正常,第二天精力充沛,无不适感)大运动能力有氧运动训练。试验开始和结束时分别进行24小时动态血压监测。 -
鲑鱼虽好仍有不安全因素
防癌要从改善生活方式入手,食物与癌有密切的关系.美国癌症协会建议人们防癌要吃多种多样的食物,强调植物源的食物,也建议用鱼、家禽、瘦肉和豆类代替肥的红肉.鲑鱼又称三文鱼、大马哈鱼,是鱼肉中的佳品,含欧美佳-3脂肪酸和其他对心脏有益的营养.很多人特别偏爱生吃三文鱼,如三文鱼带菌极易造成感染,据<北京晚报>(6月11日)载:北京进出境检验检疫局近期查出一批带李斯特菌的鲑鱼.故提醒消费者,"请勿生食三文鱼!"经烹调后的鲑鱼虽然细菌感染的机会减少,但也并非绝对安全,尤其是人工饲养的鲑鱼,有可能受污染物的影响.因为人们对鲑鱼的需求量日益增加,野生鲑鱼不能满足市场需求,人们求助于人工饲养,人工饲养鲑鱼的优点是容易得到,而且比野生鲑鱼便宜得多.但人工饲养的鲑鱼比野生鲑鱼潜在地含致癌物高.
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老年高血压病的临床护理措施
高血压是威胁老年人身体健康的一种常见疾病.本文重点从改善生活方式、用药指导及心理护理三个方面对近年来老年高血压病的临床护理进展作了综述.
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难治性高血压的临床诊疗探讨
1 难治性高血压的定义难治性高血压(refractory hypertension,RH),又称抵抗性高血压(resistant hypertension)或抗高血压治疗抵抗(resistant to antihyper tensive therapy),是摆在所有临床医生面前的常见疾病,也是心血管医生面临的棘手问题之一.随着人口老龄化和人群肥胖发生率的增加,难治性高血压有逐渐升高趋势.合理、全量(或足量)联合≥3种降压药(好包括一种利尿剂)的治疗后,仍然难以达到目标血压水平或者至少需要4种药物才能使血压达标.2005年版中国高血压防治指南的定义是[1]:在应用改善生活方式和至少3种抗高血压药物治疗措施持续3个月以上,仍不能将收缩压和舒张压血压控制在目标水平.
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手术治疗高血压靠谱吗?
2003年美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会第七次报告(JNC 7)以“坚持应用3种足量、合理的降压药物(包括利尿药),但血压仍未达标”来定义难治性高血压。2008年美国心脏协会(AHA)将难治性高血压定义为:虽然同时应用3种不同类型的降压药,且理论上一种是利尿药,所有药物的应用达到优化,但血压仍高于控制目标。2010年《中国高血压防治指南2010》指出,在改善生活方式的基础上应用了足量或佳剂量合理联合的3种降压药物(包括利尿药)后,血压仍未达标,或至少需要4种药物才能使血压达标时,称为难治性高血压。难治性高血压发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全和死亡等不良事件的相对风险是血压控制较好者的2.3倍。难治性高血压占全部高血压人群的5%~10%,一直是高血压治疗中的难题。
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血脂异常与冠心病(中)
五血脂异常的药物治疗血脂异常只进行治疗性生活方式改变(TLC)是不够的,对大多数中度及以上高脂血症者,必须辅以药物治疗方能奏效.一般认为,经过饮食治疗及改善生活方式半年,血脂异常仍不见好转,则按不同的冠心病危险分层,给予不同强度的药物治疗.