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老人的记忆去哪儿了
热播电视剧《嘿,老头》中孤独无依、患上阿尔兹海默病的父亲不认识儿子的情景触动了不少观众的心,让人们在同悲同喜之余,对老年人的记忆改变有了进一步了解.当前,我国老龄化趋势加快,越来越多的老年人饱受失忆困扰.这些老人的记忆往往是灰色的碎片,认知和定向功能较差,容易感到迷茫与孤独,进而造成情绪低落.
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西京医院为车祸碎脸男孩成功拼脸
本刊讯(通讯员 任伟锋)近日,在医院和社会爱心的共同帮助下,第四军医大学西京医院专家团队协作为面部多发骨折的6岁男孩小文(化名)成功地实施了拼脸术.2013年11月30日,小文的母亲骑电动车时不幸发生车祸,导致只有6岁的小文面部多发骨折,鼻骨、眼窝处的骨头裂成碎片,面中部明显塌陷,下面部严重畸形,无法正常进食和咬合牙齿.
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腹腔镜手术中腔内垃圾收集袋的制作与应用
腹腔镜手术中切除下来的组织碎片、取出的石头往往用安全套或无菌手套盛装,但当遇到较大组织或碎片时(如子宫肌瘤、肝脏、脾脏等)以上2个容器容量较小,无法满足手术需要,特别是脾脏,为了减少脾脏撕裂后导致的自体腹腔内种植,切除后需要将其完整植入塑料袋中再取出.笔者设计制作了一种简单易行的腹腔镜垃圾收集袋,就地取材、制作简单、使用方便.现介绍如下.
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多功能吊桶式输液器研制及其临床应用
临床输液操作中,护理人员在配药注药过程中可能将小橡皮异物、玻璃细粒碎片、微小颗粒物等随药物直接注入葡萄糖或生理盐水中,通过静脉输注进入人体循环,从而引起栓塞和输液反应.2005年-2006年我院输液室研制与应用了多功能吊桶式输液器,取得了良好效果.现介绍如下.
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16层螺旋CT扫描检查对骨盆骨折的诊断价值
随着交通运输业、建筑业的发展,骨盆骨折的发生率逐年增高,采用快速、有效的检查发现、诊断骨盆骨折成为临床影像学检查的主要目的。骨盆骨折传统检查是骨盆X线正位片加必要的斜位,但骨盆骨折多是多发骨折,不宜反复搬动体位摄片,难以摄出较为满意的片子;同时正位片由于组织结构前后重叠及肠内容物的影响,对一些轻微及隐匿骨折显示不佳,容易导致漏诊、误诊。另外,X 线正位片对观察骨折部位的立体空间、分离的骨折碎片与周围解剖结构的关系、骨折碎片对盆腔脏器的损伤、指引手术入路等方面存在严重的局限性和不足。普通CT检查由于难以轻易完成多种重建,所以观察仍有一定局限性,不能客观反映其真实解剖及影像改变。磁共振成像(MRI)检查较为费时,费用昂贵,对骨皮质的分辨相对较差。16层螺旋CT容积扫描检查具有扫描速度快、强大的后处理重建功能,能够及时有效地完成骨盆扫描检查和多种重建,可以从任意角度立体观察骨盆的正常结构和异常改变,能及时有效地发现骨质损伤情况。笔者通过对28例骨盆外伤的患者进行16层螺旋CT的容积检查和多种重建显像,旨在探讨16层螺旋CT容积扫描在骨盆外伤后诊断骨折的价值。
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D鄄二聚体检测现状与临床应用
人体内的纤维蛋白原在纤溶系统激活后产生纤溶酶的作用下,降解形成Bβ1~42肽健,A、B、C、H附属物以及X、Y、D、E碎片,称为纤维蛋白原降解的产物(FgDp),这些降解产物可自行聚合成可溶性纤维蛋白单体聚合物(sFMC),在凝血酶(FX)Ⅲa和Ca2+作用下交联纤维蛋白除降解产生碎片X,Y,D和E外,还产生D-二聚体、γ-γ二聚体、复合物1(DD/E)、复合物2(DY/YD)、复合物3(YY/DXD)等,即纤维蛋白降解产物(FbDP),所以D-二聚体是纤维蛋白降解产物的其中一种。
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降钙素原的检测及应用
降钙素原(procalcitonin,PCT)是一种由116个氨基酸组成、相对分子质量约13 000的糖蛋白,是降钙素(calcitonin)的前肽物,无降钙素样的激素活性,其分子由降钙素、下钙素和一个含57个氨基酸的N-末端碎片组成[1].降钙素原的半衰期为25~30 h,在体内稳定性很好,由位于11号染色体上(11P15,4)的单拷贝基因编码.
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筛窦骨折致视力障碍的鼻内窥镜手术治疗
筛窦骨折通常是由于鼻骨或额骨遭受暴力打击冲撞,鼻骨或额骨下缘骨折端嵌入筛窦或是因颅底骨折所致.筛窦骨折后,筛窦内积血或骨折碎片压迫视神经管,引起视神经水肿,导致患者出现伤侧视力障碍,严重者可失明.1999年2月至2005年12月我院经鼻内窥镜行筛窦开放减压术治疗筛窦骨折引起的视力障碍取得良好的疗效,现报告如下.
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幼儿口含玩具碎片所致手术中气管异物1例
1病例报告患儿男,2岁.因患先天性唇裂,于2002年12月3日收住我科.患儿发育一般,查体未见其他异常.12月2日在氯胺酮全麻下行唇裂修补术.手术当日晨禁食,术前30 min肌注氯胺酮50 mg,东莨菪碱0.15 mg.准备就绪行常规皮肤消毒后约10 min,患儿突然出现呛咳、憋气、呼吸困难,急行吸痰,并将其下颈向前托起,同时查看口腔及咽喉处,未发现异物.呛咳持续约1 min后缓解,手术继续进行.术中患儿两次出现上述症状,但都很快缓解,在此期间曾反复查看口腔及咽部未见有异物.手术完毕,患儿被送回病房.再次出现剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、面色发绀.经立即给予吸痰、给氧,并使患儿侧卧,叩打其肩背部,在扩张口腔检查时,隐约可见咽部有一异物,用镊子夹出,为一3.5 cm×0.5 cm×0.2 cm的T型塑料异物.异物取出后,患儿咳嗽停止,呼吸平稳,未再发生上述症状.手术切口愈合良好于12月17日痊愈出院.
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基因水平骨骼性别判定研究进展
本文归纳总结了近些年来兴起的基因水平骨骼性别判定方法,这些方法较传统的形态观察和骨骼测量等方法更具有灵敏度高,特异性强的优点,对于采用传统方法不能判定的骨骼碎片及未成年人的骨骼样品都能作出准确的判定,该方法应用范围广泛,对于人类学、法医学及考古学实践都有重大的意义.
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标志刻度手术钳的临床介绍
众所周知,我们对各种伤口的长度、深度、骨折线的长度、骨折碎片的大小均应准确记录,必要时作为法律依据,而目前我们临床上对伤口的描述绝大多数是目测的结果,误差较大,记录不准确.故此,我们在止血钳及持针器上标上刻度、角度,对伤口作准确的记录,临床应用中十分方便.
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器械相关性肺栓塞
器械相关性肺栓塞,随着临床介入医学的发展,特别是随着心脏起搏器植入、中心静脉导管和肺动脉漂浮导管的应用、射频消融术后深静脉鞘管留置、下腔静脉滤器植入等介入手段的广泛应用,与器械相关的肺栓塞,包括器械碎片及与器械有关的血栓形成之后血栓脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺动脉栓塞的发生率也相应的增加,严重者可危及患者的生命,因此应增强对器械相关性肺栓塞的充分认识,减少器械相关性肺栓塞的发生和危害.
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羊水栓塞的预防
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科的一种凶险的并发症, 1926年Meyer首次报道了1例年轻产妇在分娩中突然死亡,尸检发现肺血管内有羊水内容物.1946年基本明确了羊水栓塞的病理变化,在肺小动脉和肺毛细血管中发现有鳞状上皮、无定形碎片、胎脂、黏液或毳毛等所组成的羊水栓子.
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纤溶活性和新生儿疾病
近年来,随着对纤维蛋白溶解系统调节机制研究的不断深入,纤溶活性改变与儿科疾病的关系越来越受到重视,特别是对新生儿出血倾向,新生儿DIC,儿科危重症的纤溶活性的研究,可能进一步提高新生儿疾病的抢救成功率.1 纤溶系统调节机制理论研究进展纤溶系统包括4种主要成分,即纤溶酶原、纤溶酶原致活因子、纤溶酶和有关的抑制物.纤溶酶原在致活因子的作用下,一般通过精氨酸560-缬氨酸561之间的键断裂被激活,产生纤溶酶.纤溶酶是一种肽键内切酶,可使蛋白质及多肽链的精氨酸-赖氨酸键断裂,将纤维蛋白原和纤维蛋白降解为纤维蛋白碎片(FDP).纤维蛋白原终产物中含有两个碎片D和一个碎片E.碎片D由于交联的γ链可形成碎片D二聚体(D-dimer),分子质量为63000~81000u,是判断凝血纤溶活性的重要指标.整个纤溶过程受纤溶酶原致活因子抑制物调控.目前对纤溶酶原激活物(PA)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)在纤溶调节机制中的作用研究颇多.PA至少包括两种成分即:组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA);PAI则包括PAI-1和PAI-2两种形式.在全部t-PA中,只有少量存在于血浆中的t-PA具有活性,其余则酶性失活,和抑制物如PAI-1、抗纤溶酶、C1形成复合物.PA通过将纤溶酶原转化成有活性的纤溶酶启动纤溶系统[1].PAI-1是主要的t-PA和u-PA抑制物,是关键的纤溶活性调节因子,PAI-1的完全缺乏可因纤溶亢进导致异常出血,包括颅内出血、轻度损伤后出血不止、手术后严重出血等.PAI-1是快速反应的t-PA抑制物,以竞争性抑制的方式干扰t-PA和纤维蛋白的结合,而t-PA和纤维蛋白结合后则可免受PAI-1的抑制,但在溶解状态可迅速受到抑制.因此认为,人类血浆纤溶活性可能是t-PA在产生的纤维蛋白数量和循环的抑制物浓度之间平衡分配的结果[2,3].
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晶体溶解性青光眼误诊1例
鹿×男66岁突然头痛、恶心10小时.门诊颅脑CT:腔隙性脑梗塞,老年脑.于2003年4月2日入住内科.诊断:腔隙性脑梗塞.给以20%甘露醇125ml静滴q6h,清除自由基及神经营养药物等.3天后,患者自述头痛减轻,左眼仍痛,经会诊后转入眼科.10年前有脑梗塞史,否认有外伤史.视力右眼1.0,左眼光感.左眼混合性充血,角膜上皮水肿呈雾状,前房呈均匀性灰白色混浊,无彩色颗粒及碎片,虹膜及眼内情况看不清.
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双腔球囊导尿管在眼睑巨大表皮样囊肿摘除术中应用一例
患者男,38岁.3年前偶然发现有眼上睑外侧一黄豆粒大小肿物,渐渐增大.2年前自行切开引流,1个月后复发.半年前肿物生长较快,于2011年5月9日来我院门诊就诊.既往史、个人史及体格检查无异常.眼部检查:视力 右1.5,左1.2.右眼上睑外侧皮下触及一3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm囊性肿物,下方与皮肤粘连,皮肤轻度充血,触痈(+),有波动感,上睑启闭无异常.拟诊:右上睑皮样囊肿合并感染.处理:每日静滴青霉素800万U,3日后在局麻下行囊肿切开引流术,囊肿内容物为略稠的豆浆样液体,内含有豆渣样碎片,恶臭.
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眼眶滑车骨化的CT表现
滑车为眼眶内的正常结构,正常成人滑车常见骨化[1],在眼眶CT扫描的检查中,易误诊为"金属异物"或"骨折碎片".本文对9例因眼眶疾病而行CT扫描检查中发现有滑车骨化表现的患者进行回顾性分析,以提高对眼眶骨化滑车的认识.
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后囊完整状态下晶状体碎片脱入玻璃体病例分析
在白内障超声乳化手术中,可能因为晶状体后囊破裂后,晶状体碎片脱人玻璃体腔中,但有些病例在晶状体后囊完整的状态下,仍可发现有晶状体碎片脱入玻璃体腔中.现收集我院2006年1~12月收治5例此类患者,现报道如下.
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低取代-羟丙纤维素在片剂生产中的应用
片剂是临床上常用的一种剂型,近年来,随着医药事业的迅速发展,人们对其质量要求也在不断提高,传统工艺利用如淀粉、糊精、糖粉、无机钙盐等作辅料,已不能适应要求,尤其是一些性质特殊的药物依靠传统辅料在制剂过程中常会出现制剂的崩解时限、溶出度不符合规定以及外观出现裂片、碎片、粘冲等问题.
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弹力纤维染色法的改进
弹力纤维成细丝状,有分支,富有弹性,容易伸展.其化学成分为弹性蛋白,是一种极难溶解的硬蛋白,屈光力强,在新鲜标本上呈黄色发亮的细线条状.HE染色时,弹力纤维呈亮粉色.但如因病变而散乱断裂或异常增生,就不易判别.弹力纤维是血管的重要成分之一,很多疾病都可引起弹力纤维的显著变化,如动脉硬化,慢性支气管炎等,均可引起弹力纤维纵行破裂、散乱、断裂成碎片或颗粒等.因此,弹力纤维的特殊染色对于研究许多组织、脏器病变时弹力纤维的破坏及增生情况很有价值.本文介绍一种改进弹力纤维染色法-地衣红弹力纤维染色法.