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CD99在卵巢性索-间质肿瘤中的表达
一、材料与方法1.材料:收集我院2000年2月～2001年7月的石蜡组织标本48份(例).临床资料:6例为正常卵巢,患者23～59岁,2例已绝经;1例17岁正常睾丸组织.41例肿瘤中29例为卵巢性索-间质肿瘤,年龄17～73岁,平均49.4岁,14例已绝经;12例为女性生殖道非性索-间质肿瘤,患者年龄13～65岁,平均42.8岁.按WHO 1999年卵巢肿瘤新分类诊断.
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绝经后妇女阴道流血502例临床分析
目的探讨绝经后阴道流血的病因及诊治方法.方法分析502例绝经后阴道流血病人的临床资料.结果 502例绝经后阴道流血病人中,非器质性病变61例,占12.15%;良性病变374例,占74.50%;恶性病变66例,占13.15%.患者年龄＞60岁、流血距绝经时间＞10年、子宫内膜后度＞7 mm者,恶性肿瘤发生率明显增高.结论绝经后阴道出血患者大部分是良性病变,年龄越大,出血距绝经时间越长,恶性肿瘤人的发生率越高.
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经胸超声检测绝经前后妇女冠状动脉内皮功能变化
目的 通过经胸超声检测绝经前后妇女冠状动脉,结合冷加压试验和硝酸甘油试验,评估绝经前后妇女冠状动脉内皮功能的变化.方法 35例女性受试者,按绝经与否分为绝经前组和绝经组.分别测定冷加压试验(cold pressor test,CPT)和硝酸甘油试验前后左、右冠状动脉内径变化的百分率.结果 绝经前后妇女冷加压试验左、右冠状动脉的内径变化率均有统计学差异(P=0.022、0.004).两组妇女硝酸甘油试验左、右冠状动脉内径变化率亦有统计学差异(P=0.023、0.002).年龄因素和冷加压试验左右冠状动脉内径变化百分率呈负相关(r=-0.382、-0.371,P=0.03、0.03).结论 经胸超声心动图可以清晰显示左、右冠状动脉主干的起始部,绝经后妇女冠状动脉舒张功能受损,绝经前后妇女冠状动脉内皮功能和年龄因素呈负相关.
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老年性阴道炎并子宫穿孔超声表现1例
患者女,61岁.绝经5年余.因阴道流脓血性物15 d,腹痛8 d就诊.查体:T 39℃、P108次/min,R23次/min,BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.13 kPa),一般情况差,神清,痛苦病容,全腹压痛、反跳痛明显伴肌紧张,以下腹为著.心肺正常.血常规:WBC33.0×109/L,中性粒细胞94.5%.临床初步诊断为急性腹膜炎可能.
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超声诊断巨大原发性输卵管癌1例
患者女,59岁.绝经11年,自述三年前发现腹部肿块,逐渐增大,伴明显腹痛来我院就诊.查体:痛苦面容,心肺正常,肝脾未触及.下腹部膨隆,可扪及一巨大肿块,表面不光滑,质硬,活动度欠佳,压痛明显.妇科检查:阴道通畅,宫颈尚光滑,子宫附件扪诊不满意.血常规及尿常规正常.
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子宫阔韧带血管瘤的超声表现1例
患者女,52岁.绝经1年.原因不明腰痛来诊.超声所见:子宫大小为4.0 cm×3.3 cm×2.4 cm,轮廓规整.子宫体右侧可见一实性低回声肿物图像,大小为8.0 cm×9.0 cm×7.5 cm,有包膜,边界清晰,内呈点状密集低回声,分布不均匀,后方回声稍增强,探头加压后可见肿物形状有变化.CDFI:肿物周边及其内可见动脉血流信号,血流速度15 cm/s.RI:0.35(图1).此肿物与子宫浆膜层似相连续,双侧卵巢未见异常.超声提示:盆腔实性肿物(考虑来源于子宫阔韧带).
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床旁超声诊断老年妇女子宫腔大量积脓1例
患者女,69岁.绝经21年.因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴发热1个月,拟慢性支气管炎急性发作收入我院呼吸内科.既往有脑中风病史3年,遗留左侧肢体瘫痪.查体:体温39.1℃,精神差.经抗炎治疗15 d,仍持续高热.实验室检查:WBC17.8×109/L,GRA 80.1％,LYM 13.9％,RBC4.57×1012/L.HGB 106 g/L,LT 201×109/L.
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乳腺脓肿的声像图表现1例
患者,女,64岁.绝经,发生左乳肿块10月,门诊拟"乳癌病"收住院.患者10月前无意发现左乳外侧有一指甲盖大小肿块,无红肿热痛.随后经中药外敷肿块,口服中药等治疗,效果不佳,肿块逐渐增大,现查:
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子宫-腹壁粘连的超声诊断
本文分析了18例子宫-腹壁粘连患者的超声图像特征及发病原因,并对超声在该病诊断中的价值进行了探讨.资料与方法本组18例,年龄25～58岁(平均31岁),均有剖宫产史,做B超时间为产后4月～34年.其中未绝经者16例,绝经者2例;2例有术后产褥期盆腔感染史,3例有术后刀口感染史.均在膀胱充盈下,经腹壁超声观察.仪器采用ATL超4超声诊断仪,频率3.5MHz.
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超声评价短期小剂量雌激素替代治疗绝经后妇女的内皮功能
目的:超声评价短期小剂量雌激素替代治疗(ERT)对绝经后女性内皮功能的影响.方法:32例绝经妇女经小剂量雌激素治疗2周;24例正常行经妇女为对照.采用高频彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前后反应性充血和含化硝酸甘油后肱动脉内径、血流量和搏动指数的变化,同时测定血浆NO、血脂及雌二醇水平.结果:ERT组治疗前肱动脉基础内径和硝酸甘油诱导的血管舒张(NTGD)与对照组比较无显著性差异,而血流介导的血管舒张(FMD)明显低于对照组[(3.84±2.1)%比(10.05±3.18)%,P＜0.001];雌激素治疗2周后肱动脉基础内径和NTGD与治疗前相比无显著改变,但肱动脉FMD升高[从(3.84±2.18)%恢复到(9.16±3.02)%,P＜0.001].ERT组治疗前、后的基础血流量和基础搏动指数(PI0)、反应性充血时的搏动指数(PI1)同对照组比较无显著性差异,但ERT组治疗后反应性充血时,血流量较治疗前显著增加[从(324.53±94.81)ml/min增至(466.74±103.52)ml/min,P＜0.001],且ERT组治疗前反应性充血时,血流量与对照组比较亦有显著性差异[(324.53±94.81)ml/min比(449.15±102.36)ml/min,P＜0.001].而ERT治疗前、后和对照组含硝酸甘油后的搏动指数(PI2)均显著增高.雌激素替代治疗两周后血浆E2、NO水平显著升高(P＜0.001).结论:妇女绝经后内皮依赖性血管舒张功能下降,超声是评价短期小剂量雌激素替代治疗从而改善绝经后妇女内皮依赖性血管舒张功能的简便可靠的方法.
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超声诊断宫腔积脓自发破裂1例
患者,72岁.绝经32年.一天前无明显诱因突发下腹痛伴恶心呕吐,无阴道流血及流脓,T38.5℃,于当地医院治疗后减轻.查体后腹痛加剧.当地B超报告示膀胱后方见一11.4cm×10.7cm×9.2cm似子宫样包块,壁薄回声强,其内充满致密细光点,有流动感.未见正常子宫,双附件未见异常.超声印象:膀胱后方实性占位(子宫疾病不除外).
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超声诊断子宫肌层平滑肌脂肪瘤1例
患者女,57岁.因下腹部坠痛5年就诊,7年前曾发现子宫肌瘤,因肌瘤较小未进行治疗.现已绝经8年.妇科检查:子宫前位,宫体增大,如孕6月大小.宫底位于脐下2指,质硬,上推时宫颈随之上移.
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彩超诊断子宫及右卵巢恶性中胚叶混合瘤1例
患者56岁.绝经1年余,因阴道不规则流血、排液半年入院.患者半年前无明显诱因出现阴道流血,色鲜红,量少于经量,间隔数日又流一次,如此反复至今.流血期间伴阴道排液, 呈水样,量多,色淡黄.曾服中药治疗无好转,且渐感腹胀,扪及下腹包块.患者已婚,从未生育.
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卵巢巨大粘液性囊腺瘤合并蒂扭转1例
患者,老年女性,69岁.绝经23年,因下腹隐痛7天,加重2天入院.体检:腹膨隆如八个月妊娠大,未见肠型,全腹压痛,右下腹为重.腹部触及一巨大包块,由剑突下至耻骨联合缘.
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成年女性绝经前后发生的压力性尿失禁尿动力学比较
目的探讨在绝经前后发生压力性尿失禁的成年女性患者的不同尿动力学特点.方法对140例经临床确诊的成年女性压力性尿失禁患者(未绝经组71例、绝经组69例)行充盈性膀胱压力测定(FCM)、腹压漏尿点压测定(ALPP)以及尿道压力图测定,比较绝经前后的尿动力学参数和特点.结果未绝经组和绝经组ALPP值分别为(80±28)cmH2O和(64±27)cmH2O( P《0.01);未绝经组有15例(21.2%)ALPP《60 cmH2O,而绝经组为26例(37.7%)( P《0.05);未绝经组有21例ALPP》90 cmH2O,绝经组为8例( P《0.05).未绝经组的大尿道压(MUP)、大尿道关闭压(MUCP)、控制面积(CA)与绝经组相比有显著性差异( P《0.05);而两组间的功能尿道长度(FUL)、控制带长(CZL)无显著性差异( P》0.05).未绝经组和绝经组分别有5例(7%)和19例(27.5%)合并不稳定膀胱,两者有非常显著性差异( P《0.01).结论绝经前后发生的女性真性压力性尿失禁有不同的尿动力学特点,在发生机制上可能存在差异.
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起薄液基细腔技术检查绝经后妇女宫颈ASCUS的特点
目的 分析绝经后妇女宫颈超薄液基细胞技术(AutoCyte PREP,Lct)检查结果中的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)的特点.方法 223例绝经后妇女Lct检查为ASCUS,结果与未绝经妇女ASCUS者相比较.全部患者均于对症治疗或观察3～6个月后复查Lct.结果 绝经后妇女AS-CUS的发病率为19.31%(223/1155),未绝经者的发病率为4.9%(372/7595),两组间发病率的差异有显著性(P=0.003).对绝经后妇女和未绝经妇女ASCUS者出现异常阴道镜像的行阴道镜下宫颈活检,两组间在慢性宫颈炎、CINⅡ和CINⅢ发生率间的差异有显著性,CIN Ⅰ及浸润癌发生率间的差异无显著性.绝经后ASCUS患者与未绝经者在对症治疗或观察3～6月后复查Lct,两组间持续为ASCUS发生率的差异无显著性(P=0.925).结论 绝经后妇女自身的生理特点及慢性炎症是导致宫颈细胞学异常的因素.绝经后妇女ASCUS中严重的宫颈病变发病率虽较低,但仍存在不能忽视的宫颈病变.
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阿司匹林联合雌激素治疗绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果
目的 探讨阿司匹林联合雌激素治疗绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的效果及对心功能、血浆中内皮素(ET-1)与一氧化氮(NO)的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月兴县人民医院妇产科收治的80例绝经后女性CHD患者,采用随机数表法随机分为阿司匹林组和联合用药组,每组40例.阿司匹林组采用阿司匹林进行治疗,联合用药组采用阿司匹林联合雌激素进行治疗.比较分析两组患者治疗前与治疗后的心功能变化情况、血浆ET-1、NO的水平及安全性.结果 治疗前,两组患者心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),心功能指标包括心胸比、左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期前后内径[LVD(A-P)];治疗后,两组患者心功能较治疗前均得到明显改善,联合用药组心胸比(0.74±0.17)改善情况明显优于阿司匹林组心胸比(0.62±0.12),联合用药组LVEF[(53.01±5.21)％]较阿司匹林组LVEF[(47.53±5.49)％]高,联合用药组患者LVD(A-P)[(62.94±6.67)mm]较阿司匹林组LVD(A-P)[(53.01±6.99)mm]高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血浆ET-1、NO的水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血浆中ET-1、NO水平较治疗前显著改善,且与阿司匹林组[(22.53±5.49)μg/L]、[(7.02±0.11)μmol/L]比较,联合用药组血浆ET-1[(19.01±5.21)μg/L]、NO[(9.78±0.79)μmol/L]改善情况明显更优,差异有统计学意义(P<0.05).联合用药组患者的不良反应发生率与阿司匹林组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用阿司匹林联合雌激素对绝经后CHD患者进行治疗,效果显著,可明显改善患者心功能及血浆中ET-1与NO的水平,且安全性较高,值得在临床上推广应用.
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绝经后妇女的骨代谢及钙摄入对骨折风险的影响
绝经后妇女一方面由于骨转化速率加快，矿化不足，骨矿含量降低；另一方面由于需要矿化的骨基质增加，导致机体对钙的需求量增加。同时，由于雌激素水平降低，导致肠道对钙的吸收能力及肾脏对钙的重吸收能力降低，导致钙吸收降低而排泄增加。因此，保证充足钙摄入对维持绝经后妇女骨骼结构具有重要意义。目前各国制定的钙参考摄入量不同。我国2000年制定的50岁以上妇女的适宜摄入量为元素钙1000 mg/d。增加饮食来源钙摄入是佳的预防骨质疏松的方法。钙剂补充对增加绝经后妇女骨密度具有一定的有利作用，但对骨折风险的影响尚缺乏一致性的结论，对心血管疾病的影响尚不明确。目前的证据表明：联合补充钙剂与维生素D不增加心血管疾病的风险。
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尼尔雌醇联合米索前列醇在超育龄期妇女宫内节育器取出的应用分析
目的：探究尼尔雌醇联合米索前列醇的应用在超育龄期妇女取出宫内节育器中的临床效果。方法：选取因超出育龄期进行取环的绝经后妇女150例,分成观察组和对照组两组,每组75例,对照组妇女不用药物进行常规取环；观察组妇女在取环1周之前服用尼尔雌醇6mg,取环3h前含服米索前列醇400μg,然后再进行手术。观察两组患者的宫颈软化程度、出血、疼痛、手术时间以及成功率,并进行比较。结果：与对照组相比,观察组妇女宫颈软化程度更高,而且术中出血少,痛苦小,手术时间更短,手术成功率也更高,比较有统计学意义(P<0.05)。结论：对于绝经后取出宫内节育器的妇女来说,先联合应用尼尔雌醇和米索前列醇,再进行常规的取环手术,可以减轻痛苦,出血少,成功率高,患者也更满意,值得推广使用。
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绝经后宫腔积液96例临床分析
目的:探讨绝经后宫腔积液的病因检查手段,以提高子宫内膜癌的早期诊断率.方法:对96例绝经后宫腔积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组资料显示绝经后宫腔积液的主要病因是子宫内膜炎症,子宫内膜增长性疾病,出血及恶性肿瘤.结论:要重视查找绝经后宫腔积液的病因,可将阴道超声及诊断性刮宫作为主要的筛查方法,必要时采用宫腔镜提高诊断率.
