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323乳腺癌患者热潮红的针刺治疗
绝经后热潮红的治疗一般是用激素替代疗法提高雌激素水平,但由于乳腺癌患者对激素敏感,故不适宜用此法治疗,目前尚无有效的常规治疗方法.这类患者经化疗或他莫昔芬治疗后,采用针刺治疗结合饮食调整及健康生活方式是一种疗效明显可供选择的替代疗法.
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绝经后骨质疏松症中医证候与骨密度相关关系趋势探讨
目的:探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)中医证候与骨密度的相关关系.方法:采用流行病学横断面调查,通过有序Logistic回归判断.结果:绝经年限、BMI(身高体重指数)与证候类型都是影响骨量丢失程度的因素.其中绝经年限越长、BMI指数越小,发生PMOP的概率就越大.不同证候类型,发生PMOP概率是不同的.肾阳虚证相对于血瘀证,发生骨质疏松的概率大(P＜0.001),具有统计学意义.结论:PMOP的不同证候与骨密度存在着一定的相关性.骨量减少人群多表现为血瘀证,骨质疏松或严重骨质疏松人群多表现为肾阳虚证.患者的不同证候可以作为判断骨量丢失程度的参考指标之一.我们将继续扩大样本量,为进一步剖析绝经后骨质疏松人群的中医证候特点提供更为充分的依据.
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145例肝炎肝硬化绝经患者血清雌二醇的变化规律及其与中医常见病性类证候要素的相关性研究
目的 探讨肝炎肝硬化绝经患者血清雌二醇(E2)水平的变化规律及其与中医病性类证候要素的相关性,为肝炎肝硬化的临床干预及其中医病机的阐述提供一定依据.方法 采用横断面流行病学调查的方法,通过本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,收集全国九家合作医院入组患者的一般情况、中医症状、体征等临床信息;同时采集血液标本并统一检测所需客观指标;参照现行的多个诊疗共识,结合前期文献回顾与临床调查结果,并经过两轮专家论证制订了《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定入组患者各自所属的病性类证候要素.然后,利用SPSS20.0软件对患者临床信息、客观指标及证候要素的数据结果进行存储及统计分析.结果 不同Child-pugh分级之间、代偿期与失代偿期之间、活动期与静止期之间的肝炎肝硬化绝经患者的血清E2水平差异均有统计学意义(P<0.01),且E2平均水平Child-pugh分级C级>B级>A级、失代偿期>代偿期、活动期>静止期.肝炎肝硬化绝经患者的血清E2值与患者年龄呈负相关(P<0.05,-1
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补肾健脾方联合钙尔奇D对绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响
目的 探讨补肾健脾方联合钙尔奇D对绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢的影响.方法 自2015年1月—2016年1月,前瞻性收集我院收治的绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者100例,将患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组给予补肾健脾方联合钙尔奇D治疗,对照组仅给予钙尔奇D治疗.观察两组患者股骨颈骨密度、降钙素、碱性磷酸酶、骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽治疗前后变化情况.结果 两组患者治疗前骨密度水平差异无统计学意义(P=0.729).与对照组比较,治疗3个月和6个月后治疗组骨密度显著增加(P=0.016).两组患者治疗前、后碱性磷酸酶、转化生长因子-β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽等差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗前降钙素、骨钙素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b等差异无统计学意义(P>0.05).但与对照组比较,治疗后6个月时治疗组患者降钙素显著增加(P=0.005);骨钙素显著增加(P=0.000);抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低(P=0.000).结论 与对照组比较,补肾健脾方联合钙尔奇D有助于改善绝经后乳腺癌合并骨质疏松患者骨密度和骨代谢相关指标.
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绝经期后女性同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变及传统危险因素的关系
目的:观察绝经期后女性冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析hs-CRP,Hcy与冠状动脉病变和其他传统危险因素的关系.方法:入选绝经期后女性冠心病患者150例(CHD组),同期选取同年龄段男性冠心病患者150例(男性CHD组)及冠状动脉造影阴性的女性146例(非CHD组)作为对照组,比较3组患者一般资料及hs-CRP,Hcy水平.评价绝经期后女性冠心病患者冠状动脉病变与hs-CRP,Hcy的关系,并进行hs-CRP,Hcy与血脂、血压等传统危险因素相关性分析.结果:绝经期后女性冠心病患者同男性相比患高血压、糖尿病者明显增多；吸烟者较少,肾小球滤过率下降,hs-CRP和Hcy水平增高(P＜0.05).绝经期后女性冠心病患者中三支病变者hs-CRP和Hcy水平较单支病变者显著增高(P＜0.05)；重度病变患者hs-CRP和Hcy水平较轻度病变者增高明显(P＜0.05).hs-CRP和Hcy呈正相关(r=0.472,P ＜0.001)；Hcy与体重指数(BMI),收缩压,舒张压呈正相关；hs-CRP与BMI,收缩压呈正相关,与肾小球滤过率(GFR)呈负相关.结论:绝经期后女性冠心病患者hs-CRP及Hcy水平增高,两者呈现正相关,且与血压,肥胖具有相关性.
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基于证素辨证探讨绝经后骨质疏松症中医病理状态辨识
中医病理状态是描述人体欲病态(前证)与已病态(潜证、显证)下的病理变化;证是概括人体已病状态下某一阶段机体整体反应的病理状态,其不包括未病状态和欲病状态.病理状态与证相互补充,构成人体整体的状态特征,也影响着病理状态的演变趋势.证素辨证是一个可以规范化、客观化且能量化的辨证方法,为研究证的客观化、标准化提供新的平台.目前,绝经后骨质疏松症中医病理状态辨识缺乏客观的标准,为探索绝经后骨质疏松症的规范化临床辨证,文章基于国内外的相关文献,以证素辨证为切入点,以绝经后骨质疏松症中医病理状态为研究对象,采用综合-分析-归纳的方法,探讨绝经后骨质疏松症中医病理状态的证素提取、挖掘并将之应用于临床,为部分揭示证素辨证的科学内涵提供理论基础.
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基于发展模型的绝经后骨质疏松症中医综合方案疗效评价研究
目的:在社区开展中医综合方案干预绝经后骨质疏松症(PMOP)的示范性研究.方法:采用前瞻性类试验设计,纳入病例40例,分两组,每组20例.试验组用中医综合干预方案,对照组口服钙制剂,疗程均6个月;观测指标为视觉模拟疼痛评分(VAS)、中医症状积分及骨矿密度值(BMD);运用发展模型进行疗效评价研究.结果:试验组与对照组相比,VAS的平均结局分值下降(P＜0.05);两组对下肢拘挛、畏寒肢冷、骨痛、腰膝酸软症状均有一定的缓解作用,且试验组更优于对照组(P＜0.05).对于减缓腰椎BMD的下降试验组优于对照组(P＜0.05).结论:中医综合干预方案对缓解患者疼痛、改善症状优于单一钙剂,对延缓BMD的下降也有一定的作用.
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电针"关元"与"三阴交"对围绝经期模型大鼠性激素及下丘脑β-EP调整作用的比较
目的:探讨电针"关元""三阴交"对围绝经期模型大鼠神经内分泌的调整作用及二穴间相互影响.方法:复制大鼠去卵巢模型,测定电针各单穴及配伍后对模型大鼠血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、下丘脑β-EP、子宫脏器指数、子宫内膜厚度的影响.结果:电针能降低围绝经期模型大鼠血清LH、FSH含量,升高血清E2和下丘脑β-EP的含量,增加子宫脏器指数和子宫内膜厚度.在对下丘脑β-EP的影响上,二穴配伍作用强于任一单穴.结论:在对下丘脑β-EP的影响方面,"关元"与"三阴交"存在协同作用.
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绝经后冠心病从肾论治的理论探讨
绝经后冠心病因其发病时间的特殊性,决定了与男性冠心病在治疗上应有所不同,其始动因素与“肾虚天癸竭”有关,故该病的发生发展也与肾虚有密切关系.肾与心之间经络相联,精血互化、水火既济、君相互助的生理关系是肾虚导致冠心病发生的根本原因和生理病理基础.肾阴虚、肾阳虚作为根本原因所致痰浊瘀血、脉道不通之标,是形成绝经后冠心病的主要因素,所以在治疗中应以补肾为治疗绝经后冠心病的治本之法,活血化瘀祛痰通络等为治标之法.
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绝经后骨质疏松症的中医辨证研究
分析对绝经后骨质疏松症(PMOP)进行中医辨证分型的有关临床报道和调查研究的初步结果.方法:(1)采用骨密度测定等现代量化指标以明确调查对象的疾病诊断,是开展该病证型研究的基本前提;(2)采用传统的八纲辨证、脏腑辨证等证型划分系统,并配合已被公认的现代证候辨证参考标准,是该病证型规范化研究的重要依据;(3)采用临床流行病学及合理的数理统计方法进行研究设计和结果分析,是调查获得可靠结论的重要保证.进一步对PMOP的证型分布特点开展严谨的横断面调查,同时对PMOP的证型转变特点等开展纵向追踪,包括对PMOP患者出现的中医主症、次症、兼症及其相关因素进行综合分析,将有助于阐明其规律性.
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耳穴对去卵巢妇女神经生殖内分泌影响的初探
目的:探讨耳穴对卵巢切除术后妇女神经生殖内分泌的影响,为针刺作为治疗更年期综合征提供临床实验依据.方法:将双附件切除病例20例随机分为治疗组(13例)和对照组(6例),另一例剔除,采用平行对照研究方法,治疗组于术后第3d耳穴埋珠治疗,两组分别予术前、术后第3d、5d、8d观察血β-内啡肽、促卵泡性腺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、阴道脱落细胞成熟指数(MI)以及临床症状Kupperman 评分(K氏),采用统计学方法t检验.结果:治疗组β-内啡肽上升明显(P=0.01),FSH上升幅度减小,E2水平不再继续下降,阴道脱落细胞MI出现右移,K氏评分显著下降(P=0.000).对照组β-内啡肽无明显上升,FSH上升幅度明显(P=0.04),E2水平继续下降(P≤0.05),阴道脱落细胞MI左移,K氏评分几无变化.结论:耳穴治疗对去卵巢后妇女下丘脑垂体功能有一定的调整作用,表现为雌激素水平的变化和临床症状显著缓解.
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加味滋水清肝饮治疗绝经后失眠的临床观察
目的 观察加味滋水清肝饮治疗阴虚火旺型绝经后失眠的临床疗效.方法 将60例围绝经期绝经后失眠患者随机分为观察组和治疗组,观察组采用加味滋水清肝饮治疗,对照组口服坤宝丸治疗,2组均以1月为1个疗程.1个疗程后观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评分、失眠临床疗效及安全性指标变化.结果 治疗后2组患者的睡眠均较治疗前改善,但观察组较对照组改善更明显(P＜0.05);2组PQSI各单项评分及总分均较治疗前降低(P.＜0.05),观察组睡眠质量、睡眠时间、日间功能及PQSI评分均低于对照组(P＜0.05).结论 加味滋水清肝饮治疗围绝经期停经后失眠疗效明显,值得临床推广.
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联合用药在绝经后妇女取环术的应用及护理
目的 探讨绝经后妇女取出宫内节育器更有效的方法.方法 将取宫内节育器的绝经后妇女90 例,随机分为三组.第一组取环前1周口服补佳乐(戊酸雌二醇片)3 mg/天,阴道后穹隆米索前列醇400μg,2h 后取环;第二组取环前3 天米非司酮25mg,2 次/d,阴道后穹隆米索前列醇400μg,2h 后取环;第三组直接取环.比较三组取器时子宫颈松弛程度、取器结果.结果 第一组子宫颈软化程度好,第二组次之,前两组与第三组比较差异有统计学意义(P＜0.01);取器时第一组均顺利取出,无操作困难;第二组有部分取器困难,但无取器失败;前两组与第三组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于绝经妇女,取器前采用米非司酮口服,米索前列醇一次性阴道给药可达到软化宫颈的作用,加补佳乐合用效果更好.对于需尽快取器的患者,可给予米索前列醇阴道给药,2h 后取器,也可降低取器困难程度,减轻患者痛苦,临床医师可根据具体情况选择佳给药方法.
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米索前列醇软化宫颈在绝经后取IUD66例分析
目的 探讨米索前列醇软化宫颈在绝经后取IUD的效果.方法 选择66例绝经患者为研究组,76例绝经患者为对照组,分析米索前列醇及利多卡因软化宫颈取IUD的效果.结果 绝经时间、平均年龄、放IUD时间、宫颈萎缩等情况两组差异无统计学意义;而宫颈软化、综合反应程度、取IUD效果、术后出血时间等情况两组差异有统计学意义.结论 米索前列醇用于绝经后取IUD,是较理想、经济、安全、有效的一种方法 .
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针刺肾俞足三里干预绝经后骨质疏松症大鼠模型的影响
目的 探讨针刺肾俞足三里防治绝经后骨质疏松症(PMOP)的可能作用机制.方法 50只雌性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、肾俞足三里组和非经非穴组.行双侧卵巢切除术复制骨质疏松模型.肾俞足三里组、非经非穴组每天针刺1次,留针30 min,10次1疗程,疗程间期5天,6个疗程后同时处死5组大鼠,取右侧胫骨测量胫骨、胫骨上端骨密度;RT-PCR法检测大鼠腰椎c-myc、Cyclin D1和Runx2 mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组胫骨、胫骨上端骨密度降低(P＜0.05);与模型组比较,肾俞足三里组胫骨、胫骨上端骨密度升高(P＜0.05),非经非穴组胫骨、胫骨上端骨密度差异均无统计学意义(P＞0.05);c-myc mRNA表达:肾俞足三里组c-myc mRNA表达与假手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各实验组CyclinD1灰度值均值差异均无统计学意义(P＞0.05);Runx2 mRNA表达:与空白组比较,模型组Runx2 mRNA表达降低(P＜0.05),与模型组比较,肾俞足三里组与非经非穴组的表达升高(P＜0.05).结论 针刺肾俞、足三里穴可改善绝经后骨质疏松的骨密度降低,其作用机制可能与调节腰椎c-myc、Cyclin D1和Runx2 mRNA表达有关.
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绝经后子宫异常出血117例分析
目的 了解自然绝经妇女子宫异常出血病因,病理.方法 选择2003年1月至2009年12月在我院妇科住院和门诊就诊,以绝经后子宫异常出血为主诉的患者117例.分两组,1组67例,绝经1年以上,5年以下;2组50例,绝经5年以上.观察两组患者子宫异常出血原因.结果 1组67例患者子宫异常出血原因:良性疾病25例,占37.3%;功能性病变35例,占52.2%;恶性肿瘤7例,占10.4%.2组50例患者,引起子宫异常出血原因,良性疾患21例,占42.0%;功能性病变12例,占24.0%,恶性肿瘤17例,占34.0%.两组结果 经x2检验,P＜0.01,差异有极显著性.结论 绝经后子宫异常出血,良性疾患和功能性病变为主要原因,绝经时间越长,出现的子宫异常出血,恶性肿瘤发生机率越大.
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围绝经期失眠症患者中医体质与中医证型相关性研究
目的 研究围绝经期失眠症患者中医体质与证型的关系,为临床防治围绝经期失眠症提供新的思路与方法.方法 以200例围绝经期失眠症患者为观察组,200例无临床症状者围绝经期女性为对照组.以《中医体质分类与判定表》对入选病例进行中医体质分类,运用logistic回归分析探讨对围绝经期失眠症发病有影响的中医体质类型,运用对应分析探讨围绝经期失眠症患者中医体质类型与中医证型之间的关系.结果 观察组与对照组中医体质构成比不同,平和质、痰湿质、血瘀质和气郁质在2组间的分布差别显著(P＜ 0.01);logistic回归分析提示,影响围绝经期失眠症发病的体质有平和质、痰湿质、血瘀质和气郁质;对应分析提示,痰湿质与痰热扰心证存在对应关系,气郁质与肝郁化火证存在对应关系,阳虚质与心肾不交证存在对应关系,气虚质与心脾两虚证存在对应关系.结论 围绝经期失眠症与中医体质类型有密切的关系,痰湿质、血瘀质和气郁质是围绝经期失眠症的易感体质,平和质是保护体质;围绝经期失眠症患者中医体质类型与中医证型存在对应关系.
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联合用药用于绝经后取环50例的临床分析
目的 探讨己烯雌酚联合米索前列醇用于绝经后取环手术的临床效果.方法 绝经期取环妇女100例,随机分成两组.观察组50例,对照组50倒.观察组使用己烯雌酚联合米索前列醇取环术,对照组予常规行取环术,观察取环效果及术中宫颈软化、疼痛、取环时间及出血情况,用统计学方法统计.结果 两组取环效果及时间的差异有统计学意义(P＜O.01).结论 经应用药物后宫颈软化满意,疼痛减轻,出血少,提高取环成功率.
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金蒲地黄片联合抗生素治疗绝经后女性下尿路感染
尿路感染(UTI)发病率随年龄增长,大约每10年增加1%.绝经后的妇女约10%有UTI[1].迄今为止,抗生素是治疗下尿路感染的主要方法,但是,并非所有的病例都能取得很好的效果,有些病例反复感染,令患者十分痛苦.2005-2007年,笔者以金蒲地黄片联合抗生素治疗绝经后女性尿路感染,效果满意,现报道如下.
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六味地黄丸对绝经后骨质疏松患者骨密度的干预作用
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是绝经后妇女的易患疾病.PMOP患者容易发生骨折,骨折的发生部位与该处的骨密度(BMD)密切相关[1],其中髋部、腰椎、桡骨远端是PMOP患者骨折好发部位[2-3].这类骨折(特别是髋部的股骨颈骨折)发病率高,预后差,致残率高,且医疗费用大,往往给患者本人、家庭及社会造成较大的经济负担,因此,防治PMOP患者并发骨折是近年来内科以及骨科临床研究的热点之一.该研究的目的在于探讨六味地黄丸对PMOP患者骨折好发部位BMD的干预作用,讨论其用于预防PMOP患者并发骨折的价值,以拓宽其临床应用.
